Biopathologie : lésions élémentaires

Question 1

Quelles sont les principales lésions élémentaires ?

Answer 1

Hyper/hypo/a-plasie/trophie/
Métaplasie 
Dystrophie 
—> plus ou moins réversible 
Nécrose ou apoptosis qd irréversible et dépassement des limites de l’adaptation

Question 2

Causes d’hypo/atrophie cellulaire ou tissulaire ?

Answer 2

Agression cellule ou tissu
Diminution activité, synthèse hormonale par involution physio (menstruations par ex)
Atrophie musculaire (par immobilisation/denervation..)

Question 3

Causes hypertrophie ?

Answer 3

Augmentation activité mécanique ou métabolique (myocarde par ex)
Augmentation stimuli hormonaux (myometre pdnt grossesse, thyroïde..)

Question 4

Causes hypo/aplasie ?

Answer 4

Arrêt ou diminution du renouvellement cellulaire d’un organe/tissu chez adulte (qd disparition stimulis de mitose)
Absence ou développement d’organe trop petit pour embryon

Question 5

Causes hyperplasie ?

Answer 5

Augmentation du nombre de cellules d’un organe en réponse à stimulis sans modification architecturale (-> pas comme tumeur pour qui cause=interne/génétique!)
—> phénomène souvent réactionnel à causes extérieur accompagné souvent d’hyperactivite fonctionnelle et d’hypertrophie

Question 6

Qu’est ce que la métaplasie ?

Answer 6

Transformation d’un tissu normal et autre tissu normal qui ne devrait pas être à cet endroit là
—> passe par reprogrammation des cellules souches qui assure renouvellement normal épithélium sous effet différent stimuli (cytokines, fdC, modif MEC..)
—> en réponse à une agression chronique tissulaire

Question 7

Exemples de métaplasies (=meta) (3 dans cours)

Answer 7

• Meta Malpighienne d’un revêtement glandulaire (ex epith respi)
• Meta glandulaire d’un revêtement malpighien (ex meta gastrique ou intestinal sur endobrachyoesophage-> risque lésions précancéreuses)
• meta intestinal d’une muqueuse gastrique (ex gastrite chronique due à infection à H.pylori)

Question 8

Qu’est ce que la dystrophie ? Et exemple

Answer 8

Alterations cellulaires acquises sous l’effet de différents facteurs environnementaux (vascu, métabolique, hormonaux, nerveux..)
—> peut combiner hyper/hypo/meta- plasie/trophie
Ex: dystrophie fibro kystique du sein -> F 30ans sein devient nodulaire hétérogène..
ou même goitre thyroïdien multinodulaire..

Question 9

Qu’est ce que la nécrose ?

Answer 9

Modification morphologique irréversible associée à la mort cellulaire, touchant le noyau et le cytoplasme, observées au sein d’un organisme vivant.
—> traduit la dénaturation protéique et digestion organise intracellulaire via enzyme protéolytique lysosomal
/!\ phénomène visible en MO que qlq h après la mort cellulaire !!!

Question 10

Causes de nécrose ?

Answer 10

-Anoxie (ou ischémie)
-Agent physique, chimique, médicamenteux, infectieux
- Reactions immunologiques
-Déséquilibre nutritionnelle
…

Question 11

Quels sont les différents niveaux de lésions de nécroses ?

Answer 11

-Lésions élémentaire cellulaire touchant:
—> le cytoplasme (devient homogène eosinophile car diminution quantité Arn+dénaturation protéine)
—> le noyau (pinocytose : condensation et rétractation noyau ; caryolyse : dissolution nucléaire avec perte affinités tinctoriales)
-Lésions tissulaire : nécrose touche généralement groupes de cellule plus ou moins étendu au sein d’un tissu qui subis la même agression

Question 12

Évolution de la nécrose ?

Answer 12

Réaction inflammatoire car afflux leucocytes qui vont réaliser détersion.
S’achève différemment selon gravité lésions et tissu : restitution ad integrum ; réparation ; cicatrisation (fibrose)

Question 13

Les différentes formes de nécrose ?

Answer 13

• Nécrose de coagulation
• Nécrose de liquéfaction
• Nécrose caséeuse (aspect macro de «lait caillé» retrouvé notamment dans la tuberculose)
• Nécrose gangréneuse (retrouvé dans l’inflammation, action combiné des germes anaerobie et de phénomène ischémique)
• Steatonécrose (nécrose du tissu adipeux par ex autour du pancréas lors de pancréatite aiguë)

Question 14

Caractéristiques et cause d’une nécrose de coagulation ?

Answer 14

• La dénaturation des protéines en est l’élément principale
• Architecture préservée «fantomatique»
• Cytoplasmes eosinophiles
• Noyau pycnotique ou en caryolyse
• Tres majoritairement due à une ischémie/infarctus et parfois à un agent physique

Question 15

Caractéristiques d’une nécrose de liquéfaction ?

Answer 15

• La digestion enzymatique en est l’élément principal
• Perte complète de l’architecture tissulaire
• retrouvé par exemple pdnt infection à un pyogène -> nécrose suppurée contenant bcp débris tissulaire

Question 16

Cite qlq exemple de nécrose

Answer 16

• Nécrose rénal macroscopique -> infarctus rénal blanc récent (nécrose ischémique d’un organe à circulation unique)
• Nécrose gastrique par ingestion de produit caustique (type desktop..) -> nécrose noire ; on fait gastrectomie total qd estomac trop mort, souvent due à accident chez enfant ou TS chez adulte.
• Infarctus du myocarde -> nécrose de coagulation car ischémique, cytoplasme plus rouge car homogène et eosinophile , plus de noyau à l’int, touche un territoire entier et pas qlq cellule
• nécrose hepatocytaire au cours d’une hépatite toxique au paracetamol par ex, noyau pycnotique cytoplasme eosinophile

Question 17

Qu’est-ce que l’apoptose, ?

Answer 17

• Forme de mort cellulaire programmée (définition en 1972)
• processus physiologique essentiel pour dev, renouvellement, maturation tissus
• processus actif et régulé nécessitant signaux d’activation, de transduction, d’expression de signal gêne spécifique etc..

Question 18

Causes physiologiques apoptose ? (4)

Answer 18

• embryogenèse et organogenèse
• dev de l’immunité (selection négative dans thymus)
• homéostasie des tissus à renouvellement permanent (tissus lymphoïde, muqueuses digestive..)
• involution hormono-dépendante (cycle menstruel)

Question 19

Causes pathologiques de l’apoptose ? (2)

Answer 19

• Apoptose de cellule reconnues comme lésées, étrangères, tumorales par les LT cytotoxique ou NK (rejet greffes, cancers, hépatite virales..)
• causes partagées avec la nécrose mais ou agression est de faible intensité (chaleur, chimio,irradiation..)

Question 20

Aspect morphologique des cellules en apoptose ?

Answer 20

• isolé, aspect rétracté
• noyau atteint précocement
• organites IC, mbn cellulaire intactes
• cytoplasme eosinophile
• frgmt de chromatine nucléaire dense en périphérie du noyau
• se fragmente en corps apoptotiques (frgmt nucléaire entouré d’un peu de cytoplasme et de mbn plasmique)
• pas de RI
• évolution : phagocytée par macrophage ou évacuée vers lumière organe

Question 21

Autolyse ?

Answer 21

A ne pas confondre avec la nécrose ou l’apoptose, c’est l’autodestruction cellulaire et tissulaire après la mort ou par défaut de fixation d’un prélèvement