Biomécanique Flashcards
Quels sont les mouvements fait dans chaque plan?
Sagittal: flexion/ extension
Frontal: abduction/ adduction
Transversal: rotation latérale et médiale
Quels sont les éléments essentiels à décrire en biomécanique?
Définition, plan, axe, mouvements (mobile-fixe), amplitudes, moteurs et facteurs limitants
Quelles sont les amplitudes de mouvement?
Flexion: 60 à 120 degrés
Extension: environ 30 degrés
Abduction: 60 à 100 degrés
Adduction: environ 10 degrés
Rotation latérale: 45 degrés
Rotation médiale: en position de référence: 90 degrés
Quelle est la définition de la flexion à l’épaule?
Mouvement dans lequel le bras se porte en avant du plan frontal (traverse le plan frontal)
Quel est le plan dans lequel la flexion à l’épaule s’effectue?
Sagittal. Fonctionnellement, il est perpendiculaire au plan de la scapula, oblique de 45 degrés en dedans et en avant.
Quel est l’axe de la flexion à l’épaule?
Intersection des plans frontal et transversal passant par le centre de la tête humérale. En fait, il est plutôt perpendiculaire au plan de la glène, ce qui explique le plan fonctionnel oblique.
Quels sont les mouvements effectués lors de la flexion à l’épaule?
Humérus mobile: la tête pivote autour de l’axe
Scapula mobile: la glène pivote autour de l’axe (ex: sujet assis avec le coude en appui sur la table et bascule ant de l’épaule)
Quels sont les mouvements de la scapula et les compensations lors de la flexion à l’épaule?
À partir de 60 degrés, la scapula fait une sonnette latérale et une bascule postérieure.
À partir de 120 degrés, il y a une compensation au niveau du rachis
Quelle est l’amplitude fonctionnelle de flexion à l’épaule?
45 degrés
Quels sont les muscles faisant la flexion à l’épaule?
Deltoïde antérieur, grand pectoral (faisceau claviculaire), coraco-brachial et biceps brachial
Quels facteurs peuvent limiter la flexion à l’épaule?
La mise en tension des éléments postérieurs: capsule post et muscles extenseurs.
Tension du faisceau postérieur du ligament coraco-huméral
Quelle est la définition de l’extension à l’épaule?
Mouvement lors duquel le bras se déplace vers l’arrière du plan frontal
Quel est le plan dans lequel s’effectue l’extension de l’épaule?
Sagittal. Fonctionnellement, il est perpendiculaire au plan de la scapula, oblique de 45 degrés en dedans et en avant.
Quel est l’axe autour duquel s’effectue l’extension de l’épaule?
Intersection des plans frontal et transversal passant par le centre de la tête humérale. En fait, il est plutôt perpendiculaire au plan de la glène, ce qui explique le plan fonctionnel oblique.
Quels sont les mouvements effectués lors de l’extension à l’épaule?
Humérus mobile: la tête pivote sur le centre de la glène
Scapula mobile: même type de mouvement mais très limité par la bascule post de la scapula sur le thorax
Quels sont les mouvements de la scapula lors de l’extension à l’épaule?
Bascule antérieure et sonnette médiale
Quels sont les muscles faisant l’extension à l’épaule?
Deltoïde postérieur principalement, grand rond, grand dorsal et long triceps (retour de flexion surtout)
Quels sont les facteurs limitants de l’extension à l’épaule?
Tension des éléments antérieurs: capsule, ligaments glénaux-huméraux et coraco-huméral antérieur, muscles fléchisseurs
Quelle est la définition de l’abduction à l’épaule?
Mouvement lors duquel le bras s’écarte de l’axe du corps
Dans quel plan s’effectue l’abduction à l’épaule?
Plan frontal, passant par le centre de la tête humérale. Il s’effectue dans le plan de la scapula, de façon oblique en dehors et en avant
Autour de quel axe s’effectue l’abduction à l’épaule?
Théoriquement: intersection des plans sagittal et transversal passant par le centre de la tête, en regard du col, un peu en dessous et en dedans du tubercule majeur.
En réalité: 2 zones pour les centres instantanés de rotation (au dessus et en dessous du centre de la tête)
Quels sont les mouvements liés à l’abduction à l’épaule?
L’écartement du bras fait rouler la tête humérale sur la glène, ce qui provoque son ascension vers l’acromion à cause de la non concordance. Pour garder un bon centrage de la tête, le supra-épineux va tirer sur le tubercule majeur vers le dedans, ce qui induit un mouvement compensatoire de glissement simultané de la tête vers le bas (roulement-glissement). La synthèse de ces 2 mouvements est l’abduction centrée.
L’abduction commence par un très léger mouvement de sonnette médiale (ouverture de l’angle scapulo-huméral), ce qui permet un bon centrage de la tête.
À partir d’environ 40 degrés, le tubercule majeur affleure le ligament coraco-acromial puis s’engage en dessous. En absence de conflit, il continue jusqu’au pole supérieur de la glène.
Quels sont les mouvements de la scapula et compensations liés à l’abduction de l’épaule?
Débute par un léger mouvement de sonnette médiale, puis sonnette latérale et abduction. Au delà de 100 degrés, le rachis compense en faisant une inclinaison controlatérale
Quels sont les muscles effectuant l’abduction à l’épaule?
- Deltoïde moyen principalement, associé aux fibres proches des faisceaux ant et post et supra-épineux (composante stabilisatrice importante: centrage permanent de la tête)
- Participation des muscles abaisseurs dès 0 degrés même en isométrique
- En contraction concentrique: le sub-scapulaire dès 35 degrés, les 3 grands dès 50 degrés et de façon croissante jusqu’à 90 degrés
- Quand l’humérus est en rotation lat, le biceps participe aussi
Quels sont les facteurs limitants l’abduction à l’épaule?
Éléments inférieurs: capsule inf et ses freins, muscles adducteurs (3 grands), ligament gléno-huméral inférieur
Quel muscle fait le mouvement d’abduction horizontale?
Deltoïde postérieur
Quelle est la définition de l’adduction?
Mouvement lors duquel le bras se rapproche de l’axe du corps
Comment peut se faire le mouvement d’adduction à l’épaule?
- Commencer en position de légère abduction préalable
- Associer une flexion à l’épaule (passe devant le corps)
- Associer une extension à l’épaule (passe derrière le corps)
- Rester dans le plan mais soulever le moignon de l’épaule
Dans quel plan s’effectue l’adduction à l’épaule?
Plan frontal, passant par le centre de la tête fémorale. Il s’effectue dans le plan de la scapula, de façon oblique en dehors et en avant
Dans quel axe s’effectue l’adduction à l’épaule?
Théoriquement: intersection des plans sagittal et transversal passant par le centre de la tête, en regard du col, un peu en dessous et en dedans du tubercule majeur.
En réalité: 2 zones pour les centres instantanés de rotation (au dessus et en dessous du centre de la tête)
Quels sont les mouvements liés à l’adduction de l’épaule?
- Roulement vers le bas et glissement vers le haut. Pas de risque de conflit supérieur comme pour l’abd mais quand le mouvement est associé à une flexion il provoque une tension de la partie supéro-lat de l’épaule avec 2 risques:
1) Sollicitation des tendons supérieurs de la coiffe en présence d’une suture encore fraîche
2) Aggravation de la zone avasculaire fonctionnelle par le plaquage de cette partie sup sur le plan osseux sous-jacent. Cela peut nuire à la trophicité de la coiffe.
Quels sont les mouvements de la scapula lors de l’adduction à l’épaule?
Sonnette médiale
Quels muscles effectuent l’adduction à l’épaule?
À partir d’une abd, la gravité
Contre-résistance, 3 grands et modérément, le coraco-brachial
Quels facteurs limitent l’adduction à l’épaule?
- En position anatomique: rencontre avec le tronc
- En flexion: mise en tension des éléments supéro-postéro-latéraux (capsule post-sup, ligament coraco-huméral (faisceau post), deltoïde post
- En extension: mise en tension des éléments supéro-antéro-latéraux (capsule antéro-sup, ligament coraco-huméral (faisceau ant), ligaments gléno-huméraux, deltoïde ant
Quels sont les 3 mouvements les plus importants pour l’épaule?
Flexion, abduction et rotation latérale
Quelle est la définition de la rotation latérale à l’épaule?
Mouvement lors duquel la face antérieure du bras se porte vers le dehors
Dans quel plan s’effectue la rotation latérale à l’épaule?
Transversal, passe par le centre de la tête humérale
Dans quel axe s’effectue la rotation latérale à l’épaule?
Situé à l’intersection du plan sagittal et frontal, et passe par le centre de la tête
Quels sont les mouvements de roulement-glissement de la tête humérale contre la glène lors de la rotation latérale à l’épaule?
Coude au corps: roulement vers l’arrière et glissement vers l’avant
En flexion: roulement vers le bas et glissement vers le haut
En abd: mouvement de pivot, sans roulement-glissement ni risque de conflit potentiel
Quels muscles font la rotation latérale de l’épaule?
Infra-épineux, petit rond et deltoïde post
Quels facteurs limitent la rotation latérale à l’épaule?
Les éléments antérieurs: capsule et ligaments
La tension des gros tendons des muscles rotateurs médiaux (subscapulaire et les 3 grands)
Quelle est la définition de la rotation médiale?
Mouvement lors duquel la face antérieure de l’humérus se porte vers le dedans. On considère généralement le coude fléchi à 90 degrés et on dit que la main se porte vers l’abdomen
Dans quel plan s’effectue la rotation médiale à l’épaule?
Transversal, passe par le centre de la tête humérale
Autour de quel axe s’effectue la rotation médiale à l’épaule?
Situé à l’intersection du plan sagittal et frontal, et passe par le centre de la tête
Quels sont les mouvements liés à la rotation médiale à l’épaule?
Coude au corps: roulement vers l’avant et glissement vers l’arrière
En flexion: roulement vers le haut et glissement vers le bas
En abd: mouvement de pivot, sans roulement-glissement ni risque de conflit potentiel
Quelle est l’amplitude combinée de la rotation lat et méd?
135 degrés
Quels muscles effectuent la rotation médiale à l’épaule?
Muscles puissants: subscapulaire et les 3 grands
Deltoïde ant et long biceps brachial (plus accessoire)
Quels facteurs limitent la rotation médiale à l’épaule?
La tension des muscles rotateurs latéraux et la mise en tension des éléments postérieurs, peu puissants mais limitant l’amplitude maximale (main dans le dos)
De quel mouvement s’accompagne généralement la rotation médiale à l’épaule?
Un enroulement de l’épaule vers l’avant
Quelles sont les amplitudes de mouvement au coude?
Flexion: 150 à 160 degrés
Extension: 0 ou léger recurvatum de 5 à 10 degrés
Quelle est la définition de la flexion au coude?
Mouvement dans lequel la face antérieure de l’avant-bras se rapproche du bras
Dans quel plan s’effectue la flexion au coude?
Théoriquement sagittal, passant par le centre du coude.
En réalité, légèrement oblique en bas et en dehors à cause du valgus dans le secteur proche de la rectitude
Autour de quel axe s’effectue la flexion du coude?
Intersection des plans frontal et transversal passant par le centre du coude. En fait, il est légèrement oblique en dedans et en bas et n’est pas rigoureusement fixe en raison de la variabilité du plan
Quels sont les mvts liés à la flexion du coude?
- Avant-bras mobile et bras fixe: translation circonférentielle de l’incisure trochléaire et de la fovéa autour des surfaces convexes de l’humérus
- Légère rot lat automatique (5 à 10 degrés) due à la torsion de la gorge de la trochlée
- Infime ascension de la tête radiale (due aux composantes coaptatrices des muscles fléchisseurs), ce qui explique le contact huméro-radial en flexion et non en extension
Quels muscles effectuent la flexion au coude?
- Brachial et biceps brachial dans les situations de force ou de vitesse
- Brachio-radial: + efficace quand le mvt se fait du bras vers l’avant-bras qu’en sens inverse
- Rond pronateur: surtout dans les mvts de finesse
Quels facteurs limitent la flexion au coude?
- Rencontre des masses charnues
- Mise en tension des éléments post (rétraction du tendon tricipital par exemple)
- Butée osseuse: processus coronoïde dans la fosse
Quelle est l’amplitude fonctionnelle de flexion au coude?
Entre 45 et 110 degrés (permet d’amener un aliment à sa bouche)
Quelle est la définition de l’extension au coude?
Mouvement lors duquel l’avant-bras vient se placer en rectitude
Dans quel plan s’effectue l’extension au coude?
Théoriquement sagittal, passant par le centre du coude.
En réalité, légèrement oblique en bas et en dehors à cause du valgus dans le secteur proche de la rectitude
Autour de quel axe s’effectue l’extension au coude?
Intersection des plans frontal et transversal passant par le centre du coude. En fait, il est légèrement oblique en dedans et en bas et n’est pas rigoureusement fixe en raison de la variabilité du plan
Quels sont les mouvements liés à l’extension au coude?
Mouvement circonférentiel inverse à celui de la flexion
Quels muscles effectuent l’extension au coude?
Triceps brachial et anconé
Quels facteurs limitent l’extension au coude?
Tension des éléments antérieurs
Butée osseuse: olécrâne dans la fosse olécrânienne
Qu’est-ce que la complémentarité de la flexion/ extension et prono/supination permet?
Ces 2 degrés de liberté se groupent pour donner 2 types d’options fonctionnelles:
- Coude de force: association coude-épaule, sans l’activité de la main. On distingue:
1) la poussée en force: extension-pronation du coude et flexion d’épaule
2) la traction en force: flexion-supination du coude et extension de l’épaule
- Coude de finesse: association coude-main
1) tendre un objet: extension-supination (anconé et supinateur)
2) ramener à soi: flexion-pronation avec une flexion du poignet et une tenue de la prise (rond pronateur et épicondyliens méd)
À quoi sert la mobilité du coude?
Essentiellement associative, soit avec l’épaule (force) soit avec la main (finesse)
Pourquoi le coude a-t-il besoin d’une protection musculaire, surtout pour sa partie latérale?
Articulation mettant en jeu de grands bras de levier, de part et d’autre d’une triple interligne, de stabilité variable selon les zones
Quels mouvements se font au niveau de l’articulation radio-ulnaire inf (RUI)?
Pronation et supination
Quelle est la définition de la pronation à la RUI?
Coude fléchi à 90 degrés, mouvement dans lequel la main se tourne vers le bas
Dans quel plan se fait la pronation au niveau de la RUI?
Transversale. Oblique en réalité, comme l’axe du mvt, du au fait que le styloïde radiale devienne plus proximal en pronation
Dans quel axe s’effectue la pronation a/n de la RUI?
Vertical avec 2 références:
- Axe de charnière: relie le centre des 2 têtes (radiale et ulnaire)
- Axe fonctionnel: on peut centrer le mvt autour de chaque doigt mais la moyenne se situe sur le 3e, ce qui amène en pronation l’axe de l’avant-bras dans celui du bras
Quels mouvements sont liés à la pronation de la RUI?
Mouvement strict de type charnière se traduit par une translation circonférentielle de l’incisure ulnaire du radius sur le pourtour de la tête ulnaire
Mouvement transmis en intégralité de l’avant-bras au carpe grâce au ligament pronateur
Quelle est l’amplitude de la pronation a/n de la RUI?
À partir de la prono-supination neutre, 80 degrés
Un peu moins grande en extension de coude à cause du blocage de l’extrémité sup du bec olécrânien dans la fossette olécrânienne
Quels muscles font la pronation a/n de la RUI?
Rond pronateur (système enrouleur, surtout sollicité dans les mvts de force), carré pronateur (son action est permanente et directe, peu importe la position du coude), brachio-radial (action entre la supination extrême et la position intermédiaire, surtout en force) et long fléchisseur du pouce (reçoit certaines fibres du rond pronateur, donc une certaine synergie fonctionnelle)
Quels facteurs limitent la pronation a/n de la RUI?
La compression des masses charnues, entre le radius et l’ulna, les muscles antagonistes et les ligaments radio-ulnaires inf et post
Quelle est l’amplitude fonctionnelle de la pronation a/n de la RUI?
30 à 40 degrés et son déficit est facilement comblé par une abd scapulo-humérale
Qu’est-ce que le syndrome de l’essuie-glace?
Mouvement répété et donc irritant de la face inf de la tête ulnaire qui effectue un balayage rotatoire sur le disque articulaire
Qu’est-ce qui permet la pronation en chaîne fermée (segment distal en appui)?
La rotation lat de l’épaule (inversion du point fixe avec le radius fixe et les 2 autres mobiles)
Quelle est la définition de la supination?
Coude fléchi à 90 degrés, mouvement dans lequel la main se tourne vers le haut
Dans quel plan se fait la supination?
Transversale. Oblique en réalité, comme l’axe du mvt, du au fait que le styloïde radiale devienne plus proximal en pronation
Autour de quel axe se fait la supination?
Vertical avec 2 références:
- Axe de charnière: relie le centre des 2 têtes (radiale et ulnaire)
- Axe fonctionnel: on peut centrer le mvt autour de chaque doigt mais la moyenne se situe sur le 3e, ce qui amène en pronation l’axe de l’avant-bras dans celui du bras
Quels mouvements sont liés à la supination?
Radius exécute une translation circonférentielle vers le dehors
Mouvement est transmis en intégralité de l’avant-bras au carpe grâce au ligament supinateur
Quelle est l’amplitude de la supination?
À partir de la prono-supination neutre, elle est de 85 degrés
Quels muscles font la supination?
Supinateur (son action est permanente, peu importe la position du coude), biceps brachial (agit surtout en flexion, maximale à 90 degrés et en situation de force), brachio-radial (action entre la pronation extrême et la position intermédiaire), LERC, CERC et long abd du pouce contribuent au mvt quand celui-ci nécessite plus de force
Quels facteurs limitent la supination?
Les muscles antagonistes, les fibres ant du disque articulaire, du ligament carré et des ligaments radio-ulnaire inf et ant
La butée du radius peut aussi être un facteur limitant
À noter que la MIO est tendue en permanence
Quelle est l’amplitude fonctionnelle de la supination?
45 degrés et son déficit est compensé par une add scapulo-humérale
Qu’est-ce qui permet la supination en chaîne fermée?
Rotation médiale de l’épaule (inversion du point fixe avec le radius fixe et les 2 autres mobiles)
Décrire les articulations radio- et médio-carpiennes?
Répartis sur 2 interlignes, permettant la répartition des charges, vu la forte amplitude des mvts
Les os du carpe ont des mvts interdépendants et légèrement dissociés, ce qui interdit de parler d’un axe de mobilité unique
Quelle est la définition de la flexion au poignet?
Mvt dans lequel la paume de la main se rapproche de la face ant de l’avant-bras
Dans quel plan se font la flexion et l’extension au poignet?
Théoriquement sagittal. En réalité, le plan fonctionnel est spiroïde, car il associe quelques degrés d’inclinaison ulnaire
Autour de quel axe se font la flexion et l’extension du poignet?
Le plus simplifié est la ligne bistyloïdienne du poignet qui passe par la tête du capitatum. En réalité, il faut considérer les CIR
Quels mouvements sont liés à la flexion du poignet?
Mvt décrit habituellement avec la main mobile et l’avant-bras fixe mais l’inverse est fréquent aussi
Roulement vers l’avant et glissement vers l’arrière
Quelle est l’amplitude de la flexion au poignet?
Autour de 75 degrés réparti pour 2/3 sur la 1re rangée et 1/3 sur la seconde
Quels muscles font la flexion au poignet?
Muscles propres du poignet (FRC, FUC, LP), fléchisseurs des doigts (superficiel et profond, long fléchisseur du pouce) et LAP quand le poignet est en position neutre
Qu’est-ce que la ténodèse?
Le tendon a une capacité à s’étirer limitée, donc pour le protéger, les doigts font une flexion lors de l’extension du poignet et vice-versa
Quels facteurs limitent la flexion au poignet?
Muscles extenseurs des doigts quand ceux-ci sont fléchis (effet ténodèse contrecarré)
Tension des muscles extenseurs du poignet
En fin de mvt, les éléments capsulo-ligamentaires post
Butée osseuse de la grosse corne du lunatum sur le tubercule lunarien du radius
Quelle est l’amplitude fonctionnelle de la flexion au poignet?
Environ 20 degrés, facilitant ainsi la préparation et le lâchage des objets
Quelle est la définition de l’extension?
Mvt dans lequel la face dorsale de la main s’approche de la face post de l’avant-bras
Quels mvts sont liés à l’extension du poignet?
L’ensemble du carpe bascule vers l’arrière
Quelle est l’amplitude de l’extension au poignet?
Autour de 75 degrés réparti à 1/3 sur la 1re rangée et 2/3 sur la seconde
Le bord post du radius étant plus bas que l’ant, empêche le mvt d’aller plus loin
Quels muscles font l’extension du poignet?
Muscles propres du poignet: LERC, CERC, EUC
Les extenseurs des doigts (extenseur propre, du 2 et du 5, extenseur long et court du pouce)
Quels facteurs limitent l’extension au poignet?
Les muscles fléchisseurs des doigts quand ceux-ci sont tendus (effet ténodèse contrecarré)
Tension des fléchisseurs du poignet
En fin de mvt, contact possible entre le carpe et le bord post du radius
Quelle est l’amplitude fonctionnelle de l’extension au poignet?
Environ 40 degrés, nécessaire à l’effet ténodèse pour assurer les prises en fermeture des doigts
À quel mvt l’extension du poignet est-elle associée?
Inclinaison radiale
Quelle est la définition de l’abduction du poignet (inclinaison radiale)?
Mvt dans lequel l’axe longitudinal de la main s’écarte de l’axe du corps
Dans quel plan s’effectuent l’abduction et l’adduction du poignet?
Frontal, même si en réalité il y a un mvt tridimensionnel des os du carpe
Autour de quel axe s’effectuent l’abduction et l’adduction du poignet?
Antéro-postérieur, situé à l’intersection des plans sagittal et transversal. Il passe par le centre de la tête du capitatum
Quels mvts sont liés à l’abduction du poignet?
1re rangée part en pronation-flexion
2e rangée en supination-extension
Quelle est l’amplitude de l’abduction au poignet?
Faible: autour de 15 degrés répartis presque équitablement entre la radio-carpienne et la médio-carpienne
Quels muscles font l’abduction au poignet?
LERC et FRC
Muscles latéraux du pouce: long et court extenseur, long abd et long fléchisseur
Quels facteurs limitent l’abduction au poignet?
La tension des muscles add
Ligament collatéral ulnaire
Contact osseux entre le tubercule du scaphoïde et le styloïde radial
Quelle est la définition de l’adduction au poignet (inclinaison ulnaire)?
Mvt dans lequel l’axe longitudinal de la main se rapproche de l’axe du corps
Quels mvts sont liés à l’adduction au poignet?
1re rangée part en supination-extension
2e rangée en pronation-flexion
Quelle est l’amplitude de l’adduction au poignet?
Plus grande que l’abd: environ de 35 à 45 degrés à cause du manque de contact entre l’ulna et le carpe en position neutre
Quels muscles font l’adduction au poignet?
FUC et EUC
Quels facteurs limitent l’adduction au poignet?
Tension des muscles abd
Ligament collatéral radial
Contact osseux entre le triquetrum et le disque articulaire du poignet
