Biomécanique Flashcards
Quels sont les mouvements fait dans chaque plan?
Sagittal: flexion/ extension
Frontal: abduction/ adduction
Transversal: rotation latérale et médiale
Quels sont les éléments essentiels à décrire en biomécanique?
Définition, plan, axe, mouvements (mobile-fixe), amplitudes, moteurs et facteurs limitants
Quelles sont les amplitudes de mouvement?
Flexion: 60 à 120 degrés
Extension: environ 30 degrés
Abduction: 60 à 100 degrés
Adduction: environ 10 degrés
Rotation latérale: 45 degrés
Rotation médiale: en position de référence: 90 degrés
Quelle est la définition de la flexion à l’épaule?
Mouvement dans lequel le bras se porte en avant du plan frontal (traverse le plan frontal)
Quel est le plan dans lequel la flexion à l’épaule s’effectue?
Sagittal. Fonctionnellement, il est perpendiculaire au plan de la scapula, oblique de 45 degrés en dedans et en avant.
Quel est l’axe de la flexion à l’épaule?
Intersection des plans frontal et transversal passant par le centre de la tête humérale. En fait, il est plutôt perpendiculaire au plan de la glène, ce qui explique le plan fonctionnel oblique.
Quels sont les mouvements effectués lors de la flexion à l’épaule?
Humérus mobile: la tête pivote autour de l’axe
Scapula mobile: la glène pivote autour de l’axe (ex: sujet assis avec le coude en appui sur la table et bascule ant de l’épaule)
Quels sont les mouvements de la scapula et les compensations lors de la flexion à l’épaule?
À partir de 60 degrés, la scapula fait une sonnette latérale et une bascule postérieure.
À partir de 120 degrés, il y a une compensation au niveau du rachis
Quelle est l’amplitude fonctionnelle de flexion à l’épaule?
45 degrés
Quels sont les muscles faisant la flexion à l’épaule?
Deltoïde antérieur, grand pectoral (faisceau claviculaire), coraco-brachial et biceps brachial
Quels facteurs peuvent limiter la flexion à l’épaule?
La mise en tension des éléments postérieurs: capsule post et muscles extenseurs.
Tension du faisceau postérieur du ligament coraco-huméral
Quelle est la définition de l’extension à l’épaule?
Mouvement lors duquel le bras se déplace vers l’arrière du plan frontal
Quel est le plan dans lequel s’effectue l’extension de l’épaule?
Sagittal. Fonctionnellement, il est perpendiculaire au plan de la scapula, oblique de 45 degrés en dedans et en avant.
Quel est l’axe autour duquel s’effectue l’extension de l’épaule?
Intersection des plans frontal et transversal passant par le centre de la tête humérale. En fait, il est plutôt perpendiculaire au plan de la glène, ce qui explique le plan fonctionnel oblique.
Quels sont les mouvements effectués lors de l’extension à l’épaule?
Humérus mobile: la tête pivote sur le centre de la glène
Scapula mobile: même type de mouvement mais très limité par la bascule post de la scapula sur le thorax
Quels sont les mouvements de la scapula lors de l’extension à l’épaule?
Bascule antérieure et sonnette médiale
Quels sont les muscles faisant l’extension à l’épaule?
Deltoïde postérieur principalement, grand rond, grand dorsal et long triceps (retour de flexion surtout)
Quels sont les facteurs limitants de l’extension à l’épaule?
Tension des éléments antérieurs: capsule, ligaments glénaux-huméraux et coraco-huméral antérieur, muscles fléchisseurs
Quelle est la définition de l’abduction à l’épaule?
Mouvement lors duquel le bras s’écarte de l’axe du corps
Dans quel plan s’effectue l’abduction à l’épaule?
Plan frontal, passant par le centre de la tête humérale. Il s’effectue dans le plan de la scapula, de façon oblique en dehors et en avant
Autour de quel axe s’effectue l’abduction à l’épaule?
Théoriquement: intersection des plans sagittal et transversal passant par le centre de la tête, en regard du col, un peu en dessous et en dedans du tubercule majeur.
En réalité: 2 zones pour les centres instantanés de rotation (au dessus et en dessous du centre de la tête)
Quels sont les mouvements liés à l’abduction à l’épaule?
L’écartement du bras fait rouler la tête humérale sur la glène, ce qui provoque son ascension vers l’acromion à cause de la non concordance. Pour garder un bon centrage de la tête, le supra-épineux va tirer sur le tubercule majeur vers le dedans, ce qui induit un mouvement compensatoire de glissement simultané de la tête vers le bas (roulement-glissement). La synthèse de ces 2 mouvements est l’abduction centrée.
L’abduction commence par un très léger mouvement de sonnette médiale (ouverture de l’angle scapulo-huméral), ce qui permet un bon centrage de la tête.
À partir d’environ 40 degrés, le tubercule majeur affleure le ligament coraco-acromial puis s’engage en dessous. En absence de conflit, il continue jusqu’au pole supérieur de la glène.
Quels sont les mouvements de la scapula et compensations liés à l’abduction de l’épaule?
Débute par un léger mouvement de sonnette médiale, puis sonnette latérale et abduction. Au delà de 100 degrés, le rachis compense en faisant une inclinaison controlatérale
Quels sont les muscles effectuant l’abduction à l’épaule?
- Deltoïde moyen principalement, associé aux fibres proches des faisceaux ant et post et supra-épineux (composante stabilisatrice importante: centrage permanent de la tête)
- Participation des muscles abaisseurs dès 0 degrés même en isométrique
- En contraction concentrique: le sub-scapulaire dès 35 degrés, les 3 grands dès 50 degrés et de façon croissante jusqu’à 90 degrés
- Quand l’humérus est en rotation lat, le biceps participe aussi
Quels sont les facteurs limitants l’abduction à l’épaule?
Éléments inférieurs: capsule inf et ses freins, muscles adducteurs (3 grands), ligament gléno-huméral inférieur
Quel muscle fait le mouvement d’abduction horizontale?
Deltoïde postérieur
Quelle est la définition de l’adduction?
Mouvement lors duquel le bras se rapproche de l’axe du corps
Comment peut se faire le mouvement d’adduction à l’épaule?
- Commencer en position de légère abduction préalable
- Associer une flexion à l’épaule (passe devant le corps)
- Associer une extension à l’épaule (passe derrière le corps)
- Rester dans le plan mais soulever le moignon de l’épaule
Dans quel plan s’effectue l’adduction à l’épaule?
Plan frontal, passant par le centre de la tête fémorale. Il s’effectue dans le plan de la scapula, de façon oblique en dehors et en avant
Dans quel axe s’effectue l’adduction à l’épaule?
Théoriquement: intersection des plans sagittal et transversal passant par le centre de la tête, en regard du col, un peu en dessous et en dedans du tubercule majeur.
En réalité: 2 zones pour les centres instantanés de rotation (au dessus et en dessous du centre de la tête)
Quels sont les mouvements liés à l’adduction de l’épaule?
- Roulement vers le bas et glissement vers le haut. Pas de risque de conflit supérieur comme pour l’abd mais quand le mouvement est associé à une flexion il provoque une tension de la partie supéro-lat de l’épaule avec 2 risques:
1) Sollicitation des tendons supérieurs de la coiffe en présence d’une suture encore fraîche
2) Aggravation de la zone avasculaire fonctionnelle par le plaquage de cette partie sup sur le plan osseux sous-jacent. Cela peut nuire à la trophicité de la coiffe.
Quels sont les mouvements de la scapula lors de l’adduction à l’épaule?
Sonnette médiale
Quels muscles effectuent l’adduction à l’épaule?
À partir d’une abd, la gravité
Contre-résistance, 3 grands et modérément, le coraco-brachial
Quels facteurs limitent l’adduction à l’épaule?
- En position anatomique: rencontre avec le tronc
- En flexion: mise en tension des éléments supéro-postéro-latéraux (capsule post-sup, ligament coraco-huméral (faisceau post), deltoïde post
- En extension: mise en tension des éléments supéro-antéro-latéraux (capsule antéro-sup, ligament coraco-huméral (faisceau ant), ligaments gléno-huméraux, deltoïde ant
Quels sont les 3 mouvements les plus importants pour l’épaule?
Flexion, abduction et rotation latérale
Quelle est la définition de la rotation latérale à l’épaule?
Mouvement lors duquel la face antérieure du bras se porte vers le dehors
Dans quel plan s’effectue la rotation latérale à l’épaule?
Transversal, passe par le centre de la tête humérale
Dans quel axe s’effectue la rotation latérale à l’épaule?
Situé à l’intersection du plan sagittal et frontal, et passe par le centre de la tête
Quels sont les mouvements de roulement-glissement de la tête humérale contre la glène lors de la rotation latérale à l’épaule?
Coude au corps: roulement vers l’arrière et glissement vers l’avant
En flexion: roulement vers le bas et glissement vers le haut
En abd: mouvement de pivot, sans roulement-glissement ni risque de conflit potentiel
Quels muscles font la rotation latérale de l’épaule?
Infra-épineux, petit rond et deltoïde post
Quels facteurs limitent la rotation latérale à l’épaule?
Les éléments antérieurs: capsule et ligaments
La tension des gros tendons des muscles rotateurs médiaux (subscapulaire et les 3 grands)
Quelle est la définition de la rotation médiale?
Mouvement lors duquel la face antérieure de l’humérus se porte vers le dedans. On considère généralement le coude fléchi à 90 degrés et on dit que la main se porte vers l’abdomen
Dans quel plan s’effectue la rotation médiale à l’épaule?
Transversal, passe par le centre de la tête humérale
Autour de quel axe s’effectue la rotation médiale à l’épaule?
Situé à l’intersection du plan sagittal et frontal, et passe par le centre de la tête
Quels sont les mouvements liés à la rotation médiale à l’épaule?
Coude au corps: roulement vers l’avant et glissement vers l’arrière
En flexion: roulement vers le haut et glissement vers le bas
En abd: mouvement de pivot, sans roulement-glissement ni risque de conflit potentiel
Quelle est l’amplitude combinée de la rotation lat et méd?
135 degrés