Bioetica Flashcards
1
Q
Ética
A
- Rama de la filosofía que se ocupa del estudio de la moral, la virtud, el deber y la felicidad
- Se centra en la reflexión sobre qué es lo correcto y lo incorrecto, lo bueno y lo malo en la conducta humana.
- Busca establecer principios y normas que guíen el comportamiento humano
- La ética aborda:
> Principios morales: establece los fundamentos para distinguir entre lo correcto e incorrecto
> Valores humanos: explora conceptos como justicia, igualdad, libertad y responsabilidad
> Normas de Conducta: desarrolla reglas y códigos que regulan el comportamiento
> Dilemas morales: analiza situaciones complejas donde los principios morales pueden entrar en conflicto
La ética es la disciplina que examina y establece qué comportamientos son moralmente correctos y cuáles no, guiando a los individuos en la toma de decisiones y en la construcción de una vida justa y virtuosa.
2
Q
Origen de la ética
A
-
Antigua grecia:
> Sócrates introdujo la idea de que el conocimiento y la virtud están relacionados. Buscaba llegar a verdades éticas universales
> Platón exploró la justicia y la virtud en “La Republica”
> Para Aristóteles la ética se centraba en alcanzar la eudaimonía (felicidad o florecimiento humano) mediante el cultivo de virtudes, el valor y la justicia -
Ética Helenística y Romana:
> Epicureísmo (Epicuro): enseñaba que el propósito de la vida es alcanzar la felicidad a través del placer moderado y la ausencia de dolor
> Estoicismo (Zenón de Citio): creían que la virtud era el bien supremo y que vivir de acuerdo con la naturaleza y la razón conducía a la verdadera felicidad -
Ética Medieval:
> Influenciada por la teología cristiana. San Agustín y Santo Tomás de Aquino combinaron las enseñanzas cristianas con la filosofía griega para desarrollar una ética basada en la ley divina y la razón natural -
Ética Moderna:
> Immanuel Kant: propuso una ética deontológica basada en el deber y la razón. Sostiene que las acciones deben ser juzgadas por si pueden ser universalizadas como una ley moral
> Utilitarismo: desarrollan una ética centrada en la maximización de la felicidad y la minimización del sufrimiento -
Ética Contemporánea:
> La ética contemporánea abarca una variedad de enfoques, incluyendo la ética del cuidado, la ética de la virtud renovada, el contractualismo, y teorías críticas que consideran la justicia social, los derechos humanos y el medio ambiente.
3
Q
Bioética
A
- En la Enciclopedia de Bioética del Kennedy Institute se define como el estudio sistemático de la conducta humana en el ámbito de las ciencias de la vida y la salud, analizando a la luz de valores y principios morales.
4
Q
Categorias de la Bioética
A
-
Bioética Fundamental:
> se enfoca en los fundamentos éticos con los que se rige cada disciplina -
Bioética Especial:
> analiza grandes problemas desde una perspectiva general en campos médicos y biológicos (ingeniería genética, aborto y eutanasia por ejemplo) -
Bioética Clínica:
> examina la práctica médica y los valores involucrados en casos clínicos, buscando medios adecuados para resolver dilemas.
5
Q
Objetivos de la Bioética
A
-
Integrar valores éticos y científicos
> unir ética y biología: integrar valores morales con hechos biológicos para asegurar que las prácticas científicas y médicas respeten principios éticos
> desarrollar una ciencia de la supervivencia: según Potter, se necesita una ciencia que promueva la supervivencia del ecosistema y la humanidad con el conocimiento científico -
Evaluar intervenciones biomédicas
> análisar las implicaciones éticas de nuevas tecnologías biomédicas (ingeniería genética, clonación y la terapia génica)
> establecer normas y guías para la investigación en seres humanos y animales, asegurando el respeto a su dignidad y derechos -
Resolver dilemas éticos en la práctica clínica
> ayudar a los profesionales de la salud a tomar decisiones informadas y éticas en situaciones clínicas complejas (tto de enf. terminales, ttos experimentales, eutanasia)
> proteger la autonomía del paciente (consentimiento informado y confidencialidad) -
Promover la Justicia y la Equidad en la salud
> justicia distributiva en el acceso a la atención médica y los recursos sanitarios
> desarrollar políticas sanitarias que protejan la salud pública y respeten los derechos humanos - Fomentar el diálogo interdisciplinario
- Preservar el medio ambiente
6
Q
Etapas de formación de la reflexión ética en la medicina
A
-
Ética médica hipocrática (460ac - 370ac)
> Juramento hipocrático - beneficiencia, no maleficiencia, confidencialidad y autonomía -
Moral médica de inspiración religiosa
> Tomás de Aquio con doctrina cristiana - Aporte de la filosofía moderna
- Reflexión sobre los derechos humanos
7
Q
Juicio de Nuremberg 1946-1947
A
- Fue una série de procesos judiciales llevados a cabo después de la Segunda Guerra Mundial para enjuiciar a los líderes del régimen nazi por sus crímenes de guerra (Holocausto)
- Estableció importantes precedentes para el derecho internacional y la justicia global
- Ciudad de Nuremberg, Alemania, entre 1945 y 1946
- Impacto y legado:
> Justicia internacional: responsabilidad individual por crímenes de guerra y crímenes contra la humanidad
> Principios de Núremberg
> Memoria historica: ayudaron a documentar y dar a conocer las atrocidades cometidas por el régimen nazi
8
Q
Código de Nuremberg
A
- Conjunto de principios éticos para la investigación médica con seres humanos que fue desarrollado como resultado de los juicios de Nuremberg
- Fue creado en respuesta a las atrocidades y experimentos inhumanos realizados por los médicos nazis durante la Segunda Guerra Mundial.
- Establece los requisitos éticos y legales para la conducción de experimentos médicos en humanos
- Sentaron las bases para la ética en la investigación medica y han influido en el desarrollo de regulaciones y códigos de éticas posteriores
> Declaración de Helsink
> Normas de buenas prácticas mclínicas
9
Q
Código de Nuremberg
Puntos
A
-
Consentimiento voluntario del sujeto
> capacidad legal, ejercer libremente su elección, tener suficiente conocimiento y comprensión para poder tomar una decisión -
Resultados fructíferos para el bien de la sociedad
> no debe ser innecesario - Diseño del experimento basado en datos previos
- Evitar sufrimiento y daño innecesario
- No realizar experimentos si hay riesgo de muerte o discapacidad grave
- Riesgo proporcional a la importancia del problema
- Protección adecuada contra riesgos
- Personal calificado
- Libertad del sujeto para terminar el experimento
- Responsabilidad del investigador para terminar el experimento
10
Q
Declaración de Helsink
A
- Conjunto de principios éticos desarrollados por Asociación Médica Mundial para guiar la investigación médica que involucra a seres humanos.
- Adoptada por primera vez en 1964 en Helsink, Finlandia, ha sido revisada por ultima vez en 2008
- Amplía y complementa el Código de Nuremberg
- Establece principios éticos para la investigación médica, asegurando que el bienestar y los derechos de los sujetos de investigación sean prioritarios, y promoviendo la conducta responsable y ética.
11
Q
Declaración de Helsink
Principios clave
En investigación, el bienestar de los sujetos participantes debe prevalecer sobre el interés de la ciencia y la sociedad!
A
- Respeto por las personas: reconocimiento de la dignidad y los derechos de todos los seres humanos
- Prioridad del bienestar del sujeto
- Investigación basada en conocimientos previos
- Evaluación y reducción de riesgos
- Consentimiento informado voluntario
- Privacidad y confidencialidad de datos
- Comités de ética en investigación
- Transparencia y publicación de resultados
- Uso de placebos es aceptable solo cuando no exista un tto probado, o cuando sea necesario para determinar la eficacia o seguridad de un tto, y no se debe poner en peligro la salud o el bienestar del sujeto
12
Q
Informe de Belmont 1979
A
- Elaborado por la comisión nacional para la protección de sujetos humanos en investigación biomédica y conductual y destinado a establecer principios generales que puedan ser utilizados para generar normas y reglamentos a específicos en respuesta a los escándalos de:
> Estudio de la Sífilis de Tuskegee, en que se les negó el tto por más de 30 años (1932)
> Estudio de Willowbrook, inoculación de vírus de hepatitis en niños con discapacidad mental (1956)
> Inyección de células cancerosas en el hospital de Brooklyn (1963)
13
Q
Informe de Belmont
Principios éticos fundamentales
A
-
Respeto por las personas: autonomía y protección de personas con vulnerabilidades
> Consentimiento Informado - Beneficiencia: maximización de beneficios y minimización de riesgo
- Justicia: equidad en la selección de sujetos
14
Q
Normas CIOMS 2002
A
- “La investigación sin validez científica no es ética, pues expone a los sujetos de investigación a riesgos sin posibles beneficios”
- Para solucionar este dilema entre progreso de la medicina y bienestar del paciente se deben aplicar los principios éticos que rigen en la investigación en seres humanos:
- Proteger ante todo los derechos y el bienestar del paciente
- Tener en cuenta que el tto del paciente es más importante que la investigación
- Usar el mejor diseño posible, eliminando maniobras inútiles o perjudiciales y evitando la pérdida de tiempo y recursos
15
Q
Criterios para que una investigación sea valida
A
-
Valor social
> que tenga valo para la comunidad, no para que el investigador acumule investigaciones
> para el uso responsable de los recursos limitados; dinero, espacio y tiempo -
Validez cientifica
> bien diseñada, con objetivo científico clar
> metodología confiable para que no produzca resultados inválidos
> Ley CABA 3301 artículo 8vo inciso EFGH establece la importancia de la metodología para que un proyecto se considere válido -
Selección equitativa de los sujetos
> no discriminar por etnia, clase social, situación económica, todos deben tener la posibilidad de participar
> La selección solo se puede considerar equitativa cuando los reclutados estén en condiciones de beneficiarse si la investigación proporciona un resultado positivo -
Proporción favorable del riesgo/beneficio
> riesgos se minimizan; beneficios se maximizan -
Evaluación independiente
> la investigación debe ser visto por terceros que son ajenos al proyecto -
Consentimiento informado
> para lograr que se respete a las personas y a sus decisiones (autonomia) - Respeto a los sujetos ya inscriptos
16
Q
Declaración de Ginebra
A
- Documento que establece los principios de la etica médica
- Adoptado por 1ª vez por la Asociación Médica Mundial en 1948, en respuesta a las atrocidades cometidas por médicos durante la Segunda Guerra Mundial
- Sustituyó al juramento hipocrático como un código ético más moderno y adaptado a los desafíos contemporáneos
-
El medico debe:
> Prometer dedicar su vida al servicio de la humanidad
> Velar ante todo por la salud y bienestar del pcte
> Velar con el máximo respeto la vida humana
> No permitir que la edad, enfermedad, sexo, nacionalidad, incapacidad, clase social, se interponga entre sus deberes y los pacientes
> Guardar y respetar los secretos del paciente incluso después de la muerte
> Compartir sus conocimiento médicos en beneficio del pcte
> Cuidar su propia salud
> No emplear conocimiento medicos para violar los derechos humanos
17
Q
Objetivo/Fines de la medicina
A
- Prevención de enfermedades, lesiones y la promoción en salud
- Aliviar el dolor y sufrimiento
- Asistencia a los que no tienen curación
- Evitar la muerte prematura y promover la muerte en paz
18
Q
Principio de mal menor
A
Concepto ético que se utiliza para justificar una acción que causa algún dano o viola algún principio moral, pero que se considera necesaria para evitar un daño mayor. Se aplica en situaciones donde se enfrenta un dilema ético y se debe tomar una decisión difícil entre varias opciones y ninguna de ellas es completamente aceptable desde un punto de vista moral
-
Elementos clave:
> Comparación de alternativas
> Necesidad justificada
> Proporcionalidad
> Intención benévola -
Ejemplos:
> Triaje medico durante emergencias donde los recursos son limitados y se deben tomar decisiones sobre que pacientes recibiran tto primero
> Eutanasia paliativa en casos de enf terminales con sufrimiento extremo e inevitable
> Proveer agujas limpias y programas de intercambio de jeringas para usuarios de drogas IV para prevenir la propagación de enf infecciosas
> Amputación de una pierna para evitar sepsis y la muerte del paciente
> Testigo de Jehová, no reciben trasfusión de sangre
19
Q
Corrientes de la Bioética
A
-
Principalismo (Tom Beauchamp y James Childress)
> Se basa en la aplicación de 4 principios éticos (autonomía, beneficiencia, no maleficiencia y justicia) para analizar y resolver dilemas bioéticos -
Personalismo
> Basada en la dignidad intrínseca de la persona humana
> Protección de la vida humana desde la concepción hasta la muerte natural
20
Q
Corrientes éticas que influenciaron el principalismo
A
-
Deontología o Liberalismo (Immanuel Kant)
> Las acciones deben ser juzgadas por su conformidad con reglas y deberes morales universales, independientemente de sus consecuencias
> Un código deontológico sería un conjunto de hechos y deberes que tiene un profesional en determinada área
> Enfatiza la importancia de la autonomía -
Utilitarismo o Consecuencialismo (Jeremy Bentham y John Stuart Mill)
> Las acciones son moralmente correctas si producen el mayor bien para el mayor numero de personas
> Influye en el principio de beneficiencia y justicia
> Un grupo de personas no serán beneficiadas -
Contractualismo o Sociobiologismo (John Rawls)
> Relacionado con la teoría evolutiva de Darwin
> Tiene que ver con la modificación de los valores a lo largo de las épocas y los tiempos históricos
> Sería lo que la sociedad en determinado momento considera que hay que respetar
> No hace un análisis de lo correcto e incorrecto
> Hace un análisis de lo que la sociedad cree o de como la sociedad se comporta
> Influye en la justicia
21
Q
Bioética Principalista
A
-
Principio de Beneficiencia
> Promover el bien para el paciente y la sociedad
> No es sencillo determinar qué es lo más beneficioso para el paciente
> tto de enf aguda - promover el bienestar del paciente -
Principio de Autonomía
> Respeto mutuo debido a los derechos fundamentales del hombre
> “no hacer a los demás lo que no quieras que te hagan a ti”
> Personas que no pueden llevar a cabo su autonomia lo hace su tutor legal
> Limitaciones: cuestiones personales de cada uno (físicas, intelectuales, religiosas), por el daño a un tercero (no vacunarse), por la moral, por las buenas costumbres, dignidad, no dañar a terceros
> consentimiento informado -
Principio de Justicia
> Obligación de igualdad en los tto y respecto del Estado en la distribución equitativa de los recursos -
Principio de No Maleficiencia
> evitar tto innecesarios - enfermo anciano con enf terminal con sintomas de tto qx, sin embargo, no mejoraria su calidad de vida y podria causar sufrimiento adicional
22
Q
Corrientes que influenciaron en el personalismo
A
- Filosofía Clásica
-
Ética Narrativa:
> Importancia de las narrativas y las historias personales para comprender los dilemas éticos y tomar decisiones morales
> El medico toma la decisión en base al relato del paciente (HC, AP, AF) -
Ética Casuística:
> Se centra en el análisis de casos particulares y concretos para extraer principios morales aplicables a situaciones morales. Se basa en el razonamiento analógico, donde se comparan casos similares para identificar principios y normas éticas relevantes -
Ética de las virtudes:
> Se centra en el desarrollo del carácter moral y la cultivación de virtudes personales como la honestidad, la compasión, la justicia y la fortaleza.
23
Q
Bioética Personalista
A
Tiene como punto de vista el valor fundamental de la vida humana. La persona desde la concepcion hasta la muerte es el punto de referencia. Exige reconocer la dignidad de la persona como un valor absoluto, inviolable y garantizar su libre desarrollo y el ejercicio de derechos.
-
Principio de defensa de la vida física (no hacer daño)
> Respecto, defensa activa y de la promoción a la persona, el cuerpo es el medio por el cual ésta se expresa
> Inviolabilidad (no se puede pensar en la supresión de la vida de alguien a favor de la vida ajena) -
Principio de libertad y responsabilidad (autonomía)
> Debe hacerse cargo de la vida propia y de la ajena
> El medico no tiene sobre el paciente otros derechos superiores a los que el paciente tiene para consigo mismo
> Si el medico considerara eticamente inaceptable las pretensiones del paciente, puede deslindar su propia responsabilidad, invitando al pcte a reflexionar y a ir o a otro hospital o a otro médico (objeción de conciencia) -
Principio de totalidad o principio terapeutico (beneficiencia)
> La corporeidad es un todo unitaria resultante de partes distintas
> Condiciones para poder aplicarse:
> que se trate de una intervención sobre la parte enferma o la que es causa directa del mal para salvar el organismo
> que no existan otras maneras ni medios para tratar
> que haya una buena responsabilidad
> que exista consentimiento del paciente -
Principio de sociabilidad y subsidiariedad (justicia)
> La persona está abierta a la sociedad y la sociabilidad
> Todos estamos comprometidos a la promoción de la vida y la salud -
Ejemplos:
> mujer embarazada enferma con riesgo de su vida y la del feto, los medicos toman decisiones p tratar ambas vidas con igual consideración
> cuidado paliativo y rechazo de la eutanasia (la dignidad y el valor de la vida se respetan hasta su muerte natual)
> rechazo en la práctica de investigación genética, ya que comprometen la dignidad y la individualidad del ser humano
24
Q
Comité de bioética
A
- Grupo interdisciplinario de profesionales que se reúne para discutir, analizar y proporcionar orientación sobre cuestiones éticas que surgen en la práctica médica, cuya finalidad es mejorar la calidad de dicha asistencia sanitaria
- El comité de bioetica tiene carácter de asesoramiento y consulta
- Debe tener autonomía absoluta en todas sus actuaciones y no depender funcionalmente de ningún órgano o comisión institucional
- Su principal objetivo es asegurar que las decisiones respeten los principios éticos y los derechos humanos
- Pretende lograr el respeto de los principios de la bioética
- Mayor bien para el paciente y su familia
- Mejor funcionamiento institucional
25
Q
Comité de Bioética
Funciones
A
- Proteger los derechos de los pacientes
- Analizar, asesorar y facilitar el proceso de decisión clínica en situaciones que plantean conflictos éticos entre el personal sanitario, los pacientes y las instituciones
- Colaborar en la formación en bioética de los profesionales del hospital
- Proponer a la institución protocolotos de actuación para las situaciones en que surgen conflictos éticos
- Análisis y elaboración de informes y recomendaciones ante casos concretos
26
Q
Metodologia de análisis de un comité de bioética
A
- Presentación del caso
- Una vez expuesta la HC se procederá a recabar información científica éticamente relevante
- Identificar los conflictos éticos
- El comité decide cuáles será objeto de informe y recomendación
- Metodología final del análisis se hará teniendo en cuenta los principios de la bioética, considerando la problemática ética y moral del caso
- Se emitirá el informe correspondiente
27
Q
Conformación de los comités de bioética
A
- 7-13 miembros
- Participación voluntaria y no sujeta a remuneración ni compensasión económica
- Foro interdiscipinario:
> médico, enfermeros, filósofos, abogados, ministros religiosos, psicólogos, teólogos, representantes de la comunidad - Con conocimiento de ética o de bioética
- Abiertas al diálogo, competentes profesionalmente y con capacidad para trabajar en grupo
28
Q
Condiciones para que se considere una decisión autonoma
A
- Discernimiento: comprensión de la acción que va a realizar por parte de la persona
- Intención: se relaciona con el acto concreto que va a realizar la persona
- Libertad: no hay coacción externa por parte de un tercero. Hay independencia en la decisión tomada
29
Q
Principios de la ética biomédica
A
- Principio de no dañar
- Principio de Justicia
- Principio de Beneficiencia
- Principio de Autonomía
30
Q
Caracteristicas de la bioética
A
-
Enfoque secular:
> Enfoque que no solo tome en cuenta cuestiones filosóficas y éticas, si no tbm racionalidad. BASADA EN EVIDENCIA -
Enfoque prospectivo:
> encontrar elementos de encuentro a los temas actuale y con vistas al futuro - Enfoque interdisciplinario
-
Enfoque global
> tomar en cuenta la persona y a la sociedad que esta se encuentra - Enfoque sistemático
31
Q
bioética principalista
Autonomía
Como tratar a la persona de forma autonoma?
A
Posibilidad de tomar decisiones por si mismo
- Como tratar a la persona de manera autonoma?
> Decir la verdad
> Respetar la privacidad de otros
> Proteger la confidencialiada de la información
> Obtener consentimiento para las intervenciones
32
Q
Ejemplos de autonomía
A
En el hospital en Ushuaia, un paciente con hemorragia digestiva. Los médicos sugirieron que sería necesario realizar una transfusión de sangre, a lo cual el paciente se negó por sus creencias “Testigo de Jehová”. Bahamondez interpuso recurso extraordinario el cual fue concedido
33
Q
bioética principalista
No maleficiencia
A
- Para Beauchamp y Childress la obligación de no dañar a otros, por ejemplo, no robar, no lastimar o no matar es claramente distinta a la obligación de ayudar a otros, por ejemplo, ofrecer beneficios, proteger intereses o promover bienestar.
- Hay casos de pacientes Testigos de Jehová que son trasfundidos a veces terminan con daños mentales al punto de acabar atentando ellos mismos contra su integridad física o contra el personal de salud.
- BEAUCHAMP Y CHILDRESS DICE QUE UNA PERSONA DAÑA A OTRA CUANDO LESIONA LOS INTERESES DE ESTA
34
Q
bioética principalista
Beneficiencia
A
- La no-maleficiencia consiste en no causar daño a otros
- La beneficiencia consiste en prevenir el daño, eliminarlo o hacer el bien a otros
- La no-maleficiencia implica la ausencia de acción
- La beneficiencia inlcuye siempre la acción
- Para Beauchamp y Childress, distinguen 2 tipos de beneficiencia:
> Beneficiencia Positiva: requiere la provisión de beneficios
> Utilidad: requiere un balance entre los beneficios y los daños -
Principios incluidos dentro de la beneficiencia:
> Libertad
> Igualdad
> No discriminación
> Solidaridad - Cuando la beneficiencia se practica sin considerar la opnión del paciente, se incurre en el paternalismo
35
Q
bioética principalista
Justicia
A
- Tratamiento equitativo y apropiado a la luz de lo que es debido a una persona
- Una injusticia es cuando se le niega a una persona el bien que tiene derecho o no se distribuyen las cargas equitativamente
- Los problemas de la justicia aumenta bajo condiciones de escasez y competencia
36
Q
Dignidad humana
A
- Derecho que tiene cada ser humano, de ser respetado y valorado como ser individual y social, con sus características y condiciones particulares, por el solo hecho de ser persona.
- La incorporación de la dignidad se debe a KANT, este dice que no se debe hacer nada para obtenerla, sino que ya la poseemos
- Dice que hay que respetar a los seres humanos y permitir que ejerzan su libertad
- Violar la dignidad de una persona puede ser cuando se impide que alcance su autorrealización
50
Q
Relación medico paciente
A
- Paciente - alguien que esta enfermo o que sufre alguna dolencia o malestar, es alguien que está en estado de vulnerabilidad
- Medico - alguien capacitado, con un titulo y que actuan con discernimiento respecto al paciente. Es el que sabe y conoce la ciencia y arte de curar
- Acto medico - prestación de servicio de atención sanitaria. Se intenta promover la salud, curar y prevenir la enf. y rehabilitar el paciente
51
Q
Relacion Medico Paciente
Modelo Paternalista
A
- Es una relación vertical
- El medico asume una posición de autoridad y toma decisiones en nombre del paciente, basándose en lo que cosnidera que es el mejor interés del paciente
- Se basa en la suposición de que el médico tiene el conocimiento y la experiencia para determinar
- Ejemplo:
> Un paciente con una enfermedad grave acude al médico. El médico decide que la mejor opción es una cirugía inmediata y programa la operación sin consultar extensamente al paciente sobre sus preferencias o miedos.
52
Q
Relación medico paciente
Modelo Informativo
A
- El medico proporciona información relevante sobre su condición, las opciones de tto, riesgos y beneficios
- El paciente toma una decisión
- Ejemplo:
> Un paciente diagnosticado con cáncer recibe de su oncólogo una explicación detallada de todas las opciones de tratamiento disponibles: quimioterapia, radioterapia, cirugía, y tratamientos experimentales. El médico explica los riesgos y beneficios de cada opción, y luego deja que el paciente decida cuál tratamiento desea seguir sin influir en su decisión
53
Q
Relación medico paciente
Modelo Interpretativo
A
- El medico ayuda al paciente a clarificar sus propios valores y preferencias
- El medico no solo proporciona información, pero también respeta los valores personales del paciente
- Ejemplo:
> si el medico sabe que el paciente es un testigo de jehova tiene que saber interpretar los valores y saber decir bueno a este paciente no lo vamos a transfundir - Se puede criticar a este modelo porque de cierta forma hace caer en el paternalismo ya que el paciente
no esta ejerciendo su autonomia si no que la interpreta el medico.
54
Q
Relacion medico paciente
Modelo Deliberativo
A
- Ambos discuten y consideran las distintas opciones de tto, así como sus respectivos valores y preferencias
- El médico actúa como un amigo o consejero, ayudando al paciente a deliberar sobre las mejores opciones y guiándolo hacia una decisión conjunta
- Ejemplo:
>Un paciente con diabetes tipo 2 se reúne regularmente con su médico para discutir su plan de tratamiento. Juntos revisan cómo han funcionado las estrategias actuales, y consideran nuevas opciones como cambios en la dieta, diferentes medicamentos o incluso cirugía bariátrica. El médico escucha las preocupaciones del paciente sobre los efectos secundarios de ciertos medicamentos y sus dificultades para seguir una dieta estricta, y juntos deciden ajustar el tratamiento de manera que sea más manejable para el paciente.
55
Q
Comparación de los cuatro modelos
A
57
Q
Derechos del paciente
A
-
Asistencia
> sin distinción producto de sus ideas, creencias religiosas, políticas, condicion socioeconomica, raza, sexo, orientacion sexual o cualquier otra condicion. Tiene deber de continuidad a menos que derive la fuente de responsabilidad a otro profesional, caso contrario viola los derechos del paciente por omision de la asistencia debida. -
Trato digno y respetuoso
> otorgar tiempo, empatia, escucharlo, llamarlo por su nombre, dejarlo participar y mirarlo a los ojos -
Intimidad
> respecto por la dignidad humana y la autonomia de la voluntad, asi como el debido resguardo de la intimidad del mismo y confidencialidad de sus datos -
Confidencialidad
> prohibición de relevar datos amparados por el secreto medico a cualuiera que no sea directo legitimado para recibir tales revelaciones -
Autonomía de la voluntad
> tiene derecho de aceptar o rechazar terapias o procedimientos medicos
> hasta los 13 tiene derecho de ser oído pero las decisiones la toman sus responsables legales
> 13-16 tto invasivo requiere conformidad del menor pero del consentimiento de los padres; los no invasivos requieren la autorizacion de los padres y consentimiento del adolescente
> >16 toman sus decisiones -
Información sanitaria
> derecho de recibir informacion sanitaria, pero el medico tiene que evitar lo que puedar obrar desfavorablemente en el ánimo del enfermo y deprimirlo o alarmarlo sin necesidad
> si la enf. es grave y desenlace fatal, la notificación es regla, y el medico lo hará a quien a su juicio corresponda - Interconsulta médica
58
Q
Consentimiento informado
A
Que es?
- Declaración de voluntad, efectuada por el paciente o representantes legales luego de recibir información clara, precisa y adecuada
Que compende?
- Información, comprensión de la información, capacidad y consentimiento
Cuándo se requiere?
- Siempre, excepto cuando mediare grave peligro p salud publica; cuando mediare situacion de emergencia, con grave peligro para la salud o vida del paciente, y no puediera dar el consentimiento por sí o a través de sus representantes legales
Como se instrumenta?
- Verbalmente
- Excepciones: por escrito cuando:
> Internación
> Intervención qx
> Procedimientos dx y tto invasivos
> Procedimientos que implican riesgos
> Revocación
Quien lo presta?
-
El paciente, pero existe el consentimiento informado por representación
> Ley 26.742 - en el supuesto de incapacidad del paciente, o imposibilidad de brindar el consentimiento informado a causa de su estado físico o psíquico, el mismo podrá ser dado por otras personas…
59
Q
Articulo 59 del codigo civil y comercial
A
60
Q
Consentimiento informado en reproduccion humana asistida
A
61
Q
Historia Clínica
A
Documento ético, legal, obligatorio, cronológico, completo en que se detalla todo lo realizado al paciente por los profesionales y auxiliares de la salud
71
Q
Dignidad
A
- Estado o condición inherente, calidad ontológica del ser humano
- Todo ser humano es un fin en sí mismo, insustituible, nunca intercambiable, ni tomado como objeto o cosa
82
Q
Salud - paradigma posmoderno
A
90
Q
Característica de bioética según Diego gracia
A
