Bioestatística Flashcards

1
Q

O que é um estudo de Coorte?

A
  • Estudo que inicia sua análise a partir de um fator de risco e vai em direção a uma condição
  • Ex: análise se tabagismo é fator de risco para desenvolver pneumonia
  • Estudo observacional, longitudinal, analítico e prospectivo (analise parte do fator de risco até a doença)
  • São mais custosos, longos e vulneráveis a perda, logo não são utéis para doenças raras, mas são ótimos para exposições raras
  • Porém, oferecem evidências mais robustas, por determinarem causa-efeito ao longo de uma sequência temporal mais precisa
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2
Q

O que é um estudo caso controle?

A

* **Estudo observacional, longitudinal, analítico e retrospectivo** (analisa **doença** para saber **fatores de risco**)

* Como é observacional, não há intervenção!! **(não realiza procedimentos)**

* **Parte do desfecho para a exposição**

EX: **foram selecionadas pessoas com tuberculose (desfecho) e verificou quais tinham diabetes (exposição)**

* É o contrário do estudo de Coorte
* Ótimo para **doenças raras**

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3
Q

Bioestatística

  • Sensibilidade e especificidade
  • VPP E VPN
  • Acurácia e reprodutibilidade

Definição de cada um

A
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4
Q

Estudo de corte transversal

Definição

A
  • Estudo descritivo
  • Descreve as características da amostra, sem estabelecer relações entre elas
  • EX:estudo transversal detectou que a depressão é bastante prevalente em idosos. Porém ele não elucida se a depressão surgiu bem antes do envelhecimento ou depois dele!
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5
Q

Estudo ecológico

Definição

A
  • Nos estudos ecológicos, compara-se a ocorrência da doença/condição relacionada à saúde e a exposição de interesse entre agregados de indivíduos (populações de países, regiões ou municípios, por exemplo) para verificar a possível existência de associação entre elas. Em um estudo ecológico típico, medidas de agregados da exposição e da doença são comparadas.
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6
Q

Metanálises

Definição

A
  • Estudos que analisam vários estudos sobre o mesmo assunto de uma vez, integrando seus achados
  • Assim, há uma maior precisão dos efeitos vistos
  • Estudos escolhidos devem passar por uma revisão sistemática evitando que estudos com alto risco de viés interfiram no resultado final (viés de publicação)
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7
Q

Revisão sistemática

Definição

A
  • Feita antes da metanálise
  • Trata-se de uma metodologia para selecionar os melhores estudos que farão parte da amostra
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8
Q

Medidas de tendência central e Medidas de dispersão

Definir cada uma

A
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9
Q

O VPP é diretamente proporcional a prevalência e o VPN é inversamente proprocional a ela

Verdadeiro ou falso?

A
  • Verdadeiro
  • Lembrando que o VPP aponta a proporção de vezes que acerta quando seu resultado é positivo (ou seja, tem poucos falsos positivos)
  • VPN é o contrário (poucos falsos negativos)
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10
Q

Sensibilidade

Definição e utilidade

A
  • Capacidade de detectar corretamente o indivíduo que os testes positivos verdadeiros entre os que tem a doença de verdade
  • Calculo: Verdadeiro positivos/ verdadeiro positivo+falso negativo
  • Quanto maior a sensibilidade, menos falso negativos logo, se teste com alta sensibilidade der negativo, o paciente realmente não tem a doença!

Utilidade: TRIAGEM DIAGNÓSTICA, principalmente de DOENÇAS GRAVES e TRATAVEIS ele é bom para detectar pessoas doentes MESMO QUE EXAGERADAMENTE

EX: Sensibilidade de 98% indica que 98 são Verdadeiros positivos e 2 são falso negativos

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11
Q

Especificidade

Definição e utilidade

A
  • Capacidade de testar negativamente e identificar corretamente os indivíduos que não possuem a doença (não casos)
  • Cálculos: Verdadeiro Negativo/ verdadeiro negativo + falso positivos
  • Quanto mais específico menos falso positivos
  • Ou seja, se eu faço um teste de alta especificidade e ele dá positivo, pode ter certeza que está certo

Indicação: Confirmar doença, doenças intratáveis/ difícil tratamente ou de impacto sanitário, social exemplo inclui o HIV, pois não queremos errar o diagnóstico!
SERVE PARA EVITAR DIAGNOSTICAR ERRONEAMENTE QUEM NÃO TEM A DOENÇA

EX: teste com 98% de especificidade indica que dos 100 individuos não doentes, 98 terão teste negativo e 2 são falso positivos

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12
Q

Sensibilidade e especificidade mudam de acordo com a prevalência da população?

A
  • Não, elas são características do teste apenas, não sofrem influência da população
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13
Q

Estatística

Ponto de corte

Alteração em sensibilidade/especificidade ao diminuir/aumenta-lo

A

Ponto de corte é o valor para positivar um exame; por exemplo, para postivar o D-Dímero o valor tem que ser acima de 600!!

Diminuição do ponto de corte

  • Aumenta sensibilidade e diminui a especificidade
  • Isso ocorre pq mais pessoas serão Verdadeiro Positivas e menos serão Verdeiro Negativos devido a mudança

Aumento do ponto de corte

  • Diminui sensibilidade e aumenta especificidade
Ex: dim.ponto de corte
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14
Q

VPP

Definição

A
  • Indica, entre os testes positivos, quais são verdadeiramente positivos (VP) PROPORÇÃO EM QUE ELE ACERTA OS TESTES POSITIVOS
  • Quanto maior, menos falso positivos (FP)
  • Cálculo: Verdadeiros positivos / VP+FP
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15
Q

VPN

Definição

A
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16
Q

Pirâmide de evidências

Descreva-a

A
17
Q

Diagrama de controle

Função

A
  • Média histórica do mês: usamos para traçar curva média e a partir dela traçar os demais limiares
  • Limite superior endêmico: criado somando a média a 2 desvios padrões dos anos anteriores, se casos maior que o limite, é uma EPIDEMIA!
18
Q

Acurácia

Como calcular

A

Todos os resultados verdadeiros de verdade/ total

VP+VN/ TOTAL

19
Q

ODDS RATIO

Definição e como calcular

A

* Medida de associação, ou seja, verifica se variáveis estão relacionadas entre sí
* **Estima o risco entre variáveis**
Na maioria das vezes usamos em **estudo caso-controle**

* Razão entre a **Casos com exposição/ casos sem exposição** // **controles com exposição / controles sem exposição**
* **VER TABELA ABAIXO**

20
Q

Risco Relativo

Definição e uso

A
  • Medida de associação, ou seja, verifica se 2 variáveis tem relação entre sí
  • Fornece o risco entre expostos e não expostos

Ensaios Clínicos e Coortes

  • Incidência dos expostos e incidência dos não expostos, ou seja, apenas casos novos!!
  • Medida forte de associação, costumamos não começar o estudo com doentes/ não doentes, eles ficam doentes no decorrer do estudo
21
Q

Intervalo de confiança

O que é?

A

Exemplo (imagem abaixo):

  • Intervalo de confiança 95% + 2 desvios padrões direita e esquerda
  • Indica que, se formos repetir esse teste 100 vezes, em 95 casos (com desvio padrão +- de 2) os resultados serão semelhantes
  • O IC geralmente é 1-ALFA, como o ALFA geralmente é 5%(0,05) então o intervalo de confiança é de 95% geralmente
22
Q

ODDS RATIO

Interpretação

A
23
Q

P-Valor, ALFA, Hipótese Nula e Hipótese Alternativa

Definição

A
  • Valor que implica possibilidade de erro em uma proposta de estudo
  • P valor varia de 0-1, que equivale a 0 a 100% de chance de erro. Ou seja, se 0,5 (50% de chance de erro), se se 0,03 (3% de chance), etc
  • O alfa é geralmente 5%, ele indica a possibilidade de haver diferença significativa entre os grupos analisados
  • Se o P valor for menor que ALFA (menor que 0,05), então há diferença significativa entre os 2 grupos estudados e o resultado é significativo (hipótese alternativa), caso contrário, o impacto é nulo (hipótese nulo).

EXEMPLO(IMAGEM):

  • Hipótese nula: não há relação entre consumo de café e câncer de pâncreas
  • Hipótese Alternativa: há relação entre eles

No estudo, P valor é 0,0002(0,2% de erro), ou seja, menor que 5% de ALFA, logo, a hipótese alternativa tem validade!

24
Q

Bioestatística

Erros

Descrever cada um

A

Erro tipo 1

  • Rejeitamos a hipótese nula quando ela é verdadeira

Erro tipo 2:

  • Aceitamos a hipótese nula como verdadeira quando ela é falsa
25
Q

Estudos transversais (Cross-section)

Qual medida de associação esta relacionada a ela?

A
  • Razão de prevalência
  • Pode ser Odds Ratio, mas só se houver informações suficientes para criar o quadro de Caso x Controle//Exposição X Não Exposição
26
Q

Razão de Verossimelhança

Como calcular

A

POSITIVA

  • Sensibilidade/ 1-Especificdade

NEGATIVA

  • 1-Sensibilidade/Especificdade
27
Q

Ensaios Clínicos

Definição

A
  • Intervencionistas (separam um grupo de intervenção e controle-por exempo,que irá fazer mamografica ou não)
  • Individual. que irá olhar caso a caso
  • Longitudinal, por irá conduzir o estudo por um tempo

Ex: testar nova droga ou novo exame

28
Q

Estudo de Caso e Controle

Medida de associação mais adequada?

A
  • ODDS RATIO/Razão das Chances
29
Q

Estudo de Coorte

Medida de associação mais adequada?

A
  • Risco Relativo
30
Q

Taxa de ataque

O que é?

A
  • Medida usada ao invés da incidência em casos de epidemia em população bem definida em um curto período de tempo.
  • Consiste no números de pessoas afestadas pelo número de pessoas expostas