Bioestatística Flashcards
O que é um estudo de Coorte?
- Estudo que inicia sua análise a partir de um fator de risco e vai em direção a uma condição
- Ex: análise se tabagismo é fator de risco para desenvolver pneumonia
- Estudo observacional, longitudinal, analítico e prospectivo (analise parte do fator de risco até a doença)
- São mais custosos, longos e vulneráveis a perda, logo não são utéis para doenças raras, mas são ótimos para exposições raras
- Porém, oferecem evidências mais robustas, por determinarem causa-efeito ao longo de uma sequência temporal mais precisa
O que é um estudo caso controle?
* **Estudo observacional, longitudinal, analítico e retrospectivo** (analisa **doença** para saber **fatores de risco**)
* Como é observacional, não há intervenção!! **(não realiza procedimentos)**
* **Parte do desfecho para a exposição**
EX: **foram selecionadas pessoas com tuberculose (desfecho) e verificou quais tinham diabetes (exposição)**
* É o contrário do estudo de Coorte
* Ótimo para **doenças raras**
Bioestatística
- Sensibilidade e especificidade
- VPP E VPN
- Acurácia e reprodutibilidade
Definição de cada um
Estudo de corte transversal
Definição
- Estudo descritivo
- Descreve as características da amostra, sem estabelecer relações entre elas
- EX:estudo transversal detectou que a depressão é bastante prevalente em idosos. Porém ele não elucida se a depressão surgiu bem antes do envelhecimento ou depois dele!
Estudo ecológico
Definição
- Nos estudos ecológicos, compara-se a ocorrência da doença/condição relacionada à saúde e a exposição de interesse entre agregados de indivíduos (populações de países, regiões ou municípios, por exemplo) para verificar a possível existência de associação entre elas. Em um estudo ecológico típico, medidas de agregados da exposição e da doença são comparadas.
Metanálises
Definição
- Estudos que analisam vários estudos sobre o mesmo assunto de uma vez, integrando seus achados
- Assim, há uma maior precisão dos efeitos vistos
- Estudos escolhidos devem passar por uma revisão sistemática evitando que estudos com alto risco de viés interfiram no resultado final (viés de publicação)
Revisão sistemática
Definição
- Feita antes da metanálise
- Trata-se de uma metodologia para selecionar os melhores estudos que farão parte da amostra
Medidas de tendência central e Medidas de dispersão
Definir cada uma
O VPP é diretamente proporcional a prevalência e o VPN é inversamente proprocional a ela
Verdadeiro ou falso?
- Verdadeiro
- Lembrando que o VPP aponta a proporção de vezes que acerta quando seu resultado é positivo (ou seja, tem poucos falsos positivos)
- VPN é o contrário (poucos falsos negativos)
Sensibilidade
Definição e utilidade
- Capacidade de detectar corretamente o indivíduo que os testes positivos verdadeiros entre os que tem a doença de verdade
- Calculo: Verdadeiro positivos/ verdadeiro positivo+falso negativo
- Quanto maior a sensibilidade, menos falso negativos logo, se teste com alta sensibilidade der negativo, o paciente realmente não tem a doença!
Utilidade: TRIAGEM DIAGNÓSTICA, principalmente de DOENÇAS GRAVES e TRATAVEIS ele é bom para detectar pessoas doentes MESMO QUE EXAGERADAMENTE
EX: Sensibilidade de 98% indica que 98 são Verdadeiros positivos e 2 são falso negativos
Especificidade
Definição e utilidade
- Capacidade de testar negativamente e identificar corretamente os indivíduos que não possuem a doença (não casos)
- Cálculos: Verdadeiro Negativo/ verdadeiro negativo + falso positivos
- Quanto mais específico menos falso positivos
- Ou seja, se eu faço um teste de alta especificidade e ele dá positivo, pode ter certeza que está certo
Indicação: Confirmar doença, doenças intratáveis/ difícil tratamente ou de impacto sanitário, social exemplo inclui o HIV, pois não queremos errar o diagnóstico!
SERVE PARA EVITAR DIAGNOSTICAR ERRONEAMENTE QUEM NÃO TEM A DOENÇA
EX: teste com 98% de especificidade indica que dos 100 individuos não doentes, 98 terão teste negativo e 2 são falso positivos
Sensibilidade e especificidade mudam de acordo com a prevalência da população?
- Não, elas são características do teste apenas, não sofrem influência da população
Estatística
Ponto de corte
Alteração em sensibilidade/especificidade ao diminuir/aumenta-lo
Ponto de corte é o valor para positivar um exame; por exemplo, para postivar o D-Dímero o valor tem que ser acima de 600!!
Diminuição do ponto de corte
- Aumenta sensibilidade e diminui a especificidade
- Isso ocorre pq mais pessoas serão Verdadeiro Positivas e menos serão Verdeiro Negativos devido a mudança
Aumento do ponto de corte
- Diminui sensibilidade e aumenta especificidade
VPP
Definição
- Indica, entre os testes positivos, quais são verdadeiramente positivos (VP) PROPORÇÃO EM QUE ELE ACERTA OS TESTES POSITIVOS
- Quanto maior, menos falso positivos (FP)
- Cálculo: Verdadeiros positivos / VP+FP
VPN
Definição