BIOCHIMIE Flashcards
Quels sont les critères pour utiliser une valeur de référence ?
- groupe de référence défini
- patient ressemble aux individus de référence dans tous les aspects autres qu’investigués
- conditions de prélèvement et de traitement connues
- quantités de même type (même système métrique)
- méthode standardisées (analyse résultats labo)
- stades de la pathogénèse démarqués
- sensibilité diag, sensibilité, prévalence, coûts cliniques connus
V ou F, la valeur de référence et la valeur normale, sont synonymes ?
Vrai
De quoi faut-il tenir compte pour prescrire un test de labo ?
- du diag clinique et de la décision de traitement
- du suivi clinique thérapeutique
- du dépistage de maladie
- identification d’individus à risques
- évaluation épidémiologique de l’état général d’une population
Qu’est-ce qu’un critère de sélection ?
Etablis en fonction de l’objectif poursuivi
Qu’est-ce qu’un critère de ségrégation (stratification) ?
Parfois nécessaire quand un paramètre est influencé par l’évolution physiologique
Exemples de critères d’exclusion pour des valeurs de références associées à la santé ?
facteurs de risques, médocs, grossesse…
Exemples de critères de stratification ?
âge, sexe, facteur génétique , grossesse, etc
Combien y a t il de courbes distribution des paramètres biologiques ?
trois (normale, oblique, curtosique)
Dans la méthode paramétrique, quelle courbe étudie ton ?
La courbe gaussienne
Qu’est ce qu’une méthode paramétrique ?
C’est une méthode qui demande une distribution normale des valeurs (symétrique par rapport à sa médiane). Si ce n’est pas le cas, on transforme les données par des opérations statistiques.
Quel est l’écart type d’une courbe gaussienne dans la méthode paramétrique ?
5%
Quels sont les facteurs qui influencent les valeurs de référence ?
- facteurs analytiques (exactitude et précision)
- f. interindividuels (âge, sexe, race, divers)
- f. intra-individuels (cycle circadien, cycle menstruel, cycle prandial).
Quelles valeurs de ref l’âge influence t il ?
PO4, glucose, Bili
Quelles valeurs de ref le sexe influence t il ?
Hb, GGT, acide urique, CK, créatinine
Quelles valeurs de ref l’ethnie influence t elle ?
lg, cholesterol
Quelles valeurs de ref les facteurs interindividuels influence t ils ?
obésité, jeûne, tabac, grossesse
Quelles valeurs de ref le cycle circadien influence t il ?
cortisol
Quelles valeurs de ref le cycle menstruel influence t il ?
FSH, LH, E2, PRL
Quelles valeurs de ref le cycle prandial influence t il ?
glucose, TG, PO4, ALP
Définir la sensibilité d’un test
Taux de vrais positifs : probabilité de détecter la maladie chez un patient atteint
Formule pour calculer la sensibilité d’un test
VP/VP+FN x 100
Définir spécificité d’un test
Taux de vrais négatifs : probabilité d’indiquer l’absence de maladie chez un patient sain
Formule pour calculer la spécificité d’un test
VN/VN/FP x 100
Définir faux négatif
Proportion de patients chez qui la maladie n’a pas été détectée
définir faux positif
Proportion de patients chez qui la maladie a pas été faussement détectée
Définir valeur prédictive positive
Chance que le résultat soit vrai : Probabilité d’être malade si le test est positif
Comment calculer le valeur prédictive positive ?
VP/ VP + FP x 100
Définir valeur prédictive négative
Chance que le résultat soit faux : Probabilité de ne pas être malade si le test est négatif
Définir prévalence
Nombre de patients atteints dans une population donnée
V ou F : si la prévalence est élevée, un test positif confirme la maladie
Vrai
V ou F : si la prévalence est élevée, un test négatif n’est guère utile pour confirmer la maladie
Vrai
V ou F : si la prévalence est basse, un test négatif confirme la maladie
faux
V ou F : si la prévalence est basse, un test positif inattendu n’est pas utile pour confirmer la maladie
Vrai
Définir l’efficacité d’un test
le pourcentage de résultats corrects
calculer l’efficacité d’un test
VP+ VN/ VP + FP + VN + FN x 100
Quel est le processus d’un test de labo ?
- étape pré analytique
- étape analytique
- étape post analytique
Quelles sont les causes des erreurs de labo à l’étape préanalytique ?
- prélèvement du mauvais échantillon
- mauvaise préparation du patient
- mauvais étiquetage
- mauvais stockage
- mauvais transport
- réactifs endommagés lors du stockage
Quelles sont les causes des erreurs de laboratoire au stade analytique?
- mauvaise adhérence à l algorythme
- rendu des résultats quand les contrôles sont hors limite
- Mesure incorrecte du réactif ou de l’échantillon
- Utilisation de réactifs périmés
Quelles sont les causes des erreurs de laboratoire au stade analytique ?
- Erreurs de transcription des résultats
- Compte-rendu illisible ou abîmé
- Envoi du rapport à la mauvaise adresse
- Pas d’envoi du rapport
A quelles étapes ont lieu les erreurs les plus nombreuses ?
Aux stades 1 et 3
Faut-il augmenter ou baisser la prévalence pour diminuer les erreurs de labo ?
L’augmenter
Quelle est la base de la structure des hormones thyroidiennes ?
Des dérivés iodés de la tyrosine
A quoi se lie l’iode pour former la T3 et la T4 ?
à la thyroglobuline
D’où provient 80% de la T3 ?
de la conversion de la T4
Quelle enzyme catalyse la désiodation de la T4 en T3
5’-désiodinase
Si la 5’-désiodinase est inhibée, que se passe t il ? Et pourquoi ? Nom du phénomène ?
La T3 diminue et la rT3 augmente. Pour mettre les cellules au repos.
Low T3 Syndrom
Comment s’exerce le contrôle du SNC sur le thyroide ?
Hypothalamus produit TRH - Hypophyse sécrète TSH - Thyroide synthétise T3 T4 - TBP porte T3 T4 dans le sang
comment définir le contrôle exercé par le SNC sur la production des hormones thy et celui des hormones thy sur le SNC ?
Rétrocontrôle
Rôle des hormones thyroidiennes
- croissance, dvpt
- chaleur
- activité neuromusculaire
- effet sur le métabolisme
Quel est l’effet des T3 et T4 sur le métabolisme ?
- accélération (hyperthyroidie) ou ralentissement (hypotyroidie)
- stimule la thermogénèse
- augmente la consommation d’O2
Quel est l’effet des T3 et T4 sur le métabolisme des glucides ?
augmentent l’absorption de glucose (glucogénèse et glycogénolyse)
Quel est l’effet des T3 et T4 sur le métabolisme des protéines ?
Elles l’augmentent (augmentent le catabolisme des protéines)
Quel est l’effet des T3 et T4 sur le métabolisme des lipides ?
Elles l’augmentent
Quel est l’effet des T3 et T4 sur le système cardiaque ?
Elles l’influencent fortement :
- hyper : augmentation du rythme cardiaque, du débit cardiaque, de la tension artérielle
- hypo : diminution du rythme cardiaque, du débit cardiaque, de la tension artérielle
Comment la T3 et la T4 influencent-elles le système nerveux central ?
En augmentant le nombre et l’affinité des récepteurs pour les catécholamines (adrénaline et noradrénaline).
Comment les hormones t. sont-elles transportées dans le sang ?
par de petites protéines
Pourquoi les hormones T. sont-elles des hormones liées ?
- pour empêcher qu’elles se perdent arrivées dans les reins car trop petites
- pour faire une réserve
Définir fraction libre des hormones T
Fraction non liée aux protéines qui entre dans les celluels et est responsable de l’activité endocrinienne. Fraction très faible (T4 libre, T3 libre)
Quels sont les transporteurs des hormones T ?
- TBG
- Pré- albumine
- albumine
Quand l’augmentation des TBG est-elle physiologique ?
Grossesse, vie néonatale
Quand l’augmentation des TBG est-elle pathologique ?
hyperthyroidisme
Pourquoi l’augmentation des TBG pendant la grossesse est-elle asymptomatique ?
Car les TBG augmentent mais leur liaison avec la T4 libre aussi, la T4 libre diminue donc transitoirement mais la TSH augmente ce qui induit une augmentation de la T4 libre relâchée.
Quand la diminution de la T4 totale est elle asymptomatique ?
quand le patient prend de l’aspirine par exemple : le salicytate se lie au TBG, il y a donc plus de T4 libre dans le sang. Mais la TSH baisse et une compensation s’effectue au niveau de la T4 libre (elle diminue).
A quoi correspond la T4 totale ?
T4 libre + T4 liée
Quel dosage les SF ont-elles le droit de faire ?
TSH
Si un dosage TSH est élevé, que faut -il chercher ?
le dosage T4 libre
Si les dosages TSH et T4 libre sont élevés, que faut -il chercher ?
- une euthyroidie (résistante à la T4)
- une hyperthyroidie
Si le dosage TSH est élevé et que la T4 libre est normale que faut -il chercher ?
hypothyroidisme sous clinique
Si le dosage TSH est bas et que la T4 libre est basse que faut -il chercher ?
hypothyroidisme central (diminution de TRH)
Si le dosage TSH est bas et que la T4 libre est élevée que faut -il chercher ?
hyperthyroidisme primaire
Si le dosage TSH est bas et que la T4 libre est normale que faut -il chercher ?
chercher les dosages T3 :
- si T3 élevé : toxicose à la T3
- si T3 normale : hyperthyroidisme sous clinique
Si le dosage TSH est élevé et que la T4 libre basse que faut -il chercher ?
hypothyroidisme primaire
Effets des maladies sur la fonction thyroidienne ?
- conversion de T4 en T3 réduite
- production augmentée de rT3
- production réduite de TBG
- inhibiteur de la liaison des hormones thyroidiennes en situation
- élévation modérée de la TSH en période de récupération
- diminution modérée de la TSH en phase aigue
Symptômes de l’hyperthyroidie ?
- palpitations
- fatigue
- polyphagie
- perte de poids
- intolérance à la chaleur
- goitre
- tremblements
- faiblesse musculaire
- ostéoporose
- selles plus fréquentes
- ophtalmopathie (Graves)
Symptômes de l’hypothyroidie ?
Fatigue teint jaune et apathie peau sèche perte de cheveux et sourcils constipation frilosité lenteur psychomotrice troubles menstruels crampes menstruelles anémie
Quelles sont les causes de la maladie de Graves (hyperthyroidie) ?
autoimmune Facteur précipitant Fabrication d'AC anti-récepteur à la TSH Stimulation du récepteur au TSH Hypersécrétion de T3 et T4
Quelle est l’évolution de la maladie de Graves ?
Hyper puis hypothyroidie .
Quels sont les symtômes de la maladie de Graves ?
Goitre diffus
symptômes d hypert.
ophtalmopathie
Citez trois traitements de la maladie de Graves ?
antithyroidiens de synthèse
iode radioactif
thyroidectomie subtotale
Quels sont les symptômes de l’hypothyroidie franche ?
symptômes classiques
Quels sont les symptômes de l’hypothyroidie frustre ?
symptômes modérés bilan biochimique (TSH haute, T4 neutre ou basse)
Quels sont les symptômes de l’hypothyroidie subclinique ?
asymptomatique
augmentation de la TSH qui compense la baisse de T4 (euthyroidie)
Bilan biochimique (T4 ET T3 normaux, TSH augmente)
Citez deux causes d’hypothyroidie primaire ?
hashimoto
post partum
Quels sont les symptomes de la maladie d’Hashimoto ?
facteur génétique
ressemble à Graves sauf que les AC inhibe la synthèse des hormones T
Goitre
Comment dépister la maladie d’Hashimoto ?
dosage TSH et T4 libre
au début TSH haute et T3 et T4 normaux (la TSH essaye de maintenir d’euthyroidie)
Ac anti TPO
Quels sont les changements majeurs induits par la grossesse pour la production des hormones thyroidiennes ?
TBG augmente avec les oestrogènes
HCG augmente libération de TSH à la 10-12eme semaine
Pourquoi y a t il un pic léger de T3 et T4 entre le 10ème et la 12ème semaine ?
Car à ce moment là de la grossesse il y a un pic de HCG . HCG a une faible activité de stimulation de la thyroide mais elle ressemble tout de même à la TSH et en stimule la sécrétion indirectement
L’hyperthyroidisme peut-il lié à l’hyperemesis gravidarum, vrai ou faux ?
Vrai, mais il s’agit d’un hyperthyroidisme sous clinique
Expliquez pourquoi L’hyperthyroidisme pourrait être lié à l’hyperemesis gravidarum
car en début de grossesse les forts taux de HCG peuvent faire monter les taux de TSH et donc l’activité thyroidienne
Quels sont les risques de l’hyperthyroidie durant la grossesse (si l’hypert est non contrôlée) ?
avortements spontanés travail prématuré faible poids à la naissance mort-né Pré-éclampsie Insuffisance cardiaque
Quels sont les risques de l’hypothyroidie durant la grossesse ?
FC pré-éclampsie hypertension gestationnelle CF inquiétant accouchement préma faible poids risque de césarienne morbidité et mortalité périnatale hémorragie post partum
Faut-il traiter ou non l’hypothyroidie sous-clinique pendant la grossesse ?
csq : Qi diminué
traitement : T4 additionnelle
Comment dépister l’hypothyroidie pendant la grossesse (donner 3 critères) ?
recherche des symptômes d’hypothyroidie
histoire personnelle ou familiale de maladie thyroidienne
histoire personnelle de titre élevé d’anticorps anti-TPO
Diabète Type 1, obésité, radiation à la tête ou au cou, FC récurrente, infertilité
Déficience en iode
Le diabète type 1 est un facteur de risque pour la thyroidite post partum : Vrai ou faux
vrai
Quand survient la thyroidite post partum ?
jusqu’à un an après l’accouchement, la FC, une grossesse ectopique ou l’avortement
Avoir déjà eu une thyroidite post partum, est-ce un facteur de risque pour des grossesses ultérieures ?
OUi
Comment diagnostiquer la thyroidite post partum ?
Bilan TSH
T4 libre
T3 si nécessaire
Y a t il un traitement contre la thyroidite post partum ?
Non spécifique
On traite les symptômes de l’hyperthyroidie
Phase hypothyroidienne : on traite à la thyroxine
Guerit-on de la thyroidite post partum ?
Oui, la plupart des femmes après un an
Quels sont les facteurs qui déclenchent la thyroidite post partum ?
on ne sait pas
Quelles sont les causes à l’origine de la thyroidite post partum ?
Inflammation de la thyroide
Protéolyse de la thyroblobuline (hypert)
épuisement des stocks de thyroglobuline (hypot : sécrétion accrue de TSH).
retour à la normale, fin de l’inflammation
Dans le cadre d’une thyroidite post partum, combien de temps dure la phase d’hyperthyroidie ?
2-8 semaines
Dans le cadre d’une thyroidite post partum, combien de temps dure la phase d’hypothyroidie ?
2 semaines à 6 mois
Dans le cadre d’une thyroidite post partum, est ce que toutes les femmes connaissent les deux phases (hyperthyroidie et hypothyroidie successives) ?
non
L’hypothyroidite post partum augmente t elle les chances de connaitre une hypothyroidie dans le futur ?
OUI
Quels sont les symptomes de l’hyperthyroidie post partum ?
modérés
fatigue, perte de poids, intolérance à la chaleur, palpitations, anxiété, irritabilité
Quels sont les symptomes de l’hypothyroidie post partum ?
Symptômes modérés
fatigue
frilosité, constipation, apathie, peau sèche
goitre
diminution de lait
Mêmes symptômes que dépression post partum !!
Chez quelles femmes le dépistage de la thyroidite post partum est il recommandé ?
diabète type 1
thyroidite spot partum par le passé
Ac TPO élevés avant la grossesse
Celles qui présentent les symptômes de thyroidite post partum
Femmes qui semblent dépressives en post partum
Quelles sont les conséquences de l’hypothyroidie congénitale ?
crétinisme détresse repisratoire retard squelette hypothermie cris enroués oedème
Quand est réalisé le dépistage néonatale de l’hypothyroidie néonatale ?
Dans l’idéal, 24 à 48 heures suivant la naissance
Définir acide
substance qui peut donner des protons (H+)
Définir base
substance qui accepte des protons (H+)
Quand les protons augmentent au dessus de la normale on est en ???
Acidémie
Quand les protons diminuent au dessous de la normale on est en ???
Alcalémie
A quoi correspondent l’acidémie et l’alcalémie ?
A des concentrations de H+ dans le sang
Définir acidose
Processus qui augmente la concentration plasmatique de H+
Définir alcalose
Processus qui diminue la concentration plasmatique de H+
A quoi sert l’équilibre acido basique ?
A maintenir la concentration de H+ constante
De quel type est la relation qu’entretiennent le ph et la concentration de H + ?
inversement proportionnelle
Peut -il y avoir une acidose ou une alcalose indépendamment d’une acidémie ou d’une alcalémie ?
OUi !
Quelle est la fonction ds éponges à hydrogènes ?
absorber ou relacher la concentration d’hydrogène
Quels sont les tampons principaux dans le sang ?
Bicarbonate, phosphates, protéines, hémoglobine
D’où vient l’anhydrase carbonique ?
- De l’absorption par le bicarbonate d’ions hydrogène (ex : H+ + HCO3- = H2 CO3 = H2O =CO2
CO2 éliminé par les poumons, le pH augmente - De l’asso de l’eau et du gaz carbonique
Même équation à l’envers.
H2CO3- éliminé par les reins
Que fait-on de l’anhydrase carbonique ?
Toutes les fois où il y en a, on s’en débarrasse !!!
Quelle est la nature de l’anhydrase c ?
c’est une enzyme (la plus rapide du corps humain)
Quelle est la formule qui permet de calculer les changements les compensations à l’oeuvre dans le corps pour maintenir son ph ?
pH & (HCO3) / (CO2)
Quand le ph change t il ?
Quand la concentration en CO2 ou en bicarbonate change
Quel organe évacue le CO2 ?
Poumons
Quel organe évacue le HCO3 ?
Reins
Si les poumons sont endommagés, quelle concentration plasmatique augmente ?
CO2
Si les poumons sont endommagés, comment varie le ph ?
il est plus acide
Si les reins sont endommagés, comment varie le ph ?
Il est plus basique (le bicarbonate est mois évacué).
Si augmentation de bicarbonate dans les sang, que font les reins ?
Diminuent l excrétion de bicarbonate
Si diminution de bicarbonate dans les sang, que font les reins ?
reins excrétion augmente
Quelle est la compensation pour une acidose ou une alcalose métabolique ?
Un changement de PCO2
Quelle est la compensation pour une acidose ou une alcalose respiratoire ?
Un changement de HCO3-
Quelle est la compensation la plus lente ?
rénale
tests pour évaluer le statut acido-basique ?
Analyse des gazs artériels (ph, PCO2, HCO3-, PO2)
Quelle est la méthode pour évaluer le statut acido-basique ?
- regarder le ph pour déterminer le déséquilibre primaire (alcalose ou acidose).
Si ph moins que 7.4 acidose
Si ph plus de 7.4 alcalose - regarder le bicarbonate pour déterminer la source du déséquilibre (respiratoire ou rénale).
HCO3- et ph dans le même sens = rénale
HCO3- et ph dans le sens opposé = respiratoire - évaluer la compensation
vérif si compensation partielle ou totale
Quelles sont les causes d’une acidose respiratoire ?
- maladie des poumons
- abaissement de la respiration
- respiration empêchée
Quelles sont les causes d’une alcalose respiratoire ?
- hyperventilation
- hypermatabolisme
- psychogénique
- respiration assistée
- grossesse !!
Quelles sont les causes d’une acidose métabolique ?
- production excessive d’acide (diabète)
- perte de bicarbonate
Quelles sont les causes d’une alcalose métabolique ?
- corrigée par le chlorure
- résistance à l’administration de chlorure
Quels sont les signes d’une acidose respiratoire ?
CO2 augmente
PH diminue
Quels sont les signes d’une alcalose respiratoire ?
CO2 diminue
PH augmente
Quels sont les signes d’une acidose métabolique ?
HCO3- diminue
PH diminue
Quels sont les signes d’une alcalose métabolique ?
HCO3- augmente
ph augmente
définir hypoxémie
diminution de l’O2 dans le sang foetal
définir hypoxie
diminution de l’oxygénation des tissus foetaux
définir asphyxie
hypoxie avec acidose métabolique
Quelles sont les causes de l’hypoxie foetale ?
oxygénation maternelle compromise
perfusion placentaire réduite
livraison sang oxygéné placenta foetus compromise
acidose maternelle
Qu’est ce qui différencie les physio acido basiques adulte et foetale ?
- adulte : rein et poumons fonctionnent ! acidoses respiratoire et pulmonaire ont des causes différentes, compensation possible
- foetus : dépendance du placenta, hypoperfusion cause les acidoses en général, ne peut compenser
Antepartum comment évaluer le statut acido-basique du foetus ?
prélèvement de sang de cordon percutané (invasif et à haut risque)
Intrapartum comment évaluer le statut acido-basique du foetus ?
scalp foetal
A la naissance, comment évaluer le statut acido basique du bb ?
prélèvement de sang de cordon
A partir de quelle valeur de référence néonatale le ph montre t il une hypoxie ?
inférieur à 7.O
Quelle est l’alternative à la mesure du ph via le sclap foetal ?
le lactate
Quelle est la fonction du lactate ? Pourquoi est ce un bon indice de mesure de l’hypoxie ?
car il permet de différencier entre acidose méta et respiratoire
V ou F : le bb a un ph plus bas ?
Vrai, pathologique si ph inférieur à 7.0
l’acidose est elle commune à la naissance ?
OUi !
Quand faire une analyse des gaz sur sang de cordon (x9) ?
• Restriction sévère de la croissance intrautérine
• Gestation multi fœtale
• Fièvre intrapartum
• Maladie thyroïdienne maternelle
• Présentation par le siège
• Naissance prématurée
• Naissance compliquée par méconium (indication de détresse fœtale)
• Patron de battements cardiaques inquiétant
• APGAR faible (1 et 5 minutes)
Recommandation des gynécos anglais
Quel est le rôle du surfactant ?
– Le surfactant recouvre l’épithélium alvéolaire dans les
poumons
– Sans surfactant, la tension de surface dans les voies respiratoires est inversement proportionnelle à leur rayon (ne s ouvrent pas)
qui synthétise le surfactant ?
Les pneumocytes granulaires de type 2
Ou est entreposé le surfactant ?
dans les corps lamellaires
Qu’est ce que le RDS ?
Syndrome de détresse respiratoire causé par la déficience en surfactant
facteurs de risques pour le RDS ?
prématurité
Quand le RDS est-il le pire ?
au 3eme et 4eme jour de vie
Quand déterminer la maturité pulmonaire du foetus ?
Quand on cherche à calculer les risques entre prématurité et souffrance foetale
Quand n’est-il pas nécessaire ou contre indiqué de déterminer la maturité pulmonaire foetale ?
Non nécessaire si
• Tonus cardiaque fœtal documenté par Doppler pour ≥ 30 semaines
• Au moins 36 semaines depuis le dernier test hCG sérique ou urinaire • Mesure de l’âge gestationnel par ultrason (avant 20 semaines)
confirme un âge d’au moins 39 semaines
Contre-indiqué si
• Si le retard dans la provocation de l’accouchement place la mère ou l’enfant à haut risque.
• Ce test n’est pas effectué avant 32 semaines (forte prévalence d’immaturité). À cet âge, la thérapie anténatale au glucocorticoïde est très efficace
Quel est le rôle du glucose dans le métabolisme ?
Source d’énergie
Précurseur d’autres glucides & macromolécules
Que signifie gluconéogénèse ?
synthèse du glucose à partir de composés non-glucidiques
Que signifie glycogénolyse ?
production de glucose à partir du glycogène
Que signifie glycolyse ?
catabolisme du glycogène pour faire du glucose
Nommer 4 hormones hyperglycémiantes ?
Glucagon
Cortisol
Adrénaline (épinéphrine)
Hormone de croissance GH
Qui fabrique le glucagon ?
les cellules alpha du pancréas
Qui est responsable de la libération le cortisol ?
les cortico-surrénales
Qui est responsable de la libération d’adrénaline ?
Les médullo-surrénales
Qui est responsable de la libération d’GH ? (hormone de croissance) ?
Hypophyse antérieure
Quelle est l’hormone hypoglycémiante ?
L’insuline
Qui fabrique l’insuline ?
Les cellules béta du pancréas
Quel est le mécanisme d’action du glucagon ?
- Stimule la glycogénolyse et la lipolyse
- Inhibe la glycogénogénèse
Quel est le mécanisme d’action du Cortisol sur la glycémie ?
Stimule la gluconéogenèse et la lipolyse (pour produire du glucose)
Inhibe l’entrée du glucose dans tissu adipeux
Quel est le mécanisme d’action de l’adrénaline sur la glycémie?
- Stimule la glycogénolyse et la lipolyse
- Inhibe la sécrétion d’insuline
Quel est le mécanisme d’action de l’hormone de croissance GH sur la glycémie?
- Stimule la gluconéogenèse, la lipolyse et la sécrétion du glucagon
Quel est le mécanisme d’action de l’insuline sur la glycémie ?
- Glycogénogénèse dans le foie et dans le muscle
- Lipogénèse dans les tissus adipeux
Quel est le stimulant le plus important de la sécrétion d’insuline ?
- Le glucose
- Si absence de glucose, d’autres sucres (mannose, fructose) acides aminés (arginine, lysine, leucine, glycine) et corps cétoniques
Quels sont les cibles des hormones hyperglycémiantes et hypoglycémiantes ?
foie, muscles, tissus adipeux
Pourquoi en fin de grossesse, les hormones placentaires influencent le métabolisme des glucides / lipides ?
- Pour répondre aux besoins en énergie et nutriments du fœtus
Quelles hormones de grossesse sont hyperinsulinémique ? (elles augmentent le nb de cellules béta du pancréas)
La prolactine
somatomammotropine chorionique
Qu’est-ce qui provoque une résistance à l’insuline chez la femme enceinte ?
- ↑ réserves lipidiques
- ↓ exercice
- Le placenta qui sécrète hormones diabétogénique (GH, cortisol, progestérone, lactogène placentaire)
Vrai ou faux, le fœtus consomme du glucose (en fin de grossesse) ?
vrai
Est-ce que la femme enceinte utilise préférentiellement les glucides ou les lipides comme source d’énergie ?
- Lipides (car conserve son glucose et acides aminé pour son bb)
Est-ce vrai que la femme enceinte minimise le catabolisme des protéines ?
vrai
Quand est-ce que survient un diabète gestationnel ?
- lorsque fonctions pancréatiques ne sont pas suffisantes pour compenser la résistance à l’insuline des hormones diabètogéniques
Quel diagnostique est donné lors d’une hyperglycémie attribuable à un déficit de la sécrétion d’insuline et/ou de l’action de l’insuline ?
le diabète sucré
Quelles sont les conséquences à long terme d’une hyper glycémie chronique ?
insuffisance de différents organes (yeux, nerfs, cœur, vaisseaux sanguins)
Quels sont les caractéristiques du prédiabète ?
- anomalie de la glycémie
- intolérance au glucose
- HbA1c entre 6.0 - 6.4 %
Vrai ou faux, la prévalence du diabète diminue avec l’âge?
- Faux
Quel type de diabète est souvent associé à une cause auto-immune ?
Le diabète de type 1
Vrai ou faux, une personne connue diabétique peut-elle être diagnostiquée comme faisant du diabète gestationnel pendant sa grossesse?
Faux, le diabète gestationnel est une intolérance au glucose qui se manifeste pour la première fois pendant la grossesse.
Qu’est-ce que qui caractérise un diabète de type 2 ?
- Une défiance en insuline
- Une résistance à l’insuline
Nommez des facteurs précipitants du diabète ?
- génétique
- obésité
- vieillissement
- stress
- médication
Nommez un signe précurseur d’un diabète de type 1 apparaissant plusieurs années avant la maladie dans 90% des cas?
Ac. Anti-îlots
Vrai ou faux, l’obésité est-elle caractéristique d’un diabète de type 1?
faux
. Quelle est la molécule toujours en présence de l’insuline produite par le pancréas?
Le peptide C
Quels sont les deux facteurs en interaction du quel découle souvent le diabète?
Génétique
Environnemental
Nommez les symptômes d’hyperglycémie.
- Glycosurie
- Perte de poids
- Acidocétose
- Vision trouble
- Infections
- Complication macro/micro-vasculaire
Vrai ou faux, un diabétique a du glucose dans ses urines?
pas nécessairement
Le diagnostic de diabète se fait sur sang veineux ou artérielle?
veineux
Quels sont les avantages d’un test de glycémie à jeun?
- norme établie
- rapide et facile
- échantillon unique
- Prédicteur des complications microvasculaires
Quels sont les désavantages du test de glycémie 2 heures post 75g?
- échantillon instable
- importantes variations quotidiennes
- coût
- désagréable au goût
Une hémoglobine glyquée entre 6,0 et 6,4 révèle quoi
prédiabète : risque élevée de développer un diabète de type 2
Que permet l’hémoglobine glyquée?
L’évaluation du contrôle glycémique des 3 derniers mois = la seule méthode de surveillance fonctionnelle
Quel test permet le suivi du diabète gestationnel?
Fructosamine (protéines glyquées). Évalue la glycémie sur deux semaines.
Chez quel type de diabète est recommandé le dosage des corps cétoniques et pourquoi?
Le diabétique de type 1. Il est important de le surveiller puisqu’il est souvent difficile de stabiliser les diabétiques de type 1 au début.
. Que peut provoquer une glycémie élevée durant la grossesse?
- 1e trimestre : malformations fœtales
- 2e-3e trimestre : macrosomie et complications métaboliques à la naissance
Vrai ou faux, l’hyperglycémie est souvent asymptomatique durant la grossesse?
Vrai, c’est pourquoi son diagnostic dépend d’un dépistage.
Quels sont les deux types de dépistages pour un diabète gestationnel?
dépistage universel
dépistage fondé sur facteurs de risques
Quels sont des facteurs provoquant la nécessité de faire un dépistage du diabète à tous les stades de la grossesse?
- Âge ≥ 35 ans
- Diagnostic antérieur de DG
- Prédiabète
- Appartenance à une population à haut risque – autochtone, hispanique, sudasiatique, asiatique ou africaine
- IMC ≥30 kg/m2
Quel est le risque immédiat suivant l’accouchement pour un nouveau-né d’une femme ayant fait du diabète gestationnel?
- hypoglycémie
Vrai ou faux, allaiter au 3 mois après l’accouchement un nouveau-né dont la mère a fait du diabète gestationnel prévient les risques d’obésité infantile et l’hyperglycémie maternelle?
vrai
Vrai ou faux, un nouveau-né peut difficilement tolérer une glycémie plus basse que les adultes?
faux
Nommez des symptômes d’hyperglycémie
- Fatigue
- langue sèche
- soif
- Pollyurie
- vision trouble
Nommez des symptômes d’hypoglycémie?
- Changement de caractère
- maux de tête
- léthargie
- faim
- tremblement
- vertige
Un adulte dont la glycémie à jeun est supérieure ou égale à 7 mmol/l est-il diabétique ?
oui !
Un adulte dont le taux d’HbA est supérieur ou égal à 6.5 mmol/ L est il diabétique ?
Oui !
Un adulte dont la glycémie 2 heures après avoir ingéré 75 g de glucose est de 11.1 mmol/L est il diabétique ?
oui !
Un adulte dont la glycémie aléatoire est de 11.1 mmol/L es-il diabétique ?
Oui !!!
