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Abreviations PSF et biochimie > Biochimie > Flashcards

Biochimie Flashcards

1
Q

Qu’est ce que le nepron?

A

Unité fonctionnelle et structurale du rein.

Permet la formation de l’urine

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Q

Fonctions du rein

A

Filtration du plasma
Maintien équilibre acido-basique
Fonction endocrine
Permet l’ajustement du volume et de l concentration du sang

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3
Q

Quels sont les trois processus du néphron?

A

Filtration
Réabsorption
Sécrétion

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4
Q

Quelles sont les deux sortes de néphron?

A

Néphron cortical

Néphron juxtaglomerulaire

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5
Q

Erreurs de laboratoire

Pré-analytique

A
  • Mauvaise préparation du patient
  • Mauvais étiquetage
  • Mauvaise conservation de l’échantillon
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6
Q

Erreur de laboratoire

Analytique

A
  • Utilisation de réactifs périmés

- mesure incorrect d’un réactif

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7
Q

Erreur de laboratoire

Post-analytique

A
  • envoi du rapport à la mauvais adresse

- compte rendu illisible

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8
Q

Facteurs influençant les valeurs de références

A
  • facteurs interindividuels (sexe, race, âge)
  • facteurs intra individuels (cycle menstruel, cycle circadien, cycle prandial)
  • facteur analytique
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9
Q

Valeur prédictive positive

A

Probabilité d’être réellement malade si le test est positif

(VP/VP+FP)x100

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10
Q

Valeur prédictive négative

A

Probabilité de pas être malade si le test est négatif

(VN/VN+FN)x100

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11
Q

Sensibilité d’un test

A

Probabilité de détecter la maladie chez les malades

(VP/VP+FN)x100

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12
Q

Spécificité d’un test

A

Probabilité de détecter l’absence de maladie chez les patients sains

(VN/VN+FP)x100

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13
Q

Citer (dans l’ordre) les spots du néphron

A
  • Glomérule
  • tube proximal
  • anse de henlé
  • tube distal
  • tube collecteur
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14
Q

Fonction du glomérule

A

-Filtre le sang pour créer l’urine primaire

Le filtrât à une composition voisine du plasma mais ne contient pas de protéine!

Processus passif et non sélectif.

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15
Q

Fonction du tubule proximal

A

Réabsorption (eau, sodium, glucose à part s’il est diabétique, acides aminés, phosphate, calcium, bicarbonate)

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16
Q

Fonctions anse de henlé

A

Dans La branche descendante de la anse (qui part du glomérule vers la sortie):
- imperméable au NaCl mais perméable à l’eau

Dans la branche ascendante:
-imperméable à l’eau mais perméable au NaCl

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17
Q

Fonctions tubule distale

A
  • Secrète rénine et erythropoïetine

- réabsorption sodium (en transport actif: en échange de potassium et H+) phénomène régulé par l’aldosterone

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18
Q

Fonctions tube collecteur

A
  • imperméable à l’eau
  • l’ADH va réguler la réabsorption de l’eau pour maintenir l’osmose
  • site final de la concentration de l’urine
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19
Q

Qu’est ce qui change dans le système rénale pendant la grossesse?

A
  • augmentation de la taille des reins
  • dilatation des uretères (risque d’infection accru)
  • augmentation du volume urinaire
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20
Q

Donner des exemples de pathologie rénales possibles

A
  • insuffisance rénale
  • infection rénale (pyélonéphrite)
  • infection urinaire (cystite)
  • calcul renal
  • diabète insipide (glucose dans les urines)
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21
Q

Qu’est ce que la créatine?

A

Protéine fabriquée par le foie et stockée dans les muscles

Elle se dégrade en:

Creatinine!
Qui elle est transportée par le sang puis filtrée par les reins

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22
Q

Pourquoi doser la creatinine?

A

Pour vérifier le bon fonctionnement du rein.

Son taux est proportionnel à la masse musculaire

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23
Q

Qu’est ce la clairance permet de détecter ?

A

La clairance permet de voir là taux de disparition d’une molécule du sang vers les urines. Elle mesure le taux de filtration glomérulaire.

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24
Q

Quelles sont les caractéristiques de la molécule qui peut être utilisée pour la mesure de la clairance ?

A

Elle doit être:

  • librement filtrée
  • non sécrétée par les tubules
  • non synthétisée
  • non dégradée par l’organisme
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25
Q

Quelle est la molécule utilisée pour la mesure de la clairance?

A

La molécule parfaite serait l’inuline mais on utilise plutôt la creatinine (moins chère meme si imparfaite)

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26
Q

Quelles sont les limites de la creatinine pour la mesure de la clairance?

A
  • la collecte d’urine doit être de 24h mais Ca peut être compliqué pour le patient
  • le tubule secrète de la creatinine
  • variation de la production de la creatinine chez les enfants ou malades
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27
Q

Qu’est ce que l’urée?

A

C’est un métabolite provenant du catabolisme des protéines:
Proteines–>acides aminés–> ammoniac–>urée

L’urée est illuminée par l’urine et est proportionnelle à la quantité de protéines ingérées

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28
Q

Si urée dans le sang qu’est ce que cela signifie?

A

Maladie rénale

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29
Q

Qu’est ce que l’acide urique?

A

Est issue du catabolisme des purines.
Site de production: le foie
L’acide urique est excrétée par les urines

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30
Q

Citer 3 maladies du métabolisme des purines

A

Hypouricémie
Hyperuricémie
Syndrome de lesh-nylan (cause augmentation de la production d’acide urique)

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31
Q

Qu’est ce qui peut causer de l’hyperuricemie?

A

Deux sources:

Augmentation de la formation d’acide urique: -alcool, psoriasis, preeclampsie

Diminution de l’excrétion:

  • insuffisance rénale chronique
  • empoisenement au plomb
  • preeclampsie
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32
Q

Symptômes à surveiller dans le métabolisme des purines:

A

Urine sablonneuse dans la couche
Insuffisance rénale chez l’enfant
Patient souffrant de goutte

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33
Q

Si protéine dans les urines, le problème peut se situer à quel niveau?

A
  • Prérénal: dut à la présence d’une protéine en grande quantité
  • rénal:(glomérulaire): augmentation de la perméabilité glomérulaire
  • rénal:(tubulaire):normalement les protéines sont filtrée au niveau du glomérule
  • post rénal: sécrétion de la protéine dans les urines
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34
Q

Qu’est ce que l’albumine?

A

C’est la protéine la plus abondante dans le sang.

Fabriquée par le foie, c’est la protéine de transport la plus importante.

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35
Q

Si albumine dans les urines, à quel niveau se situe le probleme?

A

Cause une protéinurie, si albumine dans les urines c’est un probleme rénal (qu’on appellé nepropathie)

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36
Q

Qu’est ce qu’une néphropathie?

A

Un probleme rénal (au niveau du néphron)

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37
Q

Que permet de calculer le ratio albumine/creatinine?

A

Permet de calculer la néphropathie chronique

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38
Q

Que veut dire TFG?

A

Taux de filtration glomérulaire

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39
Q

Qu’est ce qu’une lithiase urinaire?

A

Ce sont des calculs: une formation de dépôt

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40
Q

Que permet l’évaluation de la densité?

A

Permet:

  • d’évaluer l’état d’hydratation
  • détecter la perte d’absorption
  • détecter le diabète insipide
  • d’évaluer la validité de l’échantillon d’urine (si on voit que l’urine est trop diluée certains élément ne se verront pas bien
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41
Q

Comment mesure t on la densité?

A

A l’aide d’un réfractomètre

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42
Q

Qu’est ce qu’un composé azoté?

A

Les composés azotés proviennent du catabolisme des protéines et des avides nucléiques

Exemple: urée, créatinine, acide urique

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43
Q

Comment calculer le taux de filtration glomérulaire?

A

A l’aide des équations de MDRD et Cockcroft-Gault

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44
Q

Quels sont les 3 domaines d’analyses que l’on peut faire avec l’urine?

A
  • Physique (couleur, clarté, odeur)
  • Chimique (à l’aide de la bandelette)
  • microscopique
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45
Q

Quels sont les tests normaux que l’on peut effectuer grâce aux bandelettes?

A

Leucocytes, nitrites, protéines, sang ou hémoglobine, densité, pH, glucose, corps cétoniques, bilirubine, urobilinigene

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46
Q

Causes d’une urine alcaline

A

Causes non pathologiques: végétariens

Causes pathologiques: infection urinaires, alcalose métabolique ou respiratoire

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47
Q

Causes d’une urine acide:

A

Causes non pathologique: diète riche en protéines

Causes pathologique: acidose métabolique ou respiratoire, déshydratation

48
Q

À quoi sert de détecter le nitrite?

A

À identifier les infections urinaires

49
Q

D’où vient le nitrite?

A

La diète amène le nitrate puis les bactéries causant une infection urinaire vont former du nitrite a l’aide de l’enzyme réductase.

50
Q

Quelle est la valeur de référence du nitrite

A

Négative

51
Q

Interférences avec le nitrite

A

FP:
Substances colorées
Mauvaise conservation

FN:
Avide ascorbique
Pas assez de nitrate dans la diète

52
Q

Que signifie la présence significative de leucocytes dans l’urine?

A

Inflammation!

Du rein ou du tractus urinaire

53
Q

Quel est le principe de la détection des leucocytes?

A

Om détecté une enzyme présente dans les leucocytes: leucocyte esterase

54
Q

Interférences avec la détection de leucocytes:

A

FP:
Substances colorées

FN:
Trop de protéines 
Trop de glucose
Forte densité 
Médicaments
55
Q

Interférences avec la détection du glucose

A

FP:
Détergent ( genre la javel)

FN:

  • beaucoup d’acide ascorbique
  • beaucoup de corps cétoniques
  • mauvaise conservation (le glucose va etre mangé!)
56
Q

Quand se forment les corps cétoniques ?

A

Lorsque l’apport en glucose est insuffisant et que les réserves d’acides gras sont mobilisés

57
Q

Interférences analyse des corps cétoniques

A

FP:

  • urine très pigmentée
  • si présence de composés comportant un sulfhydryl
FN:
Mauvaise conservation (évaporation de l'acétone)
58
Q

D’où provient la bilirubine et l’urobilinogene?

A

GR–>Hémoglobine –> bilirubine non conjuguée –> bilirubine conjuguée dans le foie –> va dans l’intestin et devient urobilinogene excrétée par pipi ou dans fèces

59
Q

Si obstruction du canal biliaire, bilirubine et urobilinogene?

A

Bilirubine positif

Urobilinogene diminue à absent

60
Q

Si dommage au foie, bilirubine et urobilinogene?

A 
Bilirubine positif (fuite)
Urobilinogene augmenté à normal
61
Q

Si maladie hémolytique, bilirubine et urobilinogene?

A

Bilirubine positif

Urobilinogene augmenté

62
Q

Interférence bilirubine

A

FP:
- changement de couleur (avec un médicament)

FN:

  • bcp d’acide ascorbique
  • trop de nitrite
  • mauvaise conservation
63
Q

Valeur de référence de la bilirubine

A

Négatif

64
Q

Interférences urobilinogene

A

FP:
- changements de couleur

FN:
- échantillon pris au hasard (car la concentration d’urobilinogene est plus élevée après les repas)

65
Q

Valeur de référence de l’urobilinogene

A

Un peu

66
Q

S’il y a présence de protéines dans urine, à quel niveau peut de situer le problème?

A
  • prérenal
  • renal
  • postrenal
67
Q

Valeur de référence des protéines chez la femme enceinte?

A

Un peu. Si beaucoup, peut être associé à une prééclampsie

68
Q

Quelle est la protéine que l’on détecte lorsqu’on mesure les protéines dans l’urine?

A

L’albumine

69
Q

Interférence dans l’analyse dès protéines

A

FP:

  • pH très alcalin
  • mauvaise conservation
  • sperme

FN:

  • présence d’autres protéines que l’albumine
  • substances colorées
70
Q

Interférence analyse de l’hémoglobine

A

FP:

  • sang de menstruation
  • fort agent oxydant (javel)

FN:

  • trop de vitamine C
  • densité et protéines élevées
  • urine mal mélangée
71
Q

Valeur de référence hémoglobine

A

Négatif

72
Q

Définition acide

A

Substance qui peut donner des protons (H+)

73
Q

Définition d’une base

A

Substance qui accepte des protons (H+)

74
Q

Définition d’une acidose

A

Processus qui augmente la concentration de H+

75
Q

Définition d’une alcalose

A

Processus qui diminue la concentration de H+

76
Q

Définition de l’équilibre acido-basique

A

Maintenir la concentration de H+ constante

77
Q

Comment mesure-t-on la concentration des ions hydrogènes (H+)?

A

En mesurant le ph

ph= -log. [H+]

78
Q

S’il y a une augmentation de Ph, cela signifie qu’il y a une augmentation ou une diminution de H+

A

Diminution.

C’est inversement proportionnel

79
Q

À quoi servent les tampons?

A

À contrôler la concentration de H+

80
Q

Quels sont les tampons principaux?

A

Bicarbonate
Phosphates
Protéines
Un l’hémoglobine mais pas tant

81
Q

Que signifie le Ka?

A

Indique la capacité d’absorption d’un tampon

Si haut Ka, tampon peu absorbant
Si bas Ka, tampon très absorbant

82
Q

À quoi sert l’enzyme anhydrase carbonique?

A

Elle sert à décomposer le H2CO3 en eau et CO2 lorsque le Ph est faible

Elle sert à former du H2CO3 à partir du H2O et CO2 lorsque le Ph est fort

83
Q

L’hyperventilation à quel effet sur le CO2

A

Plus d’élimination, donc sa concentration dans le sang baisse

84
Q

Comment est régulée la concentration de bicarbonate?

A

Par le rein

85
Q

Quel est le Ph du sang?

A

7,4

86
Q

Si le bicarbonate et le ph sont dans le même sens, déterminer la source (métabolique ou respiratoire?)

A

Métabolique

87
Q

Quelles sont les causes d’une acidose respiratoire?

A

Tabagisme, asthme, abaissement de la respiration (médicament..)
Empêchement de la respiration (asphyxie..)

88
Q

Cause d’une alcalose respiratoire?

A

Hyperventilation
Phobie enxiété
Respiration assistée
Grossesse (3eme trimestre)

89
Q

On parle d’hypoxie néonatale lorsque le ph descend en dessous de combien?

A

7,1

90
Q

Comment déterminer s’il y a une hypoxie fœtale intra partum?

A

En mesurant le ph ou le lactate

91
Q

Comment mesurer l’hypoxie fœtale à la naissance?

A

Mesure du ph à partir du sang de cordon

92
Q

Quel est le rôle du surfactant?

A

Évite le collement des alvéoles dans les poumons et permet au bb d’être autonome dans sa respiration.

93
Q

À quoi est due le syndrome de detresse respiratoire? (RDS)

A

Déficience en surfactant

94
Q

Dans quel cas regarde-t-on la maturité pulmonaire du fœtus?

A

Quand on veut déclenché l’accouchement prématurément

95
Q

Qu’est ce que le rapport L/S?

A

Permet de mesurer la maturité pulmonaire du bb.

Attention interférences possibles avec le méconium ou sang

96
Q

Quelles sont les noms des hormones thyroïdiennes?

A

Tirosine
T3 Triidothyronine
T4 thyroxine

97
Q

De quoi a besoin la thyroide pour synthétiser ses hormones?

A

De l’iode (qu’on retrouve dans le sel iodé)

98
Q

Comment s’appelle l’enzyme qui convertit la T4 en T3?

A

5’-desiodase

99
Q

Comment s’appellent les protéines de transport pour les hormones thyroïdiennes? Et quelle est la plus “spécialisée”?

A

TBP est la plus spécialisée
Transthyretine
Albumine

100
Q

Quel est le mécanisme de sécrétion des hormones thyroïdiennes?

A

L’hypophyse relâche TRH, l’adenohypophyse relache TSH, la thyroide relache T3 et T4

101
Q

Rôles des hormones thyroïdiennes?

A
  • Régulation de la température
  • Régulation de l’appétit
  • Croissance et développement
  • Métabolisme
102
Q

Qu’est ce que risque le bébé si la maman souffre d’hypothyroidie?

A

De crétinisme

103
Q

Quel est l’effet des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme ?

A

Si le patient souffre d’hyperthyroïdie, le métabolisme est accélèré.
S’il souffre d’hypothyroidie, son métabolisme est ralentit

104
Q

Rôles des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme des glucides

A

Stimule la gluconéogénèse et la glycolyse

Augmente l’absorption intestinale du glucose

105
Q

Rôles des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme des lipides

A

Augmentent le catabolisme des lipides

106
Q

Rôles des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme des protéines

A

Augmente le métabolisme des protéines pour maintenir le poid corporel

107
Q

Quel est l’effet de la grossesse sur la TBG?

A

Son nombre augmente.
Cela a pour effet de lier + de T4.
La T4 libre diminue donc, l’hypophyse envoie le message (TSH) pour en fabriquer.

108
Q

Quel est l’effet de l’aspirine sur les hormones thyroïdiennes?

A

Cela abaisse le nombre de T4.
Car l’aspirine prend la place de la T4 dans le taxi qu’est la TBG. Il y a donc augmentation de la T4 libre. L’hypophyse inhibe alors la TSH pour abaisser la production

109
Q

Quelles sont les deux types d’hyperthyroïdie les plus fréquentes?

A

Hyperthyroïdie primaire: goître multinodulaire

Hyperthyroïdie secondaire:
Maladie de de graves (basedow)

110
Q

Donner quelques symptômes de l’hyperthyroidie

A
  • Tachycardie
  • fatigué
  • goître
  • selles plus fréquentes
111
Q

Symptômes d’hypothyroidie

A
  • fatigue
  • peau sèche
  • constipation
  • anémie
112
Q

Citez une cause d’hypothyroidie

A

Thyroïdite auto-immune:

Hashimoto est la plus fréquente

113
Q

Principe de la maladie de grave

A

Les anticorps stimulent la synthèse d’hormones thyroïdiennes

114
Q

Principe de la maladie d’Hashimoto

A

Les anticorps inhibe la synthèse d’hormones thyroïdienne

115
Q

Risques si l’hyperthyroidie n’est pas contrôlée pendant la grossesse

A 
Avortement spontané 
Prématuré 
Petit poid a la naissance
Mort-né 
Preeclampsie
116
Q

Parler de la thyroïdite post partum

A
  • Survient parfois apres l’accouchement (7-8% des femmes, d’avantage chez celles qui sont diabétique)
  • Survient après accouchement, avortement, grossesse ectopique, fausse couche
  • celle qui auront eu une thyroïdite post partum sont plus susceptible d’en refaire une (40%)
117
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de thyroïdite post partum?

A

Hypo et hyperthyroïdie

Abreviations PSF et biochimie (2 decks)

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