Bilirrubina Indireta

Question 1

3 fases da bilirrubina indireta

Answer 1

Degradação, captação e conjugação

Question 2

Qual o caminho da bilirrubina direta após sair do hepatócito?

Answer 2

Bile - intestino - se bactéria - urobilinogenio - absorvido- retorna para a circulação- urobilina (urina); sem bactéria - estercobilina (fezes)

Question 3

Proteína e enzima bilirrubina indireta

Answer 3

Albumina e glucoronil transferase

Question 4

Quando eu penso em aumento de bilirrubina indireta eu penso em?

Answer 4

Hemólise e doença metabólica. Medicação (rifampicina) e imaturidade (RN) estão em segundo plano

Question 5

Em lesão hepatocelular em geral há o aumento de ALT sobre AST exceto quando

Answer 5

Tem hepatite alcoólica pelo fator de desnutrição

Question 6

Quando penso em aumento de bilirrubina direta eu penso em quais causas?

Answer 6

Coletase, distúrbios metabólicos e hepatite

Question 7

É ósseo ou hepático? Como saber se a FA está aumentada?

Answer 7

Gama GT ou 5’ nucleotidase

Question 8

Coledocolitiase inicia o quadro com aumento das transaminases. Verdadeiro ou falso?

Answer 8

Verdadeiro! Após 3 dias elas diminuem cursando com aumento de fosfatase

Question 9

3 pegadinhas entre síndrome colestática x hepatocelular

Answer 9

Hepatite A e medicamentosa pode ter padrão colestático/ hepatite viral ou colestase em portador de hemólise crônica - elevando AMBAS as bilirrubinas

Question 10

O que seria bilirrubina delta?

Answer 10

É a bilirrubina conjugada ligada na albumina que ocorre quando a excreção de bilirrubina está prejudicada podendo sugerir bilirrubina aumentada mesmo após um tratamento efetivo por não ser solúvel, portanto também não causa bilirrubinúria

Question 11

Historia e exame físico de síndrome icterica. Quais exames pedir ?

Answer 11

Bilirrubina total e frações/ ALT/ AST/ fosfatase alcalina / TP ou INR/ albumina

Question 12

BD aumentado + transaminases. O que pedir? Se negativo o que pedir?

Answer 12

Sorologia viral, exame toxicológico de inicia (ver outros possíveis)
Se não (incluindo os estranhos do fluxo): biópsia

Question 13

BD aumentado + síndrome colestática, o que pedir?

Answer 13

US

Question 14

Qual o padrão histopatologico da hepatite viral?

Answer 14

Periportal, leucopenia mononuclear e panlobular. Padrão em saca-bocado

Question 15

Qual o padrão histopatologico da hepatite alcoólica?

Answer 15

Centrolobular (assim como a isquêmica) e leucocitose polimorfonuclear (reação leucemoide).

Question 16

Quais são as três fases da hepatite viral e qual delas em geral não é sempre presente?

Answer 16

Fase prodrômica: sintomas gripais + gastrointestinais. Pode ter rash, glomerulonefrite e esplenomegalia
Fase icterícia: icterícia + piora de sintomas gastrointestinais
Fase de convalescença
O mais comum é NÃO ter icterícia na hepatite viral

Question 17

Qual o tempo de incubação das hepatites?

Answer 17

A (4 semanas), E (5-6 semanas), C (7 semanas) e B e D (8-10 semanas)

Question 18

Qual a hepatite mais prevalente?

Answer 18

Hepatite C

Question 19

Qual hepatite que mais fulmina?

Answer 19

Hepatite B (0,1 %)