bilarouche2000 Flashcards

study

1
Q

qu’est-ce qu’une systole et une diastole?

A

systole : phase de contraction active des ventricules pendant laquelle la pression intra-cavitaire augmente et le sang est expulsé du ventricule

diastole : phase de relaxation des ventricules pendant laquelle la pression intra-cavitaire chute et s’effectue le remplissage des ventricules

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2
Q

qu’est-ce que le volume ventriculaire en fin de diastole et de systole?

A

fin de diastole : C’est la quantité de sang (environ 120ml) contenue dans chaque ventricule à la fin du remplissage ventriculaire,immédiatement avant le début de la systole

fin de systole : à chaque systole ventriculaire, une partie seulement du contenu ventriculaire est expulsée. Il y aura donc un volume résiduel à la fin de la systole d’environ 50-60 ml

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3
Q

qu’est-ce que le volume d’éjection systolique?

A

C’est la quantité de sang expulsée par chaque ventricule au cours de chaque systole (60- 70 ml). Volume d’éjection systolique = Volume fin de diastole – Volume fin de systole

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4
Q

qu’est-ce que la fraction d’éjection systolique représente?

A

Fraction du contenu ventriculaire diastolique expulsée durant la systole en %.
Fraction d’éjection = (Volume éjection systolique/Volume en fin de diastole) x 100

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5
Q

à quoi correspond le couplage électro-mécanique?

A

Les phénomènes électriques se manifestant sur l’ECG déclenchent la contraction cardiaque rythmique par le processus de couplage excitation/contraction.

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6
Q

existe-t-il un délai entre le début de la dépolarisation et le début de la contraction?

A

oui d’environ 20 msec

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7
Q

à quoi servent les oreillettes?

A

servent d’antichambre aux ventricules qui sont responsable de la propulsion sanguine dans les deux circuits

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8
Q

quelle est la fonction des ventricules?

A

la fonction ventriculaires alterne entre une phase de contraction (systole) et de relaxation (diastole)

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9
Q

ou est-ce que le sang qui continue d’affluer au coeur durant la phase de contraction ventriculaire est emmagasiné?

A

dans les oreillettes jusqu’au début de la prochaine phase de remplissage ventriculaire

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10
Q

à quoi la contraction des oreillettes contribue-t-elle?

A

à compléter le remplissage ventriculaire

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11
Q

la contribution des oreillettes lors du remplissage ventriculaire varie de quelle façon selon la fréquence cardiaque?

A

-lorsque la durée de la phase de remplissage diastolique est longue (fréquence cardiaque basse), cette contribution est modeste (15%)
- la contribution devient plus importante lorsque
s’élève la fréquence cardiaque (diminution de la durée de la diastole ventriculaire)

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12
Q

d’un point de vue mécanique, quelles sont les deux temps de la contraction musculaire visant à déplacer une charge?

A
  • la phase isométrique

- la phase isotonique

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13
Q

que se passe-t-il durant la phase isométrique et la phase isotonique?

A
  • une phase isométrique durant laquelle une force est développée sans raccourcissement externe (sans déplacement de la charge)
  • une phase isotonique durant laquelle la force reste constante et la charge est déplacée (raccourcissement externe du muscle)
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14
Q

à quelle moment on passe de la phase isométrique à la phase isotonique?

A

Lorsque la pression dans le ventricule devient légèrement supérieure à la pression dans l’aorte, la valve aortique s’ouvre et peut alors débuter la phase d’éjection ventriculaire (phase isotonique, durée 150 msec) où le volume ventriculaire chute

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15
Q

au début de la contraction cardiaque, à quoi la phase isométrique est destinée?

A

à augmenter la pression intra-ventriculaire à un niveau supérieur de celui qui règne dans l’aorte ( durée de 20-30 msec)

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16
Q

que se passe-t-il dans le ventricule lors de la phase isométrique?

A

la pression dans le ventricule s’élève alors que le volume ventriculaire reste constant

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17
Q

que se passe-t-il durant l’éjection ventriculaire?

A

la vitesse sanguine dans l’aorte atteint 1-2 m/sec et 80-90% de l’éjection est réalisée durant les 100 premières msec. À la faveur du ralentissement de l’éjection ventriculaire, la valve aortique se ferme ce qui termine l’éjection ventriculaire

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18
Q

que se passe-t-il suite à la fin de l’éjection ventriculaire?

A

a chute de pression dans le ventricule se poursuit alors que le volume ventriculaire reste constant, c’est la phase de relaxation isovolumétrique du ventricule

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19
Q

que se passe-t-il lorsque la pression dans le ventricule devient légèrement inférieur à celle de l’oreillette gauche?

A

la valve mitrale s’ouvre et débute alors le remplissage

ventriculaire

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20
Q

quelles sont les trois ondes que l’on note sur la tracé de pression auriculaire et que représentent-elles?

A
  • l’onde a représente la contraction auriculaire
  • l’onde c représente la phase de contraction isométrique du ventricule qui repousse les feuillets de la valve mitrale vers la cavité auriculaire et ainsi comprime le contenu auriculaire
  • l’onde v représente lorsque la pression dans l’oreillette gauche qui s’élève alors que le sang s’y accumule durant la contraction ventriculaire passe soudainement au ventricule gauche suite à l’ouverture de la valve mitrale
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21
Q

qu’est-ce que le fonctionnement valvulaire?

A

un fonctionnement coordonnée au fonctionnement cardiaque en vue d’assurer un éjection efficace et unidirectionnelle

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22
Q

qu’est-ce que c’est les bruit cardiaque?

A

des vibrations dans le domaine de fréquences audibles
engendrées par les mouvements valvulaires, l’accélération du sang ou la mise en tension des feuillets valvulaires et des parois cardiaques

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23
Q

quelles sont les deux bruits audibles chez les individus adultes?

A

B1 correspond à la fermeture des valves auriculo ventriculaires.
B2 correspond à la fermeture des valves aortique et pulmonaire

24
Q

qu’est-ce que le débit cardiaque?

A

Quantité de sang pompée par chaque ventricule par minute.

Q = Volume éjection systolique (Vol. fin diastole – Vol. fin systole) X fréquence cardiaque

25
Q

quelle est le plus puissant déterminant du débit cardiaque? pourquoi?

A
  • la fréquence cardiaque

- car la fréquence cardiaque peut triplée au cours de l’exercice

26
Q

de combien le volume d’éjection systolique peut faire augmenter le débit cardiaque?

A

de 30% à 40%

27
Q

pourquoi le débit cardiaque est une variable importante dans le contexte clinique?

A
  • car Q détermine l’apport sanguin et d’oxygène aux tissus

- car Q permet d’évaluer la capacité de pompage cardiaque

28
Q

Dans quelle contexte clinique en particulier il est important de connaître le débit cardiaque (Q)?

A

chez des patients qui ont une atteinte cardiaque, il est utile de mesurer Q et de vérifier l’efficacité d’interventions destinées à augmenter Q

29
Q

quelles sont les méthodes de mesure du débit cardiaque?

A
  • principe de fick
  • dilution
  • thermodilution
  • autres
30
Q

quelles sont les deux systèmes qui ont une influence majeur sur la fréquence cardiaque?

A
  • le système nerveux parasympathique

- le système nerveux sympathique

31
Q

quel est l’effet de la stimulation nerveuse parasympathique et sympathique sur la fréquence cardiaque?

A
  • une stimulation parasympathique entraîne une chute de la fréquence cardiaque (bradycardie)
  • une stimulation sympathique entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie)
32
Q

quelle est la fonction des systèmes nerveux parasympathique et sympathique au niveau de la fréquence cardiaque?

A

ces systèmes ont pour fonction d’ajuster en continu la fréquence cardiaque

33
Q

qu’est-ce que la précharge représente?

A

le volume de remplissage ventriculaire en diastole

Plus spécifiquement, c’est le volume ventriculaire en fin de diastole représenté dans le calcul de Q

34
Q

quel est l’effet de l’augmentation et de la diminution de la précharge?

A
  • l’augmentation fait en sorte que le volume et la pression ventriculaire sont plus grands lorsque débute la contraction ventriculaire. Ceci amène une augmentation du volume d’éjection systolique.
  • la diminution diminue le volume d’éjection systolique
35
Q

qu’est-ce que Starling à décrit dans sa loi?

A

une propriété fondamentale du coeur qui se manifeste sans l’intervention d’influences externes

36
Q

comment la propriété fondamentale décrit par Starling peut être démontrée?

A

chez des coeurs isolés ou chez des myocytes isolés

37
Q

qu’est-ce que la loi du coeur de Starling permet de prédire?

A

que plus on augmente le remplissage ventriculaire en fin de diastole, plus le volume éjecté est grand

38
Q

Selon la loi de Starling, comment il est possible de déterminé le volume éjecté?

A

avec le degrés d’étirement des fibres myocardiques en diastole, à partir duquel la contraction est déclenchée

39
Q

vrai ou faux, le volume en fin de systole ne change pas si on augmente la précharge ventriculaire

A

vrai

40
Q

quelle est l’utilité de la loi de Starling

A

permet d’ajuster le volume d’éjection au remplissage et de faire coïncider précisément le volume éjecté par les deux ventricules

41
Q

si l’on augmente le volume et la pression ventriculaire en fin de diastole, qu’arrive-t-il avec le volume éjecté?

A

il augmente

42
Q

qu’est-ce qui détermine le volume de remplissage ventriculaire?

A

c’est le retour veineux et sa pression (la quantité de sang atteignant le coeur par le réseau veineux)

43
Q

quels sont les deux facteurs importants qui influence la pression veineuse?

A
  • le volume de remplissage du système vasculaire (volume sanguin)
  • la taille du compartiment veineux
44
Q

en temps normal, notre volume sanguin varie en fonction de quoi?

A

de notre état d’hydratation

45
Q

quel est l’effet d’une transfusion sanguine ou de l’administration d’un soluté par voie intraveineuse?

A

augmenter le volume circulant et d’ainsi augmenter le volume d’éjection systolique

46
Q

comment la taille du réservoir veineux pourra être modifiée?

A

en contractant les veines sous l’effet du système nerveux sympathique

47
Q

quel est l’effet de la contraction des veines sur la pression sanguine

A

Plus le réservoir est petit, plus la pression du sang qu’il contient tend à s’élever

48
Q

contrairement au muscle squelettique, quel est la propriété des myocytes cardiaques qu’ils montrent en fonction d’influences externes ( en particulier celle du système sympathique)?

A

la propriété de moduler leur force, leur amplitude et la vitesse de contraction

49
Q

quel est l’effet d’inotrope positif et négatif (augmentation et diminution des contractions) sur le volume d’éjection pour une précharge et une post-charge constante?

A
  • l’amplitude des contractions sera plus grande, ce qui amènera le volume en fin de systole à un niveau réduit = augmentation du volume d’éjection
  • l’amplitude des contractions sera moins grande, ce qui amènera le volume en fin de systole à un niveau plus élevé = réduction du volume d’éjection
50
Q

quelles est la caractéristique essentielle de l’effet inotrope positif?

A

la réduction du volume en fin de systole face à un volume en fin de diastole qui est maintenu pour augmenter le volume éjecté

51
Q

à quoi l’effet inotrope positif est attribuable?

A

à l’activation des récepteurs B1-adrénergiques par le système nerveux sympathique

52
Q

qu’est-ce que la post-charge décrit?

A

la résistance contre laquelle doit éjecté le ventricule

53
Q

en pratique, qu’est-ce qui atteste de la post-charge? pourquoi?

A
  • le niveau de pression artérielle
  • car la pression artérielle détermine le niveau de pression que doit générer le ventricule avant que ne puisse s’ouvrir la valve aortique
54
Q

qu’arrive-t-il lorsqu’on exige du ventricule de généré une pression plus élevée lors de l’éjection?

A

le volume éjecté est moins important et le volume en fin de systole augmente davantage

55
Q

vrai ou faux, plus grande est la pression générée moins important devient le raccourcissement des fibres ventriculaires et le volume éjecté?

A

vrai

56
Q

qu’est-ce qui permet de modifié la post-charge?

A

le niveau de constriction des vaisseaux périphériques

57
Q

sur une illustration graphique des effets pré-charge, post-charge et inotrope positif, qu’est-ce que la pointe, la queue et la taille des flèches représentent?

A
  • la pointe : le volume ventriculaire en fin de systole
  • la queue : le volume ventriculaire en fin de diastole
  • la taille : le volume éjecté