bilarouche2000 Flashcards
study
qu’est-ce qu’une systole et une diastole?
systole : phase de contraction active des ventricules pendant laquelle la pression intra-cavitaire augmente et le sang est expulsé du ventricule
diastole : phase de relaxation des ventricules pendant laquelle la pression intra-cavitaire chute et s’effectue le remplissage des ventricules
qu’est-ce que le volume ventriculaire en fin de diastole et de systole?
fin de diastole : C’est la quantité de sang (environ 120ml) contenue dans chaque ventricule à la fin du remplissage ventriculaire,immédiatement avant le début de la systole
fin de systole : à chaque systole ventriculaire, une partie seulement du contenu ventriculaire est expulsée. Il y aura donc un volume résiduel à la fin de la systole d’environ 50-60 ml
qu’est-ce que le volume d’éjection systolique?
C’est la quantité de sang expulsée par chaque ventricule au cours de chaque systole (60- 70 ml). Volume d’éjection systolique = Volume fin de diastole – Volume fin de systole
qu’est-ce que la fraction d’éjection systolique représente?
Fraction du contenu ventriculaire diastolique expulsée durant la systole en %.
Fraction d’éjection = (Volume éjection systolique/Volume en fin de diastole) x 100
à quoi correspond le couplage électro-mécanique?
Les phénomènes électriques se manifestant sur l’ECG déclenchent la contraction cardiaque rythmique par le processus de couplage excitation/contraction.
existe-t-il un délai entre le début de la dépolarisation et le début de la contraction?
oui d’environ 20 msec
à quoi servent les oreillettes?
servent d’antichambre aux ventricules qui sont responsable de la propulsion sanguine dans les deux circuits
quelle est la fonction des ventricules?
la fonction ventriculaires alterne entre une phase de contraction (systole) et de relaxation (diastole)
ou est-ce que le sang qui continue d’affluer au coeur durant la phase de contraction ventriculaire est emmagasiné?
dans les oreillettes jusqu’au début de la prochaine phase de remplissage ventriculaire
à quoi la contraction des oreillettes contribue-t-elle?
à compléter le remplissage ventriculaire
la contribution des oreillettes lors du remplissage ventriculaire varie de quelle façon selon la fréquence cardiaque?
-lorsque la durée de la phase de remplissage diastolique est longue (fréquence cardiaque basse), cette contribution est modeste (15%)
- la contribution devient plus importante lorsque
s’élève la fréquence cardiaque (diminution de la durée de la diastole ventriculaire)
d’un point de vue mécanique, quelles sont les deux temps de la contraction musculaire visant à déplacer une charge?
- la phase isométrique
- la phase isotonique
que se passe-t-il durant la phase isométrique et la phase isotonique?
- une phase isométrique durant laquelle une force est développée sans raccourcissement externe (sans déplacement de la charge)
- une phase isotonique durant laquelle la force reste constante et la charge est déplacée (raccourcissement externe du muscle)
à quelle moment on passe de la phase isométrique à la phase isotonique?
Lorsque la pression dans le ventricule devient légèrement supérieure à la pression dans l’aorte, la valve aortique s’ouvre et peut alors débuter la phase d’éjection ventriculaire (phase isotonique, durée 150 msec) où le volume ventriculaire chute
au début de la contraction cardiaque, à quoi la phase isométrique est destinée?
à augmenter la pression intra-ventriculaire à un niveau supérieur de celui qui règne dans l’aorte ( durée de 20-30 msec)
que se passe-t-il dans le ventricule lors de la phase isométrique?
la pression dans le ventricule s’élève alors que le volume ventriculaire reste constant
que se passe-t-il durant l’éjection ventriculaire?
la vitesse sanguine dans l’aorte atteint 1-2 m/sec et 80-90% de l’éjection est réalisée durant les 100 premières msec. À la faveur du ralentissement de l’éjection ventriculaire, la valve aortique se ferme ce qui termine l’éjection ventriculaire
que se passe-t-il suite à la fin de l’éjection ventriculaire?
a chute de pression dans le ventricule se poursuit alors que le volume ventriculaire reste constant, c’est la phase de relaxation isovolumétrique du ventricule
que se passe-t-il lorsque la pression dans le ventricule devient légèrement inférieur à celle de l’oreillette gauche?
la valve mitrale s’ouvre et débute alors le remplissage
ventriculaire
quelles sont les trois ondes que l’on note sur la tracé de pression auriculaire et que représentent-elles?
- l’onde a représente la contraction auriculaire
- l’onde c représente la phase de contraction isométrique du ventricule qui repousse les feuillets de la valve mitrale vers la cavité auriculaire et ainsi comprime le contenu auriculaire
- l’onde v représente lorsque la pression dans l’oreillette gauche qui s’élève alors que le sang s’y accumule durant la contraction ventriculaire passe soudainement au ventricule gauche suite à l’ouverture de la valve mitrale
qu’est-ce que le fonctionnement valvulaire?
un fonctionnement coordonnée au fonctionnement cardiaque en vue d’assurer un éjection efficace et unidirectionnelle
qu’est-ce que c’est les bruit cardiaque?
des vibrations dans le domaine de fréquences audibles
engendrées par les mouvements valvulaires, l’accélération du sang ou la mise en tension des feuillets valvulaires et des parois cardiaques
quelles sont les deux bruits audibles chez les individus adultes?
B1 correspond à la fermeture des valves auriculo ventriculaires.
B2 correspond à la fermeture des valves aortique et pulmonaire
qu’est-ce que le débit cardiaque?
Quantité de sang pompée par chaque ventricule par minute.
Q = Volume éjection systolique (Vol. fin diastole – Vol. fin systole) X fréquence cardiaque
quelle est le plus puissant déterminant du débit cardiaque? pourquoi?
- la fréquence cardiaque
- car la fréquence cardiaque peut triplée au cours de l’exercice
de combien le volume d’éjection systolique peut faire augmenter le débit cardiaque?
de 30% à 40%
pourquoi le débit cardiaque est une variable importante dans le contexte clinique?
- car Q détermine l’apport sanguin et d’oxygène aux tissus
- car Q permet d’évaluer la capacité de pompage cardiaque
Dans quelle contexte clinique en particulier il est important de connaître le débit cardiaque (Q)?
chez des patients qui ont une atteinte cardiaque, il est utile de mesurer Q et de vérifier l’efficacité d’interventions destinées à augmenter Q
quelles sont les méthodes de mesure du débit cardiaque?
- principe de fick
- dilution
- thermodilution
- autres
quelles sont les deux systèmes qui ont une influence majeur sur la fréquence cardiaque?
- le système nerveux parasympathique
- le système nerveux sympathique
quel est l’effet de la stimulation nerveuse parasympathique et sympathique sur la fréquence cardiaque?
- une stimulation parasympathique entraîne une chute de la fréquence cardiaque (bradycardie)
- une stimulation sympathique entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie)
quelle est la fonction des systèmes nerveux parasympathique et sympathique au niveau de la fréquence cardiaque?
ces systèmes ont pour fonction d’ajuster en continu la fréquence cardiaque
qu’est-ce que la précharge représente?
le volume de remplissage ventriculaire en diastole
Plus spécifiquement, c’est le volume ventriculaire en fin de diastole représenté dans le calcul de Q
quel est l’effet de l’augmentation et de la diminution de la précharge?
- l’augmentation fait en sorte que le volume et la pression ventriculaire sont plus grands lorsque débute la contraction ventriculaire. Ceci amène une augmentation du volume d’éjection systolique.
- la diminution diminue le volume d’éjection systolique
qu’est-ce que Starling à décrit dans sa loi?
une propriété fondamentale du coeur qui se manifeste sans l’intervention d’influences externes
comment la propriété fondamentale décrit par Starling peut être démontrée?
chez des coeurs isolés ou chez des myocytes isolés
qu’est-ce que la loi du coeur de Starling permet de prédire?
que plus on augmente le remplissage ventriculaire en fin de diastole, plus le volume éjecté est grand
Selon la loi de Starling, comment il est possible de déterminé le volume éjecté?
avec le degrés d’étirement des fibres myocardiques en diastole, à partir duquel la contraction est déclenchée
vrai ou faux, le volume en fin de systole ne change pas si on augmente la précharge ventriculaire
vrai
quelle est l’utilité de la loi de Starling
permet d’ajuster le volume d’éjection au remplissage et de faire coïncider précisément le volume éjecté par les deux ventricules
si l’on augmente le volume et la pression ventriculaire en fin de diastole, qu’arrive-t-il avec le volume éjecté?
il augmente
qu’est-ce qui détermine le volume de remplissage ventriculaire?
c’est le retour veineux et sa pression (la quantité de sang atteignant le coeur par le réseau veineux)
quels sont les deux facteurs importants qui influence la pression veineuse?
- le volume de remplissage du système vasculaire (volume sanguin)
- la taille du compartiment veineux
en temps normal, notre volume sanguin varie en fonction de quoi?
de notre état d’hydratation
quel est l’effet d’une transfusion sanguine ou de l’administration d’un soluté par voie intraveineuse?
augmenter le volume circulant et d’ainsi augmenter le volume d’éjection systolique
comment la taille du réservoir veineux pourra être modifiée?
en contractant les veines sous l’effet du système nerveux sympathique
quel est l’effet de la contraction des veines sur la pression sanguine
Plus le réservoir est petit, plus la pression du sang qu’il contient tend à s’élever
contrairement au muscle squelettique, quel est la propriété des myocytes cardiaques qu’ils montrent en fonction d’influences externes ( en particulier celle du système sympathique)?
la propriété de moduler leur force, leur amplitude et la vitesse de contraction
quel est l’effet d’inotrope positif et négatif (augmentation et diminution des contractions) sur le volume d’éjection pour une précharge et une post-charge constante?
- l’amplitude des contractions sera plus grande, ce qui amènera le volume en fin de systole à un niveau réduit = augmentation du volume d’éjection
- l’amplitude des contractions sera moins grande, ce qui amènera le volume en fin de systole à un niveau plus élevé = réduction du volume d’éjection
quelles est la caractéristique essentielle de l’effet inotrope positif?
la réduction du volume en fin de systole face à un volume en fin de diastole qui est maintenu pour augmenter le volume éjecté
à quoi l’effet inotrope positif est attribuable?
à l’activation des récepteurs B1-adrénergiques par le système nerveux sympathique
qu’est-ce que la post-charge décrit?
la résistance contre laquelle doit éjecté le ventricule
en pratique, qu’est-ce qui atteste de la post-charge? pourquoi?
- le niveau de pression artérielle
- car la pression artérielle détermine le niveau de pression que doit générer le ventricule avant que ne puisse s’ouvrir la valve aortique
qu’arrive-t-il lorsqu’on exige du ventricule de généré une pression plus élevée lors de l’éjection?
le volume éjecté est moins important et le volume en fin de systole augmente davantage
vrai ou faux, plus grande est la pression générée moins important devient le raccourcissement des fibres ventriculaires et le volume éjecté?
vrai
qu’est-ce qui permet de modifié la post-charge?
le niveau de constriction des vaisseaux périphériques
sur une illustration graphique des effets pré-charge, post-charge et inotrope positif, qu’est-ce que la pointe, la queue et la taille des flèches représentent?
- la pointe : le volume ventriculaire en fin de systole
- la queue : le volume ventriculaire en fin de diastole
- la taille : le volume éjecté
