bilarouche2000 Flashcards
study
quelle est l’objectif fonctionnelle du système cardiovasculaire?
assurer les échanges entre les tissus et les compartiments vasculaires
quelles sont les buts des échanges?
- transporter et distribuer les substances essentielles à toutes les cellules en fonction de leur besoin
- éliminer de ses tissus et cellules les produits résiduelles du métabolisme.
comment les échanges entre les compartiments vasculaires, le milieu interstitiel et les cellules sont assurés?
en créant les bonnes conditions de pression et de débit
a quelle niveau se réalise cette fonction?
vaisseau capillaire de la micro circulation
qu’est-ce qui favorise la réalisation d’échange efficace?
la taille, le nombre, la surface et les conditions d’écoulement sanguin
Qu’est-ce que la diffusion?
l’échange de substance en fonction du gradient de concentration
pourquoi la diffusion n’est pas efficace à elle seule pour les échanges de O2 et CO2?
car les cellules se trouvent à trop grande distance de leur source de ravitaillement. (très efficace si distance faible comme organisme unicellulaire)
Quelles sont les avantages d’un système circulatoire?
- l’organisation des cellules en tissus et en organe permet une distribution interne qui place les cellules à courte distance de la source de ravitaillement
- favorable à la thermorégulation
que veut-on dire par couplage étroit entre le métabolisme cellulaire et le débit sanguin régionale?
le système cardiovasculaire adapte l’apport sanguin aux besoins métaboliques par tissus qui varie selon l’activité de l’organisme
faite le parcours du sang?
cœur droit - artère pulmonaire - poumon - veine pulmonaire - cœur gauche - aorte - tissus périphérique - veine cave
Décrivez
a) le circuit systémique
b) le circuit pulmonaire
a) perfuse tous les organe à l’exception des poumons (de l’aorte aux veines caves)
b) perfuse seulement les poumons ( des artères pulmonaires aux veines pulmonaires)
comment les deux pompes et les deux circuits sont disposés?
en série
qu’est-ce que la disposition en série des deux pompes et des deux circuits engendre?
l’égalité des débits dans les deux circuits ( le débit du cœur gauche et droit sont égaux )
quelles sont les rôles des valves auriculo-ventriculaires?
- permettent le passage unidirectionnel du sang des oreillettes vers les ventricules
- empêchent tout reflux du sang des ventricules vers les oreillettes.
quelle est la différence entre la valve auriculo-ventriculaire droite et gauche
celle de gauche est mitrale et celle de droite tricuspide
quelle est le rôle des valves aortiques et pulmonaires?
assurent le passage unidirectionnel du sang des ventricules vers l’aorte et l’artère pulmonaire
vrai ou faux, la jonction entre les oreillettes et les veines caves et pulmonaires comportent elle aussi une spécialisation valvulaire?
faux
comment on peut définir, d’un point de vue fonctionnel
a) les artères
b) les veines
a) vaisseau centrifuges (s’abouchent aux ventricules et se dirigent vers les tissus périphériques comme l’aorte et l’artère pulmonaire)
b) vaisseau centripète ( les veines s’abouchent aux oreillettes et ramènent le sang des tissus périphériques vers le cœur comme les veines caves et les veines pulmonaires)
décrivez le sang (O2) qui passe dans la circulation systémique et pulmonaire?
- le sang qui passe dans les artères (aorte) est très oxygénés et le sang qui passe dans les veines (veines caves) est désoxygéné
- le sang qui passe dans les artères ( artère pulmonaire ) est désoxygéné et le sang qui passe dans les veines (veines pulmonaires) est oxygéné.
donnez la définition du débit cardiaque.
quantité de sang pompé par chaque ventricule par minute en L/min. C’est aussi le volume éjecté par chaque ventricule (70-80ml) à chaque contraction ventriculaire x la fréquence cardiaque.
quelle est la valeur de référence normal du débit cardiaque?
5,4 L/min
vrai ou faux, la même quantité de sang est pompée par chaque ventricule dans les deux circuits?
vrai
qu’est-ce que l’index cardiaque?
débit cardiaque/ surface corporelle en L/ min/ m2
quelle est la valeur de référence normal de l’index cardiaque?
3,2 L/ min / m2
est-ce que les débits de gauche et droite sont égaux malgré les différences de pression?
oui
qu’est-ce que la pression mesurée dans l’aorte ou dans l’artère pulmonaire représente?
la quantité d’énergie nécessaire à propulser le débit cardiaque dans chaque circuit.
la pression est-elle plus faible dans le circuit pulmonaire ou systémique?
dans le circuit pulmonaire
comment malgré la pression plus faible dans le circuit pulmonaire les débits des deux circuits sont égaux?
car la quantité d’énergie nécessaire à propulser la même quantité de sang est d’environ 10 x moindre dans le circuit pulmonaire
qu’est-ce qui explique la dissipation d’énergie au travers des circuits systémique et pulmonaire?
la résistance vasculaire
comment la résistance affecte la pression?
plus la résistance à l’écoulement est grande plus il faut d’énergie (pression) pour propulser un volume de sang donnée.
quel des deux circuits à une résistance très faible?
le circuit pulmonaire
de quel façon sont disposés les segments vasculaires?
en série, les vaisseaux se succèdent selon leur nature et leur calibre soit : aorte- grosse artère- artériole- capillaire- veinules- veines caves
la nature et le calibre des différents segments implique quoi?
les segments non pas tous la même résistance, donc la pression qui règne à l’entrée de chaque segments vasculaires est plus grande que la pression de sortie.
faire une description générale du cœur.
Organe excentrique de 250-350 g et d’un volume externe d’environ 600 cm3. Une partie importante de la masse ventriculaire (ventricule gauche) se trouve à gauche de la ligne médiane. De la base à l’apex, il est
de 12-14 cm et sa base est large de 9 cm. Constitué de 4 cavités, 2 oreillettes et 2 ventricules. Aucune communication entre les 2 oreillettes et les 2 ventricules. la paroi ventriculaire gauche est de 12-15 mm d’épaisseur alors que celle du ventricule droit est de 5-7 mm.
donnez l’emplacement du cœur.
Occupe une espace correspondant à la deuxième côte jusqu’au 5ième espace intercostal au centre de la cavité thoracique dans le médiastin.
Pourquoi la paroi du ventricule gauche est plus épaisse que celle du ventricule droit?
le ventricule gauche effectue un travail mécanique plus important que le ventricule droit.
définir le péricarde.
sac fibro-séreux isolant le cœur des autres structures intra-thoraciques.
à quoi le péricarde est-il rattaché et fusionné?
rattaché à la base aux gros vaisseaux et fusionné dans sa portion inférieur au diaphragme
comment se nomme la portion externe du péricarde?
péricarde pariétal
de quoi est composé le péricarde pariétal?
une couche externe fibreuse qui tapisse la face interne de cellules séreuses.
ou est-ce que le péricarde pariétal se replie et devient/continu le péricarde viscéral?
à la base du coeur
ou se trouve le péricarde viscéral ou l’épicarde?
tapisse la surface externe du cœur
comment se nomme l’espace entre le péricarde viscéral et pariétal? et de quoi est-il remplit?
la cavité péricardique contenant 10 ml de liquide péricardique
quelle est le rôle du péricarde?
Isoler le cœur des autres structures intra-thoraciques. Peu élastique, il limite la dilatation aiguë du cœur mais ne peut la prévenir lors de dilatations chroniques des cavités cardiaques.
nommez les deux états pathologiques liés au péricarde.
- péricardite
- tamponnade cardiaque
qu’est-ce que la péricardite?
inflammation du péricarde, fréquemment d’origine virale. Le rétrécissement du péricarde secondaire à l’inflammation comprime la masse cardiaque et peut limiter la fonction cardiaque. Douleurs thoraciques associées à la péricardite.
qu’est-ce que la tamponnade cardiaque?
accumulation (épanchement) de liquide dans la cavité
péricardique secondaire à un saignement ou à un processus infectieux. Lorsque le volume de l’épanchement péricardique devient important (»150 ml), il occupe une fraction significative de l’espace intra-péricardique et de ce fait limite le volume que peut occuper le cœur (réduit le volume cardiaque). Ceci compromet la capacité de pompage du ventricule. L’évacuation du contenu péricardique est un correctif efficace.
de quoi est composé la structure cardiaque architecturale de base (squelette fibreux cardiaque)?
4 anneaux fibreux fusionnés
ou les anneaux fibreux sont-ils localisés?
autour des valves cardiaques
qu’est-ce que les anneaux fibreux (charpente cardiaque de base) assurent?
la cohésion mécanique des éléments en empêchant des déformations importantes et de compromettre le fonctionnement valvulaire en particulier.
a quoi sert le squelette fibreux cardiaque?
- point d’insertion aux valves, aux gros vaisseaux, aux oreillettes, aux ventricules et au muscle cardiaque.
- La nature fibreuse de ces anneaux fait en sorte qu’ils isolent électriquement les oreillettes des ventricules.
puisque le squelette fibreux isolent électriquement les oreillettes des ventricules, comment le passage de l’onde d’activation (potentiel d’action) est-il possible?
en empruntant des voies spécialisés dans la conduction qui permettent de franchir ces anneaux fibreux.
quelles sont les trois couches fonctionnelles cardiaques?
- Épicarde (couche superficielle externe)
- endocarde (couche interne)
- myocarde (couche intermédiaire)
qu’est-ce que chacune de ces couches comprend?
a) Épicarde
b) endocarde
c) myocarde
a) feuillet viscéral du péricarde, tissus adipeux, artères coronaires et fibres nerveuses.
b) cellules endothéliales tapissant les cavités cardiaques, valves cardiaques (feuillets valvulaires, cordelettes tendineuses et muscles papillaires), tissu de conduction.
c) cellules musculaires striées qui sont responsables de la contraction cardiaque, micro-vaisseaux de la circulation coronaire. Présence d’une cloison musculaire (septum) entre les deux ventricules dont la base comporte une partie fibreuse au travers de laquelle passent des fibres de conduction.
de quoi sont constituées les valves auriculo-ventriculaires?
de feuillets très minces (2 mitrale et 3 tricuspide) rattachés par l’intermédiaire de cordelettes tendineuses à des muscles faisant saillie à l’intérieur des ventricules, les muscles papillaires.
qu’est-ce qui assure l’étanchéité des valves auriculo-ventriculaires?
l’apposition des feuillets
comment les dispositifs muscle papillaire et cordelette tendineuse interviennent dans l’ouverture et la fermeture des valves?
n’interviennent pas directement. C’est plutôt un système
d’appoint qui maintient les feuillets accolés une fois la fermeture effectuée et empêche leur déplacement vers l’oreillette lorsque la pression ventriculaire s’élève.
de quoi sont constitués les valves aortiques et pulmonaires?
trois cupules
comment les cupules des valves aortiques et pulmonaires sont-ils renforcés et que permettent-ils?
renforcées à leur marge ce qui assure une apposition optimale et prévient les fuites.
que retrouve-t-on au-dessus de la valve aortique qu’on ne retrouve pas au niveau de la valve pulmonaire?
des orifices (ostiums) qui constituent le point de branchement des vaisseaux coronaires à l’aorte.
qu’est-ce qui commande l’ouverture des valves?
c’est la création d’un gradient de pression de chaque côté de la valve.
qu’est-ce qui détermine la fermeture des valves?
t le profil d’écoulement sanguin au travers de la valve lorsque la vitesse d’écoulement ralentit.
qu’est-ce qui maintient les valves fermées?
l’inversion du gradient de pression
quelles sont les deux types de pathologie valvulaire mise à part les pathologies malformatives (congénitales)?
- insuffisance (régurgitation)
- sténose
a quoi la pathologie d’insuffisance valvulaire est liée?
- une mauvaise fermeture de la valve
- L’insuffisance mitrale peut être liée à une dilatation de l’anneau mitral, à des lésions des feuillets valvulaires ou des muscles papillaires.
- Des lésions des cupules valvulaires mènent à des insuffisances aortiques.
quelle est la conséquence de l’insuffisance valvulaire?
le défaut de fermeture amène le ventricule à pomper une plus grande quantité de sang pour maintenir un débit cardiaque normal.
qu’est-ce que la sténose valvulaire?
une pathologie qui vient de l’épaississement et de la
fusion des feuillets valvulaires ce qui limite l’ouverture valvulaire.
Expliquer ce qui se passe dans la sténose aortique.
ventricule doit générer des pressions plus importantes afin de surmonter la résistance que représente la sténose valvulaire. Cette surcharge de travail mécanique (pression) conduit à un affaiblissement progressif de la fonction ventriculaire et à sa défaillance.
quelles sont les traitements possibles pour la sténose?
Le remplacement des valves par des prothèses, la valvuloplastie ou encore la correction chirurgicale de l’anomalie valvulaire.
qu’est-ce que les myocytes cardiaques?
des fibres musculaires striées contenant des protéines contractiles (actine et myosine, leur taille est plus petite que celle des fibres musculaires squelettiques). Elles sont mono- ou binucléées, ramifiées et ont moins de filaments contractiles (actine/myosine) que les fibres squelettiques.
qu’est-ce que les disques intercalaires? et que permettent-ils?
- les contacts spécialisés entres les cellules
- permettent la transmission de potentiel d’action d’une cellule à l’autre
nommez une caractéristique importante des jonctions intercellulaires.
très perméables aux ions
qu’est-ce que la perméabilité aux ions des jonctions intercellulaires permet?
une dépolarisation régionale qui envahira de proche en proche toutes les cellules ventriculaires.
le dispositif (disques intercalaires/jonctions intercellulaires) existe-il dans les cellules du muscle squelettique?
non
quel autre dispositif facilite l’envahissement de l’intérieur de la cellule par le potentiel d’action?
les tubules transverses (invagination de la membrane plasmique vers l’intérieur de la cellule)
qu’est ce qui permet l’innervation du myocarde?
les deux divisions du système nerveux autonome (parasympathique et sympathique) qui participent à la régulation de sa fonction.
les fibres nerveuses qui innervent le myocarde sont-elles nécessaire au bon fonctionnement du cœur?
non
comment se nomme les longues fibres du système parasympathique qui se synapsent dans le coeur et par quel nerf sont-elles acheminées?
- les fibres pré-ganglionnaires
- nerf vague (nerf crânien X)
les fibres post-ganglionnaires (parasympathique) libèrent quoi sur le coeur? sont-elles courte ou longue?
- acétylcholine
- courte
quelles sont les effets de l’acétylcholine sur le coeur?
- ralentit le coeur (diminue la fréquence cardiaque)
- diminue la force de contraction (surtout les oreillettes)
qu’est-ce que la bradycardie
lorsque la fréquence cardiaque chute sous 60 b/min
comment peut-on bloquer les effets de l’activation parasympathique?
avec de l’atropine qui est un antagoniste des récepteurs muscariniques
d’ou est issu?
a) le système parasympathique
b) le système sympathique
a) des centres bulbaires
b) moelle épinière
ou est-ce que les fibres pré-ganglionnaires (sympathique) se synapsent?
dans une chaine de ganglion (paravertébraux)
ou est-ce que les fibres post-ganglionnaires (sympathique) se terminent et que libèrent-elles?
- se terminent dans le coeur
- libèrent de la noradrénaline (norépinéphrine)
qu’elles sont les effets du neurotransmetteur norépinéphrine sur le coeur?
- accélère le coeur (augmente la fréquence cardiaque)
- augmente la force de contraction cardiaque
qu’est-ce que la tachycardie?
lorsque la fréquence cardiaque est supérieur à 100 b/min
comment peut-on bloqué les effets de l’activation sympathique
propanolol, timolol, atenolol… des bloqueurs des récepteur B-adrénergique
qu’est-ce que le réseau coronaire?
c’est un sytème vasculaire propre au coeur qui lui permet d’avoir l’apport sanguin continue dont le coeur à besoin qu’il ne peut pas obtenir à partir du sang contenue dans ses cavités.
comment ( de quoi et ou) le réseau de la microcirculation coronaire est formé?
Les vaisseaux coronaires visibles en superficie du cœur ont des branches qui plongent dans la paroi, perpendiculairement à la surface cardiaque, et se ramifient.
quelles sont les deux artères coronaires principales? d’ou sont-elles issus?
- l’artère coronaire gauche et droite
- issus de l’aorte à laquelle elles s’abouchent
ou sont situés les orifices coronaires?
dans une cavité de la paroi aortique (sinus de Valsalva) au-dessus de la valve aortique.
à quoi le sinus de Valsalva sert-il dans la circulation coronaire?
permet à la valve aortique de s’ouvrir sans que les cupules valvulaires ne viennent obstruer les ostiums coronaires et ainsi limiter la perfusion de la paroi cardiaque.
L’artère coronaire gauche se divise rapidement en deux branches, lesquelles?
- l’artère interventriculaire antérieur qui court la jonction antérieure des deux ventricules au dessus du septum interventriculaire
- l’artère circonflexe qui chemine dans le sillon auriculoventriculaire et irrigue la portion latérale et postérieure du ventricule gauche.
ou se trouve l’artère coronaire droit et qu’irrigue-t-elle?
- elle court dans le sillon auriculo-ventriculaire droit
- elle irrigue surtout le ventricule droit
de quoi le coeur dispose-t-il afin d’irriguer particulièrement le ventricule gauche?
un réseau veineux organisé
ou court la veine interventriculaire antérieure
Sur la face antérieure du ventricule, parallèlement à l’artère interventriculaire antérieure
ou est-ce que la veine interventriculaire antérieure devient la grande veine cardiaque?
Lorsqu’elle atteint le sillon auriculoventriculaire
décrivez le circuit de la grande veine cardiaque.
elle coutourne la paroi latérale du ventricule gauche et atteint la face postérieur du coeur?
qu’est-ce que le sinus coronaire et comment est-il formé?
- un système collecteur de gros calibre qui s’abouche directement à l’oreillette droite
- formé par la portion terminale de la grande veine cardiaque
de quoi est constitué le système veineux du ventricule droit?
de vaisseau qui se drainent directement dans l’oreillette droite
qu’est-ce que la maladie coronarienne?
un processus d’étiologie mal comprise qui mènent à la formation de lésions de l’endothélium des artères coronaires.
quel phénomène résulte des lésions de l’endothélium des artères coronaires?
un phénomène prolifératif de la paroi qui provoque l’apparition de lésion faisant saillie dans la lumière du vaisseau et crée une obstruction.
que font les obstructions créer par la maladie coronarienne?
limitent l’irrigation de la paroi du ventricule et créent un déficit de perfusion qui devient manifeste plus particulièrement lorsque les besoins du cœur en oxygène augmentent (ex: à l’exercice)
Dans les conditions ou le coeur a besoin de plus d’oxygène et il y a présence d’obstruction, que peut-il apparaitre?
l’angine de poitrine (douleur thoracique)
qu’arrive-t-il si les lésions coronariennes s’érodent?
expose le collagène et d’autres protéines qui favorisent l’agrégation plaquettaire et donc la formation d’un caillot qui mène à l’obstruction complète ou partielle de l’artère coronaire.
qu’est-ce que l’ischémie et qu’elle est la conséquence?
- le territoire d’aval est presque complètement privé de sang pendant une période suffisante
- le myocarde meurt, c’est l’infarctus du myocarde.
qu’est-ce que la destruction du myocarde compromet?
la fonction globale du ventricule et place une surcharge sur le myocarde survivant.
qu’est-ce que la défaillance cardiaque?
à long terme la destruction du myocarde entraîne une perte graduelle de la capacité de pompage du ventricule.
par quoi un infarctus du myocarde peut être créé et que peut-il provoqué?
- peut être créé par l’obstruction d’une artère coronaire
- peut alors provoqué une rupture de la paroi ventriculaire et un épanchement péricardique (tamponnade cardiaque) entraînant la mort.
quelles sont les événements qui président à l’apparition du potentiel d’action (dépolarisation)?
Ouverture rapide (ms) des canaux sodiques, suivie de leur fermeture presqu’immédiate. Ceci explique la montée rapide du PA (dépolarisation qui s’approche du potentiel d’équilibre au Na, +81 mV). Paradoxalement, la fermeture des canaux sodiques ne s’accompagne pas d’une repolarisation. Lorsque le potentiel atteint –35 mV, les canaux calciques sont activés mais leur ouverture est retardée. Ce sont des canaux calciques lents. Après la montée rapide initiale, le potentiel de membrane se stabilise autour de 0 mV. Le maintien du potentiel autour de 0 mV s’explique par un bilan net des mouvements de charge de part et d’autre de la membrane qui est nul. L’entrée de calcium est contrebalancée par la sortie de potassium et l’entrée de chlore.
Grâce à quoi la repolarisation de la cellule se produit?
la diminution du courant calcique et le retour de la perméabilité du potassium
