Bilan musculaire Flashcards
Longs fléchisseurs du cou cote 5 (Substitution)
PS: Dorsal, tête supportée par la table, bras le long du corps
PT: Au côté du patient, main crâniale sur le front avec 2 doigts et l’autre peut stabiliser la poitrine au besoin
Test: Le patient soulève la tête sans rentrer son menton, groupe musculaire faible.
NP: Rameaux directs du plexus cervical C2 à C6 pour le M long du cou
Sub: Le platysma peut substitution pour un SCM faible dans la flexion cervicale. À ce moment, les coins de la bouche vont bouger et une activité musculaire superficielle du cou sera visible.
Fléchisseur superficiel des doigts - Fléchisseurs IPP cotes 5-4-3-2-1-0
5: Maintient vs. résistance maximale
4: Maintient vs. résistance moyenne
3: ROM vs. gravité
2: Assis, coude 90º, AB neutre, poignet neutre, ROM sans gravité
1: Assis, coude 90º, AB neutre, poignet neutre, palpation face palmaire du poignet entre le long palmaire et le FUC
Subscapulaire - Rotateur médial cotes 5-4-3-2-1-0
5: ROM vs. résistance max
4: ROM vs. résistance moyenne
3: ROM vs. gravité
2: ROM assis, 0º ABD, coude 90º
1: Palpation du T du sous-scapulaire assis, 0º ABD, coude 90º
Fléchisseur superficiel des doigts - Fléchisseurs IPP cote 5 (Substitution)
PS: Assis, coude 90º, AB supination sur table, poignet neutre, MCP testé à 30-40º flexion, autres doigts maintenus extension IPP IPD MCP.
PT: Main proximale met la résistance à la tête de la 2e phalange, main distal maintient les autres doigts en extension et garde la MCP testé en flexion 30-40º. Vérifier que l’IPD est molle en la poussant en extension (Flech profond)
Test: Maintient de la position vs. résistance
NP: N médian
Racine: C7 à T1
Sub: Le fléchisseur profond des doigts peut substituer, on verra alors une flexion IPD
Grand dorsal - dépression de la scapula cote 5 (HH)
PS: Ventral, bras aux côtés en rotation médiale, épaules soulevées au niveau du menton shrug
PT: Au côté à tester, aggripe le poignet avec deux mains et pousse vers le haut
Test: Le patient tente de descendre son bras alors que le thérapeute essaie de faire l’élévation de l’épaule
NP: N Thoraco-Dorsal
Racine: C6 - C8
HH: Impossible d’isoler l’action du grand dorsal quand son origine ou son insertion sont fixes. Origine fixe : ABD, EXT, RM de l’épaule, dépression de la scapula & flexion latérale du tronc. Insertion fixe : antéversion du bassin et latérale. Bilatéral : Hyperextension, antéversion bassin, Accessoire à la respiration.
Long fléchisseur du pouce - Fléchisseur IP du pouce cote 5 (substitution)
PS: Assis, coude 90º, AB supination, poignet neutre et stabilisé, MPC maintenue en extension, flexion IP dans l’amplitude complète
PT: Au côté, mais proximale maintient MCP en extension et main distale met résistance a la tête de la phalange distale
Test: Maintient de la position vs. résistance
NP: N Médian
Racine: (C8 et T1)
Sub: Ne pas laisser la phalange distale commencer en extension par l’action du long extenseur du pouce, car l’évaluateur pourra croire que la relaxation est une flexion alors que ce sera une flexion passive
Infra-épineux, PRond - rotateurs latéraux cote 5 (HH)
PS: Ventral, épaule 90º ABD, rotation neutre (humérus parallèle à la table), support sous l’humérus
PT: Au côté, tien le bras sur le lit, résiste à l’AB distal vers le bas avec 2D en fin d’amplitude
Test: Rotation latérale (vers le haut) en fin d’amplitude vs. résistance
NP: Infra-ép - N suprascapulaire (C4-C6), PRond - N axillaire (C5-C6)
HH: Résistance graduelle car articulation instable
Extenseur commun, extenseur de l’index et extenseur du 5e doigt - Extenseurs des doigts cote 5 (Substitution)
PS: Assis, AB en pronation, poignet neutre, MCP en flexion et IPP relaxés
PT: Stabilise le poignet en position neutre, l’autre main met la résistance avec index juste au dessus des MCP en direction de la flexion
Test: Maintient de la position vs. résistance
NP EC: N radial (C7-C8)
NP EI: N radial (C7-C8)
NP E5e: N radial (C7-C8)
Sub: La flexion du poignet par le fléchisseur ulnaire du carpe va causer une extension passive de la MCP par tension dans les tendons
Deltoïde antérieur, supra-épineux et coraco-brachial -
Fléchisseurs de l’épaule cote 5 (Substitution)
PS: Assis, épaule 90º, coude 0º, paume face au sol
PT: Au côté à tester, résistance AB distal vers le bas, autre main stabilise l’épaule
Test: Flexion de l’épaule, monter le bras vers le haut
NP: Deltoïde - N Axillaire (C5-C6). Supra-ep - N supra-scapulaire (C4-C6)
Substitution: Flexion de l’épaule par le biceps brachial, ce qui fera également de la rotation latérale
Dentelé antérieur - protraction et rotation vers le haut de la scapula cote 5 (éléments à vérifier)
PS: Assis, épaule 130º Flexion, coude étendu, pouce vers le haut
PT: Au côté à tester, force a/n AB distal vers le bas, autre main sur l’épaule, bien baisser la table
Test: Le patient prend la position de départ, le client devrait avoir scapula stable en rot sup et protraction
NP: Nerf thoracique long
Racine: C5 à C7
Éléments à vérifier:
- Position de départ de la scap (Bascule, winging, rot vers le bas, rétraction-rot vers le bas) en pinçant l’angle inf.
- Mobilité lors de la flexion globale passive de l’épaule
- RSH en flexion active bon = cote 5-4
- Si flexion active moins de 90º, faire cotes 2-1-0
Extenseur commun, extenseur de l’index et extenseur du 5e doigt - Extenseurs des doigts cotes 5-4-3-2-1-0
5: Mouvement vs. résistance maximale
4: Mouvement vs. résistance moyenne
3: ROM vs. gravité
2: Assis, coude 90º, AB neutre, ROM sans gravité
1: Assis, coude 90º, AB neutre, palpation
Sterno-cléido-mastoïdien cotes 5-4-3-2-1
5: Maintient vs. résistance forte
4: Maintient vs. résistance moyenne
3: ROM vs. gravité
2: ROM partiel en tentative de rouler du côté contra
1: Palpation en tentative de rouler contra
Longs extenseurs du cou cote 5 (Test alt)
PS: Ventral avec la tête dépasse du lit, bras aux côtés
PT: Au côté du patient, main crâniale derrière la tête, main caudale attend la tête si elle tombait
Test: Extension du cou sans lever le menton, maintient de la position vs. résistance
NP: Rameaux dorsaux et branches latérales des N spinaux C1 à L5 pour le longissimus du cou
Alt pour grade 3: Si faiblesse des extenseurs du tronc connue ou suspectée, avoir un assistant, faire stabilisation avec les AB sur le dos et enveloppant les épaules avec nos mains, ROM vs. gravité
Biceps brachial, brachial et brachio-radial -
Fléchisseurs du coude cotes 5-4-3-2-1-0
5: 90º vs. Résistance max
4: 90º vs résistance moyenne
3: 90º vs. gravité
2: Assis, épaule 90º flexion, AB parallèle au sol et supporté: Flexion ROM sans gravité
1: Dorsal, coude fléchit et supporté, palpation d’un des 3 M
Grand dorsal 5-4
5: ROM vs. Force maximale ou Push-up assis fesses décollent
4: L’épaule cède vs force maximale
Deltoïde moyen et supra épineux - ABD de l’épaule cote 5 (Substitution)
PS: Assis, ABD à 90º, coude 0º, paume face au sol
PT: Au côté, surélevé, résistance à l’AB distal vers le bas, l’autre main à l’épaule
Test: Le patient tente de garder son bras élevé à 90º d’ABD
NP: Deltoïde - N Axillaire (C5-C6). Supra-ep - N supra-scapulaire (C4-C6)
Substitution: Par le biceps brachial, ce qui causera une rotation latérale et une flexion du coude. pour éviter, on peut commencer le test avec une légère flexion du coude mais ne pas laisser faire la contraction active
Rhomboïdes - ADD et rotation vers le bas de la scapula cotes 5-4-3-2-1-0
5: ROM vs. force max, doigts ressortent
4: ROM vs. force moyenne, doigts ressortent
3: ROM vs. gravité
2: ROM mais assis
1: Palpation assis
Long extenseur du pouce - Extenseur IP du pouce cotes 5-4-3-2-1-0
5: Maintient position vs. résistance maximale
4: Maintient position vs. résistance moyenne
3: ROM vs. gravité
2: ROM partiel vs. gravité ou Assis, coude 90º, AB pronation, poignet et D stabilisés à 0º, extension IP ROM sans gravité
1: Assis, coude 90º, AB pronation, poignet et D stabilisés à 0º, extension IP et palpation tendon dans la tabatière
Infra-épineux, PRond - rotateurs latéraux cotes 5-4-3-2-1-0
5: ROM vs. résistance 2D
4: ROM vs résistance moyenne 2D
3: ROM vs gravité
2: ROM assis, épaule 0º, rotation neutre, coude 90º
1: Palpation assis, épaule 0º, rotation neutre, coude 90º ou ventral 90º ABD ou DL contra 0º ABD
Courts fléchisseurs du cou cotes 5-4-3-2-1
5: Maintient vs. résistance maximale
4: Maintient vs. résistance moyenne
3: ROM vs. gravité
2: ROM partiel
1: Palpation difficile et faire attention