Bilan 2 Flashcards
Innervation pour la flexion du genou
- Nerf sciatique (tibial) L5-S2
- semi-membraneux
- semi-tendineux
- biceps fémoral (chef long) - Nerf sciatique (fibulaire commun) L5-S2
- bicep fémoral (chef court)
Compensations flexion du genou
- Flexion de la hanche: dec ventral, la fesse du côté testé se soulève et donne l’impression de rouler vers le couché sur le dos.
- Compensation par les gastrocnémiens: on ne doit pas permettre d’utiliser la flexion dorsale
Innervation pour l’extension du genou
Nerf fémoral L2-L4
- 5 chefs du quadriceps fémoral
Quels sont les muscles impliqués dans la flexion du genou?
Tous les ischios-jambiers
- Biceps fémoral (chef long et chef court)
- Semi-membraneux
- Semi-tendineux
Autres (pas les principaux)
- Gracile
- Sartorius
- Tenseur du fascia lata
- Poplité
- Gastrocnémien
- Plantaire
Amplitude du mouvement pour la flexion du genou
0 à 135
Amplitude du mouvement pour l’extension du genou
135 à -2
Quels sont les muscles impliqués dans l’extension du genou?
Tous les muscles du quadriceps
- Droit fémoral
- Vaste intermédiaire
- Vaste latéral
- Vaste médial long (2 faisceaux)
- Vaste médial oblique
Compensations pour l’extension du genou
Quand un patient est couché sur le côté, il risque d’utiliser les rotateurs médiaux de la hanche pour substituer aux quadriceps, ce qui permet au genou de “tomber” en extension.
Innervation pour la flexion plantaire de la cheville
- Nerf tibial vers les gastrocnémiens (S1-S2)
- Nerf tibial vers le soléaire (S1-S2)
Quels sont les muscles impliqués dans la flexion plantaire de la cheville?
Principaux
- Soléaire
- Gastrocnémien: chef médial et chef latéral
Autres
- Tibial postérieur
- Plantaire
- Long fibulaire
- Court fibulaire
- Long fléchisseur des orteils
- Long fléchisseur de l’hallux
Amplitude de la flexion plantaire de la cheville
0 à 45
1e élément de l’encadré conseils pour la flexion plantaire de la cheville
Le patient peut essayer de fléchir le genou ou de se pencher en avant sur la pointe du pied pour soulever le talon du sol en position debout. Cela indique une faiblesse musculaire. (valeur de 2 ou moins)
Innervation de la dorsiflexion et varisation du pied
Nerf fibulaire profond pour le tibial antérieur (L4-S1)
Quels sont les muscles impliqués dans la dorsiflexion et la varisation du pied?
Principal: tibial antérieur
Autres
- Troisième fibulaire
- Long extenseur des orteils
- Long extenseur de l’hallux
Amplitude du mouvement pour la dorsiflexion et la varisation du pied
0 à 20
Quelles sont les compensation pour la dorsiflexion et la varisation du pied?
Compensation par le long extenseur des orteils et le long extenseur de l’hallux, ce qui entraîne une extension des orteils. On doit demander au patient de garder les orteils relâchés afin que ces muscles ne participent pas au test.
1e conseil pour la dorsiflexion et la varisation du pied.
En position assise ou en dec ventral, on doit s’assurer que le genou soit fléchi afin de détendre le gastrocnémien. Si le genou est tendu et qu’il y a une raideur du gastrocnémien, le patient ne pourra pas faire une dorsiflexion dans toute l’amplitude.
Innervation pour l’inversion du pied
Nerf tibial (poplité médial)
- Tibial postérieur L4-L5 (parfois S1)
Amplitude de mouvement pour l’inversion du pied
0 à 35
Quels sont les muscles impliqués pour l’inversion du pied?
Principal: tibial postérieur
Autres
- Tibial antérieur
- Long fléchisseur des orteils
- Long fléchisseur de l’hallux
- Soléaire
- Long extenseur des orteils
Quelles sont les compensations pour l’inversion du pied?
- Rotation médiale tibia-fémorale OU rotation médiale de la hanche OU flexion du genou.
Innervation pour la valgisation du pied avec flexion plantaire ou flexion dorsale
N. fibulaire superficiel L5-S1
- Long fibulaire
- Court fibulaire
Quels sont les muscles impliqués dans la valgisation du pied avec flexion plantaire ou flexion dorsale?
Avec flexion plantaire
- Long fibulaire
- Court fibulaire
Avec flexion dorsale
- Long extenseurs des orteils
- Troisième fibulaire
Autres
- Gastrocnémiens
Amplitude du mouvement pour la valgisation du pied avec flexion plantaire ou flexion dorsale
0 à 25
1e conseil pour la valgisation du pied avec flexion plantaire ou flexion dorsale
La valgisation du pied s’accompagne soit de dorsiflexion, soit de flexion plantaire. Les extenseurs des orteils sont les fléchisseurs dorsaux qui accompagnent l’aversion, car le troisième fibulaire est un muscle inconstant.
Innervation pour l’extension MTP et IP de l’hallux et des orteils
Nerf fibulaire profond
- Long extenseur des orteils L5-S1
- Court extenseur des orteils L5-S1
- Long extenseur de l’hallux L5
Amplitude du mouvement pour l’extension MTP et IP de l’hallux et des orteils
Hallux: 0 à 75-80
Orteils: 0 à 40
Quels sont les muscles impliqués dans l’extension MTP et IP de l’hallux et des orteils?
Long extenseur des orteils
Court extenseur des orteils
Long extenseur de l’hallux
1e conseil pour l’extension MTP et IP de l’hallux et des orteils
La majorité des patients ne peuvent pas séparer l’Extension de l’hallux de celle des orteils latéraux. Ils ne peuvent pas non plus séparer le mouvement de la MTP et de celui des IP.
