Bible

Question 1

1. Vous prescrivez du diazépam (un médicament ayant un faible coefficient d’extraction hépatique) à raison de 0,5 mg/kg une fois par jour pour contrôler des crises épileptiformes chez un chat mâle non-castré de 6 ans. Vous soupçonnez que le chat souffre aussi d’un début d’insuffisance cardiaque et que le débit sanguin hépatique est diminué par rapport à la normale. Devez-vous anticiper un changement de la clairance du diazépam en raison de la réduction du débit sanguin hépatique et si oui, lequel? (2021 à 2019)
   a. Oui, la clairance du diazépam va augmenter
   b. Non, la clairance du diazépam ne va pas changer (diazépam= faible CE hépatique, pas le débit sanguin qui a un effet mais la capacité d’extraction)
   c. Oui, la clairance du diazépam va diminuer

Answer 1

1. Vous prescrivez du diazépam (un médicament ayant un faible coefficient d’extraction hépatique) à raison de 0,5 mg/kg une fois par jour pour contrôler des crises épileptiformes chez un chat mâle non-castré de 6 ans. Vous soupçonnez que le chat souffre aussi d’un début d’insuffisance cardiaque et que le débit sanguin hépatique est diminué par rapport à la normale. Devez-vous anticiper un changement de la clairance du diazépam en raison de la réduction du débit sanguin hépatique et si oui, lequel? (2021 à 2019)
   a. Oui, la clairance du diazépam va augmenter

b. Non, la clairance du diazépam ne va pas changer (diazépam= faible CE hépatique, pas le débit sanguin qui a un effet mais la capacité d’extraction)

c. Oui, la clairance du diazépam va diminuer

Question 2

2. Vous administrez le double de la dose homologuée d’un médicament à une vache en lactation. Le temps de retrait dans le lait pour la dose homologuée est de 5 jours. Le temps de demi-vie dans le lait de ce médicament est de 8 heures. Quelle sera votre recommandation pour le nouveau temps de retrait dans le lait et pourquoi? (2021 à 2018)
3. Je recommanderais 6 jours, car on triple le temps de demi-vie pour se donner une marge de sécurité et donc on ajoute 24 heures au temps de retrait
4. Je recommanderais 10 jours, car la dose a été doublée alors le temps de retrait doit être doublé
5. Je recommanderais 10 jours, car le fait de doubler la dose va doubler le temps de demi-vie et cela doublera le temps de retrait
6. Je recommanderais 6 jours, car la courbe de la concentration versus le temps dans le lait sera décalée de 8 heures
7. Je recommanderais quand même 5 jours, car le temps de demi-vie est moins de 12 heures

Answer 2

2. Vous administrez le double de la dose homologuée d’un médicament à une vache en lactation. Le temps de retrait dans le lait pour la dose homologuée est de 5 jours. Le temps de demi-vie dans le lait de ce médicament est de 8 heures. Quelle sera votre recommandation pour le nouveau temps de retrait dans le lait et pourquoi? (2021 à 2018)
3. Je recommanderais 6 jours, car on triple le temps de demi-vie pour se donner une marge de sécurité et donc on ajoute 24 heures au temps de retrait
4. Je recommanderais 10 jours, car la dose a été doublée alors le temps de retrait doit être doublé
5. Je recommanderais 10 jours, car le fait de doubler la dose va doubler le temps de demi-vie et cela doublera le temps de retrait
6. Je recommanderais 6 jours, car la courbe de la concentration versus le temps dans le lait sera décalée de 8 heures
7. Je recommanderais quand même 5 jours, car le temps de demi-vie est moins de 12 heures

Question 3

3. Une représentante de compagnie pharmaceutique vous rend visite à votre clinique pour vous parler d’une nouvelle formulation d’antibiotique à longue action. Elle vous remet un dépliant promotionnel où se trouve le graphique du log de la concentration plasmatique versus le temps. À l’aide de cette figure, elle vous explique que la nouvelle formulation permet de prolonger de 5 jours la durée d’efficacité de l’antibiotique (durée de temps au-dessus de la CMI des principaux pathogènes visés).

Assumant que l’antibiotique a une efficacité basée sur la durée de temps que la Cp demeure au-dessus de la CMI (concentration minimale inhibitrice), quelle explication, basée sur la pharmacocinétique, pouvez-vous donner pour expliquer la plus longue durée d’action de la

nouvelle formulation? (2021 à 2019)

1. La nouvelle formulation fait en sorte que le pic plasmatique de l’antibiotique est plus élevé.
2. La nouvelle formulation fait en sorte que l’antibiotique est absorbé plus lentement.
3. La nouvelle formulation fait en sorte que l’antibiotique est éliminé plus lentement.
4. La nouvelle formulation fait en sorte que l’antibiotique est métabolisé plus lentement
5. La nouvelle formulation fait en sorte que l’antibiotique est plus fortement lié aux protéines.

Answer 3

Assumant que l’antibiotique a une efficacité basée sur la durée de temps que la Cp demeure au-dessus de la CMI (concentration minimale inhibitrice), quelle explication, basée sur la pharmacocinétique, pouvez-vous donner pour expliquer la plus longue durée d’action de la

nouvelle formulation? (2021 à 2019)

1. La nouvelle formulation fait en sorte que le pic plasmatique de l’antibiotique est plus élevé.
2. La nouvelle formulation fait en sorte que l’antibiotique est absorbé plus lentement. (On voit qu’avec la nouvelle formulation, le pic d’absorption est plus tard que l’ancienne, donc phase d’absorption est plus longue)
3. La nouvelle formulation fait en sorte que l’antibiotique est éliminé plus lentement.
4. La nouvelle formulation fait en sorte que l’antibiotique est métabolisé plus lentement.
5. La nouvelle formulation fait en sorte que l’antibiotique est plus fortement lié aux protéines.

Question 4

4. Quel énoncé est juste concernant la relation entre la clairance (Cl), le volume de distribution (Vd) et la constante d’élimination (Ke) d’un médicament? (2021 à 2019)
5. Une augmentation du Vd causera une diminution de la Cl si la Ke ne change pas.
6. Une diminution de la Ke entraînera une augmentation du Vd si la Cl ne change pas.
7. Une augmentation de la Cl n’aura pas d’effet sur la Ke si le Vd ne change pas.
8. Une augmentation du Vd causera une augmentation de la CI et de la Ke.
9. Une diminution de la Cl résulte en une diminution de la Ke si le Vd ne change pas.

Answer 4

4. Quel énoncé est juste concernant la relation entre la clairance (Cl), le volume de distribution (Vd) et la constante d’élimination (Ke) d’un médicament? (2021 à 2019)
5. Une augmentation du Vd causera une diminution de la Cl si la Ke ne change pas.
6. Une diminution de la Ke entraînera une augmentation du Vd si la Cl ne change pas.
7. Une augmentation de la Cl n’aura pas d’effet sur la Ke si le Vd ne change pas.
8. Une augmentation du Vd causera une augmentation de la CI et de la Ke.
9. Une diminution de la Cl résulte en une diminution de la Ke si le Vd ne change pas.

Question 5

5. Pour chacune des situations cliniques suivantes, sélectionnez le type d’interaction la PLUS probable (menu déroulant avec ces choix: interaction de type physiologique / interaction de type pathologique / interaction de type pharmacologique - d’origine pharmacocinétique / interaction de type pharmacologique - d’origine pharmaceutique) (2021)
6. Un poulain nouveau-né ne démontre pas la réponse clinique attendue suite à l’administration de l’amoxicilline selon la posologie homologuée:
7. Un porcelet très maigre démontre des signes d’intoxication à l’ivermectin (très liposoluble) donné selon la posologie homologuée:
8. Un chat gériatrique démontre des signes de toxicité gastrique suite à l’administration d’une dose homologuée de kétoprofène:
9. Un cheval adulte qui reçoit de la cimétidine pour traiter des ulcères gastriques fait une intoxication à la phénylbutazone (métabolisée par le foie) malgré l’administration d’une très faible dose de ce médicament:

Answer 5

5. Pour chacune des situations cliniques suivantes, sélectionnez le type d’interaction la PLUS probable (menu déroulant avec ces choix: interaction de type physiologique / interaction de type pathologique / interaction de type pharmacologique - d’origine pharmacocinétique / interaction de type pharmacologique - d’origine pharmaceutique) (2021)
6. Un poulain nouveau-né ne démontre pas la réponse clinique attendue suite à l’administration de l’amoxicilline selon la posologie homologuée: interaction de type physiologique
7. Un porcelet très maigre démontre des signes d’intoxication à l’ivermectin (très liposoluble) donné selon la posologie homologuée: interaction de type physiologique
8. Un chat gériatrique démontre des signes de toxicité gastrique suite à l’administration d’une dose homologuée de kétoprofène: interaction de type physiologique
9. Un cheval adulte qui reçoit de la cimétidine pour traiter des ulcères gastriques fait une intoxication à la phénylbutazone (métabolisée par le foie) malgré l’administration d’une très faible dose de ce médicament: interaction de type pharmacologique - d’origine pharmacocinétique (Medicament qui interfère avec l’absorption/distribution/métabolisme/élimination d’un autre médicament)

Question 6

Pour chacune des situations cliniques suivantes, sélectionnez le type d’interaction la PLUS probable (menu déroulant avec ces choix: Pharmacologique – pharmaceutique / Pharmacologique – pharmacocinétique / Pathologique / Physiologique) (2020)

1. On donne du chloramphénicol à un cheval et de la pénicilline et il fait une intoxication à la pénicilline.
2. On donne un vermifuge à un bébé cochon maigre et il développe des signes neuro.
3. On donne un médicament à un jeune chiot et malgré la bonne dose, le traitement est inefficace.
4. Une vache avec une pyélonéphrite a un temps de retrait prolongé.
5. On donne un médicament à un chaton mais il ne semble pas répondre au traitement.

Answer 6

Pour chacune des situations cliniques suivantes, sélectionnez le type d’interaction la PLUS probable (menu déroulant avec ces choix: Pharmacologique – pharmaceutique / Pharmacologique – pharmacocinétique / Pathologique / Physiologique) (2020)

1. On donne du chloramphénicol à un cheval et de la pénicilline et il fait une intoxication à la pénicilline. Pharmacologique – pharmacocinétique
2. On donne un vermifuge à un bébé cochon maigre et il développe des signes neuro. Physiologique
3. On donne un médicament à un jeune chiot et malgré la bonne dose, le traitement est inefficace. Physiologique
4. Une vache avec une pyélonéphrite a un temps de retrait prolongé. Pathologique
5. On donne un médicament à un chaton mais il ne semble pas répondre au traitement. Physiologique

Question 7

Pour chacune des situations cliniques suivantes, sélectionnez le type d’interaction la PLUS probable (menu déroulant avec ces choix: Pharmacologique – pharmaceutique / Pharmacologique – pharmacocinétique / Pathologique / Physiologique) (2019, 2018)

1. On donne du chloramphénicol à un cheval et de la pénicilline et il fait une intoxication à la pénicilline.
2. On mélange deux médicaments dans une fiole et on a une précipitation.
3. On donne un médicament à un jeune chiot et malgré la bonne dose, le traitement est inefficace.
4. Une vache avec une pyélonéphrite a un temps de retrait prolongé.
5. Un mouton très maigre fait une intoxication au vermifuge.
6. L’efficacité de l’ivermectin a diminué avec le contact des UV.

Answer 7

Pour chacune des situations cliniques suivantes, sélectionnez le type d’interaction la PLUS probable (menu déroulant avec ces choix: Pharmacologique – pharmaceutique / Pharmacologique – pharmacocinétique / Pathologique / Physiologique) (2019, 2018)

1. On donne du chloramphénicol à un cheval et de la pénicilline et il fait une intoxication à la pénicilline. Pharmacologique – pharmacocinétique
2. On mélange deux médicaments dans une fiole et on a une précipitation. Pharmacologique - pharmaceutique
3. On donne un médicament à un jeune chiot et malgré la bonne dose, le traitement est inefficace. Physiologique
4. Une vache avec une pyélonéphrite a un temps de retrait prolongé. Pathologique
5. Un mouton très maigre fait une intoxication au vermifuge. Physiologique
6. L’efficacité de l’ivermectin a diminué avec le contact des UV. Pharmacologique - pharmaceutique

Question 8

6. Afin de traiter un spasme bronchique chronique chez un chat adulte, vous voulez administrer un médicament bronchodilatateur par voie orale dont les effets toxiques se manifestent lorsque la concentration plasmatique (Cp) dépasse 30 ug/ml. Comme vous n’avez pas la possibilité de faire mesurer directement la concentration plasmatique du médicament pour des raisons économiques, vous décidez d’hospitaliser le patient pour le surveiller de près jusqu’à ce que la Cp atteigne l’équilibre après le début du traitement. Ceci vous permettra d’éventuellement ajuster la posologie au besoin s’il manifeste des signes de toxicité.

Parmi les choix suivants, quel(s) est(sont) le(les) paramètre(s) de pharmacocinétique essentiel(s) pour déterminerdans combien de temps la concentration plasmatique aura atteint l’équilibre après le début du traitement? (2021, 2020, 2018) Correction négative

1. La dose, l’intervalle et le temps de demi-vie
2. La dose et le temps de demi-vie
3. L’intervalle et la dose si le temps de demi-vie ne change pas
4. La dose seulement
5. Le temps de demi-vie seulement

Answer 8

6. Afin de traiter un spasme bronchique chronique chez un chat adulte, vous voulez administrer un médicament bronchodilatateur par voie orale dont les effets toxiques se manifestent lorsque la concentration plasmatique (Cp) dépasse 30 ug/ml. Comme vous n’avez pas la possibilité de faire mesurer directement la concentration plasmatique du médicament pour des raisons économiques, vous décidez d’hospitaliser le patient pour le surveiller de près jusqu’à ce que la Cp atteigne l’équilibre après le début du traitement. Ceci vous permettra d’éventuellement ajuster la posologie au besoin s’il manifeste des signes de toxicité.

Parmi les choix suivants, quel(s) est(sont) le(les) paramètre(s) de pharmacocinétique essentiel(s) pour déterminerdans combien de temps la concentration plasmatique aura atteint l’équilibre après le début du traitement? (2021, 2020, 2018) Correction négative

1. La dose, l’intervalle et le temps de demi-vie
2. La dose et le temps de demi-vie
3. L’intervalle et la dose si le temps de demi-vie ne change pas
4. La dose seulement
5. Le temps de demi-vie seulement

Question 9

7. Pour chacun des scénarios cliniques suivants, sélectionnez le médicament ayant la plus haute probabilité de correspondre aux scénarios suivants : (2021 à 2018)

Cimétidine / Chloramphénicol / Phénobarbital / Mélarsomine / Amikacine / Amphotéricine B

1. La concentration plasmatique de la théophylline (métabolisée par le foie) atteint des niveaux toxiques lorsqu’elle est administrée de façon concomitante avec ce médicament:
2. Un chien présente des signes de toxicité hépatique suite à l’administration de ce médicament:
3. Un poulain présente des signes d’insuffisance rénale suite à l’administration de ce médicament:
4. Un cheval de course devient anémique et pancytopénique suite à un traitement de 5 jours avec ce médicament:
5. Le kétoprofène est métabolisé par le foie plus rapidement lorsqu’il est administré de façon concomitante avec ce médicament:
6. La toxicité rénale de ce médicament augmente lorsqu’on l’administre 3 fois par jour:

Answer 9

7. Pour chacun des scénarios cliniques suivants, sélectionnez le médicament ayant la plus haute probabilité de correspondre aux scénarios suivants : (2021 à 2018)

Cimétidine / Chloramphénicol / Phénobarbital / Mélarsomine / Amikacine / Amphotéricine B

1. La concentration plasmatique de la théophylline (métabolisée par le foie) atteint des niveaux toxiques lorsqu’elle est administrée de façon concomitante avec ce médicament: cimétidine
2. Un chien présente des signes de toxicité hépatique suite à l’administration de ce médicament: melarsomine
3. Un poulain présente des signes d’insuffisance rénale suite à l’administration de ce médicament: amphotéricine B Un cheval de course devient anémique et pancytopénique suite à un traitement de 5 jours avec ce médicament: chloramphénicol
4. Le kétoprofène est métabolisé par le foie plus rapidement lorsqu’il est administré de façon concomitante avec ce médicament: phénobarbital
5. La toxicité rénale de ce médicament augmente lorsqu’on l’administre 3 fois par jour: amikacine. Les principaux médicaments potentiellement hépatotoxiques utilisés en médecine vétérinaire sont surtout l’acétaminophène, les glucocorticoïdes, la mélarsomine et le phénobarbital (aussi aspirine chez le chat et carprofène chez le chien).

• Les principaux médicaments potentiellement néphrototoxiques utilisés en médecine vétérinaire sont les agents anti inflammatoires non-stéroïdiens, les aminoglycosides et l’amphotéricine B.
• Les principaux médicaments potentiellement toxiques pour le tractus gastrointestinal utilisés en médecine vétérinaire sont les anti Inflammatoires non-stéroïdiens (ulcérations), les agents de chimiothérapie pour le cancer (antimétaboliques) et les glucocorticoïdes (ulcérations).
• Les principaux médicaments potentiellement toxiques pour le système nerveux utilisés en médecine vétérinaire sont les lactones macrocycliques (ivermectin, milbémycine, doramectin, moxidectin), le métronidazole et les fluoroquinolones (danofloxacine, enrofloxacine, marbofloxacine, orbifloxacine)
• Les médicaments qui ont un effet toxique directe sur la moelle osseuse incluent la plupart des médicaments anti-cancéreux, la phenylbutazone (surtout rapporté chez les humains), les dérivés d’estrogènes et les phénicolés (chloramphénicol et florfénicol).
• Les médicaments qui peuvent affecter certaines lignées de cellules sanguines incluent les AINS (particulièrement l’aspirine) et l’acétaminophène.

Les médicaments qui ont une toxicité oculaire sont les sulfamidés potentialisés (peuvent causer une toxicité directe aux glandes lacrymales et peuvent causer une multitude de réactions idiosyncrasiques additionnelles) et les fluoroquinolones, surtout l’enrofloxacine (à fortes doses ont été responsables de toxicité aiguë de la rétine chez les chats)

Question 10

8. Pour un médicament d’élimination de premier ordre, pourquoi dit-on que cela prend toujours 10 demi-vies pour éliminer près de 99% du médicament de l’organisme, peu importe la dose ou la concentration plasmatique initiale? (2021 à 2019)
9. Après une demi-vie, environ 10% du médicament est éliminé donc après 10 demi-vies, près de 100% du médicament a été éliminé.
10. Le temps de demi-vie demeure toujours constant peu importe la concentration plasmatique pour les réactions de premier ordre et cela produit une courbe d’élimination exponentielle.
11. Au fur et à mesure que la concentration du médicament diminue, le temps de demi-vie diminue et cela produit une courbe d’élimination exponentielle.
12. Après 10 demi-vies, les méthodes analytiques ne sont plus assez sensibles pour détecter le médicament.
13. Quand 10 demi-vies se sont écoulées, il reste toujours 0.01 ug/ml de médicament dans le plasma.

Answer 10

8. Pour un médicament d’élimination de premier ordre, pourquoi dit-on que cela prend toujours 10 demi-vies pour éliminer près de 99% du médicament de l’organisme, peu importe la dose ou la concentration plasmatique initiale? (2021 à 2019)
9. Après une demi-vie, environ 10% du médicament est éliminé donc après 10 demi-vies, près de 100% du médicament a été éliminé.
10. Le temps de demi-vie demeure toujours constant peu importe la concentration plasmatique pour les réactions de premier ordre et cela produit une courbe d’élimination exponentielle.
11. Au fur et à mesure que la concentration du médicament diminue, le temps de demi-vie diminue et cela produit une courbe d’élimination exponentielle.
12. Après 10 demi-vies, les méthodes analytiques ne sont plus assez sensibles pour détecter le médicament.
13. Quand 10 demi-vies se sont écoulées, il reste toujours 0.01 ug/ml de médicament dans le plasma.

Question 11

9. Parmi les médicaments suivants, identifiez celui pour lequel il sera possible de maintenir des concentrations élevées dans la prostate lorsqu’on l’administre par voie systémique: (2021)
10. Amikacine
11. Ceftiofur
12. Chlortetracycline
13. Meloxicam
14. Pénicilline G

Answer 11

9. Parmi les médicaments suivants, identifiez celui pour lequel il sera possible de maintenir des concentrations élevées dans la prostate lorsqu’on l’administre par voie systémique: (2021)
10. Amikacine
11. Ceftiofur
12. Chlortetracycline
13. Meloxicam
14. Pénicilline G

Question 12

Question sur un médicament qui se concentrerait dans la prostate s’il était administré par voie systémique. (2020)

1. Amikacine
2. Ceftiofur
3. Oxytétracycline
4. Pénicilline G
5. Meloxicam

Answer 12

Question sur un médicament qui se concentrerait dans la prostate s’il était administré par voie systémique. (2020)

1. Amikacine
2. Ceftiofur
3. Oxytétracycline
4. Pénicilline G
5. Meloxicam

*Prostate = acide, donc on veut une bonne base comme Mx.

Question 13

10. Pour des doses répétées, l’amplitude de fluctuation de la Cmax et la Cmin sera influencée par: (2021 à 2019)
11. Le temps de demi-vie seulement
12. L’intervalle de dosage et le temps de demi-vie
13. La dose et l’intervalle de dosage
14. La dose et le volume de distribution
15. Le volume de distribution et le temps de demi-vie

Answer 13

10. Pour des doses répétées, l’amplitude de fluctuation de la Cmax et la Cmin sera influencée par: (2021 à 2019)
11. Le temps de demi-vie seulement
12. L’intervalle de dosage et le temps de demi-vie
13. La dose et l’intervalle de dosage
14. La dose et le volume de distribution
15. Le volume de distribution et le temps de demi-vie

Question 14

11. Un cheval reçoit de la phénylbutazone en poudre par voie orale, choisissez l’énoncé qui est correct concernant ce médicament: (2021, 2020)
12. Sera plus ionisé dans le plasma que dans l’estomac
13. Sera ionisé également dans le plasma et dans un abcès
14. Sera moins ionisé dans le plasma que dans un abcès
15. Sera moins ionisé dans le plasma que dans les poumons
16. Sera plus ionisé dans l’estomac que dans le petit intestin

*Abcès = acide, car acide lactique amené par l’inflammation

Answer 14

11. Un cheval reçoit de la phénylbutazone en poudre par voie orale, choisissez l’énoncé qui est correct concernant ce médicament: (2021, 2020)
12. Sera plus ionisé dans le plasma que dans l’estomac
13. Sera ionisé également dans le plasma et dans un abcès
14. Sera moins ionisé dans le plasma que dans un abcès
15. Sera moins ionisé dans le plasma que dans les poumons
16. Sera plus ionisé dans l’estomac que dans le petit intestin

*Abcès = acide, car acide lactique amené par l’inflammation

Question 15

Degré d’ionisation (association) (2019, 2018)

1. Médicament non ionisé par rapport au plasma
2. Médicament ionisé par rapport au plasma
3. Médicament autant ionisé que non ionisé
4. Médicament ayant une proportion ionisée: non-ionisé égale à celle dans le plasma
5. Ampicilline dans les poumons (pH = 7,4)
6. Marbofloxacin dans la prostate (pH = 6,5)
7. Cephalexin dans un abcès (pH = 6,0)
8. Ivermectin dans l’estomac (pH = 4,5)

Answer 15

Degré d’ionisation (association) (2019, 2018)

1. Médicament non ionisé par rapport au plasma
2. Médicament ionisé par rapport au plasma
3. Médicament autant ionisé que non ionisé
4. Médicament ayant une proportion ionisée: non-ionisé égale à celle dans le plasma
5. Ampicilline dans les poumons (pH = 7,4)
6. Marbofloxacin dans la prostate (pH = 6,5)
7. Cephalexin dans un abcès (pH = 6,0)
8. Ivermectin dans l’estomac (pH = 4,5)

1: C
2: D
3: B
4: A

Question 16

12. En médecine vétérinaire, il est fortement recommandé d’effectuer un suivi des concentrations plasmatiques pour les médicaments suivants sauf un. Lequel? (2021 à 2019)
13. Gentamicine
14. Bromure de potassium
15. Digoxine
16. Théophylline
17. Pentobarbital

Answer 16

12. En médecine vétérinaire, il est fortement recommandé d’effectuer un suivi des concentrations plasmatiques pour les médicaments suivants sauf un. Lequel? (2021 à 2019)
13. Gentamicine
14. Bromure de potassium
15. Digoxine
16. Théophylline
17. Pentobarbital

Question 17

13. Pour chacun des scénarios cliniques suivants, veuillez indiquer l’effet le plus probable sur la clairance (menu déroulant: Effet potentiel sur la clairance rénale / Effet potentiel sur la clairance hépatique / Aucun effet potentiel sur la clairance rénale ou hépatique) (2021)
14. Variation du pH urinaire suite à un changement alimentaire majeur chez un chien:
15. Shunt porto-systémique congénital chez un chaton:
16. Pneumonie chez un cheval :
17. Administration d’un médicament qui déplace un autre médicament de son site d’action tissulaire chez une vache de boucherie:
18. Glomérulonéphrite chez un chien :
19. Augmentation du débit sanguin urinaire suite à une fluidothérapie agressive chez un cheval de course :

Answer 17

13. Pour chacun des scénarios cliniques suivants, veuillez indiquer l’effet le plus probable sur la clairance (menu déroulant: Effet potentiel sur la clairance rénale / Effet potentiel sur la clairance hépatique / Aucun effet potentiel sur la clairance rénale ou hépatique) (2021)
14. Variation du pH urinaire suite à un changement alimentaire majeur chez un chien: Effet potentiel sur la clairance rénale
15. Shunt porto-systémique congénital chez un chaton: Effet potentiel sur la clairance hépatique
16. Pneumonie chez un cheval : Aucun effet potentiel sur la clairance rénale ou hépatique
17. Administration d’un médicament qui déplace un autre médicament de son site d’action tissulaire chez une vache de boucherie: Aucun effet potentiel sur la clairance rénale ou hépatique
18. Glomérulonéphrite chez un chien : Effet potentiel sur la clairance rénale
19. Augmentation du débit sanguin urinaire suite à une fluidothérapie agressive chez un cheval de course : Effet potentiel sur la clairance rénale

Question 18

Pour chacun des scénarios cliniques suivants, veuillez indiquer l’effet le plus probable sur la clairance (menu déroulant: Effet potentiel sur la clairance rénale / Effet potentiel sur la clairance hépatique / Aucun effet potentiel sur la clairance rénale ou hépatique) (2020)

1. Alimentation qui rend l’urine plus alcaline.
2. Fluidothérapie agressive augmentant le débit urinaire.
3. Chaton avec un shunt porto-systémique.
4. Un médicament qui déplace un autre médicament de son site d’action tissulaire.
5. Une insuffisance rénale qui diminue la filtration glomérulaire.

Answer 18

Pour chacun des scénarios cliniques suivants, veuillez indiquer l’effet le plus probable sur la clairance (menu déroulant: Effet potentiel sur la clairance rénale / Effet potentiel sur la clairance hépatique / Aucun effet potentiel sur la clairance rénale ou hépatique) (2020)

1. Alimentation qui rend l’urine plus alcaline. Effet potentiel sur la clairance rénale
2. Fluidothérapie agressive augmentant le débit urinaire. Effet potentiel sur la clairance rénale
3. Chaton avec un shunt porto-systémique. Effet potentiel sur la clairance hépatique
4. Un médicament qui déplace un autre médicament de son site d’action tissulaire. Aucun effet potentiel sur la clairance rénale ou hépatique
5. Une insuffisance rénale qui diminue la filtration glomérulaire. Effet potentiel sur la clairance rénale

Question 19

Laquelle des situations suivantes n’influencent PAS l’élimination rénale d’un médicament? (2019)

1. Alimentation qui rend l’urine plus alcaline
2. Fluidothérapie agressive augmentant le débit urinaire
3. Concurrence entre 2 médicaments pour le même système de sécrétion tubulaire
4. Un médicament qui déplace un autre médicament de son site d’action tissulaire
5. Une insuffisance rénale qui diminue la filtration glomérulaire

Answer 19

Laquelle des situations suivantes n’influencent PAS l’élimination rénale d’un médicament? (2019)

1. Alimentation qui rend l’urine plus alcaline
2. Fluidothérapie agressive augmentant le débit urinaire
3. Concurrence entre 2 médicaments pour le même système de sécrétion tubulaire
4. Un médicament qui déplace un autre médicament de son site d’action tissulaire
5. Une insuffisance rénale qui diminue la filtration glomérulaire

Question 20

14. Pour chacun des scénarios cliniques suivants, comment modifieriez-vous les doses des médicaments? (Menu déroulant : Augmenter la dose / Diminuer la dose / Ne pas changer la dose) (2020)
15. Chat en choc traité avec kétoprofène.
16. Chat gériatrique traité avec marbofloxacine pour une plaie.
17. Chat en défaillance cardiaque avec signes d’œdème traité avec cephalexin.
18. Chaton avec boiterie traité avec méloxicam.

Answer 20

14. Pour chacun des scénarios cliniques suivants, comment modifieriez-vous les doses des médicaments? (Menu déroulant : Augmenter la dose / Diminuer la dose / Ne pas changer la dose) (2020)
15. Chat en choc traité avec kétoprofène. Diminuer la dose
16. Chat gériatrique traité avec marbofloxacine pour une plaie. Ne pas changer la dose
17. Chat en défaillance cardiaque avec signes d’œdème traité avec cephalexin. Augmenter la dose
18. Chaton avec boiterie traité avec méloxicam. Augmenter la dose

Question 21

15. Graphique d’élimination d’un médicament avec 5 droites qui représentent l’élimination par 5 différents chats (A, B, C, D, E). Le chat D élimine beaucoup plus lentement le médicament, les 4 autres sont pratiquement identiques. Expliquez. (2019, 2018)
16. Le médicament est excrété à 100% par les reins et le chat D a un insuffisance rénale congénitale
17. Le médicament est fortement hydrosoluble et le chat D est obèse
18. Le médicament est fortement lié aux protéines et le chat D est hypoprotéinémique
19. A et B sont possibles
20. A, B et C sont possibles

Answer 21

15. Graphique d’élimination d’un médicament avec 5 droites qui représentent l’élimination par 5 différents chats (A, B, C, D, E). Le chat D élimine beaucoup plus lentement le médicament, les 4 autres sont pratiquement identiques. Expliquez. (2019, 2018)
16. Le médicament est excrété à 100% par les reins et le chat D a un insuffisance rénale congénitale
17. Le médicament est fortement hydrosoluble et le chat D est obèse
18. Le médicament est fortement lié aux protéines et le chat D est hypoprotéinémique
19. A et B sont possibles
20. A, B et C sont possibles

Question 22

16. Une étude de pharmacocinétique est effectuée sur le médicament X administré IM à des chevaux adultes et à des poulains de trois mois. Vous obtenez les courbes suivantes:

Quelle est la nature la plus probable de ce médicament? (2019, 2018)

1. Un AINS
2. Un antiparasitaire de la famille des macrolides
3. Un antibiotique de la famille des fluoroquinolones
4. Un diurétique
5. Aucune de ces réponses

Answer 22

Quelle est la nature la plus probable de ce médicament? (2019, 2018)

1. Un AINS
2. Un antiparasitaire de la famille des macrolides
3. Un antibiotique de la famille des fluoroquinolones
4. Un diurétique

Question 23

17. Un cheval de 5 ans qui a fait une infection de plaie post-chirurgicale a été traité avec de la pénicilline G intraveineuse pendant les 3 journées que vous l’avez hospitalisé. Vous voulez lui prescrire de la pénicilline G en formulation intramusculaire pour administration par le propriétaire à la maison pendant les 7 prochains jours. La biodisponibilité de la pénicilline cristalline (IV) est de 100% alors que la biodisponibilité de la pénicilline G aqueuse (IM) est de 70%. Quelle sera la dose ajustée pour atteindre le même effet d’IV? (2019, 2018)

Answer 23

Dose ajustée = Dose IV/F = ? / 0,7 = ?

Dose IV manquante

Question 24

Un chien épileptique de race teckel, mâle castré âgé de 8 ans et nommé Fritz est traité depuis 6 mois avec du phénobarbital à raison de 2 mg/kg par voie orale BID (deux fois par jour). Le temps de demi-vie du phénobarbital est d’environ 48 heures. Depuis 1 semaine, il reçoit aussi de la céphalexine (céphalosporine), dont le temps de demi-vie est d’environ 1 heure, par voie orale BID pour traiter une infection de plaie cutanée. Pour faciliter l’observance de la prescription par le client qui travaille de 7h à 16h, les deux médicaments sont donnés en même temps chaque jour à 6h le matin et à 18h le soir. (2021 à 2018)

23. Votre client vous appelle de sa maison un dimanche soir pour vous dire qu’il a oublié les deux médicaments à son chalet (qui est à 3 heures de route de la maison) et que les traitements de 18h n’ont pas été donnés au chien. Votre client propose de passer à votre clinique vers 6h le lendemain matin afin d’acheter de nouveaux comprimés et reprendre les deux traitements.

Parmi les énoncés suivants, lequel est juste par rapport aux éléments de ce cas? (2021 à 2018)

1. Il y a un risque de diminution de l’efficacité de la céphalexine si le traitement de 18h n’est pas donné.
2. Le chien risque d’avoir des effets secondaires graves si le client n’obtient pas de nouveaux comprimés de phénobarbital à lui administrer dès ce soir.
3. La concentration plasmatique du phénobarbital fluctuera relativement plus que celle de la céphalexine si le traitement de 18h n’est pas donné.
4. Le fait de ne pas donner ces deux traitements ce soir seulement ne devrait avoir aucune conséquence sur leur efficacité puisqu’ils ont chacun atteint l’équilibre plasmatique.
5. Il sera préférable de donner une double dose de chacun des médicaments lorsque ceux-ci seront donnés le lendemain matin.
6. Un an plus tard, lors de son examen de suivi annuel, le client vous indique que les convulsions de « Fritz » ont augmenté en fréquence et en intensité depuis quelques mois. Le bilan sanguin indique une augmentation des enzymes ALT et phosphatase alcaline. Vous soupçonnez une induction enzymatique pour expliquer la diminution d’efficacité du phénobarbital.

Vous effectuez un dosage de monitoring plasmatique du phénobarbital et obtenez une concentration plasmatique du phénobarbital de 10 ug/ml alors que la concentration obtenue un an auparavant et considérée comme étant efficace, était de 20 ug/ml.

Vous souhaitez proposer une nouvelle posologie pour atteindre les concentrations plasmatiques considérées efficaces pour ce cas.

Quelle sera le meilleur ajustement à faire pour établir une nouvelle posologie pour le phénobarbital dans ce cas ? (2021 à 2018)

1. Diminuer l’intervalle seulement
2. Augmenter la dose seulement
3. Diminuer la dose et augmenter l’intervalle
4. Diminuer la dose seulement
5. Augmenter la dose et diminuer l’intervalle
6. Augmenter l’intervalle seulement
7. Veuillez proposer une nouvelle posologie pour atteindre les concentrations plasmatiques considérées efficaces pour ce cas. Quelle devrait être la dose (en mg/kg) à administrer ? (2021 à 2018)
8. Quelle devrait être l’intervalle d’administration (en heures) ? (2021 à 2018)

+ Calculer la nouvelle posologie (2020 à 2018)

28. Quelques mois plus tard, « Fritz » vous est présenté de nouveau avec des signes d’infection urinaire. Vous décidez de lui prescrire de nouveau de la céphalexine. Malheureusement, quelques heures après l’administration de sa deuxième dose de céphalexine, le client vous rappelle pour vous dire que son chien est couvert de petits boutons rouges et qu’il se gratte sans arrêt. Après un examen physique complet, vous diagnostiquez une réaction allergique à la céphalexine et vous changez d’antibiotique.

Dans combien de temps pouvez-vous anticiper qu’au moins 99 % de la céphalexine aura été éliminée de l’organisme de Fritz? (2021, 2019, 2018)

1. Environ 2 heures
2. Environ 5 à 6 heures (cette réponse a été accepté car 99% d’élimination = 6 heures)
3. Environ 10 heures
4. Environ 2 jours
5. Aucune de ces réponses
6. Trois ans plus tard, les signes cliniques neurologiques de « Fritz » sont toujours bien contrôlés et la concentration plasmatique de phénobarbital demeure stable. Toutefois, le bilan sanguin de « Fritz » indique maintenant une augmentation de l’urée (BUN) et de la créatinine que vous attribuez au vieillissement normal des reins. Sa valeur de créatinine sérique est de 187 umol/L (normale 125 umol/L). Il démontre aussi des signes d’ostéoarthrose du coude droit qui lui cause de la douleur surtout à l’exercice et limite ses mouvements.

Afin de soulager la douleur associée à l’ostéoarthrose, vous décidez de prescrire du méloxicam (AINS) qui est éliminé par les reins. La posologie homologuée est de 0.1 mg/kg PO SID.

Vous souhaitez ajuster la posologie du méloxicam afin de tenir compte de la diminution de la fonction rénale observée.

Quelle sera le meilleur ajustement à faire pour établir une nouvelle posologie pour le méloxicam dans ce cas ? (2021 à 2018)

1. Augmenter l’intervalle seulement
2. Diminuer la dose seulement
3. Diminuer l’intervalle seulement
4. Augmenter la dose et diminuer l’intervalle
5. Augmenter la dose seulement
6. Diminuer la dose et augmenter l’intervalle

+ Calculer la nouvelle posologie (2020 à 2018)

Answer 24

Un chien épileptique de race teckel, mâle castré âgé de 8 ans et nommé Fritz est traité depuis 6 mois avec du phénobarbital à raison de 2 mg/kg par voie orale BID (deux fois par jour). Le temps de demi-vie du phénobarbital est d’environ 48 heures. Depuis 1 semaine, il reçoit aussi de la céphalexine (céphalosporine), dont le temps de demi-vie est d’environ 1 heure, par voie orale BID pour traiter une infection de plaie cutanée. Pour faciliter l’observance de la prescription par le client qui travaille de 7h à 16h, les deux médicaments sont donnés en même temps chaque jour à 6h le matin et à 18h le soir. (2021 à 2018)

23. Votre client vous appelle de sa maison un dimanche soir pour vous dire qu’il a oublié les deux médicaments à son chalet (qui est à 3 heures de route de la maison) et que les traitements de 18h n’ont pas été donnés au chien. Votre client propose de passer à votre clinique vers 6h le lendemain matin afin d’acheter de nouveaux comprimés et reprendre les deux traitements.

Parmi les énoncés suivants, lequel est juste par rapport aux éléments de ce cas? (2021 à 2018)

1. Il y a un risque de diminution de l’efficacité de la céphalexine si le traitement de 18h n’est pas donné.
2. Le chien risque d’avoir des effets secondaires graves si le client n’obtient pas de nouveaux comprimés de phénobarbital à lui administrer dès ce soir.
3. La concentration plasmatique du phénobarbital fluctuera relativement plus que celle de la céphalexine si le traitement de 18h n’est pas donné.
4. Le fait de ne pas donner ces deux traitements ce soir seulement ne devrait avoir aucune conséquence sur leur efficacité puisqu’ils ont chacun atteint l’équilibre plasmatique.
5. Il sera préférable de donner une double dose de chacun des médicaments lorsque ceux-ci seront donnés le lendemain matin.
6. Un an plus tard, lors de son examen de suivi annuel, le client vous indique que les convulsions de « Fritz » ont augmenté en fréquence et en intensité depuis quelques mois. Le bilan sanguin indique une augmentation des enzymes ALT et phosphatase alcaline. Vous soupçonnez une induction enzymatique pour expliquer la diminution d’efficacité du phénobarbital.

Vous effectuez un dosage de monitoring plasmatique du phénobarbital et obtenez une concentration plasmatique du phénobarbital de 10 ug/ml alors que la concentration obtenue un an auparavant et considérée comme étant efficace, était de 20 ug/ml.

Vous souhaitez proposer une nouvelle posologie pour atteindre les concentrations plasmatiques considérées efficaces pour ce cas.

Quelle sera le meilleur ajustement à faire pour établir une nouvelle posologie pour le phénobarbital dans ce cas ? (2021 à 2018)

1. Diminuer l’intervalle seulement
2. Augmenter la dose seulement
3. Diminuer la dose et augmenter l’intervalle
4. Diminuer la dose seulement
5. Augmenter la dose et diminuer l’intervalle
6. Augmenter l’intervalle seulement
7. Nouvelle dose = ancienne dose X (Cp visée (idéale)/Cp mesurée) = 2mg/kg x (20ug/ml / 10ug/ml) = 4mg/kg
8. 12h
9. Trois ans plus tard, les signes cliniques neurologiques de « Fritz » sont toujours bien contrôlés et la concentration plasmatique de phénobarbital demeure stable. Toutefois, le bilan sanguin de « Fritz » indique maintenant une augmentation de l’urée (BUN) et de la créatinine que vous attribuez au vieillissement normal des reins. Sa valeur de créatinine sérique est de 187 umol/L (normale 125 umol/L). Il démontre aussi des signes d’ostéoarthrose du coude droit qui lui cause de la douleur surtout à l’exercice et limite ses mouvements.

Afin de soulager la douleur associée à l’ostéoarthrose, vous décidez de prescrire du méloxicam (AINS) qui est éliminé par les reins. La posologie homologuée est de 0.1 mg/kg PO SID.

Vous souhaitez ajuster la posologie du méloxicam afin de tenir compte de la diminution de la fonction rénale observée.

Quelle sera le meilleur ajustement à faire pour établir une nouvelle posologie pour le méloxicam dans ce cas ? (2021 à 2018)

1. Augmenter l’intervalle seulement
2. Diminuer la dose seulement
3. Diminuer l’intervalle seulement
4. Augmenter la dose et diminuer l’intervalle
5. Augmenter la dose seulement
6. Diminuer la dose et augmenter l’intervalle

Le Cp du méloxicam n’est pas affectée.

Les reins fonctionnent moins bien, ça revient au cas avec le jeune poulain que les reins ne sont pas encore 100% fonctionnel, donc on veut augmenter l’intervalle pour donner du temps aux reins d’éliminer

Aussi, le choix de diminuer la dose ou de prolonger l’intervalle dépend du médicament.

Pour les médicaments ayant un temps de demi-vie plus long ou pour les médicaments dont l’effet cliniquepersiste après que la Cp soit diminuée, une prolongation de l’intervalle serait plus souhaitable. C’est le cas pourles médicaments suivants :

• antibiotiques concentration-dépendants
• glucocorticoides
• AINS

DONC pour eux, on préfère changer l’intervalle VS la dose

27. Donner 0,1 mg/kg aux 36 heures. Nouvel intervalle = ancien intervalle X (créatinine patient / créatinine normale) = 24h x (187 umol/L / 125 umol/L) = 35,9 → 36h
28. Quelques mois plus tard, « Fritz » vous est présenté de nouveau avec des signes d’infection urinaire. Vous décidez de lui prescrire de nouveau de la céphalexine. Malheureusement, quelques heures après l’administration de sa deuxième dose de céphalexine, le client vous rappelle pour vous dire que son chien est couvert de petits boutons rouges et qu’il se gratte sans arrêt. Après un examen physique complet, vous diagnostiquez une réaction allergique à la céphalexine et vous changez d’antibiotique.

Dans combien de temps pouvez-vous anticiper qu’au moins 99 % de la céphalexine aura été éliminée de l’organisme de Fritz? (2021, 2019, 2018)

1. Environ 2 heures
2. Environ 5 à 6 heures (cette réponse a été accepté car 99% d’élimination = 6 heures)
3. Environ 10 heures (Cela prend 10 demi-vies pour éliminer 99% du médicament d’un compartiment donné.)
4. Environ 2 jours
5. Aucune de ces réponses

Question 25

Vous êtes appelé(e) pour examiner un poulain (veau en 2018) âgé de 5 jours qui est abattu et dyspnéique. Ne tète pas bien et fait de la fièvre. L’examen physique général ainsi que des radiographies pulmonaires prises sur place vous confirment une pneumonie grave. Vous soupçonnez que le poulain n’a pas reçu son colostrum adéquatement et, malgré l’absence de signes de septicémie, vous prenez quand même une prise de sang pour culture et antibiogramme. En attendant les résultats, vous décidez d’installer un cathéter et de commencer une antibiothérapie avec de la pénicilline et de l’amikacine par voie intraveineuse. (2021 à 2018)

29. Par rapport aux posologies recommandées pour un cheval adulte, quels ajustements devrez-vous envisager pour chacun de ces antibiotiques pour ce patient?

Veuillez sélectionner les ajustements appropriés des DOSES pour chacun des médicaments : (2021 à 2018)

• Pénicilline :
• Amikacine (gentamicine 2020) :
  30. Veuillez sélectionner les ajustements d’INTERVALLES appropriés pour chacun des médicaments : (2021 à 2018)
• Pénicilline :
• Amikacine (gentamincine 2020) :

Answer 25

29. Par rapport aux posologies recommandées pour un cheval adulte, quels ajustements devrez-vous envisager pour chacun de ces antibiotiques pour ce patient?
    - Pénicilline : augmenter
    - Amikacine (gentamicine 2020) : augmenter
30. Veuillez sélectionner les ajustements d’INTERVALLES appropriés pour chacun des médicaments : (2021 à 2018)
    - Pénicilline : augmenter
    - Amikacine (gentamincine 2020) : augmenter

Question 26

Suite à une intervention chirurgicale mineure, vous hospitalisez une génisse laitière de grande valeur et lui administrez de la pénicilline G potassique par voie intraveineuse à raison de 10 000 u.i./kg (10 mg/kg) TID (aux 8 heures). Après trois jours de traitement, la génisse se porte bien et sa plaie chirurgicale guérit sans signe d’infection. Vous lui donnez son congé. Afin de poursuivre le traitement antimicrobien préventif post-chirurgical de retour à l’étable, vous lui prescrivez de la pénicilline G procaïne par voie intramusculaire à la même fréquence d’administration pour 10 jours. (2021 à 2018)

31. Sachant que la biodisponibilité intramusculaire de la pénicilline G procaïne est de 70%, vous décidez d’ajuster la posologie en conséquence. Vous déterminez une nouvelle posologie à administrer pour atteindre les mêmes concentrations plasmatiques qu’avec la formulation intraveineuse.

Quelle devrait-être la dose (en mg/kg) ? (2021 à 2018)

32. Quelle devrait être l’intervalle d’administration (en heures) ? (2021 à 2018

Answer 26

Dose ajustée = Dose i.v / F = 10 / 0.7 = 14.3 mg/kg TID

Intervalle d’administration : 8h