BGP Flashcards
1
Q
Características genero Bacillus
A
- BGP esporulado
- Bacilo recto, aislado o en cadena
- Móviles por flagelación peritrica
- Catalasa positivos
- Distribución ovicua (suelo y polvo)
- Microbiota intestinal
- Producción de anticuerpos
- Indicadores de esterilización
- Principal contaminante de medios de cultivo
2
Q
Bacillus cereus
A
- Responsable de intoxicación alimentaria mediada por toxina
- Aislado de alimentos (verduras, cereales, leche)
- Forma parte de la flora normal fecal
3
Q
B. Cereus: Dos toxinas de Bacillus cereus
A
- Enterotoxina termoestable –> Forma emética
- Enterotoxina termolabil –> Forma diarreica
4
Q
B. Cereus: Periodo de incubación forma emética
A
< a 6 horas (media de 2 horas)
5
Q
B. Cereus: Periodo de incubación forma diarreica
A
> a 6 horas (media de 9 horas)
6
Q
B. Cereus: Sintomas forma emética
A
Vómitos, náuseas y retortijones abdominales
7
Q
B. Cereus Síntomas forma diarreica
A
Diarrea, náuseas y retortijones abdominales
8
Q
B. Cereus: Duración forma emética
A
8 - 10 horas (media 9 horas)
9
Q
B. Cereus: Duración forma diarreica
A
20 - 36 horas (media de 24 horas)
10
Q
B. Cereus: Enterotoxina de forma emética
A
Termoestable
11
Q
B. Cereus: Enterotoxina de forma diarreica Termolábil
A
Termolábil
12
Q
B. Cereus: Diagnóstico e identificación
A
- Toxiinfección alimentaria: demostración de 10^5 o más UFC/gr de alimento
- Cultivo en agar MYP
- Colonias rosadas
- Motilidad (+)
- Lecitinasa (+)
- Hidrólisis de la gelatina (+)
- Producción de ácido (+)
13
Q
Bacillus anthracis
A
- BGP capsulados e inmoviles
- Bacilos rectangulares con extremos en ángulo recto
- Agrupados en cadenas largas
- Las esporas no se observan en las muestras clinicas
- Crecen entre 15 a 45°C
- Esporas viables por años
- Cuadro clínico: Antrax
14
Q
Carbunco o Antrax
A
- Zoonosis
- Reservorio animal y ambiental
15
Q
Vías de contacto de Carbunco o Antrax
A
- Piel (heridas)
- Oral (ingestión)
- Aérea (inhalación)
16
Q
Carbunco o Antrax: contagio por Piel
A
- Contagio directo a través de heridas o mucosas.
- Manipulación de animales enfermos o sus productos.
- Es la forma más común (95%)
17
Q
Carbunco o Antrax: Contagio Oral
A
- Por ingestión de carne contaminada de animales enfermos (mal cocida)
- Forma menos común (<1%)
- Alta tasa de mortalidad (> 45%)
18
Q
Carbunco o Antrax: Contagio por via Aérea
A
- D.I: 4mil a 8mil esporas inhaladas
- Múltiplicación en nódulos linfáticos del mediastino
- Posterior diseminación
- Frecuencia: 5% de los casos
- 95% de mortalidad
19
Q
Contagió por Carbunco o Antrax
A
Todas las formas pueden progresar a una bacteremia, generando una septicémica y/o meníngea.
20
Q
Carbunco o Antrax: Factores de Virulencia
A
EXOTOXINAS
- Codificadas por genes ubicados en el plásmido pXO1
- 3 Proteínas que actúan en conjunto
- Interfieren con la señalización celular en los macrófagos
21
Q
Carbunco o Antrax: Toxinas involucradas
A
1) Antígeno protector (PA)
2) Factor edematógeno (EF)
3) Factor letal (LF)
22
Q
Carbunco o Antrax: De que está formado la toxina de edema (ET)
A
Por el Factor edematógeno (EF) y el Antígeno Protector (PA)
23
Q
Carbunco o Antrax: De que está formado la toxina letal (LT)
A
Por el Factor letal (LF) y el Antígeno protector (PA)
24
Q
Antrax: Factor de virulencia: Antígeno protector (PA)
A
- Se liga a los receptores celulares y forma un anillo heptámero en la superficie de la célula al que se adhieren los otros dos factores.
- Endocitosis y los factores de virulencia pasan al interior de la célula.
25
Antrax: Factor de virulencia: Factor edematógeno (EF)
- Incrementa la producción de AMPc
- Acumulación de fluidos en el interior y alrededor de la célula.
- Generación de edema
26
Antrax: Factor de virulencia: Factor letal (LF)
- Destrucción de un fragmento de la citoquina MAPK, lo que produce necropsia e hipoxia celular.
27
Antrax: Factor de virulencia: Cápsula
- Codificada por el plásmido pXO2
- De menor nivel de toxicidad
- Participa en las etapas iniciales de la infección dificultando la fagocitosis.
28
Antrax: ¿Que condiciona la expresión de los genes de virulencia?
La Temperatura y la concentración de CO2
29
Formas clínicas de Antrax cutáneo
- Es la forma mas frecuente
- 1 a 7 días de incubación
- Formación de pápula en el lugar de inoculación
- Necrosis central en la pápula con edema circundante
- Lesión pruriginosa y no dolorosa
- Resolución espontánea en el 80-90% de los casos
- Diseminación letal en el 20% de los casos.
30
Formas clínicas de Antrax gastrointestinal y orofaríngeo
- Ingesta de alimentos con esporas o bacilos
- 1 a 7 días de incubación
31
Síntomas de Antrax Gastrointestinal
Fiebre, vómitos, sanguinolentos, dolor abdominal, diarrea sanguinolenta, perforación intestinal, toxemia, cianosis, shock y muerte
32
Síntomas de Antrax orofaríngeo
Dolor, edema cervical y local, escaras en la faringe posterior, amígdalas y paladas. Muerte por sepsis fulminante.
33
Formas clínicas de Antrax pulmonar
- Inhalación de esporas
- 1 a 6 días de incubación
- Sin tratamiento la enfermedad alcanza el 80 a 90% de mortalidad.
- Fagocitosis y germinación de esporas por macrófagos alveolares
- Traslado a ganglios linfáticos...
- Edema y necrosis en el mediastino
- Neumonitis hemorrágica necrotizante
- Necrosis de ganglios linfáticos peribronquiales.
34
Síntomas de antrax pulmonar
Fiebre, calosfríos, tos, dolor subesternal, náuseas con vómitos.
35
Meningitis por antrax
- Complicación rara
- Entrada por piel es lo más común
- Diseminación al SNC por vía hematógena
- Síndrome meníngeo
- Casi siempre fatal
36
B. anthracis: observación macroscópica
- Medios enriquecidos como PAS
- Colonias grandes, grises, opacas, chatas, de bordes irregulares que remedan una cabeza de medusa.
- No hemolíticos
- Penicilina Sensible
37
B. cereus: observación macroscópica
- Medios enriquecidos como PAS
- Colonias grandes, blanco-grisáceas, opacas.
- B-Hemolíticas
- Penicilina Resistente
38
B. subtilis: observación macroscópica
- Medios enriquecidos como PAS
- Colonias grandes, chatas, con pigmento naranja
- Pueden ser B-Hemolíticas.
39
Susceptibilidad antimicrobiana para Bacillus spp.
- Vancomicina
- Fluoroquinolonas
- Clindamicina
40
Tratamiento de Antrax en adultos
- Inicial: Ciprofloxacino
- Opciónal: Penicilina G
- Duración: 60 días
41
Tratamiento de Antrax en niños
- Inicial: Ciprofloxacino
- Opcional: Penicilina G (baja la dosis si es <12 años)
- Duración: 60 Días
42
Genero Listeria
- BGP cortos, regulares o en cadenas
- Anaerobios facultativos
- No esporulados
- L. monocytogenes es la especie tipo
- Ampliamente distribuida en la naturaleza.
43
Que puede contaminar el G. listeria
- Alimentos (leche, vegetales, pescado y carne)
- 11% de los alimentos guardados en el refrigerador
- Crece a 4°C
- Forma parte de la flora intestinal transitoria
44
Listeria° monocytogenes
- Patógeno intracelular facultativo
- No capsulada y no forma esporas
- Móviles a T° ambiente
- 37°C flagelación monótrica
- 20°C flagelación perítrica
- Antígenos O y H
- Resistente a factores ambientales
- Soportan medios con pH alcalino y 10% de NaCl
- Crecen a 4°C
45
Factores de Virulencia de L. monocytogenes
- Termotolerancia: 4°C
- Supervivencia intracelular
- Internalinas: proteínas que facilitan la fagocitosis
- Sobrevive y se multiplica al interior de macrófagos, células epiteliales y fibroblastos.
46
Factor de virulencia L. monocytogenes: p104
Proteína de adherencia a las células intestinales
47
Factor de virulencia L. monocytogenes: p60
Permite la división de la bacteria dentro de las células
48
Factor de virulencia L. monocytogenes: Sideróforos
Captación de fierro
49
Factor de virulencia L. monocytogenes: HEMOLISINAS
- Listeriolisina O (LLO): citotoxina que produce la lisis de vacuolas permitiendo que la bacteria escape del citoplasma
- Fofolipasa C: Escape de la bacteria desde el citoplasma
50
Manifestaciones clínicas L. monocytogenes
1) Listeria - Barrera intestinal - sangre - SNC - Placenta
51
Enfermedades L. monocytogenes
1) Listeriosis perinatal
2) Meningitis neonatal
3) meningoencefalitis en adultos inmunosuprimidos
4) Gastroenteritis y diarrea seguida de bacteremia
52
Granulomatosis infantiséptica y meningitis neonatal
- Madre ingiere alimentos contaminados
- Gastroenteritis febril
- Bacteriemia y transmisión transplacentaria
53
Granulomatosis infantiséptica
- Ocurre en etapas avanzadas del embarazo
- Infección transplacentaria
- Abscesos diseminados y granulomas en múltiples órganos
54
Meningitis neonatal
- Enfermedad de comienzo tardío
- 2 a 3 semanas luego del nacimiento
- Infección en el canal de parto
55
Diagnóstico e identificación L. monocytogenes
- Muestras: cultivo de placenta, membranas fetales, tracto genital, liquido amniótico, meconio, Hemocultivo RN y madre, LCR.
- Cultivo: Agar sangre, Agar PALCAM, Agar Oxford.
56
Susceptibilidad antimicrobiana L. Monocytogenes
- Ampicilina o amoxicilina
- Tetraciclina
- Eritromicina
- SXT
- Vancomicina
57
Pruebas de susceptibilidad Antimicrobiana L. monocytogenes en CHILE
- Agar MH adicionado con sangre
- Testear penicilina por e-test
58
Genero Erypelothrix
- BGP rectos o curvos
- Sin agrupamiento característico
- Puede formar filamentos
- Catalasa negativo
- Crece mejor en microaerofilia
- Resistente a factores ambientales
- No exigente nutricionalmente
59
Manifestaciones clínicas Erypelothrix
- Afecta cerdos
- Zoonotico para el hombre
- Genera erisipeloide: infección cutanea autoliminatne
- Eritema edematoso, con adenitis, linfagitis y artritis de proximidad
60
Tratamiento para Erypelothrix
Penicilina o eritromicina
61
Genero Kurthia
- BGP de bordes redondeados
- Móviles por flagelación peritrica
- Aerobios estrictos
- 25 a 30°C crecen
- Catalasa (+) y oxidasa (-)
- Aislado en animales de corral, leche, suelo y aguas superficiales.
62
Genero Corynebacterium
- BGP pleomorfos
- No exigentes nutricionalmente
- Corpúsculos metacromáticos
- Inmóviles y productores de catalasa
- Pertenece al grupo CNM
63
Corynebacterium diphtheriae
- Agente causal de DIFTERIA
- Humano es el único reservorio y se ubica en la Piel
- Lesión primaria en nasofaringe
- Diseminación sanguínea de la toxina
- Sólo las cepas productoras de toxina provocan manifestaciones clínicas severas.
- Se transmite por gotitas o por contacto directo
64
Factores de virulencia C. diphtheriae: Antigeno K
- Actividad antifagocítica
- Situado en la superficie de la pared celular
- Es tipo específico y se relaciona con reacciones de hipersensibilidad.
65
Factores de virulencia en C. Diphtheriae: Cord Factor
- Factor formador de cordones
- Es un glicolípido tóxico
- Afecta a mitocondrias generando muerte celular
66
Factores de virulencia en C. diphtheriae: Hialuronidasas y DNAsa
- Constituyen factores de difusión
- Producen edema, necrosis y hemorragia
67
Toxina diftérica
- La toxina se absorbe en la mucosa y causa la destrucción del epitelio y una respuesta superficial inflamatoria.
- El epitelio necrótico forma una pseudomembrana sobre las amígdalas, faringe o laringe.
- Los MO dentro de la pseudomembrana continúan produciendo toxina, la cual actúa a distancia.
68
Lesiones a distancia de la Toxina Diftérica
- Degeneración parenquimatosa
- Necrosis del miocardio, hígado, riñones
- Hemorragias
- Parálisis de los músculos oculares
- Parálisis de las extremidades.
69
Lesión cutánea por toxina diftérica
- Se genera por trauma o dermatosis subyacente
- Ulcera crónica sin resolución
- Se forma una membrana en la superficie de la herida infectada.
- Los efectos a nivel sistémico no son relevantes.
70
Diagnóstico C. Diphtheriae
- Hisopado de fosas nasales, garganta o de lesiones sospechosas
- Cultivo microbiológico
- Pruebas Bioquímicas
- Pruebas de virulencia: in vivo, in vitro o prueba de cultivo de tejidos.
71
Pruebas bioquímicas C. diphtheriae
- biotipos se definen por las características de la colonia y las reacciones bioquímicas.
- El biotipo intermedius presenta colonias pequeñas grises o translucidas
- Los restantes biotipos presentan colonias grandes, blancas y opacas.
72
test de Elek
- Identificación de cepas toxigénicas
- Placas de agar Elek (suero equino)
- Papel filtro impregnado con antitoxina
- Cepas en estudio se siembran en forma perpendicular al papel filtro
- aprox. 48 hrs la toxina difunde el medio de cultivo
- La toxina y la antitoxina precipitan formando bandas de precipitación de 45°C
73
Tratamiento para C. diphtheriae
- Antimicrobianos y antitoxinas
- La antitoxina diftérica se produce se produce en caballos, cabras y conejos, por inyección de toxoide purificado.
- Penicilina y Eritromicina
74
Género Corynebacterium
- Difteroides: se agrupan bajo este nombre todas aquellas especies de Corynebacterium distintos a C. diphtheriae cuyo principal papel es formar parte de la microbiota de la piel y mucosas.
- Los Difteroides puedan actuar como patógenos oportunistas en pacientes comprometidos.
75
C. Urealyticum
- Patógeno emergente y oportunista de aparato urinario
- Pacientes con sondas y con terapia antimicrobiana
- Habitante de la piel y las mucosas del hombre y otros mamíferos.
- Genera cistitis aguda y crónica, pielonefritis, pieloureteritis y sepsis.
- Debe ser informado, no confundir con contaminante.
76
Triada de C. urealyticum caracterizada por:
- Piuria-hematuria
- pH alcalino
- Presencia de cristales de estruvita
77
Cultivo y terapia C. Urealyticum
- Desarrollo en PAS a 35°C por 48 a 72 H.
- Terapia con glucopéptidos (vancomicina, teicoplanina), doxiciclina o quinolonas.
78
Arcanobacterium haemolyticum
- BGP
- Comensal humano que en encuentra preferentemente en faringe y piel
- Reservorio primario es el hombre
- 50% de los cuadros presenta exudado acompañado de adenopatías regionales.
- Cursa con exantema escarlatiniforme en 30-70% de los casos.
- Producción de toxinas: B-hemolisinas, fosfolipasa D y neuraminidasa.
- Tratamiento empírico con penicilina
- No sea realiza ATB
79
Características macroscópicas A. haemolyticum
- Anaerobio facultativo
- Crece bien en agar sangre con 5% CO2
- En agar sangre de cordero crece a las 48hrs
- Formando colonias pequeñas grisáceas amarillentas B-Hemolíticas.
80
Pruebas de identificación A. haemolyticum
- BGP
- Aerobio o anaerobio facultativo
- Crece mejor en 5% CO2
- Catalasa (-), Esculina (-), Ureasa (-), Gelatina (-), B-hemólisis en PAS +++
- Se observa punta de flecha invertida: la fosfolipasa D secretada por A. haemolyticum inhibe la hemólisis producida por B-lisina de S. aureus.
81
Genero Nocardia
- BGP variable
- Ácido Alcohol Residente
- Grupo BAAR.
