BGN FAstidiosos Flashcards
Genero Haemophilus
- Parásitos obligados de mucosas de hombre y animales
- Microbiota bucal y del tracto respiratorio
- Pleomórficos - inmóviles
- Anaeróbicos facultativos
- 37°C T° ópima
- Bacilo de Pfeiffer
Requerimientos de Cultivo para Haemophilus
Medios que contengan:
- Factor X: Termoestable, protoporfina libre
y/o Factor V: Termilábil, NAD o NADP
Haemophilus influenzae
- BGN
- Resistentes a Ampicilina y cloranfenicol
- Infección TR alto y bajo
- Responsable de 3 millones de infecciones
- 360.000 muertes anuales
- Meningitis y neumonía
Factores de Virulencia/patogenicidad en H. Influenzae: Polisacárido capsular
- Resistencia a la fagocitosis
- Inhibición de complemento
- Factor critico de virulencia
Factores de Virulencia/patogenicidad en H. Influenzae: LOS
- Actividad pirógena
- Adherencia
- Resistencia a acción bactericida del suero
Factores de Virulencia/patogenicidad en H. Influenzae: Proteasa IgA
Facilita la colonización de mucosas
Factores de Virulencia/patogenicidad en H. Influenzae: Pilis y fimbrias
Alto poder de adherencia a las células
Factores de Virulencia/patogenicidad en H. Influenzae: Adhesinas
- HMW1, HMW2, HAP, Hia, Hsf
- Alto poder de adherencia a las células epiteliales
- Median la invasión de células.
Factores de Virulencia/patogenicidad en H. Influenzae: Proteina A
Adherencia y colonización
Factores de Virulencia/patogenicidad en H. Influenzae: Hemocinas
- Son bacteriocinas (proteínas
- Inhiben el crecimiento de otras cepas
Serotipos Capsulares H. influenzae
- 6 Serotipos a - f
- > H. influenzae serotipo b (Hib)
- Infecciones invasoras: Cepas capsuladas, cuadros sistémicos.
- Infecciones no invasoras: Cepas no capsuladas, menos graves, más frecuentes, afectan al tracto respiratorio.
Serotipo b (Hib) de H. influenzae ocasiona:
- Meningitis (64%)
- Neumonía (8%)
- Epiglotis (7%)
- Artritis séptica (7%)
- Bacteremia (6%)
H. Influenzae serotipo b
- Es el agente etiológico más común de meningitis bacteriana en niños de 1 mes a 4 años de edad.
- Colonización nasofaríngea previa en huesped susceptible llevan a la invasión del torrente circulatorio y a la posterior siembra en la meninges
- Asociada a infecciones como epiglotis, celulitis, artritis séptica y neumonía.
H. Influenzae: cepas no capsuladas
Son los encargados de producir la enfermedad localizada bajo circunstancias en las que queda atrapado en un sitio luminal adyacente a la flora respiratoria normal, como oido medio, senos para nasales o los bronquiolos.
H. influenzae: cepas no capsuladas producen patologías como:
- Bronquitis crónicas
- Otitis media
- Sinusitis
- Neumonía
Epidemiología H. influenzae: Mecanismo de transmisión
Es por vía inhalatoria a partir de los casos activos, de los convalecientes o de los portadores
Epidemiología H. influenzae: Fuente de infección
- Humano
- La incidencia: 70% en niños pequeños y 35% en adultos.
Epidemiología H. influenzae: Distribucipon geográfica
Todo el mundo, mayoritariamente en zonas de bajos recursos
H. influenzae: Vacunas en CHILE
Vacuna conjugada de polisacárido capsular de Hib en el primer año de vida: 4 conjugadas disponibles y 3 combinadas.
- Disminuye la portación en niños
Diagnostico H. influenzae
- Cultivo en agar chocolate y PAS
- Tinción de Gram con LCR
- Pruebas de requerimiento de factores de crecimiento
- Serotipificación en láminas
Serotipificación H. influenzae
- Si se presenta aglutinación fuerte con el antisuero polivalente, continuar probando el aislamiento con el antisuero tipo B y otro antisuero específico para el tipo, para identificar el serotipo.
- Si no se produce aglutinación con el antisuero polivalente, el aislamiento no es tipificable o no es H. influenzae.
H. influenzae satelitismo
- S. aureus hemolisa los GR
- Liberación de factor V
- 24 a 48 horas de incubación a 37°C en CO2
- Observación de crecimiento satelital
H. Aphrophilus
- Son parte de la flora normal de la cavidad bucal.
- No requieren factores X y V
- Ambas especies se asocian principalmente a ENDOCARDITIS, bronquitis, sinusitis, otitis, epiglotitis.
Genero haemphilus ducreyi
- Es el agente causal del chancro blando o chancroide.
- Enfermedad de transmisión sexual
- BGN pleomorfo
- Difícil de cultivar debido a sus requerimientos
- Produce hemólisis
- No fermentan la glucosa
- Tratamiento: eritromicina o ciprofloxacino
Haemophilus ducreyi
- Chancro blando o chancroide
Cuadro clinico Haemophilus ducreyi
- Lesión genital luego de 4 a 7 días de incubación.
- Una o más úlceras o bultos elevados en genitales.
- Producción de pus o serosidad
- Herida abierta dolorosa.
- Infección de ganglios inguinales
- La mitad de los hombres infectados presentan una sola úlcera, mientras que las mujeres tienen 4 o más ulceras con menos sintomatología.
- Las adenopatías deben ser drenadas para evitar sobreinfecciones.
Cronología Chancro blando o chancroide
- Lesión - Pápula dolorosa - pústula - úlcera (dolorosa, no indurada y de bordes irregulares) - adenopatía satélite unilateral dolorosa - cuadro no tratado - Bubón
Diagnóstico de Chancro blando o Chancroide
- Diagnóstico bacteriólogo - Exudado de la lesión o de aspirado de bubón - Frotis de Gram directo - Observación diagnóstica cocobacilos gram negativos agrupados en cardumen de pescado
- ULTRAMICROSCOPIA para descartar sifilis
Pasteurella multocida
- BGN con tinción bipolar
- Inmóviles
- 22 a 44°C
- Catalasa y oxidasa (+)
- Fermentan carbohidratos
- Reducen a nitratos a nitritos
- Parásitos de la mucosa del tracto respiratorio y digestivo de mamíferos y aves.
- Pueden causar infecciones en el hombre
Especie mas frecuente del genero Pasteurella
- Pasteurella multocida
- pasteurella canis
- pasteurella stomatis
Reservorio pasteurella multocida
- Tracto gastrointestinal y respiratorio de animales.
- Transmisión al hombre por rasguños y mordeduras
- 50-60% perros
- 50-90% gatos
Manifestaciones clínicas pasteurella multocida
- Infecciones de piel y tejidos blandos –> Celulitis –> Osteomielitis artritis séptica.
- Infecciones del tracto respiratorio –> colonización del tracto respiratorio superior de persona con patología pulmonas subyacente que viven en contacto con animales. –> Patogeno oportunista.
Factores de virulencia P. multocida
- Polisacárido capsular (4 serotipos)
- Lipopolisacaridos
- Fimbrias
- Adhesinas
Serotipos Pasteurella multocida
- Serotipo A: causante de la cólera aviar
- Serotipo B: causante de septicemia hemorrágica
- Serotipo D: Saprófito en la región nasofaríngea
- Serotipo E: Generalmente saprófita, causante de lesiones en el tracto respiratorio
Diagnóstico multocida
- muestra: exudado de secreción herida por mordedura.
- Morfología en la tinción de gram
- Crecimiento en agar sangre
- AUSENCIA DE DESARROLLO EN AGAR MCCONKEY
- Oxidasa, catalasa e indol (+)
- Acidificación de la maltosa y sacarosa
- sensibilidad a la penicilina
Gardena vaginalis
- BG variable y pleomorfo
- No capsulado
- No esporulado
- Inmóvil
- Catalasa y oxidasa negativo
- Anaerobio facultativo
- Crecen en PAS y microaerofilia
Epidemiología Gardnerella vaginalis
- Agente etiológico de vaginosis bacteriana (VB)
- se encuentra en el 100% de las mujeres con VB
- Enfermedad de transmisión sexual
- Oportunista
- Mujeres vida sexual activa
- Portación asintomática
- Hombres son asintomáticas (balanitis): 80% después de contacto sexual con mujeres infectadas.
Factores de patogenicidad Gardnerella vaginalis
- Pilis
- Actividad hemaglutinante
- Adherencia a células McCoy
- Toxina citotóxica
- Disminución o desaparición de flora lacto bacilar
- Aumento del pH vaginal
Cuadro clinico Vaginosis bacteriana
Exfoliación del epitelio vaginal
- Flujo vaginal abundante
- Olor fétido (pescado)
- No se acompaña de dolor
- Septicemia postparto
- Abscesos vaginales
- Bartolinitis
- Mayor Incidencia 20-40 años.
Vaginosis Bacteriana (VB): Signos y síntomas
- Inflamación e irritación perivaginal
- Secreción de mal olor (pescado)
- Secreción grisácea, delgada y homogénea con pequeñas burbujas
- pH vaginal > 4.5
- Presencia de células clave
Antibiograma y tratamiento Vaginosis bacteriana
- En el hospital temuco no se realiza antibiograma
- Resistente a Ac. nalidixico, neomicina, sulfas
- Tratamiento con metronidazol, clindamicina, ampicilina.
genero Brucella: brucelosis
- Infección causada por bacterias del género Brucella.
- SE CONSIDERA LA PRINCIPAL ZOONOSIS A NIVEL MUNDIAL
- También llamada fiebre ondulante, fiebre mellitiensis, fiebre de malta, fiebre de Traum, fiebre caprina, fiebre de Chipre, fiebre de Bang, fiebre de Gibraltar o fiebre sudoralis.
Genero Brucella
- Inmóviles
- No esporulados
- Aerobios estrictos
- Carecen de cápsula
- Intracelulares facultativos
- Sensible al calor
- Resistente al frío
- Crecimiento lento
Especies de Brucella patógenas para el humano
- Brucella abortus*
- Brucella melitensis
- Brucella suis
- Brucella canis
Reservorio Brucella
- Cada una de las especies de Brucella posee un reservorio animal.
- La especificidad de especias no es absoluta.
- Si los animales se creían juntos puede ocurrir infecciones cruzadas.
- Al desaparecer el huésped original no hay transmisión entre las demás especies.
Resistencia ambiental Brucella
- Suelo y estiércol: 80 días
- Polvo: 15-40 días
- Leche a temperatura ambiente: 2 - 4 días
- Queso: 60 días
- Agua a 25°C: 10 días
- Descarga vaginal mantenida en hielo: 210 días
- Paja: 29 días
Mecanismos de transmisión en humanos para Brucella
- Oral: mucosa digestiva
- Por contacto: Piel erosionada
- Respiratoria: Mucosa nasal
- Parenteral: Inoculación accidental.
NO HAY REGISTROS DE TRANSMISIÓN INTERHUMANA
Factores de Riesgo de Brucella
- Agricultores y ganaderos
- Personal de mataderos y plantas procesadoras de productos y subproductos animales.
- Personas que frecuentan el hábitat silvestre por motivos profesionales o recreativos
- Profesionales sanitarios y de laboratorio.
Signos y síntomas en Humanos de Brucella
- Fiebre: superior a 38°C (70-90%), febricula (10-30%) o sin fiebre durante toda la evolución (menos de 1%)
- Sudoración
- Artromialgias (dolores articulares y musculares)
- Tos
- Expectoración
- Estreñimiento
- Hepatomegalia
- Adenopatías.
Formas frecuentes de la brucelosis
- Endocarditis: MAYOR CAUSA DE MUERTE EN PACIENTES CON BRUCELOSIS. (< 2%)
- Osteoarticular (20-35%)
- Genitourinarias (2-20%)
- SNC (2-5%)
- Absceso hepatico (1%): es usual la elevación de las enzimas en los primeros estadios de la enfermedad.
Diagnóstico indirecto Brucella: Rosa de Bengala
- Prueba de aglutinación
- Prueba de tamizaje de baja exposición
- Requiere de confirmación serológica
- El pH ácido impide la aglutinación inespecífica de las bacterias
- Detección de Ac IgG, IgM e IgA.
- Método de tarjeta que detecta Ac aglutinantes empleando bacterias de Brucella inactivadas, teñidas con rosa de bengala y Resuspendidas en un tampón ácido.
Diagnóstico Indirecto Brucella: Técnica de aglutinación en tubo de wright-huddleson
- Prueba de aglutinación
- Ampliamente utilizada
- Mide Ac totales de tipo IgM- IgG
- Título sugerente de infección activa: 1:160
- El hallazgo de un solo título sugerente no es diagnóstico
- Se requiere el seguimiento en pruebas pareadas en un lapsus de 15 días
Diagnóstico indirecto Brucella: Elisa (IgG, IgM)
- Prueba de alta sensibilidad, especificidad y de alta estandarización.
- Es de utilidad en las fases agudas y crónicas de la enfermedad
Diagnóstico indirecto Brucella: Métodos moleculares
- PCR en tiempo real (rt-PCR)
- Gran utilidad para determinación de especie y la magnitud de la carga bacteriana para la diferenciación de casos agudos y crónicos.
Diagnóstico indirecto Brucella: Cultivo
- Los cultivos confirman diagnósticos de primoinfección, reinfección o de recaidas.
- Se usan medios enriquecidos y se incuban por aprox 1 mes.
- Muestras: sangre, MO, LCR, liquido articular, biopsias en caso de lesiones focales.
Diagnóstico integral Brucella: Clinica
- Fiebre
- Artritis
- Hepatitis
- Hepatomegalia
- Esplenomegalia
- Compromiso neurológico
Diagnóstico integral Brucella: Epidemiología
- Ingesta de alimentos no pasteurizados
- Exposición laboral
Diagnóstico integral Brucella: Microbiología
- Estudios serológicos
- Hemocultivo
- PCR-RFLP
Tratamiento Brucella
Doxicilina + rifampicina por 6 semanas
ATB por CIM para brucella
TODO POR CIM
- Gentamicina
- Estreptomicina
- Doxiciclina
- Tetramicina
- SXT
Brucelosis en CHILE
- Infección de notificación obligatoria universal e inmediata segun decreto supremo N°158
- Brucelosis humana se observa con mayor frecuencia en grupos con riesgo laboral como obreros pecuarios, personal de mataderos, matarifes, carniceros y médicos veterinarios.
- Enfermedad ocupacional
- Se debe notificar y tratar con cargo a la ley 16.744
- En Chile no se registran muertes por esta causa desde 1990.
