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HS2020 > Bewegungsapparat > Flashcards

Bewegungsapparat Flashcards

1
Q

Radiologische Basisphänomene (4)

A
  • Form- und Konturveränderung
  • Dichte- und Strukturveränderung
  • Stellung der Knochenelemente
  • Weicheile
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2
Q

T1-Wichtung MRI

A
  • Flüssigkeit (e.g. Wasser) hypodens, Fett Hyperdens

- Bei Fetsättigung Kontrastmittel hyperdens

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3
Q

T2 Wichtung

A
  • Wasser hyperdens, Fett ebenfalls hyperdens

- Bei Fettsättigung nur Wasser hyperdens

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4
Q

Indikationen MRI muskuloskelettal (6)

A
  • Gelenksschmerzen
  • Sportverletzungen
  • Wirbelsäuleschmerzen
  • Arthritis
  • Infekte, OSTEOMYELITIS
  • Weichteil- und Knochentumore
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5
Q

Schlecht sichtbar in MRI und somit CT Indikationen (4)

A
  • Ausmass an Mineralisation (Osteoporose)?
  • Ausmss Osteolyse? (Belastbarkeit)
  • Kleine Knochenfragmente (knöcherner Bankart)
  • Verkalkungen
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6
Q

Rotatorenmanschette (4)

A
  • M. Infraspiatus
  • M. Supraspinatus
  • M. Subscapularis
  • M. Teres minor
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7
Q

Knorpelwichtung MRI?

A

Protonenwichtung, typ. Knorpelsequenz

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8
Q

Weitere Indikationen CT? (2)

A
  • Komplexe Frakturen (prae- und post OP), Mittelgesicht, Wirbelsäule, Becken, Fuss, Handwurzel und Tibiaplateau
  • Knochenheilung- und Zerstörung (Belastbarkeit bei grossen Osteolysen, Osteomyelitis, spezielle Arthographien)
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9
Q

Zusammensetzung Knochen?

A
  • 5-10% H20, bis zu 95% übrige Bestandteile (Knochentrockenmasse)
  • Davon 30-45 organisch, 3% Lipide, 65-70% anorganisch (Hydroxylapatit)
  • Von den organischen Bestandteilen endogen un exogen produzierte Proteine
  • Kollagen fast nur Typ 1 (endogen)
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10
Q

Skelettzusammensetzung?

A
  • 75% kompakter Knochen

25% spongiöser Knochen

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11
Q

Osteoklastenaktivitätsnachweis? (2)

A
  • DPD Crosslinks Urin

- beta Crosslaps im Serum

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12
Q

Osteoblastennachweis? (2)

A
  • Alkalische Phosphatase

- PINP

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13
Q

Lebensdauer Knochenzellen?

A
  • Osteoklasten 1-25 Tage
  • Osteoblasten 1-200 Tage
  • Lining cells 1-10 Jahre
  • Osteozyten 1-50 Jahre
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14
Q

Enchondrale Ossifikation

A

Indirekte Knochenbildun über Knorpelmodell, Achsenskelett und peripheres Skelett

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15
Q

Desmale Ossifikation

A

Direkte Knochenbildung aus ortsstänigen mesenchymalen Zellen, Gehirnschädel, Gesichtsknochen und Clavicula

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16
Q
  • Dysmelie
  • Amelie
  • Phocomelie?
A
  • Vollständiges oder partielles Fehlen von Skelettelementen und angrenzenden Weichteilgewebe einer Gliesdmasse
  • meist sporadisch, teilweise mechanisch
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17
Q

Dysostose

A
  • unvollständige Entwicklung eines begrenzten Skelettabschnittes durch transiente Signalstörung
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18
Q

Skelettdysplasie?
Osteodysplasie?
Chondrodysplasie?

A

Entwicklungsstörung durch persistierende Signalstörung

Osted.: Ostosklerose vs. Osteopenie

Chondrodysplasie: v.a. Anomalien der Wachstumsfuge

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19
Q

Achondroplasie Mutation?

A
  • FGFR3 Mutation (hemmt physiologischerweise enchondrale Ossifikation, führt zu verfrühtem Schluss der Wachstumsfuge)
  • i.d.R. Heterozygot
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20
Q

Cleidocraniale Dysplasie (CCD)

A
  • kausale RUNX2 Mutation, gestörte Aausreifung mesenchymaler Stammzellen zu Osteoblasten
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21
Q

Osteopetrose (2)

A
  • Gruppe von Skelttdysplasien mit eingeschränkter oder fehlender Knochenresorption
  • Mutationen führen zu alterierter Osteoklasten Funktion
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22
Q

Osteogenesis imperfecta Mutation?

A
  • Typ 1: COL1A1/A autosomal dominant, mit Stoppcodon, dass zu 50% Reduktion des Kollagen Typ 1 führt
  • Typ II: Mutatuonen in Aminosäuresequenz, verändertes Kollaen Typ 1, meistens autosomal-dominant
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23
Q

Systemischer Lupus Erythematodes (SLE) (4)

A
  • Kollagenose
  • Autoimmunität
  • Anti-nukleäre AK, bilden Immunkomplexe und lagern sich im Binndegewebe ab
  • Manifestationen in Haut, Gelenk, Nieren, Lunge, Herz und NS
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24
Q

Rheumatoide Arthritis (3)

A
  • Autoimmunkrankheit
  • Assoziation mit HLA-DR4
  • Antikörperbildung: anti-CCP AK und Rheumafaktor
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25
Q

Familiäres Mittelmeerfieber (4)

A
  • Autoinflmmatorische Krankheit
  • Mutation im MEFV Gen (codiert Pyrin)
  • Fieber, Serositis, Arthriis, Exanthem (Erysipelartig)
  • Amyloidos als Spätschaden
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26
Q

Morbus Behcet (4)

A
  • Kollagense
  • HLA-B51 assoziiert
  • keine AK
  • Klinik: orale und genitale Ulcera, Erythema nodosum, Läsionen, Arthritis, Thrombophlebitiden
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27
Q

Rheumatische Arthritis Prävalenz (3)

A
  • 1% der Welbevölkerung
  • Zwischen 40 und 60 Jahren
  • Frauen 3x häufiger
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28
Q

Zytokine bei RA (4)

A
  • TNF alpha (produziert von Synovialmakrophagen, aktiviert Entzündungszellen)
  • IL-6
  • IL-1
  • IL-17
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29
Q

Gelenksbefallmuster RA (4)

A
  • Symmetrischer Befall
  • Fast imer Hände (MCP, PIP, Handgelenk)
  • DIP ausgesparrt
  • Hüfte i.d.R. Nicht, alle anderen grossen Gelenke möglich
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30
Q

Diagnostische Marker bei RA (2)

A
  • Rheumafaktor; AK gegen IgG-Fc, kommt auch bei anderen vor und in 5-10% bei gesunden
  • Anti-CCP Antikörper, gegen citrullinierte Proteine, Spezifität ca. 95%

Beide können Jahre vor dem Ausbruch bereits positiv sein

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31
Q

Extraarticuläre Manifestationen RA (7)

A
  • Allg. Fieber, Müdigkeit, Gewichtsverlust
  • Haut: Rheumaknoten und Ulcera
  • Herz: Perikarditis und Rheumaknoten
  • Gefäss: Vaskulitis
  • Lunge
  • Neurologische Manifestationen
  • Augenentzündung
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32
Q

Therapie der RA (3)

A
  • Nicht steroidale Antirheumatika (Ibuprofen, Coxibe)
  • Kortikosteriode (im Schub oder lowdose)
  • Basistherapeutika
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33
Q

Basistherapeutika RA (2)

A
  • Konventionelle synthetische Basismedikamente

- Biologika (TNF Inhibitoren, Anti IL-6, CTLA4-Ig, Antti-Cd20)

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34
Q

Typische Röntgenbefunde bei RA (6)

A
  • Periartikuläre Weichteilschwellung
  • Gelenknahe Osteopenie
  • Gelenksspaltverschmälerung
  • Knochenerosionen

Spät

  • Gelenksdestruktion
  • Ankylose
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35
Q

Gicht, Hyperurikämie Definition

A

> 430 uM (7mg/dl)

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36
Q

Risikofaktoren Gicht (3)

A
  • BMI
  • Ernährung
  • Alkohol
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37
Q

Therapie der akuten Gicht (3)

A
  • NSAR
  • Colchizin (cave bei Niereninsuffizienz)
  • Glukokortikosteroidtherapie
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38
Q

Therapie bei chronischer Gicht (5)

A
  • Allopurinol
  • Febuxostat (Xanthin-Oxidasehemmer ohneEinschränkung bei NI)
  • Urikosurika (Probenecid, Losartan, Fenofibrat), steigern Uratsekretion)
  • Pegloticasee (rekombinante Urikase, metabolisiert Harnsäure zu Allantoin)
  • Canakinumab (monoklonaler AK gegen IL- 1beta)
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39
Q

Systemische Sklerodermie (Kollagenose), Hautmanifestationen (7)

A
  • Vogelgesicht
  • Rattenbissnekrose
  • Teleangiektasien
  • Sklerodaktylie
  • reduzierte Mundöffnung
  • calcinosis cutis
  • Frenulumsklerose
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40
Q

Antikörper Systemsklerose (3)

A
  • Anti topoisomerase
  • anti centromer
  • anti rna polymerase
    = ANAs
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41
Q

Unterformen der Sysemsklerose (2)

A
  • limitierte kutane Systemsklerose (Gesicht, obere E distal Ellbogen, untere E distal Knie, früher CREST)
  • diffuse kutane Systemsklerose (auch Rumpf und proximale E)
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42
Q

Nierenbeteiligung bei SSc (renale Krise)

A

Abrupter Hypertonus + akute NI

-> agressive Blutdrucksenkung mit ACE Hemmer, keine Betablocker und KEINE STEROIDE

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43
Q

Klinischer Verlauf bei Systemsklerose (7)

A
  • Haut
  • Reynaud
  • Myositis
  • Nierenbeteiligung
  • Gastrointestinal
  • pulmonale Hypertonie
  • pulmonale Fibrose
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44
Q

Systemischer Lupus Erythematosus Manifestationen (7)

A
  • Haut: Schmetterlingserythem, doskoide Läsionen
  • Serositis
  • Arthritis (nicht erosiv)
  • hämatologische Beteiligung (anämie, leukopenie, thrombopenie)
  • lupus nephritis
  • neuropsychiatrischer SLE (kognitive dysfunktion, depression, zerebrale Krampfanfälle, psychose)
  • akzelerierte atherosklerose
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45
Q

Polymyositis / Dermatomyositis

A

Zwei pathogenetisch unterschiedliche, aber klinisch ähnliche Kollagenosen

Proximale, symmetrische Muskelschwäche im Vordergrund, CK erhöht

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46
Q

Hautveränderungen Dermatomyositis (4)

A
  • Lipidödem
  • Heliotropes livides Erythem
  • Gottron‘sche Papeln
  • Keinig Zeichen (Nagelfalzanomalien)
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47
Q

Takayasu Arteritis (5)

A
  • Grossgefässarteritis
  • aorta und Abgänge
  • Junge Patientinnen
  • systemische Erkrankung
  • später pulseless
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48
Q

Riesenzellarteritis (3)

A
  • häufigste Primäre Vaskulitis
  • zunehmende Inzidenz
  • hohe Morbidität (sehverlust und steroidnebenwirkungen)
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49
Q

Symptomatik RiesZA (2)

A
  • systemische Entzündung mit B-Symtomatik, Polymyalgie, Fieber
  • ischämie durch Gefässstenosierung (Sehverlust, neue KSz, Kauclaudicatio)
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50
Q

ANCA assoziierte Gefässvaskulitiden (3)

A
  • Eosinophile Granulomatose mit Polyangiitis (Asthmaanamnese, Eosinophilie, Lungeninfiltrate)
  • Mikroskopische Polyangiitis (alte Leute, Nerven&Haut, Ak gegen MPO, P MUSTER)
  • Granulomatose mit Polyangiitis (m. wegener, Granulomatose in Organ + Vaskulitis, Ak gegen P3, C muster)
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51
Q

ANCA

A

Anti neutrophilic cytoplasma antibodies
- Vaskulitis assoziiert nur:
Myeoloperoxidase und Proteinase 3

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52
Q

Immunkomplexkleingefässvaskulitidis (5)

A
  • leukozytoklastische Vaskulitis
  • Anti GBM Erkrankung
  • Kryoglobulinämische Vaskulitis
  • IgA vaskulitis
  • Hypokomplementämische Urtikariavaskulitis
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53
Q

Spondyloarthritis Unterteilung in prädominant axial (2) / prädominant peripher (4)

A

Prädominant axial

  • Spondylitis ankylosans (M. Bechterew)
  • nicht-radiologische SpA

Prädominant peripher

  • Psoriasis Arhtritis
  • reaktive Arthritis
  • Juvenile Spondylitis
  • Enteropathische Arthritis
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54
Q

Gemeinsame Merkmale aller SpA (6)

A
  • HLA B27
  • Entzündliche Rückenschmerzen
  • Enthesitis (Entz. Der Sehnenansätze, .a. Achillessehne)
  • Uveitis anterior
  • Darmbeteiligung
  • Hauterscheinungen
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55
Q

Hautveränderungen bei SpA (5)

A
  • Psoriasis
  • Erythema nodosum
  • Pyoderma gangraenosum
  • Stomatitis aphthosa
  • Keratodema blenorrhagicum
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56
Q

ASAS Klassifikation für axiale SpA

A

Rückenschmerzen > 3 Monate, Alter < 45

  • Sakroiliitis + 1 weiteres Symptom
  • HLA B27 + 2 weitere Symptome
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57
Q

Radiologische Befunde bei axialer SpA, spondylitis ankylosans (3)

A
  • Sakroiliitis
  • Ankylosen
  • Syndesmophiten
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58
Q

Medikamentöse Therapie der SpA

A

NSAR

  • bei allen Unterformen ausser chr. entz. Darmerkrankung
  • scheint radiologische Progression zu stoppen
  • gut wirksam bei Wirbelsäulenbefall

Intraartikuläre Steroidinfiltration

Bei peripherem Befall
- Konv. Basistherapeutika
Biologika
Small molecules

CAVE: keine Wirksamkeit konv. Basistherapeutika bei WS Befall

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59
Q

Reiter Syndrom (3)

A
  • Arthritis
  • Konjunktivitis
  • nicht-gonorrhoische Urethritis

Trias bei reaktiver Arthritis (= seronegative Spondyloarthrtis, dominant peripher)

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60
Q

Häufigste Erreger bei

  • septischer Arthritis (bakterielle Arthritis)
  • Reaktiver Arthritis
  • infekt-assoziiert/parainfektiöse Arthritis
A

Septische Arthritis
- Staphylococcus aureus

Reaktive Arthritis

  • Salmonellen
  • Shigellen
  • Chlamydien

Infekt-assoziiert
- Streptokokken

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61
Q

Prädiktoren für schlechtes Outcome bei septischer Arthritis (4)

A
  • hohes Alter
  • verzögerter Therapiebeginn
  • Befall > 1 Gelenk
  • virulenter Erreger (s. Aureus, gram negative und MRSA)
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62
Q

Tennisellbogen

Golferellbogen

A

Epicondylopathia humeri lateralis

  • ödem aber keine entzündung
  • Evt. Einriss
  • Granulation, Fibroblasten

/medialis

63
Q

Fibromyalgie nach ICD-10 (5)

A
  • schmerzen in Muskeln und Bändern in mehreren Körperregionen
  • Druckschmerz an 11 von 18 Tenderpoints
  • Fakultative Zusatzbefunde wie Müdigkeit, Leistungsminderung, Parästhesien und vegetative Symptomatik
  • Dauer > 3 Monate
  • Ausschluss anderer Ursachen
64
Q

Fibromyalgie nach ACR (4)

A
  • WPI widespread pain Index
  • SSS Symptom severity score
  • Symptome > 3 Monate
  • Ausschluss organischer Erkrankung
65
Q

Therapie bei FMS (7)

A
  • aufklärung
  • selbstregulationsmöglichkeiten
  • aerobes Bewegungsaktivierungsprogramm
  • kognitive Einzel- oder Gruppenpsychotherapie
  • Relaxationstraining
  • Analgesie: KEINE NSAR, keine starken Opiode, lieber Paracetamol
  • Neurotrope Substanzen gemäss psychischer Begleiterkrankung
66
Q

Hydroxychloroquin (3)

A
  • Konventionelles, synthetisch hergestelltes DMARD
  • erhöht lysosomalen pH, hemmt intrazelluläre Toll-like Rezeptoren
  • indikationenen: RA, SLE!!!, Photodermatosen, Malaria Prophylaxe
67
Q

Sulfasalazin (3)

A
  • koservatives dmard
  • unklarer Mechanismus, antiinflammatorisch im GIT
  • Indikation bei RA, SpA (peripher, va bei enteropathien)
68
Q

Methotrexat (4)

A
  • konservatives dmard
  • ursprüngliches Chemotherapeutikum, hemmt als Folsäureantagonist die Purin und Pyrimidin Synthese
  • Indikation bei RA (Standard), Psoriasisarthritis, Kollagenosen, nicht wirksam bei axialer Beteiligung bei SpA
    NW: Hypersensitivitätspneumonie, Anämie, Leberzirrhose/-fibrose)
  • Interaktion mit Cotrimoxazol (Antib), NSAID, Probenecid (Gicht)
  • TERATOGEN
69
Q

Leflunomid (3)

A
  • Alternativmedikament zu Methotrexat
  • hemmt Pyrimidinsynthese
  • ebenfalls Teratogen, HWZ von 2 Jahren!!!
70
Q

Azathioprin (4)

A
  • konservatives DMARD
  • anti purin metabolit
  • indikation bei Kollagenosen (SLE) zur Steroideinsparung)
  • Interaktion mit Allopurinol, da Abbau durch Xanthinoxidase
71
Q

TNF-alpha Medikamente (2)

A
  • Etanercept (= TNF Rezeptorantagonist)

- -umab (= TNF AK)

72
Q

Indikationen TNF Hemmer (5)

A
  • RA
  • M. Bechterew
  • Psoriasisarthritis /Psoriasis
  • M. Crohn, Colitis ulcerosa mit und ohne Arthritis
  • M. Behcet
73
Q

Tocilizumab (2)

A
  • IL-6 Rezeptor-Inhibitor (AK gegen Rezeptor)

- juvenile idiopathische Arthritis, Arteriitis temporalis, RA

74
Q

Abatacept (3)

A
  • T-Zell gerichtete Therapie
  • hemmt die Kostimulation bei T-Zell Aktivierung
  • RA
75
Q

Rituximab (3)

A
  • B-Zell gerichtete Therapie, absterben der B-Lymphozyten
  • kein Einfluss auc Plasmazellen (Immunität bleibt bestehen)
  • RA, ANCA assoziiete Vaskulitiden
76
Q

Bellimumab (2)

A
  • B-Zell gerichtet, gegen Blys, der B-Zell Apoptose hemmt

- SLE!

77
Q

Nebenwirkungen bei Biologicals (3)

A
  • erhöhtes Infektrisiko aufgrund Immunsuppression (CAVE AT TUBERKULOSE BEI TNF HEMMERN)
  • Infektionsreaktion, lokale Injektionsreaktion
  • kaum Interaktionen mit anderen Mediikamenten
78
Q

JAK INHIBITOREN (3)

A
  • citinibs
  • signalübertragungshemmer
    Hemmen kompetitiv die ATP Bindungsstelle bei Zytokinrezeptoren
79
Q

Canakinumab (2)

A

= Illaris

  • Anti IL-1 AK
  • FMF, M. still
80
Q

Anakinra (2)

A

= Kineret

  • IL-1 Rezeptor Antagonist
  • FMF
81
Q

Direkte (primäre) Frakturheilung?

A

= keine sichtbare Kallusformation

82
Q

Stadien und Dauer der indirekten Frakturheilung (diaphysäre Brüche, enchondrale Ossifikation des peripheren Skeletts)
(4)

A
  1. Entzündung, Trauma bis Bildung Faserbündel (Hämatom & Fibrin), 1-7d
  2. Weicher Kallus, sobald keine Bewegung der Frakturenden, Granulationsgewebe wird zu Faserknorpel, umhüllen der Frakturzone, 2-3 Wochen
  3. Harter Kallus, enchondrale Ossifikation, Geflechtknochen, 3-4 Monate
  4. Umbau/Remodelling, Geflechtknochen wird in lamellärer Knochen umgebaut, Erosion der Oberfläche (Überschuss), Monate bis Jahre
83
Q

Direkte Knochenheilung wann? (3)

A
  • Gelenksfraktur
  • einfache diaphysäre Frakturen
  • metaphysäre Frakturen?
84
Q

Behandlung der Schenkelhalsfraktur (2)

A
  • Endoprothese
    > 70 nur Kopf ersetzen
    50-70 Kopf und Pfanne
  • Osteosynthese
    < 50, falls Kopf überleben kann
85
Q

Behandlung der pertrochantären oder proximalen Femur-Fraktur? (1)

A
  • Osteosynthese mit dynamischem Inplantat
86
Q

Verteilung proximaler Femurfraktur (3)

A
  • 55% Schenkelhals
  • 40 % pertrochantär
  • 5% subtrochantär
87
Q

Marknagel für pertrochantäre Fraktur (3)

A
  • Gammanagek
  • TENA
  • InterTan
88
Q

AO/OTA Klassifikation der Beckenringsfrakturen (3)

A 
A = stabil
B = instabil horizontal
C = instabil vertikal
89
Q

Verteilung der Beckenfraktur (3)

A
  • 65% niederenergie beim Älteren
  • 30 % Acetabulum
  • 5% hochenergie
90
Q

Arthrotisch verändertes Hüftgelenk radiologische Zeichen (5)

A
  • Osteophyten (Verdacht auf CxA)
  • Gelenksspaltverschmälerung (mässig)
  • Zyste (mässig)
  • veränderter Hüftkopf (schwer)
  • sklerosierter Pfannenboden (schwer)
91
Q

Thomas Test

A

Knee to chest, Länge Rectus femoris (Flexor)

92
Q

DD Coxarthrose (4)

A
  • Leistenbruch
  • Sehnenansatzentzündungen
  • Nervenschmerzen lokal
  • Weitergeleitete Schmerzen (Nachbargelenk, Bandscheibe)
93
Q

N. Tibialis (2)

A
  • plantarflexion

- sensibilität Fusssohle

94
Q

N. Peroneus (2)

A
  • dorsalextension

- sensibilität Fussrücken

95
Q

Distale Femurfrakturen Einteilung (3)

A
  • Extraartikulär (keine Verbindung mehr zwischen Schaft und intaktem Gelenkblock) indirekte oder direkte Knochenheilung
  • partiell artikulär = Typ Hoffa = monokondyläre Fraktur (Teil des Gelenkblocks ist noch mit Schaft verbunden), absolute Stabilisation und somit direkte Knochenheilung des Gelenkblocks
  • Komplett artikulär (keine Verbindung mehr zwischen Schaft und zerbrochenem Gelenkblock), direkte Knochenheilung Gelenkblock und indirekte o. direkte Heilung zwischen Schaft und Gelenkblock
96
Q

Segondfraktur (3)

A

= Moore 3

  • Tibiakopfluxationsfraktur
  • VKB und lateraler Meniskus, Ossärer Ausriss des Kapselbandapparats
97
Q

kopartmentsyndrom Klinik (4)

A
  • Schwellung
  • Therapierefraktärer Schmerz
  • sensible und motorische Defizite
  • fehlende Pulsation
98
Q

Maisonneuve Fraktur (4)

A
  • Syndesmose zerissen
  • Membrana interossea zerissen
  • Weber C
  • Evt. Malleolus medialis
99
Q

Injury of the syndesmosis tests (3)

A
  • cotton test (laterale Bewegung)
  • gravity
  • external rotation
100
Q

Pilon Fraktur

A

Stauchungsfraktur der Tibia, Gelenk und Metaphyse betroffen, Fibula oft mitbetroffen

101
Q

Calcaneus Frakturen (2)

A
  • Tongue type Fraktur

- Depression type Fraktur

102
Q

Metatarsale 5 Fraktur Zonen (3)

A
  • Zone 1: Avulsionsfraktur
  • 2: Jones Fraktur
  • 3: Schafftfraktur
103
Q

Therapie femoroacetubuläres Impingement

A
  • konservativ, Physiotherapie falls keine eindeutige Pathologie darstellbar
  • bei diagnostischer Pathologie OP auch bei jungen Leuten evaluieren
104
Q

Vordere Kreuzbandruptur, Therapie? (2)

A
  • keine eindeutigen Daten ob operativ oder konservativ, individuelle Entscheidung mit Patient
  • falls operativ: Ligamentrekonstruktion mit Sehnen
105
Q

M. Osgood-Schlatter (4)

A
  • aseptische Knochennekrose im Bereich der Tuberositas tibiae bei Jugendlichen
  • hohe Prävalenz (11% jungs, 8,3% mädls)
  • sportliche Kinder
  • konservative Therapie inkl. Physio, Kryo, Analgesie
106
Q

Osteotomie bei Varusgonarthrose (2)

A

= O-Bein = mehr Belastung medial

  • medial aufklappende proximale Tibiaosteotomie
  • lateralal zuklappende proximale Tibiaosteotomie
107
Q

Komplikation der lateral zuklappenden Tibiaosteotomie?(3)

A
  • Kompartmentsyndrom
  • N. Perineus Läsion
  • Pseudoarthrose
108
Q

Osteotomie für Valgusgonarthrose? (2)

A

= X Bein, mehr Belastung lateral

  • lateral aufklappende distale Femurosteotomie
  • medial zuklappend Femurosteotomie
109
Q

Verlauf des vorderen Kreuzbandes

A

Condylus lateralis des Femurs nach medial in die Area intercondylaris anterior vor der Eminentia intercondylaris der Tibia

110
Q

Verlauf hinteres Kreuzband

A

Condylus medialis femoris des Oberschenkelknochens (Femur) schräg nach hinten zur Area intercondylaris posterior der Tibia

111
Q

Diskoider Meniskus (6)

A
  • lateraler Meniskus betroffen
  • angeborene Anomalität
  • komplett, partiell, Wrisberg, Ringförmig
  • erhötes Risiko für Meniskusriss
  • Hypermobilität
  • MRI zur Diagnosestellung
112
Q

Ätiologie Meniskussriss (6)

A
  • Trauma (Distorsion)
  • häufig mit vorderem Kreuzbandriss
  • Instabilität vorderes Kreuzband erhöht Risiko
  • medialer Meniskus mit medialem Kollateralband verwachsen = Kombinationsverletzung
  • Mikrotraumata
  • Degeneative Veränderung im Alter
113
Q

Meniskus-Tests (3)

A
  • Mcymurray
  • Joint line tenderness
  • Apley Test
114
Q

Double PCL sign

A

MRI Bild eines Bucket handle Meniskusriss, der sich im MRI wie ein zweites posteriores Kreuzband zeigt

115
Q

Verschiedene meniskusriss Typen und Assoziation:

  • mensikus intra-substanz Signal-Abnormalitäten?
  • Horizontalrisse und komplexe Risse
  • Posteriore radiäre Risse?
  • Laterale Meniskus radiäre Risse?
  • Longitudinale und bucket handle risse?
A
  • erhöhtes Risiko für degenerative Meniskusrisse
  • oft in Knie mit OA
  • relevant für Osteoarthrose Progression
  • in jungen, post-traumatisch
  • in jungen, kombiniert mit ACL Verletzung
116
Q

Insall Salvati Index

A

Assessment der Patella Höhe für Riss Quatriceps/Patellarsehne

117
Q

Patella alta?

Patella baja?

A
  • Riss lig. patella = Hochstand

- Riss lig. Quatriceps = Tiefstand

118
Q

Riss Quadricepssehne (3)

A
  • klinisch: Bein strecken und heben, typische Delle
  • Röntgen (Binnenverketzung, Salvati Index)
  • Behandlung immer operativ
119
Q

Too many toes sign

A

= pes planovalgus et abductus

- tibialis posterior Sehne

120
Q

Peronealsehnenluxation (4)

A
  • immer traumatisch
  • 0,5% aller OSG Distorsionen
  • Pronationstrauma
  • I.d.R. Operativ behandelt
121
Q

Holstein Lewis Fraktur

A

Humerusschafftfraktur, AO Klasse c, Spralfraktur mit häufig Radialisbeteiligung

122
Q

Behandlungsprinzipien Frakturen des Oberarms

  • proximale Humerusfraktur?
  • Humerusschafftfraktur?
  • distale Humerusfraktur?
A
  • bei älteren Pat. OP schwer und häufig konservativ möglich, bei jüngeren OP anzustreben da oft nötig (Hochenergie Trauma)
  • konservative Therapie bei passendem Fx und Pat. Möglich aber OP frühere Nachbehandlung
  • oft operativ nötig (Plattenosteosynthese)
123
Q

Ellbogenfraktur
- Olecranon
- Radiusköpfchen
Therapie?

A
  • i.d.R. OP (Zuggurtung, Plattenosteosynthese)

- konservativ oft möglich, Radiusköpfchen erhalten

124
Q

Essex-Lopresti Läsion

A

Kombinationsverletzung aus Radiosköpfchenfraktur, Membrana interossea und DRUG

125
Q

Ellbogenluxation Therapie (2)

A
  • konservativ, Geschlossene Reposition

- Operation falls Luxationstendenz grösser, Reinsertion des lig. Collaterale ulnare am Epicondylus radialis

126
Q

Ellbogenluxationsfraktur

A

Fraktur + Luxation wird immer operativ behandelt wegen grossem Stabilitätsverlust

127
Q

Monteggia Fraktur (2)

A
  • Ulnaschafftfraktur mit Radiusköpfchen Luxation, entspricht Luxationsfraktur des Unterarms
  • Osteosynthese, Radiusköpfchen stellt sich von alleine korrekt ein bei guter Reposition
128
Q

Galeazzin Fraktur (2)

A
  • Radiusschaftfraktur mit Luxation im distalen Radioulnargelenk (DRUG)
  • Osteosynthese, Drug stellt sich ein aber wird immer instabil bleiben
129
Q

Distale Radiusfraktur Therapie

A

Ad OP ausser bei Betagten mit wenig Funktionsanspruch

130
Q

Factsheet Schulterinstabilität (7)

A
  • traumatisch vs. repetitive Mikrotraumen
  • Klassifikation nach Matsen für Therapie (TUBS/AMBRI)
  • Traumatische Instabilität Bankart, Perthes oder ALPSA, Slap Läsion (Bicepssehne)
  • Hill Sachs Delle
  • Rotatorenmanschette 40% > 40
  • OP bei AMBRI erst nach 3. Luxation
  • Bankart Repair, Latarjet OP
131
Q

Inzidenz maligne Knochentumore

A

70/Jahr in CH

132
Q

Lodwick Destruktionsmuster der Knochentumore

IA, IB, IC

A

Alle: Destruktionsmister geographisch

IA: Sklerosesaum immer
IB: Begrenzung scharf
IC: Begrenzung unscharf, Kompakta penetration

133
Q

Destruktionsmuster Lodwick II und III

A

Bei beiden: Sklerosesaum ungewöhnlich
II: Destruktionsmister geographisch + Mottenfrass
III: permeativ, nicht geographisch

134
Q

Osteochondrom facts (4)

A
    1. häufigster benigner Knochentumor
  • Diagnose im Wachstumsalter
  • Lokalisation metaphysäre, lange Röhrenknochen
  • selten Periostreaktion, kein Destruktionsmuster
135
Q

Osteiod-Osteom facts (6)

A
  • benigner Knochentumor
  • periodtreaktion solid
  • Destruktionsmuster Nidus = Osteolyse
  • Lokalisation in Kompakta
  • 80% < 20j
  • Matrix: Nidus kann ossifizieren, evt. mgebungssklerose
136
Q

Osteosarkom (7)

A
  • Altersgipfel 15-25
  • häufigster maligner Knochentumor
  • sekundäres Osteosarkom nach Bestrahlung od. M. paget
  • Alle Skelettbaschnitte, auch Weichteile, Metaphyse
  • Destruktionsmuster Lodwick II/III
  • Periost Reaktion typischerweise Unterbochen oder spikulär
  • Matrix 10% sklerotisxh, 10% osteolytisch
137
Q

Chondrosarkom (3)

A
  • Becken > Femur > Humerus
  • Chemo und Strahlenresistent
  • Gute Prognose bei Ressektion i. Gesunden
138
Q

Voraussetzung für Remodelling beim Kind (4)

A
  • Lokalisation der Achsenfehlstellung (Aktivität der Wachstumsfuge)
  • Knochenalter/Restwachstum
  • Distanz zur Wachstumsfuge
  • Orientierung zum Gelenk
139
Q

Beitrag der einzelnen Wachstumsfugen zum Gesamtwachstum?

  • Proximaler Humerus
  • Distaler Humerus
  • distaler Radius
  • Handgelenke
  • Distaler Femur
  • Proximale Tibia
  • Distale Tibia
A
  • 80%
  • 20%
  • 80%
  • 30%
  • 70%
  • 55%
  • 45%
140
Q

Voraussetzung für Remodelling beim Kind (4)

A
  • Lokalisation der Achsenfehlstellung (Aktivität der Wachstumsfuge)
  • Knochenalter/Restwachstum
  • Distanz zur Wachstumsfuge
  • Orientierung zum Gelenk
141
Q

Salter Harris Klassifikation kindlicher Frakturen (5)

A
  • Separation
  • Above (most commen)
  • beLow (fuge + Epiphyse)
  • Through (Metaphyse, Fuge, Epiphyse)
  • cRush

= SALTR

142
Q

Kadi Frakturen Kind (5)

A

= Frakturen, die zunächst unscheinbar sind und im klinischen Verlauf Probleme machen können

  • supracondyläre Humerusfraktur
  • Radiosköpfchenluxation (Pronatio dolores, Monteggia)
  • Fraktur condylus radialis humeri
  • Grünholzfraktur proximale Tibiametaphyse
  • Malleolus medialis Fraktur
143
Q

Welcher Knochen bricht beim Kind?

A

Radius > Humerus > Tibia > Clavicula > Femur

144
Q

Welcher Knochen bricht beim Kind?

A

Radius > Humerus > Tibia > Clavicula > Femur

145
Q

CE Winkel Hüfte(2)

A
  • Winkel Pfannendach zu Femurkopfmitte / Femurkopfmitte axial
  • sollte zwischen 20-25, nicht kleiner
146
Q

AC Winkel Hüfte (1)

A
  • Winkel Mitte Acetabulum zu Mitte Femurkopf/ Mitte Acetabulum Ende Pfannendach
147
Q

CCD Winkel (2)

A
  • Lot durch Schenkelhals zu Lot durch Femur

- ca 130, drüber ist Coxa Valgus

148
Q

Indikationen für VEPTR (= vertical expandable Titanium Rib Prothesis)
(3)

A
  • congenitale Skoliose
  • TIS (Thorax-Insuffizienzsyndrom)
  • off label bei nicht-kongenitalen EOS
149
Q

Indikation für Growing Rods (1)

A
  • EOS ohne TIS und normal nicht segmentierte Wirbelsäule
150
Q

AO Klassifikation bei Wirbelsäulenfraktur A, B, C

A
  • A: Compression
  • B: Disstraktion
  • C: Rotationsverletzung
151
Q

Metacarpale Frakturen (3)

A
  • Extraartikulär = Winterstein
  • Artikulär, Subluxation = Bennet
  • Artikulär, Dislokation = Rolando
152
Q

Metacarpale Frakturen (3)

A
  • Extraartikulär = Winterstein
  • Artikulär, Subluxation = Bennet
  • Artikulär, Dislokation = Rolando
153
Q

Distale MC 5 Fraktur

A

Boxer‘s Fracure

154
Q

Nervenverletzung nach Sunderland 1-5

A
  • 1 = Neurapraxie (Nervenkompression)
  • 2 = Axonotmesis (intaktes Endoneurium)
  • 3 = Axonotmesis (Endometrium beschädigt, aber Peri- und Epineurium erhalten)
  • 4 = Axonotmesis (Peri- und Epineurium ebenfalls beschädigt, Verlust der Faszikelstruktur
  • 5 = Neuronotmesis (komplette Durchtrennung)

HS2020 (2 decks)

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