Bevægeapparatet Flashcards
Hvad består bevægeapparatet af?
Knogler, led, muskler og sener
Nerveforsyning og sanse
Hvad er ligamentum cruciatum?
Korsbånd
Hvad er cruciatum ruptur?
korsbåndsruptur
Hvad gør korsbåndet?
Stabilisere knæleddet indefra
Begrænser rotation og craniocaudal bevægelse
Der er både et forrest og bagest (cranialis og caudalis)
Hvilket er cranialis og caudalis korsbånd?
Det referere til tilhæftningen på tibia
Det craniale hæfter forrest på tibia og bagerst på femur
Det caudale hæfter caudalt på tibia og cranialt på femur
hvilket korsbånd ruptere oftest?
Det craniale/forreste
Det forreste korsbånd er delt i en medial og en lateral del
Hvilke hunde er typisk udsat for cruciatumruptur?
Korsbåndsruptur
Små og store hunde racer
Prædisponerede racer = rottweiler, mastiff, chow chow, labrador
Årsager til cruciatumruptur?
genetiske, biomekaniske, anatomiske, miljømæssige, immunmedierede, inflammatoriske årsager
har man haft det i det ene knæ er der prædisponering for ruptur i det andet knæ
hvilke årsag er mest hyppigst til cruciatumruptur?
Artrose/artritis er mest hyppig (80%)
Akut 20 %
Cruciatumruptur kan være helt eller delvist?
Begge. Kan både være komplet eller partiel
Cruciatumruptur opstår ved akut/kronisk
Akut opstået traume
eller
Kronisk tiltagende halthed og degenerativ proces
Begynder som en partiel ruptur med milde symptomer og bliver gradvis værre
Komplet ruptur indenfor et år
Symptomer på cruciatumruptur?
Pludselig eller gradvis opstået halthed
Bagben let bøjet
Ømhed og hævelse omkring knæleddet (indvendigt)
Når den forrrestekorsbånd er beskadiget
Når forreste korsbånd er beskadiget kan den caudale del af den mediale menisk komme i klemme under femurkondylen
Menisker er?
Meniskerne er to bruskskiver som findes i et knæled. De vigtigste funktioner er at fordele vægten, så brusken slides mindre, når man går og løber.
Skal rupteret korsbånd opereres akut?
Ikke nødvendigvis akut, men indenfor nærmeste fremtid, men hvis det sker fredag aften kan det godt vente til efter weekenden typisk
hvordan diagnosticeres cruciatumruptur?
Klinisk us: Sedation – fordi: Manipulation er smertefuldt Muskelspænding SKUFFESYNDROM Bevægelse i cranio-caudal retning Instabilitet Røntgen: ”Fat pad reduction” Prognostisk – Arthrose?
Arthrose og cruciatum ruptur?
Når man har artrose i knæet vil der altid være en stor sandsynlighed for korsbåndet går i stykker
behandling cruciatumruptur
Kirurgisk
Medicinsk – evt. ved partiel ruptur
Små racer
NSAID
Ro 4-6 uger (der dannes stabiliserende arvæv)
Et overrevet korsbånd kan ikke laves helt, sener kan ikke hele på samme måde
Medicinsk – primært små racer og partiel ruptur
Kirurgisk behandling afcruciatumruptur
iturevne rester af ledbåndet fjernes og så ENTEN
A: Erstattes med kunstige ledbånd
af syntetisk materiale
eller hentet andre steder i kroppen. Fx fra fascia latea
(”lateral suture”)
(”Over the top, bruger en sene”)
ELLER
B
Ændring af knæets anatomi og hermed vinkler og kraft- vektorer
(TTA, anatomien i knæet ændres så korsbåndets funktion overflødiggøres)
(TPLO, rotere det tibiale plateau så det bliver vinkelret på tibias funktionelle akse, knæet bliver stabilt hele den vægtbærende fase )
Efter kirurgisk behandling af cruciatumruptur?
Efter operationen skal hunden holdes i ro i 6-10 uger. Den skal også holdes i snor under motionering.
+ Genoptræning!
Ro er meget vigtigt, da det er knogler, led og sener vi roder med hvor der er dårligere blodforsyning end til muskler f.eks.
Hvad er hofteledsdysplasi?
Degenerativ ledlidelse Instabilitet – løshed Stræk af ledkapsel & ligament Fortykket ledkapsel Degenerative processer i leddet Unormalt slid af brusk – fortykkelse Osteofytter (knogle-nydannelser) ->Osteoarthritis
Hofteledsdyplasi, hvordan sidder hoften?
Normalt hos en rask patient sidder femurhoved tæt inde i hofteledskålen
Ved HD sidder den lidt oppe på kanten og forårsager forandringer
Årsager til HD?
Arvelighed – flere gener involveret (polygen)
Hundens størrelse og race
Væksthastighed (skal være langsommere jo større race)
Foderets sammensætning
(Calcium, mineraler, magnesium osv. men også lidt lavere energiniveau)
Træningsintensitet og varighed (skal begrænses det første års tid)
Symptomer på HD?
Uvillig til at springe eller gå op ad trapper
”Bunnyhopping”(slemt på begge led, går mest på forbenene og hopper med bagbenene)
Stiv gang på bagben
Halthed bagben
Nedsat udholdenhed ved løb, motionsintolerance
Besvær med at rejse sig
Muskelsvind af lår- og bagpartsmuskulatur
Udvikling af forkroppens muskulatur
(”konkurrencesvømmer”)
Diagnose HD?
Røntgen og symptomer
Men de 2 korrelere (sammenhæng/passer sammen) ikke altid sammen
HD behandling
Smertestillende NSAID Bruskstimulerende (f.eks. Cartrophen Vet) Kosttilskud(glukosamin, chondroitin) Diætfoder Operation Guld Akupunktur
Operation af HD?
Excision af caput og collum femoris.
Det bedste resultat opnår ved Triple Pelvic Osteotomi (en operation, hvor bækkenet gennemsaves tre steder omkring hofteskålen. Bagefter drejes bækkendelen, så hofteskålen kommer til at ligge mere henover ledhovedet. Til sidst sættes bækkenet sammen igen med plader og skruer)
Guld og HD?
implantat tæt på leddet til permanent stimulering af akupunktur punkter. Derudover har guld (muligvis?) også en egen antiinflammatorisk effekt.
Kosttilskud og HD?
Det er videnskabeligt bevist, at der er stor gavnlig effekt på smertende gigtramte led af en bred vifte af stoffer. Umættede fedtsyrer fra fede fisk med et højt indhold af omega 3 og 6, (fiskeolie), glucosamin, grønlæbede muslinger, MSM (methyl-sulfonyl-methan) m.m.
Hofteledsluxation hos kat
Hoften går ud af led
årsager til hofteledsluxation kat
Trauma
Oftest trafikuheld eller andre ulykker
Symptomer på hofteledsluxation hos kat
Halthed bagben
Vil eller kan slet ikke støtte
Diagnose på hofteledsluxation hos kat
Palpation/manipulation – det ene ben fremstår som længere end det andet)
Røntgen
behandling af hofteledsluxation hos kat
Reponering af led (åben/kirurgisk eller lukket reponering)
Kirurgi: extirpation af caput og collum femoris
”lukket” reduktion kan forsøges inden for de første 3-5 dage, på total anæsteseret dyr (af hensyn til god muskelafslapning og tilstrækkelig analgesi under indgrebet). Kirurgisk/åben reduktion hvis lukket ikke kan lade sig gøre.
Hvad er patella luxation?
Knæskallen går ud af led
Hvilke hunde ses det oftest hos?
Ofte hos små racer
Medial patellaluxation ses oftest hos hvem?
De små racer
Knæskallen er på leddets inderside
Lateral patellaluxation ses oftest hos?
Store racer
Knæskallen er på knæets yderside
Hvilken patellalux er hyppigst?
80% af alle PL’er er mediale. 20 % laterale
Små hunde mere hjulbenede (Varus) = medial træk
Store hunde mere kalveknæede (valgus) = lateralt træk
hvorfor er det hyppigst hos små hunde?
Anatomiske forhold hos visse racer prædisponerer for MPL, bl.a.:
Indadrotation af femur resulterer i medial forskydning af quadricepsmusklerne (knæets store ekstensormuskel på forsiden og ydersiden af femur), med deraf medialt træk i senerne ned over knæet (heri også patella).
Udadrotation af distale femur med lateral forskydning af sulcus patella (på femurs distale ende).
Årsager til patellalux
Genetisk - anatomiske forhold
Meget sjældent traumatisk
Lateral hos store racer – typisk genetisk,medfødt
Symptomer på patellalux
Halthed Ofte intermitterende(kommer og går)
Diagnose patellalux
Palpation/manipulation
Røntgen
Graden af patella lux indeles i hvor mange?
´Inddeles i 4 grader
Grad 1: knæskallen kan manipuleres ud af leje men hopper selv spontant på plads
Grad 2: Knæskallen hopper af og til ud af normalt leje men kan manipuleres tilbage igen
Grad 3: Knæskallen hopper ofte ud men kan manipuleres på plads
Grad 4: Knæskallen hopper hele tiden ud og kan ikke sættes rigtigt på plads
Behandling af patellalux?
Operation Flere kirurgiske muligheder Sikrer knæskallen i sit leje Osteotomi af femur For at rette benet op Der fjernes et kileformet stykke af femur Stabiliseres med metalplade Aksen for ekstension af knæet bliver normal Genoptræning
Slet prognose ved grad 4 med udbredte ledforandinger.
Hvad er osteochondrose/osteochonditis?
forstyrrelse i den endochondrake ossifikaion
Hvad er osteochondose?
unormal fortykkelse af ledbrusk
OC
Hvad er osteochondritis dissecans?
En fridissektion af den fortykkede ledbrusk (flad, ledmus)
= Halthed
OCD
hvem er mest disponeret for osteochondrose?
Unge og voksende hunde
hvilke knogle/led? osteochondose
Skulder, albue, knæ og haser
OCD i albue
Ununited processus anconeus (UAP)
Fragmentering af processus coronoideus (FCP)
brusk og blodforsyning?
Ingen blodforsyning i brusk
Brusken får sin næring af ledvæsken(den udvendige) og knoglen (den indvendige del)
Hvis brusken bliver meget fortykket et sted, vil midten af brusken ikke få næring fordi at der ikke kommer næring nok ind til midten af brusken og så vil det væv dø
OC kan blive til OCD hvordan?
Ledbrusk erstattes ikke af knoglevæv i normalt tempo
Ledbrusken bliver abnorm fortykket lokalt
Nedsat styrke i leddet
Brusken revner, OC -> OCD
Blotlagt subchondral knogle
Kan danne bruskflap eller ledmus (frit liggende bruskflap)
Ledvæske i en sådan revne medfører inflammation
Inflammation medfører smerter, hævelse, nedsat funktion.
OCD i skulderleddet?
Store racer, kan hele spontant eller ved PÅ
Albuedysplasi (AD)
Samlebetegnelse: Alle forandringer, der fører til arthrose i albueleddet Uanset årsag Ununited processus anconeus Fragmentering af Processus coroideus OCD
OCD i albuen?
Er det man kalder AD
I albuen er der UAP og FPC
Både OCd og AD hører under samme kompleks
Ununites processus anconeus (UAP)
Selvstændigt ossifikationscenter = forbening sker
Vokser sammen med ulna normalt ved 5 mdr.
Årsager til UAP
Årsager til at processen ikke fusionerer med ulna:
Radius vokser asynkront med ulna
Malformation af incisura trochlearis
Skål i leddet
UAP Ses typisk hos?
Hovedsageligt ved unge hunde, sker som regel i vækstperioden og ses oftest hos unge voksende dyr, vil typisk først ses på den ene men kan komme hurtigt efter på den anden også.
Den del der knækker af er ved en brusklinje/vækstlinje og forbener først når den er ved at være udvokset.
Symptomer UAP
Inflammation i led Halthed forben Ledhævelse Smerter Nedsat ledbevægelighed
Bilateral i 40 % af tilfældene – tag røntgen af begge albuer
Behandling af UAP?
Osteotomi af proximale ulna (før 6 mdr)
Efter 6 mdr - + skrue
> 9 mdr – fjerne processen ? Prognose?
Evt. bruskimplantat
Hvad sker der ved FPC?
Fragmentering af processus coronoides
Der kommer et øget tryk fordi ulna vokser mere end radius og der kommer “trappe”
hvilken type AD er mest forekommende?
FPC
Hvad er spondylose?
Knoglevævslejringer Under og mellem hvirvelknogler Benbroer dannes Kan være smertefuldt Kan give bevægelsesforstyrrelse
Hvad sker der ved spondylose?
Osteofyt dannelser på vertebraes ventral og lateral side, især fra T9 til S3. Medfører oftest rygsmerter og stiv gang, sjældnere faktiske neurologiske symptomer.
Spondylose opstår fordi der foregår en unormal vækst mellem den nederste del af to ryghvirvler. Denne vækst eller knoglepålejring kan finde sted mellem en eller flere hvirvler, typisk i bryst og lænderegionen. Det kan skyldes en øget bevægelse mellem hvirvlerne eller en nedbrydning af hvirvlen.
Hvad er Wobbler?
Misdannelse af bagerste halshvirvler Ofte store racer Knoglevæv og bløddele forandres => forsnævring af hvirvelkanalen => rygmarven udsættes for unormalt tryk Vækstbetinget, ernæring Kan give neuroflogiske forsyrrelser, bevægelses forstyrrelser
Hvad registreres hos DKK?
HD (grad 1 = fri)
AD (grad0 = fri)
OCS
Patella Luksation
