Betalactâmicos

Question 1

Mecanismo de ação dos betalactâmicos (4)

Answer 1

• Bactericidas
• Interferência na síntese da parede celular
• Ligação às PBPs
• Tempo-dependentes

Question 2

Resistência aos betalactâmicos (4)

Answer 2

• Alteração das PBPs
• Inativação enzimática (betalactamases)
• Redução de porinas
• Bombas de efluxo

Question 3

Reações adversas das cefalosporinas (3)

Answer 3

• Hipersensibilidade
• Reação cruzada com cefalosporinas
• Diarreia e vômitos

Question 4

Uso clínico Penicilina G Cristalina (5)

Answer 4

• Erisipela e celulites - S. pyogenes
• Meningites - N. meningitidis e S. pneumoniae (sensível) - Pneumonias comunitárias
• Endocardite
• Neurossífilis

Question 5

Uso clínico Penicilina G Benzatina (3)

Answer 5

• Faringite estreptocócica
• Sífilis 1º e 2º
• Profilaxia 1 e 2º de febre reumática

Question 6

Características da oxacilina (4)

Answer 6

• Resistência as penicilinases produzidas por S. aureus (MSSA).
• 4/4hs EV
• Excreção renal
• Apenas Gram+ - não usar empiricamente em infecções nosocomiais.

Question 7

Uso clínico Oxacilina (2)

Answer 7

• Infecções estafilocócicas comunitárias
• Impetigo, celulite, meningite, broncopneumonia, osteomielite, artrite séptica, endocardite e sepse.

Question 8

Características da Ampicilina (3)

Answer 8

• Uso oral e parenteral
• Gram+ aeróbios e anaeróbios (semelhante a penicilina G)
• Gram- aeróbios e anaeróbios - maior atividade contra H. influenzae, E. faecalis e Salmonella sp.

Question 9

Uso clínico da Ampicilina (4)

Answer 9

• Infecções das vias aéreas superiores (sinusite, otite e faringoamigdalite)
• Infecções pulmonares
• Infecções urinárias
• Meningites (L. monocytogenes e S. agalactiae).

Question 10

Características da Amoxicilina (3)

Answer 10

• Oral (melhor absorção). - Espectro semelhante a ampicilina (> H. influenzae). - Cavidade oral, trato respiratório superior e inferior.

Question 11

Uso clínico da amoxicilina (5)

Answer 11

• Infecções de orofaringe e tonsilas por estreptococcus
• Pneumonias, sinusites e otites
• Infecção urinária
• Associação no H. pylori
• Associação com clavulonato - S. aureus, H. influenzae e bactérias anaeróbias.

Question 12

Características da Piperacilina (2)

Answer 12

• Gram+ (semelhante a Penicilina G) - Gram- (associado a tazobactam) - Alguns anaeróbios

Question 13

Uso clínico da Piperacilina (2)

Answer 13

• Infecções graves por Gram- (P. aeruginosa, Klebsiella spp e Proteus - Enterobactérias MultiR hospitalares)
• Sepse, pneumonias, pielonefrite, infecções de pele, ossos, articulações e infecções ginecológicas

Question 14

Características dos carbapenêmicos (4)

Answer 14

• Maior espectro (estáveis a maioria das betalactamases) - Infecções graves, nosocomiais e multiR
• Parenteral
• Resistência pelas metalobetalactamases (Pseudomonas e Acinobacter) e carbapenemases (KPC)

Question 15

Imipeném (3)

Answer 15

• Gram+ (exceto MRSA)
• Gram- (exceto C. difficile)
• infecções hospitalares graves.
• Diminui limiar de convulsão

Question 16

Meropeném (3)

Answer 16

• > bacilos Gram- (enterobactérias e P. aeruginosa)
• < cocos Gram+
• Opção ao imipeném - menor risco de convulsões

Question 17

Ertapeném (4)

Answer 17

• Menor espectro
• não possui ação contra Acinobacter e P. aeruginosa
• Não usar empiricamente
• Infecções em pacientes complicados - uso em hospital-dia ou domiciliar (DU/d IM)

Question 18

Características das cefalosporinas (3)

Answer 18

• Maior estabilidade as betalactamases
• Efeito pós-antibiótico
• Sem ação contra atípicos, enterococcus e MRSA (S. aureus)

Question 19

1º G - Cefazolina e Cefalotina (IV) / Cefalexina e Cefuroxima (Oral) (3)

Answer 19

• MSSA e alguns estreptococcus (erisipela e faringite estreptocócica)
• Alguns Gram- (H. influenzae, E. coli, Klebsiella spp, Proteus mirabilis - ITU não complicada e gestantes)
• Profilaxia cirúrgica (Cefazolina e Cefalotina)

Question 20

2º G - Cefuroxima e Cefoxitina / Cefprozila e Cefaclor (Oral) (4)

Answer 20

• Melhora para Gram- e piora para Gram +
• > H. influenzae, M, catarrhalis, N. meningitidis e N. gonorrhoeae
• Otites médias, sinusites, ITU, infecções de pele e partes moles
• Profilaxia cirúrgica (cefoxitina - abdominais e ginecológicas)

Question 21

3ºG - Cefotaxima - Ceftriaxona - Ceftazidima (4)

Answer 21

• Gram+ e > Gram- (H. influenzae, N. meningitidis, M. catarrhalis e outros)
• Tratamento empírico de meningoencefalites bacterianas - Infecções pneumocócicas (R)
• Infecções inestinais (PBE) e ITU
• anti-Pseudomonas (ceftazidima)

Question 22

Cefotaxima e Ceftriaxona - sem ação (5)

Answer 22

• Anaeróbia (+ AMX/CLAV)
• S. aureus (Oxacilina)
• P. aeruginosa (Ceftazidima)
• Legionella, Chlamydia e Mycoplasma (Macrolídeo, quinolona)
• Listeria monocytogenes (ampicilina)

Question 23

4ºG - Cefepima (4)

Answer 23

• Gram-, > Gram+ (oxa-S) e anti-Pseudomonas
• Não atua contra enterococcus
• Infecções hospitalares graves
• Neutropênico febril