Beta Lactâmicos e rifampicina Flashcards
Quais os três principais inibidores de betalactamases?
Acido clavulonico, Sulbactam, Tazobactam
Qual o mecanismo de resistência do Estafilococus aureus resistente a oxacilina(MRSA) aos beta lactâmicos ?
Mudança de proteína ligadora de penicilina (PBP)
Betalactamases cujo gene é de origem cromossomial conferem…
SUPER resistência
Qual o principal mecanismo de resistência do H. Influenzae?
Betalactamase
Qual o espectro de ação da Amoxacilina com Ac clavulanico?
Estreptococus
Pneumococus
Estafilococus penicilina resistente(sensível a oxacilina)
Hemófilos amoxacilina sensivel ou resistente
E. Coli
Eikenela corrodens(cavidade oral)
Quais as indicações para Amoxacilina com Ac clavulônico?
Inf respiratórias por hemófilo Inf urinária em gestante Mordedura animal ou humana Inf mista por Gram - e anaeróbios Inf estafilocócica oxacilina sensível Sepse por Gram - multirresistente Pé diabético
Quais as apresentações do Sulbactam? E qual a diferença?
Ampicilina + sulbactam
Amoxacilina + sulbactam
MESMA propriedade
Qual o espectro de ação da amoxacilina + sulbactam?
Pneumococo, estafilo Penicilina resistente(sensível a oxacilina), hemófilo amoxacilina sensível ou resistente, E. coli, Acinetobacter(inf hospitalar) e bacterias anaeróbias (B. fragilis)
Qual a bactéria que o sulbactam tem efeito bactericida?
Acinetobacter baumanii
Quais as indicações da amoxacilina + sulbactam?
Inf por acinetobacter Inf aguda mista (apendicite aguda supurada) Pneumonias graves Sepse por Gram - multirresistentes Gangrena de Furnier
Principalmente em quais locais não agem os antibióticos?
Locais de necrose e pus.
Qual a geração da pioeraciclina?
4a geração
Qual o espectro de ação da piperaciclina + tazobactam?
Gram + e - com potência contra P. aeroginosa
Qual a principal indicação da piperaciclina com tazobactam?
Infecções hospitalares:
P. aeruginosa, klebsiella, E. coli, Proteus produtores de betalactamase
Quais os nomes das 3 principais carbapenemas?
Imipenem
Meropenem
Ertapenem
Qual o mecanismo de inativação do imipenem?
Inativação renal por dipeptidase
A que é associado o imipenem para não ser inativado pela dipeptidase renal?
Cilastatina?
Qual o espectro de ação do imipenem?
Maior espectro conhecido.
Quais os efeitos adversos do imipenem?
Convulsoes, especialmente em idosos e pacientes com distúrbios neurologicos.
Qual a indicação para uso do imipenem?
Infecções hospitalares
Qual a indicação para uso do meropenem?
Infecções hospitalares(MRSA) + vancomicina.
Qual o espectro de ação do ertapenem?
Similar ao imipenem.
Pequena atividade contra P. aeruginosa
Atividade contra anaeróbios
Atividade contra Gram - produtores de betalactamase de espectro estendido
Qual a vantagem do uso de Ertapenem no tratamento da pielonefrite na gestante?
Dose única diária
Quais as indicações do Ertapenem?
Pielonefrites Sepse por enterobacterias Pneumonias CA graves Peritonite supurativa Pé diabético(úlcera gangrenosa com gás)(infecções mistas).
Qual o mecanismo de ação da rifampicina?
Inibe a RNA polimerase do microorganismo
Quais são as 2 principais características farmacocinéticas da rifampicina?
Absorção é alterada por alimentos e é eliminado por via biliar
Qual o mecanismo de interação farmacologica da rifampicina?
Estimulação do CYP450 hepático.
Quais as principais doenças em que a rifampicina é utilizada?
Tratamento: tuberculose, hanseniase e brucellose
Profilaxia: meningite meningococica e por haemophilo
Qual o mecanismo de ação das sulfonamidas?
Inibição da formação do Ac fólico a partir do PABA (Ac folico sintetase).
Qual o mecanismo de ação da pirimetamina?
Inibição da DHF redutase
Quais as 3 principais classes de sulfonamidas?
Sulfonamidas rápidas(sulfadiazina) Sulfonamidas intermetiárias(SMX) Sulfonamidas ultralongas(sulfadoxina)(7d)
Quais os nomes das associações SMX+TMP e Sulfadiazina + TMP?
SMX + TMP= cotrimoxazol
Sulfadiazina + TMP = cotrimazol
Qual o espectro de ação do cotrimoxazol?
Gram + Estafilo
Gram - haemophilus
Nocardia, clamidia
Fungos e protozoarios(paracoccidioidoses, pneumocistose, toxoplasma gondii, isospora[diarreia em hiv])
Qual a característica de distribuição das sulfas?
Ampla distribuição, inclusive em camara ocular e barreira hematoencefalica(sulfadiazina).
Sulfametoxazol(boa concentracao prostatica)
Eliminação por via renal e biliar ainda em forma ativa.
Qual as indicações das sulfas?
Cistite(resistencia)
Prostatite(clamidia e E. coli)
Inf estafilococicas de pequena complexidade
Stenothrophomonas(raro, CTI)
Qual o mecanismo de ação dos betalactâmicos?
Inibem a síntese de parede celular = lise osmótica.
Duas importantes bacterias resistentes a penicilinas
Estafilococos e B. Fragilis
Qual a via de eliminação das penicilinas?
Renal
Quais penicilinas não atravessam adequadamente a barreira hematoliquórica?
Penicilinas de depósito
Quais as indicações da penicilina cristalina?
Inf grave = sepse, meningite, endocardite, erisipela, sifilis nervosa, gangrena gasosa, pneumonia grave.
Quais indicações da penicilina benzatina?
Sifilis não neurologica, angina estreptococica, impertigo estreptococico, profilaxia da febre reumática, bouba e pinta
Indicações da penicilina procaína
Erisipela, pneumonia pneumococica
Qual a diferença da erisipela estafilococica para a estreptococica?
Estrepto - clássica, bem delimitado, pode haver bolha
Estafilo - bolha
Qual o tratamento para MRSA?
Vancomicina, teicoplanina, linezolida, etc.
Gravidade menor: SMX+TMP
A quem os produtores de ESBL são sensíveis?
Carbapenemas
Quais bacterias são naturalmente resistentes as cefalosporinas de 1a geração?
Bacteriodes, haemofilo, enterococus, pseudomonas, proteus, atípicas
Qual a primeira escolha para infecções comunitárias graves por estafilo em gestantes?
Cefalosporinas
Um dos substitutos da oxacilina
Cefalosporinas
Quando se usa ATB em furunculos?
Múltiplos ou em face.
CA-MRSA - SMP+TMP
Quais as vantagens das cefalosporinas de 2a para as de 1a geração?
Ação contra haemofilo.
Como são divididas as cefalosporinas de 3a geração?
Com atividade para pseudomonas(ceftazidima) e SEM atividade contra pseudomonas(cefotaxima e ceftriaxona).
Ou
A que dá concentração biliar(ceftriaxona) e as que não dão(demais)
Qual a desvantagem das cefalosporinas de 3a geração?
Menor atividade contra estafilo
Qual a vantagem farmacocinética das cefalosporinas de 3a geração sobre as demais?
Dão concentração liquorica e fetal.
Indicações para cefalosporinas de 3a geração
Pielonefrites, gonococo, sepses comunitarias por enterobacterias, meningites, pneumonias graves em idosos e imunocomprometidos, cancro mole, infeccoes intraabdominais, febre tifoide, sifilis.
Para as cefalosporinas de 3a geração atingirem B. Fragilis deve se associar…
Metronidazol
Por que motivo não se usa ceftriaxona em RN?
Lama biliar, usar cefotaxima + ampicilina
Cefotazidima é utilizada para…
Basicamente infecções hospitalares(pseudomonas)
Qual a vantagem das cefalosporinas de 4a geração?
Resgata ação contra estafilococos e mantém ação contra enterobacterias e pseudomonas
Quais as vantagens das cefalosporinas de 5a geração?
Ceftarilime e ceftobiprole - atividade similar a cefepima e ativas contra MRSA, estafilo resistente a vancomicina, pneumococos resistentes a penicilina, enterococos resistentes a penicilinas e vancomicina. “Não acrescenta muita coisa contra Gram -“.
Qual característica hematologica do Calazar?
Pancitopenia
Qual a característica imunologica do calazar?
Hipergamaglobulinemia
Qual o diagnóstico diferencial do calazar?
Cronico: malaria, endocardite infecciosa, linfoma, leucemia
Aguda: esquistossomose aguda, febre tifoide, malária
Diagnóstico do calazar:
Visualização direta
Punção de medula(esterno no adulto e crista iliaca na criança!)
Hemograma
Hipergamaglubulinemia
Qual o principal achado clinico no calazar?
Esplenomegalia
Tratamento do calazar
Antimonial pentavalente Anfotericina B(na gestante)
Quais os efeitos adversos do antimonial?
Cardiotoxicidade
