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Antibioticoterapia > Beta Lactâmicos e rifampicina > Flashcards

Beta Lactâmicos e rifampicina Flashcards

0
Q

Quais os três principais inibidores de betalactamases?

A

Acido clavulonico, Sulbactam, Tazobactam

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Q

Qual o mecanismo de resistência do Estafilococus aureus resistente a oxacilina(MRSA) aos beta lactâmicos ?

A

Mudança de proteína ligadora de penicilina (PBP)

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2
Q

Betalactamases cujo gene é de origem cromossomial conferem…

A

SUPER resistência

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3
Q

Qual o principal mecanismo de resistência do H. Influenzae?

A

Betalactamase

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4
Q

Qual o espectro de ação da Amoxacilina com Ac clavulanico?

A

Estreptococus
Pneumococus
Estafilococus penicilina resistente(sensível a oxacilina)
Hemófilos amoxacilina sensivel ou resistente
E. Coli
Eikenela corrodens(cavidade oral)

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Q

Quais as indicações para Amoxacilina com Ac clavulônico?

A 
Inf respiratórias por hemófilo
Inf urinária em gestante
Mordedura animal ou humana
Inf mista por Gram - e anaeróbios
Inf estafilocócica oxacilina sensível
Sepse por Gram - multirresistente
Pé diabético
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6
Q

Quais as apresentações do Sulbactam? E qual a diferença?

A

Ampicilina + sulbactam
Amoxacilina + sulbactam
MESMA propriedade

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7
Q

Qual o espectro de ação da amoxacilina + sulbactam?

A

Pneumococo, estafilo Penicilina resistente(sensível a oxacilina), hemófilo amoxacilina sensível ou resistente, E. coli, Acinetobacter(inf hospitalar) e bacterias anaeróbias (B. fragilis)

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8
Q

Qual a bactéria que o sulbactam tem efeito bactericida?

A

Acinetobacter baumanii

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9
Q

Quais as indicações da amoxacilina + sulbactam?

A 
Inf por acinetobacter
Inf aguda mista (apendicite aguda supurada)
Pneumonias graves
Sepse por Gram - multirresistentes
Gangrena de Furnier
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10
Q

Principalmente em quais locais não agem os antibióticos?

A

Locais de necrose e pus.

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11
Q

Qual a geração da pioeraciclina?

A

4a geração

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12
Q

Qual o espectro de ação da piperaciclina + tazobactam?

A

Gram + e - com potência contra P. aeroginosa

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13
Q

Qual a principal indicação da piperaciclina com tazobactam?

A

Infecções hospitalares:

P. aeruginosa, klebsiella, E. coli, Proteus produtores de betalactamase

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14
Q

Quais os nomes das 3 principais carbapenemas?

A

Imipenem
Meropenem
Ertapenem

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15
Q

Qual o mecanismo de inativação do imipenem?

A

Inativação renal por dipeptidase

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16
Q

A que é associado o imipenem para não ser inativado pela dipeptidase renal?

A

Cilastatina?

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17
Q

Qual o espectro de ação do imipenem?

A

Maior espectro conhecido.

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18
Q

Quais os efeitos adversos do imipenem?

A

Convulsoes, especialmente em idosos e pacientes com distúrbios neurologicos.

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19
Q

Qual a indicação para uso do imipenem?

A

Infecções hospitalares

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20
Q

Qual a indicação para uso do meropenem?

A

Infecções hospitalares(MRSA) + vancomicina.

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21
Q

Qual o espectro de ação do ertapenem?

A

Similar ao imipenem.
Pequena atividade contra P. aeruginosa
Atividade contra anaeróbios
Atividade contra Gram - produtores de betalactamase de espectro estendido

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22
Q

Qual a vantagem do uso de Ertapenem no tratamento da pielonefrite na gestante?

A

Dose única diária

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23
Q

Quais as indicações do Ertapenem?

A 
Pielonefrites
Sepse por enterobacterias
Pneumonias CA graves
Peritonite supurativa
Pé diabético(úlcera gangrenosa com gás)(infecções mistas).
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24
Q

Qual o mecanismo de ação da rifampicina?

A

Inibe a RNA polimerase do microorganismo

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25
Q

Quais são as 2 principais características farmacocinéticas da rifampicina?

A

Absorção é alterada por alimentos e é eliminado por via biliar

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26
Q

Qual o mecanismo de interação farmacologica da rifampicina?

A

Estimulação do CYP450 hepático.

27
Q

Quais as principais doenças em que a rifampicina é utilizada?

A

Tratamento: tuberculose, hanseniase e brucellose
Profilaxia: meningite meningococica e por haemophilo

28
Q

Qual o mecanismo de ação das sulfonamidas?

A

Inibição da formação do Ac fólico a partir do PABA (Ac folico sintetase).

29
Q

Qual o mecanismo de ação da pirimetamina?

A

Inibição da DHF redutase

30
Q

Quais as 3 principais classes de sulfonamidas?

A 
Sulfonamidas rápidas(sulfadiazina)
Sulfonamidas intermetiárias(SMX)
Sulfonamidas ultralongas(sulfadoxina)(7d)
31
Q

Quais os nomes das associações SMX+TMP e Sulfadiazina + TMP?

A

SMX + TMP= cotrimoxazol

Sulfadiazina + TMP = cotrimazol

32
Q

Qual o espectro de ação do cotrimoxazol?

A

Gram + Estafilo
Gram - haemophilus
Nocardia, clamidia
Fungos e protozoarios(paracoccidioidoses, pneumocistose, toxoplasma gondii, isospora[diarreia em hiv])

33
Q

Qual a característica de distribuição das sulfas?

A

Ampla distribuição, inclusive em camara ocular e barreira hematoencefalica(sulfadiazina).
Sulfametoxazol(boa concentracao prostatica)
Eliminação por via renal e biliar ainda em forma ativa.

34
Q

Qual as indicações das sulfas?

A

Cistite(resistencia)
Prostatite(clamidia e E. coli)
Inf estafilococicas de pequena complexidade
Stenothrophomonas(raro, CTI)

35
Q

Qual o mecanismo de ação dos betalactâmicos?

A

Inibem a síntese de parede celular = lise osmótica.

36
Q

Duas importantes bacterias resistentes a penicilinas

A

Estafilococos e B. Fragilis

37
Q

Qual a via de eliminação das penicilinas?

A

Renal

38
Q

Quais penicilinas não atravessam adequadamente a barreira hematoliquórica?

A

Penicilinas de depósito

39
Q

Quais as indicações da penicilina cristalina?

A

Inf grave = sepse, meningite, endocardite, erisipela, sifilis nervosa, gangrena gasosa, pneumonia grave.

40
Q

Quais indicações da penicilina benzatina?

A

Sifilis não neurologica, angina estreptococica, impertigo estreptococico, profilaxia da febre reumática, bouba e pinta

41
Q

Indicações da penicilina procaína

A

Erisipela, pneumonia pneumococica

42
Q

Qual a diferença da erisipela estafilococica para a estreptococica?

A

Estrepto - clássica, bem delimitado, pode haver bolha

Estafilo - bolha

43
Q

Qual o tratamento para MRSA?

A

Vancomicina, teicoplanina, linezolida, etc.

Gravidade menor: SMX+TMP

44
Q

A quem os produtores de ESBL são sensíveis?

A

Carbapenemas

45
Q

Quais bacterias são naturalmente resistentes as cefalosporinas de 1a geração?

A

Bacteriodes, haemofilo, enterococus, pseudomonas, proteus, atípicas

46
Q

Qual a primeira escolha para infecções comunitárias graves por estafilo em gestantes?

A

Cefalosporinas

47
Q

Um dos substitutos da oxacilina

A

Cefalosporinas

48
Q

Quando se usa ATB em furunculos?

A

Múltiplos ou em face.

CA-MRSA - SMP+TMP

49
Q

Quais as vantagens das cefalosporinas de 2a para as de 1a geração?

A

Ação contra haemofilo.

50
Q

Como são divididas as cefalosporinas de 3a geração?

A

Com atividade para pseudomonas(ceftazidima) e SEM atividade contra pseudomonas(cefotaxima e ceftriaxona).

Ou
A que dá concentração biliar(ceftriaxona) e as que não dão(demais)

51
Q

Qual a desvantagem das cefalosporinas de 3a geração?

A

Menor atividade contra estafilo

52
Q

Qual a vantagem farmacocinética das cefalosporinas de 3a geração sobre as demais?

A

Dão concentração liquorica e fetal.

53
Q

Indicações para cefalosporinas de 3a geração

A

Pielonefrites, gonococo, sepses comunitarias por enterobacterias, meningites, pneumonias graves em idosos e imunocomprometidos, cancro mole, infeccoes intraabdominais, febre tifoide, sifilis.

54
Q

Para as cefalosporinas de 3a geração atingirem B. Fragilis deve se associar…

A

Metronidazol

55
Q

Por que motivo não se usa ceftriaxona em RN?

A

Lama biliar, usar cefotaxima + ampicilina

56
Q

Cefotazidima é utilizada para…

A

Basicamente infecções hospitalares(pseudomonas)

57
Q

Qual a vantagem das cefalosporinas de 4a geração?

A

Resgata ação contra estafilococos e mantém ação contra enterobacterias e pseudomonas

58
Q

Quais as vantagens das cefalosporinas de 5a geração?

A

Ceftarilime e ceftobiprole - atividade similar a cefepima e ativas contra MRSA, estafilo resistente a vancomicina, pneumococos resistentes a penicilina, enterococos resistentes a penicilinas e vancomicina. “Não acrescenta muita coisa contra Gram -“.

59
Q

Qual característica hematologica do Calazar?

A

Pancitopenia

60
Q

Qual a característica imunologica do calazar?

A

Hipergamaglobulinemia

61
Q

Qual o diagnóstico diferencial do calazar?

A

Cronico: malaria, endocardite infecciosa, linfoma, leucemia

Aguda: esquistossomose aguda, febre tifoide, malária

62
Q

Diagnóstico do calazar:

A

Visualização direta
Punção de medula(esterno no adulto e crista iliaca na criança!)
Hemograma
Hipergamaglubulinemia

63
Q

Qual o principal achado clinico no calazar?

A

Esplenomegalia

64
Q

Tratamento do calazar

A 
Antimonial pentavalente
Anfotericina B(na gestante)
65
Q

Quais os efeitos adversos do antimonial?

A

Cardiotoxicidade

Antibioticoterapia (2 decks)

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