beta lactamicos Flashcards
caracteristica distintiva de B-lactamicos
La existencia de un anillo Beta lactamico en la molecula de todos sus derivados
clasificacione de beta lactamicos
penicilinas
cefalosporinas
carbapenemes
monobactamicos
v/f todos los Beta-lactamicos son bactericidas
V: matan a la bacteria
La ______ es la principal estructura que le brinda consistencia y forma a la pared bacteriana
mureina
En cual fase de la formacion de mureina actuan los beta-lactamicos
fase 4. Evitan la formacion de los enlaces cruzados
Que tienen que hacer los Beta lactamicos para ser activos?
deben acceder a la membrana donde se encuentran las enzimas a las que han de inhibir. El antibiotico se debe colocar sobre esta membrana para impedir que la pared se siga formando
V/F La mayoria de los Beta lactamicos tienen un buen alcance sobre las bacterias gram positivas
V: solo tiene que cruzar la pared
Para que los Beta lactamicos muestren toda su actividad, es necesario que ________
las bacterias esten creciendo activamente.
En la accion de los Beta-lactamicos hay que considerar, al menos, tres etapas:
- Acceso de los Beta-lactamicos
- Interaccion del Beta-lactamico con sitios especificos de fijacion: interaccion farmaco-receptor (enzima)
- Consecuencias de esta interaccion sobre la bacteria
Como se desarolla la resistencia de los gram positivos hacia los beta-lactamicos
Las bacterias gram positivas se “sacrifican por las demas”, porque cuando el antibiotico la destruye, sus enzimas pueden salir al espacio. Las enzimas producidas por una gram positiva las aprovecha otra bacteria y no la que las produjo. Si no se logra matar a esta bacteria gram positiva, esta se queda con la codificacion para formar esta enzima y asi es como se produce las resistencia bacteriana. Si la bacteria se vuelve a encontrar con el mismo antibiotico, no tiene que pensar en como sintetizar la enzima, y solo la sintetiza
Los mecanismos de resistencia a Beta-lactamicos se pueden resumir en tres tipos. Cuales son
- Alteraciones del transporte
- Modificacion de los sitios de accion
- Produccion de Beta-lactamasas
_______son enzimas que hidrolizan el anillo B-lactamico de estos antibioticos y los convierte en compuestos biologicamente inactivos
B-lactamasas
Fue el primer antibiotico que se sintetizo
Penicilina G
__________ es un patogeno que tiene mucha resistencia contra los Beta-lactamicos y a la mayoria de los antibioticos
Enterococcus faecalis
______ es una bacteria que por lo general produce infecciones de caracter nosocomial o intrahospitalarias
Pseudomonas aeruginosa
______ se consideran los antibioticos de eleccion para el tratamiento de infecciones durante el embarazo
Beta-lactamicos
5 clasificaciones de penicilinas
- naturales
- antiestafilococcicas
- Isoxazolilopenicilinas
- aminopenicilinas
- ant-pseudomonas
Penicilinas naturales
Penicilina G (sodica) y Penicilina G benzatinica
Penicilina antiestafilococcicas
Meticilina
Penicilina Isoxazolilopenicilinas
Oxacilina
Penicilinas Aminopenicilinas
Ambicilina (+sulbactam) y Amoxicilina (+acido clavulanico)
Penicilinas Anti-pseudomonas
Piperacilina (+tazobactam)
Orden de union a proteinas dentro de los penicilinas
Penicilina G> piperacilina > ampicilina y amoxicilina
Orden decreciente de vida media de penicilinas
ampicilina y amoxicilina > piperacilina > penicilina G
Orden decreciente de eliminacion renal de penicilinas
Penicilina G>amoxicilina>piperacilina>ampicilina
Orden decreciente de porcentajes en LCR de penicilinas
Piperacilina > ampicilina > amoxicilina > penicilina
Cual es la reaccion adversa mas importante de penicilinas
hipersensibilidad de aparicion inmediata, acelerada o tardias
Util en tratamientos como la sifilis y meningitis con etiologia sensible al farmaco. su actividad es buena en bacterias gram-positivas y anaerobios
Penicilina G sodica y benzatinica
No se utiliza en la practica clinica, pero se utiliza para clasificar distintos tipos de S. aureus
Meticilina
Reducido espectro, Su actividad contra bacterias gram-negativas es practicamente nula, su utilizacion esta muy limitada a la profilaxis pre y post quirurgica
oxacilina
actividad contra bacterias gram positivas y anaerobios. poseen moderada accion contra bacterias gram negativas
Ampicilina y amoxicilina
Amplio espectro: abarcan gram positivos, gram negativos y anaerobios. su tendencia como tratamientode primera linea en otitis media, amigdalitis e infecciones de las vias respiratorias superiores va en aumento. estos deberian ser tratamientos mas de segunda eleccion.
ampicilina+ sulbactam y amoxicilina + acido clavulanico
Buena actividad contra gram positivos y gram negativos. se tratan de guidar o mantener exclusivos para pseudomonas o infecciones que no responden a otros ATB
Piperacilina y piperacilina+ tazobactam
V/F Practicamente todos los streptococcus son sensibles a las penicilinas
V
Todas las penicilinas tienen efecto contra Listeria excepto _____
oxacilina
Todas la bacterias gram negativas son resistentes a la penicilina G excepto las _______ (pregunta de examen)
Neisseria
Todas las bacterias gram negativas son resistentes a la _____
Oxacilina
Clasificacion de cefalosporinas
primera generacion hasta quinta generacion
Primera generacion de cefalosporinas
- cefalotina
- cefazolina
- cefadroxilo
- cefalexina
Segunda generacion de cefalosporinas
cefuroxima
Tercera generacion de cefalosporinas
- ceftriaxona
- cefotaxima
- cefixima
- ceftazidima
cuarta generacion de cefalosporinas
cefepima
quinta generacion de cefalosporinas
- Ceftobiprola
2. Ceftarolina
cefalosporina que cuasa nefrotoxicidad
cefalotina
Poseen actividad contra bacterias gram positivas y algunas pocas gram negativas. Utilizados en la profilaxis quirurgica. Sus indicaciones se limitan al tratamiento de infecciones urinarias y abscesos en tejidos blandos causadas por cocos
cefalosporinas de primera generacion
Poseen actividad contra bacterias gram positivas y mejoraron el espectro en gram negativas y anaerobios con respecto a los de primera generacion. actualmente en las guias no figuran como tratamientos de eleccion
cefalosporinas de segunda generacion
Espectro amplio: Se amplia la actividad contra gram-negativos y anaerobios. se utilizan bastante.
Ceftriaxona y cefotaxima
____es el tratamiento de eleccion para neisseria gonorrhoeae. tambien se puede utilizar en muchos casos de meningitis
Ceftriaxona
Espectro mas reducido de los de tercera generacion
cefixima
posee adicional efecto contra pseudomonas (cefalosporina de tercer generacion)
ceftazidima
presente espectro mas amplio entre las cefalosporinas. posee accion contra pseudomonas. se recomienda como tratamiento de infecciones resistentes a otros antibioticos
Cefepima (4*)
estos dos farmacos se diseñaron para tener efecto contra SAMR, pero no funciono del todo. los antibioticos pueden tener una accion intermedia contra los SAMR pero no son tan favorables
Ceftobiprola y ceftarolina
Cuales son los tres carbapenemes
- Imipenem
- Meropenem
- Etapenem
V/F Los carbapenemes son los unicos beta-lactamicos dependientes de concentracion
V
Sigue siendo un antibiotico de uso restringido para evitar la aparicion de resistencias
Imipenem
Posee el mejor perfil de seguridad entre los carbapenemes. Es de los mas utilizados. puede ser utilizado en infecciones del SNC, debido a su grado de permeabilidad
Meropenem
En la actualidad dicho antibiotico carece de actividad frente a Pseudomonas y Acinetobacter. Tiene algunas ventajas de espectro. Posee mayor actividad que imipenem contra Haemophilus influenzae y Neisseria gonorrhoeae. Es la mejor opcion para Neisseria gonorrhoeae
Ertapenem
A diferencia de otros Beta-lactamicos, los antibioticos ___ tienen solo un solo anillo Beta-lactamico en vez de tener dos
monobactamicos
El espectro de monobactamicos se limita a bacterias__________
gram-negativas
Monobactamicos tiene actividad por _________, pero se han encontrado cepas resistentes
Pseudomonas aeruginosa
