Beta lactamicos Flashcards
Cuales son los beta lactamicos
PECAMOS: Penicilinas, cefalosporinas, carbapenemos, monobactams
Cual es el mecanismo de accion de los betalactamicos
Para que se forme la pared de peptidoglicano, yo necesito la formacion del nucleotido de park, que es un pentapeptido, cuyo precursor es un dipeptido D-ALANINA. Una vez que se formen los nucleotidos de park, empiezan la formacion del polimero ( union de los nucleopeptidos) por un processo llamado TRANSPEPTIDACION, por donde se forma el peptidoglicano.
Los Betalactamicos actuan en ese proceso de transpeptidacion, inhibindo la PBP y inhibiendo la formacion de la pared de peptidoglicano.
Principales indicaciones de las Penicilinas
Estreptococcus pyogenes (faringitis) y treponema pallidum (sifilis)
Las penicilinas cubren mas los GRAM+ o los GRAM - ?
Los GRAM+, porque la accion de las penicilinas es actuar inhibiendo la formacion de los peptidoglicanos, y la parede de las GRAM+ poseen mas peptidoglicanos que las GRAM -
Cuales son las penicilinas naturales que tenemos? y la via de adm
G- benzatinica, sodica, potasica, procaina.
Forma de adm es parenteral
V- Fenoximetilpenicilina
forma de adm es oral
Las procainas y benzatinicas tienen vida media larga en comparacion a las demas penicilinas
Classificacion de las penicilinas
Penicilinas naturales- G y V
Penicilinas resistentes a las penicilinasas- Meticilina, oxacilina, cloxacilina
Aminopenicilinas- Amoxicilina y Ampicilina
Carboxipenicilinas: Carbenicilina y Ticarcilina
Ureidopenicilinas- azlocilina y piperacilina ( son antipseudomonas)
Farmacocinetica de las Penicilinas
Absorcion- se degrada por la acidez gastrica y por eso se administra por via parenteral ( IV, IM, subcutanea)
Distribuicion- se distribuye muy bien porque es liposoluvel, alcanza hasta tejidos poco vascularizados.
Excrecion- se eliminan por la orina y las ureidopenicilinas tiene importante excrecion en el higado
O que es PROBENECID y para que sirve
es un uricosúrico que aumenta el tiempo de vida media de la penicilina.
Reacciones Adversas penicilinas
Hipersensibilidad
Hipertension se tiene sodio
Transtornos gastrointestinales, es especial DIARREA
Indicaciones
Tratamiento- S.Pyogenes y Treponema Palidum
Profilaxis- Fiebre Reumatica y Glomerulonefritis. Son infecciones NO SUPURATIVAS de la S. Pyogenes
Cual es la diferencia entre las penicilinas Naturales y las Aminopenicilinas?
Es que las aminopenicilinas (AMOXICILINA Y AMPICILINA) actuan sobre todo en enterococos (fecalis) y Haemophilus influenzae.
Ademas de los otros GRAM- como: E.coli, salmonela, shiguella y listeria
Ya las penicilinas naturales tienen otras indicaciones, como S.pyogenes y Treponema pallidum
RESISTENCIA SOBRE LAS AMINOPENICILINAS
Los germenes GRAM- son los que producen las beta lactamasas y generan resistencia a las aminopenicilinas, por eso siempre se administra con los inhbidores de las beta lactamasas:
Acido clavulanico
Sulbactam
Tazobactam
Interaciones de las Aminopenicilinas
Anticonceptivos orales- Las aminopenicilinas inactivan los anticonceptivos
Aminoglucosidos + aminopenicilinas:
Se potencializam y aumentan el espectro para las GRAM - si son adm separados y en tiempos diferentes.
Se inactivan si son adm en la mismma jeringa.
Anticoagulantes orales.
Citomegalovirus- Puede producir Sindrome de reye, que es higado graso con encefalopatia
Ureidopenicilinas
La que mas se utiliza es la PIPERACILINA, que generalmente es adm con el tazobactam ( inhibidor de la beta lactamasa).
Solo se adm por via parenteral.
Indicaciones- Klebsiela, enterobacterias y tiene mucha actividad contra PSEUDOMONAS AERUGINOSA.
TRATAMENTO- SE UTILIZA PARA PSEUDOMONAS O SEPSIS DE GRAM-
CARBAPENEMS
Meropenem
Imipenem
Ertapenem
Pueden ser utilizados como tto empirico
Imipenem
Es un carbapenem, un beta lactamico.
ATB de amplio espectro, especialmente para tto empirico de pacientes con infeccion por gram -
CILASTATINA- se administra junto con el Imipenen, para que el no se inactive en el rinon.
DOSIS- 500mg a cada 6 horas. Via parenteral y endovenosa en pct internados
Principales efectos adversos del IMIPENEN
1-CONVULSION
2- fiebre
3- Hipersensibilidad.
Recordar que es mas sensible a los GRAM -
Meropenem
Es un CARBAPENEM.
Mas sensible a las bacterias GRAM + y menos activos contra las GRAM-.
Siempre que pensar en una infeccion por GRAM+ pensar en Meropenem.
Efectos Adversos- HEPATOTOXICIDAD. Aumento de las transaminasas.
Diarrea, nauseas, vomitos, prurito
AZTREONAM
Es Monobactamico.
Cubre solamente los GRAM - aerobios.
ADM parenteral siempre
Vida media muy corta- 2 horas
Dosis- 2g cada 8 horas
EFECTOS ADVERSOS- nefrotoxicidad, alteraciones plaquetarias, nauseas, vomitos y diarreas
