Bertrand Lussier

Question 1

En ce qui se rapporte aux structures orales :
a. Les procédures linguales consistent entre autres en : correction de lacération, glossectomies rostrales partielles et hémiglossectomie.

b. La guérison des structures (muqueuse) maxillo-faciales est rapide, car ces structures sont très bien vascularisées, l’activité phagocytaire et la migration épithéliale y sont optimales

c. Lors de lacérations (pleine épaisseur) des lèvres, celles-ci sont suturées en plusieurs plans après un débridement adapté

d. Toutes ces réponses

Answer 1

d. Toutes ces réponses

Question 2

Quel énoncé est vrai parmi les suivants?
a. Les kystes salivaires cervicaux sont les plus fréquents chez le chien; l’approche pour procéder à la sialoadénectomie zygomatique est simple et directe

b. Le traitement des kystes salivaires cervicaux chez le chien consiste à procéder à une sialoadénectomie; on excise les glandes salivaires mandibulaires et sublinguale polystomatique du côté affecté

c. Lors d’obstruction du canal parotidien chez le cheval, si un sialolithe est facilement palpable, par voie orale, une incision cutanée est réalisée intra oralement, au-dessus du sialolithe, celui-ci est extirpé en s’assurant que le canal fluctuant s’affaisse et on laisse guérir par seconde intention

d. Les kystes salivaires zygomatiques chez le chien (aussi appelés ranulas) sont corrigés en procédant à une marsupialisation dans la gueule: la membrane du pseudokyste est suturée à la muqueuse sublinguale.

Answer 2

c. Lors d’obstruction du canal parotidien chez le cheval, si un sialolithe est facilement palpable, par voie orale, une incision cutanée est réalisée intra oralement, au-dessus du sialolithe, celui-ci est extirpé en s’assurant que le canal fluctuant s’affaisse et on laisse guérir par seconde intention

Question 3

Lors d’obstruction oesophagienne chez nos patients:
a) Les symptômes chez le chien sont surtout associés à du ptyalisme et de la régurgitation.
b) Les symptômes chez les équins sont associés à de la régurgitation qui se traduit par la présence de foin mâché aux narines.
c) Les symptômes chez les bovins sont associés à du ptyalisme et des ballonnements
d) Toutes ces réponses.

Answer 3

d) Toutes ces réponses.

Question 4

En ce qui concerne les approches chirurgicales optimales de l’œsophage, quel énoncé est faux ?

a. Approche intercostale au 5e espace intercostal pour les obstructions oesophagiennes situées à mi-thorax (base du coeur)

b. Approche intercostale au 9e espace intercostal pour les obstructions oesophagiennes distales (près du cardia)

c. Approche par sternotomie médiane pour toutes les obstructions thoraciques

d. Approche ventrale médiane pour les obstructions cervicales

Answer 4

c. Approche par sternotomie médiane pour toutes les obstructions thoraciques

Question 5

Parmi les énoncés suivants, lequel est le plus représentatif des principes chirurgicaux des chirurgies intestinales ?
a. Toutefois, lors d’interruption du péristaltisme ou lors d’une obstruction, il peut se produire une surpopulation bactérienne.

b. Une chirurgie intestinale sans déversement de son contenu est considérée comme une chirurgie propre - contaminée.

c. La flore bactérienne est en moins grand nombre dans le duodénum et le jéjunum comparativement à l’iléon et au côlon.

d. Toutes ces réponses

Answer 5

d. Toutes ces réponses

Question 6

Lequel est vrai?
a) Les interventions intestinales sont rares en médecine vétérinaire : ces procédures ne devraient être réalisées que par des spécialistes.
b) Lors d’anastomose intestinale chez les animaux de compagnie, le patron que l’on devrait privilégier est celui qui amène une inversion.
c) Le patron qui procure une éversion est le patron de choix chez les équins.
d) Pour éviter l’éversion de la muqueuse intestinale chez les animaux de compagnie et les bovins, on peut soit procéder à l’excision de la celle-ci ou utiliser le point de type Gambee (ou Gambee modifié).

Answer 6

d) Pour éviter l’éversion de la muqueuse intestinale chez les animaux de compagnie et les bovins, on peut soit procéder à l’excision de la celle-ci ou utiliser le point de type Gambee (ou Gambee modifié).

Question 7

En ce qui a trait aux approches de l’estomac chez nos patients, lequel des énoncés suivants est vrai ?
a) L’approche par laparotomie ventrale-médiane est celle de choix chez les animaux de compagnie (chiens et chats), en effet elle permet d’accéder facilement à l’estomac et de procéder à des interventions telles que les biopsies, gastrotomie (exérèse de corps étrangers) et gastrectomie.
b) L’approche par laparotomie ventrale-médiane est une des approches utilisées chez les bovins : elle permet (‘exposition/palpation de la caillette pour procéder à une omentopexie.
c) L’approche par la fosse paralombaire droite est utilisée fréquemment chez les bovins : elle donne accès directement au rumen.
d) L’approche par laparotomie ventrale-médiane est celle de choix chez les équins, en effet cette approche permet d’accéder facilement à l’estomac et de procéder à l’exérèse des corps étrangers : c’est la procédure la plus fréquente effectuée chez le cheval.

Answer 7

a) L’approche par laparotomie ventrale-médiane est celle de choix chez les animaux de compagnie (chiens et chats), en effet elle permet d’accéder facilement à l’estomac et de procéder à des interventions telles que les biopsies, gastrotomie (exérèse de corps étrangers) et gastrectomie.

Question 8

Les procédures impliquant l’estomac pouvant être réalisées chez nos patients :
a) II n’y a qu’une seule indication pour procéder à la gastropexie chez les animaux de compagnie : prévenir les récidives de hernies diaphragmatiques.
b) Les indications pour procéder à la gastropexie ou l’omentopéxie chez les bovins sont surtout limitées à prévenir les déplacements de la caillette.
c) Chez les grands animaux, la gastrotomie est fréquemment réalisée pour extirper des corps étrangers.
d) Chez les animaux de compagnie, une procédure fréquemment réalisée serait la gastrotomie pour extirper des corps étrangers ; plusieurs patrons de suture peuvent être utilisés. Parmi ceux-ci, un seul patron est privilégié : un simple surjet éversant.

Answer 8

b) Les indications pour procéder à la gastropexie ou l’omentopéxie chez les bovins sont surtout limitées à prévenir les déplacements de la caillette.

Question 9

Un caniche royal de 2 ans vous est présenté pour vomissements. Vous posez un diagnostic d’obstruction intestinale secondaire à un corps étranger. Vous réalisez une laparotomie exploratrice pour extirper le corps étranger. La paroi des intestins est violacée avec atonie et sans pouls. La paroi est amincie. Parmi les options suivantes, laquelle serait la meilleure? (2020, 2019)
a) Une entérectomie de 25 cm et une anastomose termino-terminale
b) Une entérotomie de 6 cm, distalement à l’obstruction
c) Je repousse le corps étranger jusqu’au côlon
d) Toutes ces options sont valables

Answer 9

a) Une entérectomie de 25 cm et une anastomose termino-terminale

Question 10

Parmi les énoncés suivants, lesquels sont vrais ?
Lors de disparité dans les diamètres des segments intestinaux à anastomoser, plusieurs options s’offrent à nous. On peut entre autres inciser en oblique le segment dont le diamètre est le plus faible, refermer partiellement le segment dont le diamètre est le plus grand ou procéder à la spatulation du segment dont le diamètre est le plus faible (consiste à inciser du côté antimésentérique et de retirer deux bandes de parois en forme de triangle).
Les types d’anastomoses intestinales sont : termino-terminale, termino-terminale fonctionnelle, latéro-latérale et termino-latérale.
La fermeture privilégiée lors d’entérotomie chez les équins est le simple ou double surjet inversant.
Les complications suite à une entérotomie ou à une entérectomie sont rares ; les fuites ou déhiscences sont sans conséquence, peuvent être réparées par l’omentalisation et une antibiothérapie à large spectre.
a. 1 seulement
b. 1 et 2
c. 1,2 et 3
d. Toutes ces réponses

Answer 10

c. 1,2 et 3

Question 11

11. intussusception
    a) Si la viabilité intestinale est douteuse, on doit procéder à une entérectomie et à une anastomose.
    b) La première approche lors d’intussusception est de réduire manuellement celle-ci et de vérifier la viabilité intestinale.
    c) En cas de récidive, la plication intestinale, aussi appelée entéro-entéropexie est indiquée.
    d) Toutes ces réponses

Answer 11

d) Toutes ces réponses

Question 12

Caecum :
a) L’approche chirurgicale vous permettant d’avoir le meilleur accès au caecum chez les équins est l’approche ventrale médiane. Chez les bovins c’est l’approche par la fosse paralombaire droite caudale qui est utilisée.
b) Le caecum est un site assez fréquent de pathologies tant chez les bovins que les équins.
c) La typhlotomie est utilisée pour vidanger un caecum impacté ou distendu par du liquide. Elle est réalisée sur l’apex du caecum.
d) Toutes ces réponses.

Answer 12

d) Toutes ces réponses.

Question 13

COLON :
a. La guérison du côlon est différente de celle du petit intestin ; elle s’effectue sur une période beaucoup plus courte

b. Peu d’interventions peuvent être réalisées au niveau du côlon : seules les biopsies sont utiles

c. L’antibioprophylaxie n’est pas nécessaire lors d’interventions chirurgicales sur le côlon

d. Les risques de complications sont plus élevés ; parmi les facteurs identifiés, on retrouve le compte bactérien élevé et une circulation collatérale pauvre comparativement à celle du petit intestin, de même qu’une pression intraluminale élevé

Answer 13

d. Les risques de complications sont plus élevés ; parmi les facteurs identifiés, on retrouve le compte bactérien élevé et une circulation collatérale pauvre comparativement à celle du petit intestin, de même qu’une pression intraluminale élevé

Question 14

Colon/rectum
a) Le prolapsus rectal est toujours adressé de la meme facon : il est tout simplement réduit (réduction manuelle) et une suture en bourse est utilisée pour prévenir les récidives.
b) Chez les équins, l’entérotomie de la courbure pelvienne du colon (colotomie) est fréquemment réalisée pour évacuer une impaction ou un entérolithe. La colotomie est refermée en 2 plans : à l’aide d’une agraffeuse chiurgicale de type TA (pas ça qui avait dans l’examen, mais l’énoncé restait vrai) puis à l’aide d’un sujet inversant, par exemple.
c) Chez toutes les espèces lors de prolapsus rectal, il faut procéder à l’amputation du segment affecté.
d) Les colectomies segmentaires sont réalisées chez les bovins lors de néoplasmes. Les colectomies subtotales sont réalisées lors de mégacolon idiopathiques chez le chien. Lors d’anastomoses du colon, on utilise un patron éversant.

Answer 14

b) Chez les équins, l’entérotomie de la courbure pelvienne du colon (colotomie) est fréquemment réalisée pour évacuer une impaction ou un entérolithe. La colotomie est refermée en 2 plans : à l’aide d’une agraffeuse chiurgicale de type TA (pas ça qui avait dans l’examen, mais l’énoncé restait vrai) puis à l’aide d’un sujet inversant, par exemple.

Question 15

SYSTÈME HÉMATO-LYMPHATIQUE :
Parmi les affirmations suivantes, laquelle est vraie ?
L’omentaliation est pratiquée fréquemment chez les animaux de compagnie : entéro-entérectomie, abcès hépatique et pancréatique, pyomètre, abcès prostatiques, traitement de plaies chroniques récidivantes
L’omentum possède plusieurs propriétés : réserve adipeuse, fonction immunitaire, angiogenèse, formation d’adhérences
L’omentatlisation est rarement utilisé chez les grands animaux (ruminants et équins)
Toutes ces réponses

Answer 15

Toutes ces réponses

Question 16

Quel énoncé est faux :
a. Il n’y a aucune conséquence systémique après une splénectomie totale.

b. Des noeuds lymphatiques augmentés de taille peuvent être sentis à la fouille transrectale chez les bovins.

c. Le but de faire une excition de NL augmenté de taille est d’aider au diagnostic

d. On peut effectuer plusieurs procédures sur la rate telles que : splénectomie, splénectomie partielle, suture de la capsule, biopsie.

Answer 16

Il n’y a aucune conséquence systémique après une splénectomie totale.

Question 17

Reins :
a) Les caractéristiques de la guérison du rein suite à une intervention chirurgicale sont les suivantes : le parenchyme rénal guérit par synthèse de tissu conjonctif, la contraction cicatricielle est minimale, mais les néphrons endommagés lors d’une incision ne se regénèrent pas.
b) Les caractéristiques de la guérison du rein suite à une intervention chirurgicale sont les suivantes : le parenchyme rénal guérit par regénération, mais la contraction cicatricielle est extensive
c) Les reins sont inaccessibles chez les chevaux : ils sont situés très cranialement, près des 12e et 13e vertèbres thoraciques
d) Les reins sont facilement accessibles chez les bovins, car ils sont situés caudalement de facon très abaxiale.

Answer 17

a) Les caractéristiques de la guérison du rein suite à une intervention chirurgicale sont les suivantes : le parenchyme rénal guérit par synthèse de tissu conjonctif, la contraction cicatricielle est minimale, mais les néphrons endommagés lors d’une incision ne se regénèrent pas.

Question 18

Biopsies rénales : Les indications pour biopsie rénales sont :
a. Lors d’infection chronique récidivantes

b. Dans toutes les situations où une évaluation histologique du rein peut apporter des informations précises sur le diagnostic, le traitement et le pronostic

c. Quand les autres méthodes ont échoué, même si les risques sont totalement inacceptables.

d. Toutes ces réponses.

Answer 18

b. Dans toutes les situations où une évaluation histologique du rein peut apporter des informations précises sur le diagnostic, le traitement et le pronostic

Question 19

Nephrectomie/nephrotomie :

a. À la suite d’une néphrotomie sur la grande courbure, seule une pression digitale de quelques minutes est nécessaire puis on referme l’abdomen.

b. Les indications pour procéder à une néphrectomie sont : néoplasme, traumas sévères causant une hémorragie importante/une fuite d’urine, pyélonéphrite sévère ne répondant pas au traitement médical, hydronéphrose sévère, kystes ou abcès rénaux/péri-rénaux et problèmes à l’uretère ne pouvant être corrigés chirurgicalement.

c. Lors de néphrectomie chez les animaux de compagnie, l’uretère est ligaturé près du hile rénal.

d. Les indications pour procéder à une néphrotomie sont : infections récidivantes pour drainer l’abcès.

Answer 19

b. Les indications pour procéder à une néphrectomie sont : néoplasme, traumas sévères causant une hémorragie importante/une fuite d’urine, pyélonéphrite sévère ne répondant pas au traitement médical, hydronéphrose sévère, kystes ou abcès rénaux/péri-rénaux et problèmes à l’uretère ne pouvant être corrigés chirurgicalement.

Question 20

Question sur pyélolithotomie

a. Indiqué pour retraits de calculs dans le PARENCHYME rénal

b. Fréquent pour retrait de calculs urétraux chez les chevaux

c. Est une technique facilement réalisable chez le chat

d. Aucune de ces réponses

Answer 20

Aucune de ces réponses

Question 21

Cystotomie :
a) L’utilisation de matériaux de suture non résorbables est recommandée.
b) La présence d’infection urinaire n’affecte pas les propriétés des fils résorbables.
c) La vessie normale guérit plus rapidement que la peau. La guérison de la vessie atteint presque 100% de sa force initiale en 14-21j.
d) Toutes ces réponses

Answer 21

c) La vessie normale guérit plus rapidement que la peau. La guérison de la vessie atteint presque 100% de sa force initiale en 14-21j.

Question 22

Cystotomie :
a) L’approche paramédiane n’est pas recommandée, car elle est très traumatique.
b) Un double surjet éversant est recommandé chez les grands animaux.
c) Les indications pour effectuer une cystotomie sont limitées à la présence de tumeurs.
d) L’utilisation du point simple appositionnel est privilégiée lors de fermeture de cystotomie chez les animaux de compagnie.

Answer 22

d) L’utilisation du point simple appositionnel est privilégiée lors de fermeture de cystotomie chez les animaux de compagnie.

Question 23

Urétrotomie:
a) Chez le chien, l’urétrotomie est pratiquée pour extirper des calculs logés juste distalement à l’os pénien. Elle est réalisée en pratiquant une ouverture au niveau pénien et elle n’est pas refermée ; elle guérit très bien par seconde intention.
b) Il s’agit d’une ouverture permanente de l’urètre.
c) Chez les équins, l’urétrotomie périnéale est utilisée pour extirper les calculs vésicaux. L’urétrotomie n’est pas refermée, elle guérit facilement par seconde intention.
d) Toutes ces réponses

Answer 23

c) Chez les équins, l’urétrotomie périnéale est utilisée pour extirper les calculs vésicaux. L’urétrotomie n’est pas refermée, elle guérit facilement par seconde intention.

Question 24

URÉTROSTOMIE :
a. C’est la création d’une ouverture permanente de l’urètre. Elle est réalisée en incisant la muqueuse urétrale et en la suturant précisément et sans tension avec la peau.
b. Chez le chien l’urétrostomie périnéale est la technique de choix, car c’est celle qui comporte le moins de complications postopératoires.
c. L’urétrostomie préscrotale est la technique recommandée chez le chat, les équins et les petits ruminants.
d. Toutes ces réponses

Answer 24

a. C’est la création d’une ouverture permanente de l’urètre. Elle est réalisée en incisant la muqueuse urétrale et en la suturant précisément et sans tension avec la peau.

Question 25

Un chat de 4 ans vous est présenté pour une obstruction urinaire ; c’est sa 3e récidive dans l’année. L’obstruction se situe distalement au canal pelvien. Quelle procédure proposez-vous au propriétaire?
a) Urétrostomie pré-scrotale
b) Urétrostomie scrotale
c) Urétrostomie périnéale
d) Urétrostomie prépubienne

Answer 25

c) Urétrostomie périnéale

Question 26

Choisissez l’énoncé vrai :
a. Le traitement d’un sialocèle cervical consiste en une sialoadénectomie de la glande salivaire sous-mandibulaire et de la sublinguale monostomatique.

b. Le sialocèle cervical est fréquent chez les petits animaux. Le traitement d’un sialocèle zygomatique est simple et direct.

c. Un sialocèle zygomatique (aussi appelé ranula) est traité en suturant la muqueuse orale à la paroi du kyste.

d. Chez les grands animaux, en présence d’un sialolithe palpable par voie orale, le traitement consiste à l’exciser par une approche via la paroi latérale de la joue, puis on le laisse guérir par seconde intention.

Answer 26

a. Le traitement d’un sialocèle cervical consiste en une sialoadénectomie de la glande salivaire sous-mandibulaire et de la sublinguale monostomatique.

Question 27

Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?
a. Lors de disparité dans les diamètres des segments intestinaux à anastomoser, plusieurs options s’offrent à nous. On peut entre autres inciser en oblique le segment dont le diamètre est le plus faible, refermer partiellement le segment dont le diamètre est le plus grand ou procéder à la spatulation du segment dont le diamètre est le plus faible (consiste à inciser du côté antimésentérique et de retirer deux bandes de parois en forme de triangle).

b. Les complications suite à une entérotomie ou à une entérectomie sont rares ; les fuites ou déhiscences sont sans conséquence, peuvent être réparées par l’omentalisation et une antibiothérapie à large spectre.

c. La fermeture privilégiée lors d’entérotomie chez les équins est le simple ou double surjet inversant.

d. Les types d’anastomoses intestinales sont : termino-terminale, termino-terminale fonctionnelle, latéro-latérale et termino-latérale.

Answer 27

b. Les complications suite à une entérotomie ou à une entérectomie sont rares ; les fuites ou déhiscences sont sans conséquence, peuvent être réparées par l’omentalisation et une antibiothérapie à large spectre.

Question 28

Rate/Noeuds lymphatiques - Lequel est faux? (2021, 2020, 2018)
On peut effectuer plusieurs procédures sur la rate telles que : splénectomie, splénectomie partielle, suture de la capsule, biopsie.
Il n’y a pas d’anomalies à moyen long-terme à l’hématologie suite à la splénectomie.
Les nœuds lymphatiques sont biopsiés ou excisés pour faire une évaluation histologique.
Lors de lymphadénopathie, il est possible de sentir des noeuds lymphatiques lors de fouille transrectale chez la vache.

Answer 28

Il n’y a pas d’anomalies à moyen long-terme à l’hématologie suite à la splénectomie.

Question 29

Pyélolithotomie : (2021 à 2019)
La pyélolitthotomie est fréquemment réalisée chez les chevaux pour l’exérèse de calculs urétéraux.
Cette procédure est indiquée pour le retrait de calculs localisés au niveau du bassinet rénal, et ce, surtout chez les animaux de compagnie.
Cette procédure est facilement réalisée chez le chat.
Toutes ces réponses

Answer 29

Cette procédure est indiquée pour le retrait de calculs localisés au niveau du bassinet rénal, et ce, surtout chez les animaux de compagnie.

Question 30

Urétrostomie :
Chez le chien, l’urétrostomie périnéale est la technique de choix, car c’est celle qui comporte le moins de complications post-opératoires
C’est la création d’une ouverture permanente de l’urètre. Elle est réalisée en incisant la muqueuse urétrale et en la laissant guérir autour d’un cathéter laissé pendant plusieurs semaines.
Urétrostomie périnéale est la technique la plus recommandée et utilisée chez le chat, les équins et les petits ruminants.
Toutes ces réponses.

Answer 30

Urétrostomie périnéale est la technique la plus recommandée et utilisée chez le chat, les équins et les petits ruminants.

Question 31

Quel énoncé est faux par rapport à l’iléus?
Peu importe le type d’iléus, une laparotomie est indiquée
Un iléus fonctionnel est souvent causé par un débalancement électrolytique
La fréquence cardiaque augmentée et la présence de vomissements/reflux ne permettent pas de différencier entre les 2 iléus
L’iléus mécanique est souvent causé par une obstruction de la lumière intestinale

Answer 31

Peu importe le type d’iléus, une laparotomie est indiquée

Question 32

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?
Un sialocèle est situé dans la région cervicale. Le principe de sa correction consiste à drainer la masse et à faire l’excision de la glande parotide ipsilatérale.
La glande salivaire zygomatique est une cause fréquente de sialocèles.
La ranula est une accumulation de salive dans les tissus sublinguaux. Pour la corriger de façon permanente, on fait une marsupialisation en suturant les parois du pseudo-kyste avec la muqueuse sublinguale
Chez les grands animaux, en présence d’un sialolithe palpable par voie orale, on doit en faire l’excision par un approche via la paroi latérale de la joue, puis on laisse cicatriser par seconde intention.

Answer 32

La ranula est une accumulation de salive dans les tissus sublinguaux. Pour la corriger de façon permanente, on fait une marsupialisation en suturant les parois du pseudo-kyste avec la muqueuse sublinguale

Question 33

Laquelle est fausse ?
a. L’omentum possède plusieurs propriétés : réserve adipeuse, fonction immunitaire, angiogenèse, formation d’adhérences.

b. Son utilisation est fréquente lors d’entérectomie chez les bovins à cause de sa grande mobilité

c. Chez les animaux de compagnie, le grand omentum est une structure qui comporte 2 feuillets et qui peut etre allongée en préservant ses attaches sur la grande courbure de l’estomac

d. L’omentalisation est pratiquée fréquemment chez les animaux de compagnie : entéro/entérectomie, abcès hépatique, pancréatique, pyomètre, abcès prostatiques, traitement de plaies chroniques récidivantes.

Answer 33

Son utilisation est fréquente lors d’entérectomie chez les bovins à cause de sa grande mobilité