Bertrand, congénital, LCCr, panos, laxité Flashcards
Quelles sont les complications à court terme d’une OVH?
- Hémorragie (ovaire, utérus, ligament large, paroi abdominale)
- Saignement vaginal
- Infection/déhiscence
- Séroma
- Abcès/stump pyomètre
Quelles sont les complications à long terme d’une OVH?
- vestige ovarien
- pyomètre
- hernie incisionnelle
- fistules (matériel de suture, tie-wrap, gossypibome)
- trauma uretère/ hydronéphrose
- obstruction intestinale
- incontinence urinaire
Quelles sont les complications associées à une castration?
Hémorragie
Saignement scrotal
Infection/déhiscence
Dermatite/inflammation
Trauma urétral
Quelles sont les complications associées à la castration d’un cryptorchide?
Hernie incisionnelle
Fistules
Trauma uretère/ hydrohéphrose
Prostatectomie
Obstruction intestinale
Décrire l’avulsion de la lèvre inférieure
- région du vestibule de la mandibule portion rostrale et ventrale
Tissus avulsés comprennent:
- muqueuse labiale
- tissus sous jacents (périoste)
- +/- gencive
Comment fermer un scalp mentonnier?
- 2 gros points de tension autour des canines avec bouton sous le menton
- Passe les sutures autour des incisives avec des points matelas horizontaux
Qu’est-ce que la laxité carpienne du jeune chien?
Asynchronisme de croissance entre les tendons des muscles extenseurs du carpe et les tendons des muscles fléchisseurs du carpe
Fléchisseur ulnaire du carpe –> hyperextension ou hypotension –> anomalie de développement
Combien il y a d’os du carpe?
7
* Carpien I à IV
* Radial
* Ulnaire
* Accessoire
Combien il y a de métacarpes?
5
Nommer les races souvent impliquées dans le syndrome de la laxité carpienne?
- Berger Allemand
- Labrador et Golden retriever
- Rottweiler
- Dalmatien
- Doberman
- Sharpei
- Boxer
**les chien de petite race peuvent également être affectés
Pour le syndrome de la laxité carpienne:
âge?
mâle ou femelle?
unilatéral ou bilatéral?
Chiens âgés entre 5 à 20 semaines
Mâle > femelle
Unilatéral > bilatéral
Quelles sont les procédures diagnostiques lors du syndrome de la laxité carpienne?
Examen clinique (physique, myoarthro, neuro)
Examen d’imagerie = radio
Tx du syndrome de la laxité carpienne
Médical
- suffisant pour la très grande majorité des cas
Chirurgical
- rarement nécessaire
Décrire plus en détails le tx médical du syndrome de la laxité carpienne
Physiothérapie!!
- séance de 10 à 15 min, 3 à 4 fois par jour
Activité contrôlée
- éviter les activités de haute intensité, favoriser plusieurs courtes marches en laisse sur une surface non glissante et ferme
Diète équilibrée
Orthèse (rare)
Quelles sont les procédures chirurgicales qui peuvent être faites dans le cas du syndrome de la laxité carpienne?
- Ténotomie du tendon fléchisseur ulnaire du carpe (jeune chien)
- Arthrodèse du carpe (chien mature)
Px du syndrome de la laxité carpienne
Bon à excellent avec le tx médical malgré l’apparence catastrophique de la situation
- amélioration significative 8 à 12 semaines
- normalement aucune conséquence à long terme
Qu’est-ce que la panostéite?
Condition idiopathique douloureuse causant une activité ostéoblastique et fibroblastique accentuée au niveau du périoste, de l’endoste et de la moelle osseuse.
Affecte surtout les longs os
**condition inflammatoire non infectieuse
Nommer les races prédisposées à la panostéite
- Berger Allemand (CHAMPION)
- Basset Hound
- Golden et Labrador retriever
- Saint Bernard
- Grand Danois
- Doberman
***Chiens de race moyenne, de grande race et de race géante
Quelle est la présentation clinique de la panostéite?
Jeunes chiens en croissance
- chiens entre 5 et 12 mois (< 2 ans majoritairement)
- mâle > femelle
Qu’est-ce qui est particulier a/n de l’anamnèse pour la panostéite?
Boiterie soudaine changeante en intensité et d’un membre à l’autre
Quel est le test qui permet le dx définitif de la panostéite?
Histopathologie
Lors de panostéite, les lésions radiographiques sont souvent visibles combien de jours après l’apparition des SC?
10 jours
La panostéite touche principalement quelle partie de l’os?
Touche principalement la diaphyse des os longs
N’implique jamais les épiphyses
Tx de la panostéite
Analgésie
Contrôle de l’activité pendant la croissance et surtout lors des crises de douleur
La panostéite touche quels os le plus souvent?
- Ulna (42 %)
- Radius (25 %)
- Humérus (14 %)
- Fémur (11 %)
- Tibia (8 %)
Px de la panostéite
Bon à excellent
- rémission spontanée en quelques semaines à quelques mois
- pas de conséquence long terme
- récurrence de la condition très rare dans un os préalablement affecté et après l’âge de 18 mois
Comment faire l’amputation digitale du 1er doigt chez l’adulte (ergot) si non-articulé?
Incision
Ligature
Excision
Suture
Bandage
Comment faire l’amputation digitale du 1er doigt chez l’adulte (ergot) si articulé?
Incision
Ligature
Désarticulation P1-P2 ou ostectomie
Suture
Bandage
Quelles sont les 2 techniques pour l’amputation digitale?
P3 seulement –> P2-P3, conserve le coussinet
Proximal à P3: MC-P ou P1-P2 –> ne converse pas le coussinet
Décrire l’hygroma du coude
Cavité liquidienne à la point du coude
Capsule fibreuse
L’hygroma du coude est souvent chez quels chiens?
Jeunes chiens de grande race ou de race géante
Quelle est la cause de l’hydroma du coude?
Traumas répétés en se couchant sur une surface dure
Tx de l’hygroma du coude
Prévention
Aspiration, drain et bandage 21 jours
Quel tx chirurgical n’est pas recommandé lors d’hydroma du coude?
Ne pas tenter d’exciser les hygroma!! (séromas + déhiscence)
Quelles sont les complications de la caudectomie chez l’adulte?
Hémorragie
Nécrose
Déhiscence
Infection
Lors de sacculectomie anale:
- qu’est-ce qui ne faut JAMAIS faire?
- quelle technique est utilisée?
- Ne JAMAIS opérer lors de présence d’infection/inflammation
- Technique FERMÉE
Quelles sont les complications de la sacculectomie?
Déhiscence
Infection
Incontinence fécale
Fistule
Décrire la chx d’otématome
Incision verticale du pavillon interne de l’oreille
Drainage
Fermeture avec des points matelas horizontaux parallèles au sens de la vascularisation
Décrire l’autoplastie de Lacroix-Zepp et ablation partielle ou totale du canal de l’oreille
Voir diapo
Décrire l’ostéotomie ventrale de la bulle
Approche ventrale de la bulle
Ouverture de la bulle
Curettage
Drain
Décrire la valvuloplastie
Enlever un croissant de peau a/n dorsal de la vulve pour enlever le repli cutané
Faire des points de suture simples discontinus
Définition de la dysplasie de la hanche
Incongruence articulaire due a un développement anormale de la tête fémorale et de l’acétabulum ce qui entraîne de la laxité articulaire qui aura pour conséquence de l’arthrose.
Prédispositions raciales de la dysplasie de la hanche
Chiens de grande race et de race géante
Décrire la dysplasie de la hanche de type juvénile
Jeunes chiens en croissance squelettique –> laxité articulaire significative, mais pas d’arthrose
**douleur = créée pas la laxité articulaire
Décrire la dysplasie de la hanche de type adulte/mature
Chiens adultes de tous les âges –> arthrose progressive, mais variable d’un individu à l’autre
**douleur = créée pas l’arthrose
Quel signe clinique est quasiment pathognomonique de la dysplasie de la hanche?
Bunny hopping
Autres SC:
- transfert de poids MTs
- raideur après période de repos
- intolérance à l’exercice
- difficulté à se lever, se coucher, sauter ou monter les escaliers
Décrire le test de Barlow
Adduction du membre et pression dorsale jusqu’à la subluxation de l’articulation coxofémorale
Décrire le test d’Ortolani
Abduction du membre en maintenant la pression dorsale jusqu’à la réduction de l’articulation coxofémorale
Décrire les degré de laxité articulaire en regarde des tests d’Ortolani
< 10 = léger
10-20 = modéré
> 20 = sévère
Qu’est-ce que la ligne de Morgan?
Site d’attachement de la capsule articulaire de la tête fémorale qui se fibrose avec le temps lors de la dysplasie de la hanche = signe d’arthrose
Décrire l’angle de Norberg et la normale
Évalue le recouvrement de la tête fémorale par l’acétabulum
Normal > ou égal à 105
Dysplasie < 105
À partir de quel âge on peut faire l’OFA?
2 ans
Qu’est-ce que le PennHIP évalue?
Détermine la probabilité qu’un chien puisse être affecté par la dysplasie de la hanche en mesurant la laxité articulaire radiographiquement
(chiot de plus de 4 mois)
Concernant l’indice de distraction mesuré lors du PennHIP, dire les normales
DI < ou égal à 0.3 = normal
DI > 0.3 mais < 0.7 = zone grise
DI > ou égal à 0.7 = dysplasique
Décrire le tx chirurgical de la dysplasie de hanche : symphysiodèse pubienne juvénile
Âge: 3 à 5 mois
Faible laxité articulaire présente cliniquement et/ou radiographiquement
Décrire le tx chirurgical de la dysplasie de hanche : double/triple ostéotomie du bassin
Double: pubis, ilium
Triple: pubis, ilium, ischium
Âgés entre 6 à 12 mois
Quelle option chirurgicale permettra de donner au chien atteint d’une dysplasie de la hanche une qualité de vie optimale en termes de fonction locomotrice et pourquoi ?
Remplacement total de la hanche
Quelles sont les 4 composante de la dysplasie du coude?
- Non-union du processus anconé
- Fragmentation du processus coronoïde médial
- Incongruence articulaire
- Ostéochondrose et ostéochondrite disséquante (OCD)
Prédispositions raciales dysplasie du coude
Chiens de grande race et de race géante
Quelles sont les 3 projections radiographiques qui permettent de faire un dx lors de dysplasie du coude?
Projection médiolatéral à 90 degrés
Projection médiolatéral en hyperflexion (45 degrés) **
Projection crâniocaudale avec légère rotation interne (15 degrés)
Quels avantages l’arthroscopie présente-t-elle par rapport à la radiographie et à la tomodensitométrie (CT) ?
L’arthroscopie, contrairement à la radiographie et au (CT), permet une évaluation précise/directe du cartilage articulaire en temps réel ainsi qu’un diagnostic et un traitement simultanés, tout en étant une procédure minimalement invasive
L’union du processus anconé se fait vers quel âge?
Union vers 16 à 20 semaines
**Berger Allemand: 20 à 24 semaines
Non-union du processus anconé:
mâle ou femelle?
unilatéral ou bilatéral?
Mâle > femelle
Unilatéral ++
Décrire les tx chirurgicaux de non-union du processus anconé
- Excision du fragment
- Fixation du fragment et correction de l’incongruence articulaire (moins de 24 semaines, peu ou pas d’arthrose, conformation normale de l’incisure trochléaire)
- Union spontanée possible sans traitement chirurgical
Comment traitons-nous l’incongruence articulaire lors de non-union du processus anconé?
Ostéotomie contrôlée effectuée au niveau de l’ulna proximal
Quelle est la cause la plus fréquente d’arthrose de l’articulation huméro-radio-ulnaire?
Fragmentation de la portion crânio-latérale du processus coronoïde médial
Fragmentation du processus coronoïde médial:
mâle ou femelle?
unilatéral ou bilatéral?
Mâle > femelle
Bilatéral ++
Fragmentation du processus coronoïde médial:
vues radiographiques?
premier signe radiographique de la dysplasie du coude?
But lorsqu’on va en arthroscopie?
- projection médiolatérale à 90 degrés ET projection crâniocaudale avec légère rotation interne
- Sclérose sous-chondrale de l’incisure trochléaire
- favoriser les saignements pour mener à la formation d’un firbocartilage
Définition de la luxation patellaire
Condition où la rotule se déplace de la trochlée fémorale lors de la flexion ou l’extension du genou en raison d’une anomalie a/n de l’articulation menant au développement de douleur et d’arthrose.
Prédispositions raciales luxation de rotule
Chiens de race miniature à petite race
Luxation de rotule:
mâle ou femelle?
unilatérale ou bilatérale?
Mâle > femelle
Bilatérale dans 50% des cas
Quel signe clinique est quasiment pathognomonique de la luxation de rotule?
Skipping lameness
Quelle est la luxation patellaire canine la plus fréquente chez le chien?
Luxation patellaire médiale
Chez qui voit-on le plus souvent la luxation patellaire latérale?
Chez les grandes races. Cependant, même pour elles, la luxation patellaire médiale est plus fréquente.
Décrire le système de gradation de la luxation patellaire canine
Grade 0: normal
Grade 1: capable de la luxer, mais il faut la forcer et elle retourne toute seule à sa place
Grade 2: la rotule vit plus souvent à l’intérieur, mais on est capable de la luxer sans trop de difficulté. La rotule revient à sa place toute seule.
Grade 3: rotule vit plus souvent à l’extérieur de l’articulation, on est capable de la remettre en place, mais la rotule ne reste pas dans la trochlée
Grade 4: rotule vit à l’extérieur, pas capable de la ramener à sa place
Quelles sont les techniques de reconstruction des tissus mous pour la luxation patellaire?
Desmotomie/capsulomie: du côté de la luxation patellaire
Imbrication de la capsule articulaire et du rétinacle: resserrement de la capsule articulaire et du rétinacle du côté opposé de la luxation
Quelles sont les techniques de reconstruction osseuses pour la luxation patellaire?
- trochléoplastie
- transposition de la crête tibiale
- ostéotomie du fémur distal et/ou du tibia
Quel est le nom de la technique chirurgicale utilisée pour réduire et maintenir en position la transposition de la crête tibiale?
Bande de tension
Définition ostéochondrose
Défaut d’ossification endochondrale
Définition ostéochondrite disséquante
Lésion d’ostéochondrose ayant progressé, et créant une fissure a/n du cartilage formant à terme un lambeau cartilagineux
Quelles sont les articulations affectées par l’ostéochondrose?
Épaule
Coude
Genou
Tarse
(px en ordre)
Prédispositions raciales de l’OCD
Chiens de grande race et de race géante
OCD:
mâle ou femelle?
unilatéral ou bilatéral?
Mâle > femelle
Unilatérale sauf si articulation épaule affectée, plus bilatérale
Définition de la nécrose aseptique de la tête fémorale
Nécrose de la tête fémorale sans présence d’inflammation et d’infection
Prédispositions raciales de la nécrose aseptique de la tête fémorale
Chiens de race miniature et de petite race
Nécrose aseptique de la tête fémorale:
âge?
mâle ou femelle?
unilatéral ou bilatéral?
entre 4 et 12 mois
Mâle = femelle
Unilatéral
Tx chirurgical lors de nécrose de la tête fémorale
Remplacement total de la hanche
Exérèse de la tête et du col fémoral
Quelle est la cause la plus fréquente de boiterie des MPs chez le chien?
Rupture du ligament croisé crânial
La rupture du LCCr fait suite souvent à quel processus?
Dégénérescence progressive qui s’effectue sur quelques mois à plusieurs années.
Traumatisme aigu à un ligament sain est rare
Quelles sont les 2 caractéristiques importantes de la maladie du ligament croisé crânial?
- 40% des chiens développent à un certain moment un problème similaire dans l’autre genou
- la déchirure partielle est fréquente et évolue vers une déchirure complète
La magnitude de la force de translation du tibia dépend de quoi?
- magnitude de la force de compression articulaire
- pente du plateau tibial
SC de la RLCCr
Boiterie de gravité variable
Niveau d’activité diminué
Difficulté à se lever
Marche sur des coquilles d’oeufs
Postion assise asymétrique
Qu’est-ce qu’on peut noter à l’examen orthopédique rapproché lors de rupture du LCCr?
- atrophie des MPs
- Gonflement médiale du genou
- Effusion articulaire
- Douleur à l’extension complète du genou
- Bruit de claquement
- Instabilité du genou
Est-il possible d’avoir un test de tiroir crânial négatif à la
manipulation d’un genou souffrant du RLCCr ?
Oui, si c’est une rupture partielle
Lors du test du tiroir, que faut-il toujours faire?
Toujours faire le test du tiroir avec le genou en extension en flexion
Quel est le degré de pente du plateau tibial sur un animal normal?
25 à 32 degrés
Plus de 32 = pente anormale
Quelles sont les étapes chx lors de RLCCr?
- Exploration articulaire
- Débridement
- Stabilisation
Quelles sont les 2 grandes catégories du tx chirurgical pour la RLCCr?
Techniques extra-articulaires = créer une nouvelle corde
Techniques d’ostéotomie tibiale = supprimer la force crânial
Pour quels types de patient une suture latérale avec de Nylon pour la RLCCr doit-être considérée?
Conseillée our les chiens:
< 15 kg
Pente plateau tibial < 32 degrés
Pas conseillée:
>15 kg
> 32 degrés de pente
Difformités angulaires
Chiens de travail ou très actifs
Est-ce normal d’avoir un test de tiroir crânial positif à la manipulation d’un genou du RLCCr après la chx de suture latéral?
ANORMAL. Lors de suture latéral, notre test de tiroir direct et indirect devraient être négatifs
Est-ce normal d’avoir un test de tiroir crânial positif à la manipulation d’un genou du RLCCr après la chx d’ostéotomie tibiale?
NORMAL d’avoir un test de tiroir positif après une ostéotomie tibial, car on a rien fait pour le ligament. Il est toujours pas là.
Notre test de tiroir direct va être POSITIF
Notre test de tiroir indirecte devrait être NÉGATIF
Pour quels types de patient doit-on considérer de faire ostéotomie tibiale pour la RLCCr?
Pour les chiens:
> 20 kg
Retour à une fonction plus athlétique
Convalescence plus courte
