Benbildning och frakturläkning

Question 1

Hur förändrar sig långa rörben under livet?

Answer 1

Mkt brosk i embryo

Ganska mkt brosk när man är ung, tillväxtplatta öppen

Lite brosk när man är vuxen, tillväxtplattor stängda. Mer spongiöst ben

Question 2

Osteoblaster

Answer 2

Härstammar från mesenkymala stamceller

När osteoblaster varit aktiva, kan de dra sig tillbaka till stadiet “lining cells”

-eller bli inmurade som osteocyter

Question 3

Osteocyter

Answer 3

Inmurade osteoblaster som ligger i nätverk

Osteocyter kan kommunicera via små kanaler

Osteocyter har sina utskott i dessa vätskefyllda kanaler

När skelettet belastas flyttas vätskan -> osteocyter kan känna av om belastningen ökar eller minskar

Kan sedan säga till osteoblaster att bygga upp, eller till osteoklaster att bryta ned

Question 4

Osteoklaster

Answer 4

Stora, flerkärniga

Osteoklaster säkrar en zon runtomkring sig

Kan sedan sproda ut syror som löser upp benet

Osteoklasters rörelser styrs sannolikt av kemotaktiska faktorer

Cathepsin K finns i vid närvaro av aktiva osteoklaster

Question 5

Hur aktiveras en osteoklast?

Answer 5

Osteoklaster och osteoblaster kommuniverar med varandra:

RANK hos osteoklast

RANKL hos osteoblast

OPG kan hämma RANKL -> blocka aktiveringen av osteoklaster

Question 6

Vad är ett osteon?

Answer 6

Rund öppning med kärl och nerver

Question 7

Kortikalt ben vs trabekulärt ben

Answer 7

Kortikalt: kompakt

Trabekulärt: mjukare, spongiöst

Question 8

Intramembranös benbildning vs enchondral benbildning

Answer 8

Intramembranös: ben bildas direkt, utan att börja som brosk. Platta ben, t.ex. huvud och scapula

Enchondral: Kräver broskmodell för att ben ska kunna bildas

Alla ben under huvudet, utom scapula, bildas enchondralt

Question 9

Hur sker intramembranös benbildning?

Answer 9

1. I ossifikationscenter går mesenkymala stamceller ihop och bildar osteoblaster, beroende på olika signaler

Ossifikationscenter bildas genom att osteoblaster sekrerar organisk extracellulär matrix, som blir benvävnad

2. Kalcifikation. Några osteoblaster muras in och blir osteocyter
3. Trabekler bildas (balkliknande strukturer). Inväxt av blodkärl sker
4. Periosteum bildas från mesenkym i benets perifera delar

Question 10

Vad reglerar kalcificering?

Answer 10

ALP-1

Question 11

Hur sker enchondral benbildning?

Answer 11

1. Mesenkymala stamceller bildar en broskmodell
2. Perikondreum bildas; bindväv ur vilken primära ossifikationscenter bildas
3. Bindväv bildar benmanschett runtomkring -> syrefattig miljö -> broskceller dör -> hålrum -> blodkärl växer in
4. Blodkärlen transporterar dit näring som stimulerar fler mesenkymala stamceller att bli osteoblaster som sedan tar över hålrummet
5. Brosk som är kvar blir tillväxplatta

Question 12

Vad ansvarar sekundära ossifikationscenter för?

Answer 12

Längdtillväxt

Question 13

Hormonell reglering av längdtillväxt

Answer 13

• Epifysplattorna hos barn regleras med GH
• Vid pubertet reglerar testosteron och östrogen den slutliga längdtillväxten fram tills epifysplattorna sluts och längdtillväxt avstannar

Question 14

Hur sker tillväxt i bens diameter?

Answer 14

Tillväxt i diameter sker genom addition av ben på ena sdan och resorption av ben på andra sidan!

Question 15

Hur skiljer sig benremodellering mellan trabekulärt och kortikalt ben?

Answer 15

I kortikalt ben sker remodelleringen mitt i

Trabekulärt ben byggs däremot om på ytan

Question 16

Hur kan man minska nedbrytningen av ben?

Answer 16

Genom att hämma RANKL

Eller mha bisfosfonater

Question 17

Frakturläkningens tre faser?

Answer 17

Inflammation

Reparation

Remodellering

Mängden kallus som bildas beror på graden av stabilitet

Ökad stabilitet -> större kallus

Question 18

Hur kan man påskynda läkning naturligt?

Answer 18

Kalciumtillförsel