Behandeling astma

Question 1

Stap 1 behandeling volwassenen controller medicatie (2)

Answer 1

• ICS-formoterol (ICS-LABA) zo nodig of
• Lage dosering ICS wanneer SABA in gebruik is
  (deze stap wordt ook nog weleens overgeslagen)

Question 2

Inhalatiecorticosteroiden (4)

Answer 2

• Budesonide
• Fluticason
• Beclometason
• Ciclesonide

Question 3

SABA (3)

Answer 3

• Salbutamol
• Albuterol
• Terbutaline

Question 4

LABA (4)

Answer 4

• Salmeterol
• Formoterol
• Olodaterol
• Indacaterol

Question 5

Stap 2 behandeling volwassenen controller medicatie (2)

Answer 5

1. Lage dosis ICS
2. Lage dosis ICS-formoterol zo nodig bij klachten

Question 6

Stap 3 behandeling volwassenen controller medicatie (2)

Answer 6

1. Lage dosis ICS+LABA
2. Verhoging dosis ICS (zonder LABA)

Question 7

Stap 4 behandeling volwassenen controller medicatie (2)

Answer 7

1. Intermediaire tot (tijdelijke) hogere dosis ICS + LABA
2. Hogere dosis ICS (zonder LABA)

Question 8

Stap 5 behandeling volwassenen controller medicatie (2)

Answer 8

1. Hoge dosis ICS + LABA
2. Verwijzing longarts voor add-on therapie

Question 9

Opties reliever medicatie (2)

Answer 9

1. Lage dosis ICS+formoterol (extra inhalatie naast controller, vrij snel eerste keuze)
2. SABA

Question 10

Add-on therapie (4)

Answer 10

• Tiotropium
• Anti-IgE (omalizumab)
• Anti-IL5 (mepolizumab)
• Anti-IL4 (dupilumab)

Question 11

Werkingsmechanisme montelukast

Answer 11

Leukotrieenreceptorantagonist

Question 12

Wanneer wordt montelukast gebruikt? (2)

Answer 12

• Montelukast zijn tabletten en zijn soms makkelijker te geven
• Montelukast kan ook worden gebruikt als de patiënt vanwege bijwerkingen geen ICS kan gebruiken.

Question 13

Waarom wordt montelukast niet vaak gebruikt?

Answer 13

Werkzaamheid is relatief beperkt

Question 14

Waarom ICS + formoterol snel eerste keuze als reliever? (2)

Answer 14

• Dit is omdat astma in deze categorie variabel is over de tijd. Hierdoor worden de periodes van toegenomen klachten ook behandeld met een ontstekingsremmend middel.
• Als er moet worden opgeschaald, kan er van deze reliever en controller worden gemaakt!

Question 15

Nadeel ICS + formoterol als reliever

Answer 15

ICS kent veel bijwerkingen

Question 16

Waarom ipratropium niet bij astma? (2)

Answer 16

Het middel moet viermaal daags gegeven worden en bij astma blijken bèta-agonisten beter te werken, aangezien de basis van de bronchoconstrictie niet alleen anti-muscarine is
(wel bij COPD want werkt goed tegen de slijmsecretie)

Question 17

Welk middel zie je altijd bij de behandeling van astma als het aan de internationale richtlijn ligt

Answer 17

ICS

Question 18

Bijwerkingen ICS (4)

Answer 18

• Hoesten (vooral bij dosisaerosolen);
• Droge mond;
• Heesheid;
• Orofaryngeale candidiase (minder vaak bij ciclesonide)