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Pediatrie 2 > Bebe > Flashcards

Bebe Flashcards

1
Q

REGLE D’APPERT:

A

Ration à proposer à l’enfant (en ml) = (Poids en grammes/10)+250 ml

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2
Q

Quand explorer un ictère à bili libre chez le nné ?

A

Si arrivé avant 24h de vie = risque ictère nucléaire chez prémat
Si ictère prolongé = 3 trucs = hémolyse, hypothyroidie et atrésie des voies biliaires pas bili libre)
Ttt = photothérapie +/- albu
Et si hémolyse sévère = exsanguino-transfusion car Ac maternels niquent bébé

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3
Q

Nné avec selles blanches = CT ?

A

Urgences = atrésie des voies biliaires = intervention de Kauaï avant 6 semaines de vie

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4
Q

Devant un ictère classique quels EComplé faire ?

A

JUSTE SURVEILLANCE Transcutanée

PAS de BHC PAS D’ÉCHO sauf si bili conjuguée

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5
Q

2 suspicions cliniques systématiques devant ictère avant 45h de vie ?

A
  • Hémolyse : LA DREPANO NE DONNE PAS D’HEMOLYSE NEONAT, mais le déficit en G6PD si : ictère + hémolyse
  • Infection
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6
Q

Chez un nouveau né avec augmentation des transaminases penser à ?

A

Herpes

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7
Q

CAT devant ictère au lait de mère ?

A

Rien :
ne pas faire chauffer le lait de mere, ni arrêter allaitement
NPO pas d’hépatite A ou B môme cause d’hémolyse néonat = pas de séro

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8
Q

3 bactéries les plus fréquentes des IMF

CAT devant suspi ?

A 
Strepto
EColi
Listéria
NPO pas de signes Spé d'IMF = y penser devant tout NRS
CRP hémoc prélèvements périph.
-PAS de PL syst et ECBU inutile
NPO hémoc et ECBU mere !
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9
Q

Ttt IMF ?

A

ATB IV adapté au germe vu à l’ED+++

  • CG/BG+ = ampicilline + aminoside
  • CG- = céfotaxime (C3G) + aminoside (= claforan + Genta)
  • ED neg ET URGENT = ampicilline + céfotaxime + aminoside
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10
Q

2 critères majeurs d’IMF

5 Critères mineurs

A 
Tableau évocateur de chorioamniotite
Jumeau ayant IMF
-= Ttt meme si asympto, apres hémoc et bilan infectieux 
Mineurs =
-mere pdt travail sup a 38°
-prématurité spontanée inf a 35 SA
-durée RPDE sup a 18h
-RPDE avant 37SA
-RPDE plus de 12h avant travail
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11
Q

Complications de la prématurité ?

  • respi
  • neuro
  • autres
A

-RESPI =
MMH (insuff QLT et qtt de surfactant) CTC 48h bétaméthazone
Si Ttt MMH car pas prévenu = surfactant exogène
Apnées du prémat, lié à immaturité
Sur long terme = DYSPLASIE BRONCHOPULMONAIRE
-neuro = HIV LMPV (atteinte SB, tb moteurs+++)
-autres
ECUN = quasi que prémat, sang selle ballonnement ASP = pneumatose intestinale
PCA
Rétinopathie du prématuré (G montagné)

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12
Q

Prémat avec sang dans les selles et balloné suspi Diag ?

CAT ? On retrouve quoi ?

A

ECUN

ASP = pneumatique intestinale

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13
Q

4 types de séquelles à long terme pour un prémat

A

Motrices
Cognitives
Neuro sensorielles
NPO tb cpt

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14
Q

3 risques immédiat pour un RCIU ?

A

Hypoxémie intra utérine
Hypothermie
Hypoglycémie (comme macrosomie)

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15
Q 
Gauthier a J3 quel dosage pour
-phénylcétonurie
-hypothyr
-hyperplasie BS
-Mucoviscidose
\+/- drépano
MCAD ?
A

-phénylalanémie
-TSH
-17-OH Progestérone
-Tripsine Immuno Réactive
+/- HbS et déficit en AGlibres ?

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16
Q

CAT VHB femme enceinte
-quand a lieu la contamination ?
Quel bilan à faire à la naissance ?

A

PAS DE CONTAMINATION TRANSPLACENTAIRE = contamination pdt accouchement c’est tout
Pas de bilan à faire chez nné
MAIS
Séro prophylaxie = Ig Anti HbS IM + vaccin sur l’autre cuisse
-AVANT 12-24h de vie
NPO allaitement autorisé apres cette CAT

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17
Q

Si enfant naît de mere VHB+
Il a reçu Ig Anti HbS et vaccin VHB avant 24h de vie
Quelle CAT concernant ses vaccinations futures ?

A

M1 M2 M12

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18
Q

Femme enceinte VHC+
quelle CAT pour le bébé qui nait ?
Quel bilan à la naissance ?
Concernant l’allaitement ?

A 
Pas obligé de dépister le VHC
Pas de transmission TRANSPLACENTAIRE = pas de CAT Spé à faire à la naissance
On peut faire
-séro à J15
-PCR Virus a M2-M6
Allaitement non CI
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19
Q

Risques d’un bébé de mere diabétique ?

A

Gros bébé fragile
Malformation = régression caudale
Macrosomie = risque d’hypoglycémie car hyperinsulinisme
Dystocie
+++ à risque de MMH à terme égal (en prématurité)

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20
Q

Devant IMF combien de pair d’hémoglobine faire ?

A

1 seule

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21
Q

2 plus fréquentes des méningites du né ?

A

EColi K1 et strepte B pas listéria, ni méningo et encore moins le pneumo

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22
Q

Nné :
Fc nle ?
TA nle ?
FR nle ?

A

120-160
8/3
40-60

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23
Q

2 Modes de manifestation premier pour la mucoviscidose dans les dossiers ??

A

Digestive =
-malabsorption par IPExocrine, occlusion distale (méconium tardif) lithiase cirrhose, cause endoc cardio…
On lui donne donc les vit ADEK hypocalorique et enzymes pancéatiques
Atteinte pulmo = toux chronique, DDB, bronchiolite HTAP
= kiné respi

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24
Q

Dépistage LCH à la naissance ?

A

Oui
FdR = fille, siege, marosomie, ATCD fam
Recherche d’un ressaut à la manœuvre de Barlow. Si + = hanche instable
A M1 = écho si hanche instable à la naissance Ttt = hanche en abduction

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25
Q

retard de croissance prépondérance poids = ?

A

Maladie cœliaque ou autre = MICI APLV mucoviscidose

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26
Q

Retard de croissance statural prépondérant = ?

A 
Déficit en GH+++ = IRM HPHYSAIRES
Hypothyroidie d'hashimoto
Syndrome de Turner
MOC
RCIU/PPAG
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27
Q

Enfant entre 3 et 10 ans, faire différence entre ostéochondrite et rhume de hanche (SAT)

A

Rhume de hanche = brutale aiguë, contexte hiver post rhino
Ostéochondrite = plutôt insidieux
Dans les deux pas de Sd inflamm
Les deux ont une douleur à la rotation interne abduction

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28
Q

Peur de l’étranger, bravo au revoir, pince pouce index, 4 pattes, assis sans appuis, debout avec appuis

A

= 9 mois

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29
Q

Assis avec appui et babillage =

A

6 mois

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30
Q

Contrôle sphinctériens

  • à quelle âge diurne ?
  • à quel âge nocturne ?
A

Diurne vers 18 mois
Nocturne entre 2 et 3 ans
Sinon encoprésie/énurésie

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31
Q

Gazouille à partir de quel age ?

A

4 mois

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32
Q

Sait dire 5 à 10 mots, papa, maman à quel âge ?

A

12 mois

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33
Q

Acquisition du “je” à quel âge ?

A

3 ans

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34
Q

Morbilivirus ?
Début derrière les oreilles.
Comment se caractérise sa phase d’invasion ?
Quand et comment vient l’éxantheme ?

A 
C'est la rougeole 
Catarrhe oculorespiratoire (Larmoiement, conjonctivite, rhinite, toux)
AVEC KOPLIK (tâches blanc/bleu juguale)

NPO défervescence thermique = début de l’éruption
Exanthème maculopapuleux

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35
Q

Doit-on confirmer une rougeole biologiquement ?

A

Oui car DO et éviction 5jours apres DÉBUT de l’éruption

PCR salive ou sérum
IgM Spé salive ou sérum
IgG sur 2 prélèvements, séroconversion si x4

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36
Q

Hospitalisation d’une rougeole systématique ?
Mesures préventives si NRS de moins de 6 mois ? Et si plus de 6 mois ? Et si adulte non couvert ?
Et si femme enceinte/ID ?

A

Non hospit SSI SDG
Rechercher autres cas, tout contact entre -J5 et +J5 éruption
NRS moins de 6 mois on fait rien, sauf si mere non immunisée = IgIV
Plus de 6 mois = 1 dose vaccin monovalent si MOINS DE 72h de contact
Adulte = juste vaccination si non couvert (X2 à 1 mois d’intervalle)
femme enceinte/ID = IgIV (même si vacciné pour ID)

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37
Q

Rubivirus ? Éruption qui débute sur face puis tronc en une poussée
Quelles complications ?

A

Rubéole
Maculopapule + roses, + pales, + petites que rougeole
complices = PTI, arthrite et encéphalite
Éruption 15-21jours apres contage, et apres 1semaines de phase d’invasion non spécifique

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38
Q

Roséole et femme enceinte, risque ? CAT ?

A

Si femme enceinte non immunisée = risque de rubéole congénitale
Du coup, vaccin post partum, on peut rien faire d’autre

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39
Q

joue souffletées, épurions maculopapuleuse en guirlande ou carte de géo ? = 1 truc à checker sur le terrain de l’enfant ?
CAT si + ?

A

C’est le mégalérytheme du au paréo B19
Checker si Hémolyse chronique (drépano, thalassémie, sphérocytose)
CAR RISQUE d’érythroblastopénie auto-immune
Du coup on fait PCR sang ou IgM Spé pour etre sur du Diag

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40
Q

Roséole = exanthème subit = quel virus ?

Comment on la diagnostique ?

A

HHV6, enfant de 6 à 24 mois
Fievre bien tolérée puis éruption après déffervescence thermique = ressemble à rubéole, mais disparaît en 12-24h
+/- crise fébrile

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41
Q

4 complications de la MNI ?

A 
Hépatite
AHAI/TAI
Méningite
Obstruction VAS 
Évoquer devant angine + SMG +/- éruption si amox
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42
Q

CAT devant suspi MNI ?

A

MNI test
Si neg mais forte suspicion = IgM Anti VCA et IgG Anti EBNA

PI = IgM +, IgG -
Ancienne = IgM -, IgG +
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43
Q

Scarlatine = spécificité par rapport aux autres éruptions ?

A 
BACTÉRIE pas virus
SGA
= complications post strepto+++
V lingual/langue framboisée
PAS DE SURFACE DE PEAU SAINE
Du coup on fait TDR et on le fout sous AMOX comme une simple angine a SGA = 50mg/kg/j pendant 6jours
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44
Q

2 seules maladies éuptives à éviction scolaire ?

A

Rougeole 5jours apres début de l’éruption

Scarlatine (car bactérie) 2jours apres début du Ttt

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45
Q

Kawasaki quels en sont les critères ?

A

TOUTE FIÈVRE DE PLUS DE 5 JOURS
= SUSPECTER KAWA
Critères Diag = fièvre a 39,5 ne régressant pas sous ATB +
4+/5
A ADP cervicales de plus de 1,5cm
B Bouche = chéilite
C Conjonctivite indolore et bbilatérale
D Des MI = Oedeme = érythéme, qui va desquamer
E Exanthème morbiliforme ou scarlatiniforme

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46
Q

2 complications de la varicelle ++++

3 FdR de sévérité ?

A

Surinfection cutanée
Cérebellite

Age moins d’un an ou ado et +
AINS/Aspirine (complètement CI car Sd Reye)
Contamination intra familiale

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47
Q

Quand donner de l’acyclovir IV devant une varicelle ?

A

Si sévère/compliquée uniquement
Moins de 1 ans,
Cérébellite
Surinfection cutanée

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48
Q

Le vaccin VZV que faut -il savoir, quand le donner ?

quand donner des Ig IV ?

A

CI si ID/enceinte
On peut le donner aux gens normaux n’ayant pas fait la varicelle si contage inférieur à 72h

Les IgIV marchent chez les ID/femme enceinte, si contage inférieur à 6j

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49
Q

Gingivostomatite Herpétique, un truc grave ?

A

Dermatite atomique = Kaposi Juliusberg = HOSPIT

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50
Q

Ttt du Kawasaki ?

A

IgIV polyvalentes ET ASPIRINE++++
NPO ETT lors du Diag, a S2 et à S6
Pas d’éviction

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51
Q

Phlegmon péri amygdalien chez l’enfant Clinique ?

Confirmation Diag ?

A

Pas de torticolis
Trismus, aphagie ou odinophagie unilatérale
Confirmé par ponction ( qui soulage la douleur aussi)

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52
Q

Aspirine contre indiquée avant quel Age ?

A

3 ans

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53
Q

Pourquoi ne jamais utiliser nalbuphine et morphine ensemble ?

A

Car nalbuphine = ago-antago de la morphine

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54
Q

EFS (Épiphysiolyse) : PEC ?

ppl risque ?

A

HOSPIT + MISE EN DÉCHARGE
Épiphysiodese par vissage, bilatérale +++ car 20% se bilatéralisent

Ppl risque = OATF

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55
Q

CAT devant hydrocele ?

A

Fermeture CPV unilatérale, par voie inguinale APRÈS 12-18 mois
Une fois opéré pas de risque de reperméabilisation

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56
Q

Supplémentations vitaminiques si nourri au sein ?

A

Vit D 1000 UI/j et
VitK 2mg a H4, J4 et S4

Si lait artificiel juste VitD

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57
Q

CCH 6 trucs qui vont pour ?

A 
AGE = 1 à 5 ans 
DPM NORMAL
pas d'atcd neuroofamilial
CTCG d'emblée
CTCG de moins de 15 min
ÉXAMEN NEURO NL AU DÉCOURS
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58
Q

5 Complications Sd west

A 
Lennox gastaut
Retard d'acquisition
Tb CPT
Complic iatrogene
Échec thérapeutique
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59
Q

3 causes de retard de méconium ?

A

Hypothyroidie
Hirschprung
Mucoviscidose

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60
Q

LCH, devant limitation d’abduction ou ressaut
CAT avant 3mois ?
CAT après 3 mois ?

A

Si pas de suspi clinique, mais qu’on a des FdR (ATCD fam ou siege pdt GROSSESSE, ou aanomalies orthopédiques, = meme CAT)

  • avant 3 mois = écho à M1
  • apres trois mois = radio a M4 F+P
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61
Q

3 complications de la T21 ?

A

PTI
Maltraitance
LA

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62
Q

3 CI à la VNII néonat

A

Hernie diaphragmatique
Inhalation liquide méconial
PNO

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63
Q

CI PL chez l’enfant (CHIC)

A 
Collapsus
HTIC menaçante/engagement 
-mydriase unilatérale 
-hoquet
-Tb rythme ventil
-enroulement
Infection au point de ponction
CIVD

NPO crise convulsive si plus de 5 ans, crise partielle si moins de 5ans

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64
Q

Devant méningite récidivante, 3 pathologies auxquelles penser ?

A

Persistance d’un foyer cérébral
DImmmunitaire
Brèche Ostéoméningée

DI = 8otites/an avant 4 ans, 4/an apres 4an

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65
Q

3 germes de l’OMA ?

A

Staph Auréus,
Hémophilus
Moraxella

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66
Q

CAT si échec de l’amox dans une OMA ?

A

On met augmentin + amox
ou alors C3G pour lutter contre les producteurs de bêta lactamases

NPO si plus de 2 ans et SP peu bruyantes, on peut faire abstention des ATB et revoir à 48-72h

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67
Q

3 complications de l’OMA ?

A

Labyrinthite
Méningite
PFP
PAS SURDITÉ c’ est pour les OMC

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68
Q

Méningococcémie avec hyponatrémie et hyperkaliémie

+/- CIVD, qu’évoquer ? Pourquoi ?

A

Sd Waterhouse Friedrichsen

C’est une ISA, par hémorragie bilatérale des surrénales

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69
Q

CAT prophylaxie des contacg d’une mééningite à méningo ?

A

Pour la classe/famille = rifampicine 20mg/kg/j en 2 prise pendant 2j
+ vaccin méningo B ET vaccin ACY pour tous
NPO DO

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70
Q

2 indications a PL de contrôle dans méningite chez les enfants ?

A

Si méningite à Pneumocoque et
-une CMI supérieur à 0,5
Ou
-évolution défavorable

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71
Q

Purpura fulminans chez l’enfant, spécifique du méningo B ?

A

Non c’est presque spé de TOUS les méningo (ABCY..),

Mais c’est arrivé d’en voir sur du pneumocoquee

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72
Q

Méningocoqueméningite touche qui d’autre que le cerveau ? (2)

A

Articulations (arthrites)

Péricarde (éricardite)

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73
Q

4 complications du purpura fulminans

A

Nécrose cutanée imposant greffe de peau
Lésion osseuse et déformation des membres
Amputation
Tb cognitifs

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74
Q

CAT si allergie à l’amox dans angines?

Selon le type de réaction

A

Si réaction précoce, moins d’une heure apres ATB = Vraie allergie = MACROLIDES
Si réaction tardive, sans SDG = on sait APS trop = on peut donner des C3G

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75
Q

Si angine a SGA, ù elle est LA mesure asociée à laquelle il faut penser ?

A

Éviction 48h

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76
Q

Quel est le signe clinique le plus sensible ouïr évaluer l’état hémodynamique de l’enfant ?

A

La Fc

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77
Q

Infection urinaire et enfant
BU = sensi ? Spéé ? VPP ? VPN ?
ECBU = quels sont les critères de positivité

A

BU = tres sensible mais pas sppécifique = bonne VPN mai VPP pourrie
ECBU+ si leuco sup a 10^4 ou si bactériurie sup a 10^5

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78
Q

Si à 4 ans il a acquis la propretté du ca ca, mais pas du pipi, 2 étiologies à évoquer ?

A

Constipation
Instabilité vésicale
RVU

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79
Q

Bébé déshydraté, comme on le remplit ?

A

20ml/kg en 20 min

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80
Q

Sd Turner, quelles sont les atteintes cardio possibles ?

A 
Rétrécissement aortique
Bicuspidie aortique
Coarctation aortique
PAS L'Insuffisance aortique
en gros aorte de merde
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81
Q

Masse pulmonaire chez l’enfant, quel est LE cancer à évoquer ?

A

Néphroblastome = faire scanner

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82
Q

Neuroblastome, 5 trucs pour pouvoir le confirmer ?

A

Catécholamines urinaires mais pas sanguines
Histologie sur fragment
Dopamine urinaire
scinti au MIBG
NPO sur scanner = MT osseuses et calcifications

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83
Q

Devant neuroblastome, 2 examens systématiques pour voir si mauvais pronostic ou non ?

A

BOM syst = rechercher MT médullaire
Recherche MYC-N (amplifié ?)
+/- scinti MIBG ?

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84
Q

2 facteurs de bon pronostic de neuroblastome

A

Début avant 18 mois

Sd pepper, régression spontanée possible

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85
Q

Neuroblastome peut donner CBH ou non ?

A

Oui en comprimant les centres sympathiques

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86
Q

1ère cause d’ISA chez les enfants ?

A

Bloc en 21 hydroxylase

Ttt = hydro + fludro

87
Q

Anémie microcytaires a 4 ans et demi ? Pas drépano ni quoi que ce soit ?

A

Carence martiale sur maladie de PICA, c’est l’âge

88
Q

CAT devant enfant allaité par LdM qui est constipé et qui prend du poids?

A

Rien
‘Est normal, les selles peuvent arriver de 8/j a 1/semaine
Pas d’explo si isolé avec prise de poids satisfaisante
Savoir que ca cède en quelques jours si passage à a lait artificiel, ai privilégier LdM

89
Q

Si lait artificiel, c’est quoi les doses ?

A

1cm ARASÉE pour 30ml d’eau

90
Q

Enfant et fluor, on en donne systématiquement ?

À partir de quand ?

A

Non, jamais systématique,

On en donne jamais avant 6 mois

91
Q

CAT devant vomissements verts ?

A

Penser à occlusion sous Vaterienne ou à une occlusion Basse

Chercher retard de méconium et ballonnement important (=hirschprung) = rectosig avec biopsie

92
Q

Suspicion hirschprung, CAT? Histo ?

A

Diag+ = histologie à la pince (faut de la sous muqueuse)touche surtout le rectosig

93
Q

Enfant avec hirschprung connu, à quoi penser systématiquement devant fievre + diarrrhée ((pré ou meme post op)

A

Entérocolite

Risque = pneumopéritoine ++

94
Q

Le pli cutané persistant correspond à une perte de poids de combien de % ?

A

Plus de 9% (donc 10)

95
Q

3 médicaments CI devant une diarrhéei chez l’enfant de moins de 30 mois ?

A

Lopéramide
AINS
Antiseptique gastrique

96
Q

Bébé avec diarrhéei sans SDG, on l’envoie à la maison, quelles sont les consignes de re consultation ?

A

Vomissements persistants
Asthénie
Cpt inhabituel
Sang dans les selles

97
Q

SRO (adiaril) faut savoir comment le donner :

A

Un sachet dans 200 ml, a volonté, rais, conservé que 24h max
Proposer toutes les 15 min, jusqu’a plus soif
On arrête l’adiaril quand y’a plus de diarrhée

98
Q

APLV = allergie à quelle(s) protéine(s) du lait de vaches ?

A

Toutes sont potentiellement allergisantes

99
Q

3 bactéries qui provoquent une diarrhéée entéro-invasive ?

A 
Salmonelle
Shigelle
Campylobacter
(Pas le Staph)
Le seul qui mérite systématiquement ATB c'est les shigelles)
100
Q

ATB devant shigelle ?

A

Systématique, bactériostatique

NPO shigelle = le seul qui justifie syst ATB (Sd dysentérique)

101
Q

Copro culture avec isolement et identification de E Coli O157H7
PCR sur selles pour shigatoxines
SERO à J0 et J15
Devant quelle patho faire tout ca ?

A

Devant un SHU
NPO SHU = pas MDO sauf si TIAC
SHU = MAT, complications de MAT = MAT cérébrale et encéphalopathie hypertensive

102
Q

Insuffisance d’apport en protéine ?

A

Kwarshiorkor

103
Q

Rapport taille-poids attendu inférieur à 80% = ?

A

Poids mesuré/poids attendu pour l’âge si inférieur à 80% = dénutrition

104
Q

Perimetrie brachial sur périmètre crânien = moyen de calculer quoi ?

A

La dénutrition chez les PETIT enfant s’il est inférieur à 0,3

105
Q

IMC inférieur à 3eme percentile = ?

A

Enfant dénutri

106
Q

Quels sont les besoins énergétiques chez l’enfant

  • De moins de 10kg
  • entre 10 et 20kg
  • De plus de 20kg
A

Moins de 10kg = 100kcal/kg/j
Entre 10 et 20 = 1000kcal/j + 50kcal/kg/j (au dessus de 10kg)
Plus de 20kg = 1500kcal/j + 25kcal/kg/j (au dessus de 20kg)

107
Q

Repères chez l’enfant de 1 ans et de 4 ans

Poids, taille, PC

A

1 an = 9kg + 75cm + PC= 47cm

4 ans = 16kg + 1m + PC=50cm

108
Q

Quand suspecter MCoeliaque et APLV, quand suspecter MICI

A

MCoeliaque/APLV = vers 6 mois, ou avant, lors de l’introduction

MICI = apres 1-2 ans+++

109
Q

MCoeliaque + fréquente si quoi comme patho ?

A

T21, Turner
Déficit en IgA/dermatite herpétiforme
Toute MAI (DT1/ISA…)

110
Q

4 complications au long terme si pas de respect du régime chez un coeliaque ?

A

Lymphome
K ovaire
Hypofertilité (+++ femme)
MAI

111
Q

Suspicion maladie coeliaque, CAT ?

A

1) dosage IgA Anti TG + dosage pondéral IgA totale
Si + = 2) si déficit en IGA = doser les IgG
Dosage IgG Anti endomysium/IgG Anti TG, HLA DQ8 si + = Diag+
Permet d’éviter la biopsie

Si 1 manque = biopsie = atrophie villositaire (sub-/totale), infiltration lympho plasmocytaire du chorion

112
Q

Comment faire le diagnostic de certitude de l’APLV ?

A

Pas d’EComplé qui fait le Diag de certitude

Le seul truc c’est le test d’éviction/réintroduction ou test de provocation

113
Q

IIA NRS, étiologies la plus fréquente ? Localisation la plus fréquente ?

A

Idiopathique, iléocaecale

Ttt = lavement, tjr en présence d’un chir, avec hydrosoluble ou air, scannoguidé

114
Q

Une CI hyper importante de vaccin à rotavirus ?

A

ATCD d’IIA, car rotavirus augmeentée fréquence d’invalidation

115
Q

Quelles sont les 2 contre-indications à faire un lavement dans l’IIA ?

A

Tb de l’hémodynamique,
Abdo chir

Osef s’ il saigne mais penser à possible diverticule de Meckel (hétérotopie gastrique)

116
Q

Comment sait on que le lavement aux hydrosolubles ou à l’air à fonctionner pour désinvaginer l’IIA ?

A

Inondation de la dernière ansEv
Vision de tout le cadre colique
Visualisation de la désinvagination
Pas de réinvagination dans le cliché post évacuation

117
Q

Bébé qui bouffe, qui vomit, et qui est constipé, vorace

A

sténose hypertrophique du pylône, BÉBÉ DE MOINS DE 3 MOIS, SINON PAS POSSIBLE

= olive pylorique et clapotage a jeun, avec ondulation péristaltiques

118
Q

Ttt dé la SHP ?

Iono il est comment ?

A

Ttt chirurgical

Vu QUIL vomis il est grave en alcalose hypochlorémique

119
Q

3 Indications à faire PHmétrie dans RGO chez l’enfant ?

A

RGO + manif ORL
RGO + manif respi
RGO + malaise
PAS LE RGO persistant

120
Q

CAT devant RG résistant ?

A

Pas d’EComplé

RIEN

121
Q

FOGD devant RGO si (2)?

A

Attitude en opisthotonos (extension de partout)

Hématémese

122
Q

CAT si vomissements chez NRS avec du lait artificiel ?

A

Test thérapeutique de 2 à 4 semaines = hydrolysât poussé

123
Q

Augmentation fréquence des GEA/pneumonies, gynécomastie, pullulation microbienne
Quel médicament donne ca ?

A

IPP

124
Q

CAT devant RGO ?

A

Épaissir le lait + arrêt tabagisme

125
Q

Maltraitance
-supposée, pas sur
-confirmée
On fait quoi, à qui ?

A

OPP au procureur valable 8j

CRIP au Conseil Gnéral

126
Q

Bronchiolite, toujours un truc à vérifier pour ééliminer LA pathologie qu’on redoute ?

A

HMG pour éliminer myocardite

SYSTÉMATIQUEMENT

127
Q

Mesures physiques contre la fievre, qui marchent ?

A

1) le découvrir

2) aérée et faire boire

128
Q

Définition de l’asthme du NRS ?

A

3+ bronchiolite sur avant 36 mois

129
Q

À quoi servent les prick tests ?

A

Identifie IgE spécifiquede d’une allergène sur les mastocytes
NPO systématique dans le bili an initial d’un asthme

130
Q

Tétralogie de falot, à la radio, 1 signe Pathognomonique

4 malformations ?

A 
Coeur en sabot = pathognomonique (+++ T21)
Communication interventriculaire
Aorte dextroposition
Sténose APulmo
Hypertrophie VD
131
Q

Souffle chez nné à terme, en rayon, systolique, tres intense, le plus fréquent ?

A

CIV
Communication interventriculaire = +++ fréquent chez nné à terme
À ne pas confondre avec la PCA qui est plus fréquente chez les prrématurés

132
Q

Ttt de la PCA ?

A

AINS+++ ça marche bien
KT interventionnelle possible
Mais aussi chir
A aussi abstention thérapeutique qu’il se ferme seul

133
Q

Bébé en bonne santé le jour de la naissance, chute de l’hémodynamique en 4-8 jours, à quoi penser ?
Quels signes suppplémentaires ?

A

Coarctation de l’aorte
Abolition pouls fémoraux
Souffle claviculaire gauche+++

134
Q

Devant pleuropneumopathie chez bébé, il faut penser à quoi ?

A

Infection à Staph, sur une mastite probablement, C3G, vanco IV

NPO possible aussi si infection à strepto À ou pneumocoque

135
Q

4 choses à penser si récidives de pneumopathie ?

A

CE
DI
patho pulmonaire sous jacente
TB

136
Q

Indication a hyperbare devant intox au CO ?

A

Signes neurologiques
Enfant
Femme enceinte

137
Q

3 pathologies à vouer devant hippocratisme digital un diarrhée chronique et perte de poids

A

MCOVISCIDOSE
MCOELIAQUE
MCROHN

138
Q

Diarrhéei chronique avec absence de puberté, arthralgies et aphtes, penser à ?

A

Maladie de Crohn +++

Au moins inflammatoire chronique

139
Q

Bilan de débrouillage/dépistage des MICI ? 4Eomplé

A

Bilan inflammatoire, NFS VS CRP albuminémie
Calprotectine
échoD intestinal (épaississement des parois)
ASCA/ANCA

140
Q

Vers quel Age se ferme la fontanelle ?

A

18-36 mois

141
Q

Coqueluche, quel est l’anomalie sur la NFS qui orienterait vers une coqueluche ?
Quel est LE éxamen de référence pour Diag + ?
CAT devant sujets contacts ?

A

coqueluche = ISOLEMENT RESPI
Hyperlymphocytose
PCR sur aspiration nasopharyngées
MaJ calendrier vaccinal famille + ATBprophylaxie par Azithromycine 3j, dans les 21j apres contage

142
Q

Pourquoi ATB systéématique devant coqueluche, lequel et comment ?

A

Azithromycine 3jours ou clarythromycine 7j

EVICTION SCOLAIRE
Possible de revenir 5j apres début du ttt

143
Q

2 Formes compliquées de coqueluche chez le jeune de moins de 3 mois ?

A

Coqueluche maligne = hyponatrémie, hyper lympho (+ de 50k) et hyperplaquettose (plus de 600k)
Encéphalopathie coquelucheuse déficit moteur ou sensitif (surdité)

144
Q

À quoi servent les macrolides dans la qu’élu hé ?

A

Uniquement diminuer la contagiosité

+/- écourter la maladie si précoce, mais si quintes = inutiles

145
Q

Le VHA est-il une MDO ?

A

Oui

146
Q

Ttt d’une laryngite sous glottique ?

A

CTC PO + nébulisation adrénaline si SdL

147
Q

Rougeole CAT avec l’ARS ?

A

Notification dès suspicion
confirmation Diag par IgM Spé et/ou PCR dans sang et/ou salive
DO dès confirmation diagnostique
NPO contage = 7 à 18j avant les SP

148
Q

CAT devant contage rougeole (contact il y a 5jours) chez bébé de 11 mois non vacciné ?

A

IgIV polyvalentes

NPO meme CAT si femme enceinte non vaccinée

149
Q

Complications de la rougeole a connaitre (3)

A 
OMA
PNP
Encéphalite 
-précoce
-retardée et subaigue
150
Q

Ttt Kawasaki ?

A

Acide acétylène salicylique et IgIV polyvalentes,

Pas de TAC

151
Q

Ppl risque d’un Kawasaki hors coeur ?

A

Hydrocholécystite = distension de la vésicule biliaire

152
Q

Suivi d’un purpura humanoïde +++ ?

A

BU 1/semaine pendant le purpura

Puis 1BU / 2semaines pendant 1 an

153
Q

Masse HCG = suspecter 4 trucs chez l’enfant

A

Hémopathie
Tumeur embryonnaire
Abcès splénique
Séquestration splénique

154
Q

CAT devant PNA enfant ?

A

Hospit systématique, ATB IV 48h = amikacine seule

155
Q

À partir de combien de temps peut-on parler de constipation fonctionnelle chez l’enfant ?

A

À partir de 2 mois, si persistance des symptomes malgré 1er Ttt = pas d’EComplé

156
Q

À partir de quelle valeur de la courbe poids/taille peut on parler d’obésité ?

A

Si elle est supérieur à 120%

157
Q

Intox a la colchicine, quand y penser ?

A

Cytolyse hépatique à 50N, IR, fievre a 39 avec vomissements et diarrhées nombreux

158
Q

Bascule postérieure de la tete fémorale visible en profil de Lowenstein = bascule vers le bas et en arrière, sous la ligne de Klein
Quelle patho ?
Quel pb sur la face ?

A

Épiphysiolyse
Horizontalisation de la ligne de Klein en face
Radio de bassin normale+++

159
Q

Quel mouvement déclenché la douleur pour l’épiphysiolyse ?

Quel est le ttt ?

A

La rotation interne
Il marche en rotation externe de base

Mise en décharge avec épiphysiodese bilatérale systématique car 20% se bilatéralisent,
Osef de la kiné car il est souvent non pubère

160
Q

Mucoviscidose
La TIR est-elle pleine de faux positifs ?
CAT si TIR élevée ?
Qu’est ce qui permet le diagnostic positif de la mucoviscidose ?

A

TIR = faux + si stress néonatal+++
Si élevée = recherche 30= mutations les plus fréquentes sur
seul le test à la sueur permet le Diag+ de la mucoviscidose

161
Q

Point commun entre Kawasaki, rougeole et toxidermies médicamenteuse ?

A

Maculopapuleuse

162
Q

Retard pubertaire chez garçon ? CAT ?

A

14 ans, si suspecté = faire LH FSH testo PRL et TSH

163
Q

Qu’est ce que le Sd cotard ?

A

Une mélancolie délirante

164
Q

Troubles ECG du lithium ?

A

QRS larges, PR long, et BAV III

165
Q

Hépatite au paracétamol, comment sont les transaminases ?
Comment sont les ALAT ?
Comment sont les facteurS de coag ?
À partir de combien de temps peut-on voir des signes d’IH?

A

Transaminases s’élèvent en 12-24h, ALAT suérieure a 10K
facteurs de coag sont tous inférieurs à 50%
IH à partir de 3-6jours

166
Q

La TP peut se transformer en ?

A

FV

Tiologies+++ hypkaliémie et hypoMg2+

167
Q

Maladie de Blount c’est quoi ? À quel âge ?

A

Patho des cartilages de croissance tibial supérieur = genu varus après 2 ans
NPO croissance nle = 0-18 mois en varus,
2ans jusqu’à puberté = plutôt en valgus

Si pied creux = toujours pathologique

168
Q

Enfant qui marche sur la pointe des pieds, et qui est plantigrade ?

A

Osef, c’est bénin

169
Q

Boiteries non fébrile selon l’âge ?

  • moins de 3 ans
  • entre 3 et 10
  • Apres 10 ans
A

À tout Age = leucémie (1er signe++)
Moins de 3 ans = mécanique, fracture, LCH, inégalité des MI
3-10 ans = SAT, guérit en 8-10 jours sans décharge, si persiste = legs perthes (ostéochondrite)
10+ = EFS

170
Q

Ostéochondrite d’un garçon de 4-7 ans = attention à quelle patho ?

A

Ostéochondrite primitive, début progressif, insidieux, limitation douloureuse à la rotation interne et abduction
Ttt = mise en décharge (voire ostéotomie de recentrage si compliquée) et évolution favorable en 12-24 mois

Il s’agit d’une nécrose ischémique du noyau de l’épiphyse

171
Q

Boiterie fébrile de l’enfant 33 Diag syst

A 
Arthrite septique
Ostéomyélite
Spondylodiscite
PO cutanée ou ORL+++ strepto À, pneumocoque
Si moins de 3 ans = KKingae
172
Q

Retard pondéralg puis statural = ?

A

Patho digestives

MCoeliaque, IRénale, mucoviscidose

173
Q

Cassure staturale puis pondérale ?

A

Cause endocrino+++
GH/hypothyroidie
CRANIOPHARYNGIOME+++

174
Q

MICI vers 5-6ans

A

Cf cours de ped

175
Q

Ststématique avant de lancer un bilan de ouf devant suspicion d’autisme on Check quoi ?

A

ORL et ophtalmo
Car 20% = surdité

NPO autisme = forcément apres 3 ans, si c’est avant on ne peut dire que “forte suspicion”
Mais de liens démontrés entre autisme et MAI

176
Q

Quand s’inquiéter pour des pb de communication ?

A 
Pas de babillage a 12 mois
Si à 16 mois
-pas de mots simples
-ne répond pas À SON PRÉNOM
-ne fait pas au revoir
177
Q

Allaitement diminue risque de ?

A

HTA
Atypie
Obésité
Pas de risque d’augmenter la croissance staturopondérale

178
Q

Boiterie fébrile de l’enfant 33 Diag syst

A 
Arthrite septique
Ostéomyélite
Spondylodiscite
PO cutanée ou ORL+++ strepto À, pneumocoque
Si moins de 3 ans = KKingae
179
Q

Retard pondéralg puis statural = ?

A

Patho digestives

MCoeliaque, IRénale, mucoviscidose

180
Q

Cassure staturale puis pondérale ?

A

Cause endocrino+++
GH/hypothyroidie
CRANIOPHARYNGIOME+++

181
Q

MICI vers 5-6ans

A

Cf cours de ped

182
Q

Ststématique avant de lancer un bilan de ouf devant suspicion d’autisme on Check quoi ?

A

ORL et ophtalmo
Car 20% = surdité

NPO autisme = forcément apres 3 ans, si c’est avant on ne peut dire que “forte suspicion”
Mais de liens démontrés entre autisme et MAI

183
Q

Quand s’inquiéter pour des pb de communication ?

A 
Pas de babillage a 12 mois
Si à 16 mois
-pas de mots simples
-ne répond pas À SON PRÉNOM
-ne fait pas au revoir
184
Q

Allaitement diminue risque de ?

A

HTA
Atypie
Obésité
Pas de risque d’augmenter la croissance staturopondérale

185
Q

Suspicion de méningo encéphalite herpétique du nné = CAT ?

A 
PCR HSV sur PL, sang, vésicules
PAS DE SERO
NPO dosage interféron qui est élevé si viral, et encore + si c'est herpes
Ttt 14j si non documenté
21j si documenté
186
Q

Ou sont préférentiellement sur localisées les séquelles de la méningo encéphalite herpétique ?

A

Séquelles temporales++++ épilepsie temporales

187
Q

Ttt séro conversion toxo pendant la grossesse ?

CAT hez l’enfant ?

A

Ttt = spiramycine, mais c’est pas top

Dépistage chez l’enfant +++

188
Q

MMH CAT ?

A

Petit poumon/absence de rétraction pulmonaire (par manque de surfactant)
CAT = intubation rapide avec on balance du surfactant puis on retire pour lui mettre de la VNI

189
Q

Diabete au T1 = quels risque pour foetus ?

A

Hypoglycémie maternelle = malformations+++ cérébrale, cardiaques, rénales, MFIU…
Hyperglycémies T3 = plutôt DGesta = macrosomique, pas de malformations

190
Q

Qu’est ce qu’un pneumo médiastin a à radio ?

A

Air autour du coeur

191
Q

Fracture de clavicule lors du passage de la filière génitale, quel est le risque majeur ?

A

Lésion du plexus brachial

192
Q

ECUN a la radio ?
Touche qui ?
Vomissements vers M2 post chir ? ?

A

Aspect de nid d’abeille dans le bide
Surtout les prémat mais pas que. Lié AA hirschprung si pas prématurés
attention l’évoquer devant signes infectieux, Tb HD, choc à Pyo, BGN (Coli)
2 mois apres = sténose de l’‘anastomose posée pendant la chir

193
Q

Ttt d’une scoliose ?

A

1 corset

2 chir

194
Q

Coqueluche à la radio ?

A

Poumon blanc par leucostase pulmonaire + inflammations = SDRA

195
Q

Facteurs pééjoratifs de coqueluche

A 
GB supérieur à 100G, si radio anormale (pneumonie)
Si moins de deux mois
Si besoin d'ECMO
PAS LE SEXE
NPO Bactrim CI si moins de 3 mois
196
Q

Hyponatrémie avec alcalose hyperchlorémique = spécifique de ?

A

Mucoviscidose

197
Q

Sd oedémateux explosif des paupières ou de la crête tibiale avec douleur abdo = penser à ?

A

SN

Pur si PAS d’IR Organique, pas d’HTA, pas d’hématocrite

198
Q

Bilan étiologique d’un SN chez l’enfant ?

A 
BHC 
ECBU 
C3 C4 CH50
Sérologies VHB ET C +/- BIH et FAN
Si suspi thrombose = échoD A et V
199
Q

Hématurie macroscopique avec douleur abdo chez enfant avec SN = évoquer ?

A

Thrombose veine râle

200
Q

Traitement du SN pur chez l’enfant ?

A

CTC 2mg/kg jours si pas de réponse à M1 = 3 Bolus de CTC, si ca récidive toujours pas = CTC résistance

201
Q

Bilan initial d’asthme =

A

RxT
Prick tests et IgE totaux
Courbes débit volumes

202
Q

BCG protégé dès méningite des formes disséminées ?

A

Oui mais dans moins de 50 % des cas

203
Q

Quelle forme de BCGite est grave ?

A

Pas la locale
Pas la locorégionale
LA BCGite GÉNÉRALISÉE = révélateur d’un DI
BCG+ avec tableau de tuberculose MAIS SANS BK retrouvé

204
Q

Premiere intention devant suspi DI ?

A

phénotypique lymphocytaire et TTL et SERO POST VACCINALES

205
Q

Quand penser à scarlatine ?

A

Angine + vomissements + glossite + exanthème = gravité
NPO langue framboisée après V lingual
Desquamation post éruptive en doigts de gants
Granité à palpation
TDR = Diag + Ttt = AMOX 50mg/j 6j, éviction 48h apres début ttt

206
Q

Quand penser à rougeole ?

A

Cat tarde oculorespiratoire = larmoiement, conjonctivite rhinite toux
Exanthème maculopapuleux
KOPLICK = blanc/bleu jugal
Démarre derrière oreilles et puis face et tronc

207
Q

Éviction scolaire de la rougeole ?

A

5jours

208
Q

Mesures préventives si contact rougeole ?

A

NRS moins de 6mois = osef car mere immmunisée, sinon IgIV
Si 6-11 mois = 1 dose de vaccin si contact inférieur à 72h de vaccin monovalent
Adulte = vaccin

209
Q

Bosse séro Sanguine favorise t elle un ictère ?

A

Non

210
Q

À quoi sert l’intervention de Kasai ?

A

Atrésie des voies biliaires

Chir

211
Q

Fracture arrachement métaphysaire concerne plutôt qui ?

A

Volontiers asympto, enfant de moins de 2 ans, svt les tibia

212
Q

Ttt sarcome d’Ewing ?

A

Chir + chimio et radio

213
Q

Critères de souffle fonctionnel ?

A 
R
I
V
A
L
I
S
A
T
214
Q

3 virus des rhino-pharyngites ?

A

Coronavvirus
VRS
Rhinovirus

Pediatrie 2 (1 decks)

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