bcm_2503_20240913000951 Flashcards
Définition maladie métabolique
Trouble médical affectant le bon fonctionnement d’une ou + voies métaboliques
2 types de maladies métaboliques
1) génétiques
2) acquises
Provenance des Maladie métabolique génétique
Résulte d’une mutation d’un gène affectant l’efficacité d’une protéine dans un ou + voies métaboliques
Impact de la mutation dans une maladie métabolique génétique
(3)
1) carence du produit généré par la/les voies touchées
2) accumulation du produit intermédiaire potentiellement toxique
3) accumulation d’un métabolite toxique provenant d’une voie alternative
Approches thérapeutiques maladies métaboliques génétiques
1) enzymothérapie
2) regime/inhibiteurs de synthèse
3) substitution
4) «shunt»/«dériver» le métabolite toxique
5) transplantation d’organe
6) thérapie génique (au futur-remplacer le gène affecté)
Caractéristiques génétiques de transmission des maladies métaboliques génétiques
1) monogéniques (1 gène)
2) autosomiques récessives (80%)
Maladies métaboliques génétiques le plus souvent vues à quel âge?
Jeunes enfants (pédiatrie)
—> survie limitée des patients
Catégories majeures de maladies métaboliques génétiques (4)
1) métabolisme des glucides
2) métabolisme des lipides
3) métabolisme des acides aminés
4) maladies lysosomales (organelle lysosome = «poubelle» de la cellule)
Autres:
Maladies mitochondriales
Métabolisme de la porphyrine
Métabolisme des purines/pyrimidines
Métabolisme des stéroïdes
8 aa essentiels + 2 aa semi-essentiels
«Met-Leu-Val-Lys-Ile-Phe-Trp-His (1/2)-Thr»
«Met le dans la valise il fait trop d’histoires»
+ Arg (1/2)
La phénylcétonurie
Sa cause?
Déficience en PAH (phenylalanine hydroxylase)
Causant une hyperphénylalaninémie
Gène responsable de la PAH est défectueux
—> 1% des cas là PAH est normale mais son cofacteur BH4 (tetrahydrobioptérine) n’est pas synthétisé
Atteint surtout les juifs yéménites
Ensuite les caucasiens
Ensuite les afro américains
Phénylcétonurie entraîne quoi?
Développement perturbé - résulte en un retard mental
-odeur typique de l’urine & sueur des enfants atteints (présence de phenylpyruvates/phénylacétate : métabolites alternatifs de la phenylalanine)
aa pas produit en quantités suffisantes dans la phenylcetonurie
Tyrosine (Tyr)
Neuro toxicité de la phénylcétonurie
Mécanisme de neuro toxicité pas bien caractérisé
Hypothèses:
-accumulation de phenylalanine
-métabolites alternatifs de la phenylalanine (phenylpyruvate & phenylacétate)
- déficience en tyrosine (serait pas traitable avec alimentation pauvre en phenylalanine)
Manifestations cliniques phenylalanine
-retard de croissance
-retard mental (modéré a sévère)
-convulsions
-hypopigmentation (niveaux bas de mélanine)
—> teint, yeux et cheveux pâles
-eczéma
Diagnostic de la phenylalanine
-métabolites (ex. Phenylacetate) facilement détectables dans le sang
Maladie criblée à la naissance
Diagnostic +:
Restriction alimentaire prescrite (aliments pauvres en phenylalanine) avec supplémentation d’aa essentiels
La cystinose
Définition & cause
Maladie métabolique causée par l’accumulation anormale de la cystine dans plusieurs organes (reins, yeux, muscles, pancréas *, cerveau)
—> organes atteints à des âges différents
Cause: altération du gène CTNS
Qui code pour la protéine cystinosine
—> un transporteur, transporte la cystine en dehors du lysosome vers le cytoplasme intra-cellulaire
Accumulation de cystine dans le lysosome = formation de cristaux qui vont léser les cellules
Traitement de cystinose
Médicament cystéamine (agent réducteur) —> nom de marque Cystagon
Coupe le pont disulfure entre les 2 cystéines (qui forment la cystine)
A prendre chaque 6h / toute la vie
—> cause forte odeur corporelle
Les porphyries (gr de maladies affectant le métabolisme de l’hème)
Symptômes
Symptômes multiples:
-Douleurs intenses neuropathiques, -dépression,
-accès de «folie»(épilepsie, confusion, psychoses),
-sensibilité de la peau à la lumière
-intolérance au l’ail
-anémie hémolytique = aspect pâle
-potentiellement hyperpilosité & malformation des dents
—> possible origine des histoires de loups garous, vampires
Porphyries cause
Diminution de l’activité d’une des 6 enzymes de la biosynthèse de l’hème:
(Photo)
—> entraine accumulation d’un dérivé de porphyrine (un précurseur de l’hème)
Ou est synthétisée l’hème?
Majoritairement dans le foie
Aussi dans la moelle osseuse
(Synthétisée à la demande)
Se convertit en :
1) P450 cytochromes (métabolise médicaments)
2) hémoglobine
…
Porphyrie la + fréquente
AIP= acute intermittent porphyria
Porphyrie intermittente aiguë
—> gène de la HMBS (hydroxymethylbilane synthase)/PBGD (porphobilinogene deaminase) est affecté
Plupart des mutations = uniques au patient/à la famille affectée
Mécanisme precis de pathogènese des porphyries (consequence)
Pas bien connu - impliqué des métabolites toxiques (neurotoxiques) de la porphyrine
Explique la sensibilité de la lumière dans les porphyrines
Porphyrines sont des molécules photosensibles - réagissent avec longueur d’onde d’environ 400nm
-lorsque exposées à la lumière, elles deviennent excitées et réagissent avec l’O2 = radicaux d’oxygène
Radicaux d’oxygène endommagent les organelles de la c
—> ex. Lysosomes =libèrent leurs enzymes de dégradation = lésions de la peau
Maladie génétique ET environnementale
Explique un exemple
Les porphyries
Maladie se déclare par des crises —> déclenchées par la nourriture (ail), drogues, médicaments
Recrute les P450 pour le métabolisme
Porphyries traitement
Traités par des inhibiteurs du métabolisme en amont pour bloquer la synthèse des précurseurs toxiques
Ex, inhibiteurs ALAS
Ou substitution (hème injectée intraveineuse)
Maladies métaboliques acquises définition
Résultent d’un facteur environnemental (alimentation (carences), médicaments, drogues) affectant l’efficacité d’une protéine dans une ou + voies métaboliques
Ex. Hypothyroïdie , goutte
Hypothyroïdie causes
-carence en iode
- dommages de la thyroïde (radioactivité, auto-immunes, medicamenteux, etc)
Hypothyroïdie manifestations cliniques
Découlent d’un ralentissement métabolique général:
-glande thyroïdienne gonfle
-fatigue constante
-frilosité
-prise de poids malgré appétit diminué/stable
-ralentissement de fréquence cardiaque
Hormones thyroïdiennes simulent?
1) le débit basal métabolique - régulent l’expression de bcp de gènes cibles
(Prod. chaleur, consommation O2, hydrolyse ATP)
2) (Métabolisme lipidique: mobilisation de la graisse —> C plasmatique de triglycérides & cholestérol
3)(Métabolisme des carbohydrates: entrée insuline-dépendante d’un glucose dans les c, gluconeogenese, glycogenolyse
—> mécanisme transcriptionnel (récepteur des hormones thyroïdiennes est un régulateur transcriptionnel)
Apport en quoi est important pour la synthèse des hormones thyroïdiennes?
Iode
Récepteur des hormones thyroïdiennes est quel type de récepteur?
Agit en tant que quoi?
Récepteur nucléaire - agit en tant que régulateur transcriptionnel de ses cibles
La goutte («la maladie des rois»)
Conséquences
Conséquence possible de l’hyperuricémie (taux d’acide urique élevé dans le sang —> peut former des cristaux (précipite aux endroits froids - extrémités)
Acide urique : catabolite formé lors de la dégradation des purines
Goutte est associée à quoi?
Consommation de bière et alimentation riche (particulier en tripes)
Acide urique
Produit de?
Enzyme manquante
Produit de la dégradation & d’excrétion des purines (primâtes supérieurs sans l’enzyme (urate oxydase) la transformant en allantoïde)
Gène de urate oxidase non fonctionnel chez les humains
—> avantage antioxidant?
Thérapie contre la goutte?
(3)
1) régime pauvre en purines
2) inhibition de la synthèse de l’acide urique en inhibant la xanthine oxidase
(Allopurinol)
3) remplacement de l’enzyme manquante (urate oxidase) par une enzyme recombinante (fasturec) pour faciliter l’élimination du métabolite toxique par un shunt (acide urique en allantoïde)
To shunt =dériver
Maladies métaboliques génétiques vs maladies métaboliques environnementales
(Occurence)
Génétiques —> nombreuses et peu fréquentes
Environnementales —> peu nombreuses mais fréquentes
Difference enzymotherapie & substitution
1) enzymotherapie : remplacement de l’enzyme (ex. Fasturec)
2) substitution : donne le metabolite qui manque (ex. La tyrosine dans la phénylcétonurie)
Xénobiotiques définition
Substances organiques étrangères a l’organisme (naturelles ou de synthèse)
Ex.
1) naturelles : produits de décomposition de matière organique -se transforment en hydrocarbures , plantes, animaux
2) de synthèse : médicaments, pesticides, additifs alimentaires
Métabolite secondaire définition
Métabolite qui ne participe plus au métabolisme
Il est sorti ou gardé
2 étapes de detoxification dans le foie
1) SOLUBILISATION
rendre les molécules lipophiles —>hydrophiles
En ajoutant le d’oxygène (rx d’oxydation)
2) CONJUGAISON
modifier/ajouter qqch pour pouvoir l’excréter
Phase/étape 1 de detox dans le foie est faire majoritairement par?
Des protéines CYP (P450)
—> catalysent des rx d’oxydation
Combien de gènes p450 il ya-t-il chez l’humain?
57 gènes hautement polymorphes
Qu’est-ce que les CYP ont besoin pour fonctionner?
Cofacteur : cytochrome P450 réductase
Facteurs composant la pharmacocinétique :
ADME
Absorption
Distribution
Métabolisme
Excrétion du principe actif et de ses métabolites
Qu’est-ce que les CYP (P450) métabolisent?
Les molécules exogènes
Comment est-ce que les CYP influencent le taux de drogue (& métabolite) dans le sang?
Par sa vitesse de métabolisme
—> un composé hautement métabolise dans le foie a souvent une pauvre biodisponibilité
= implications pour le dosage & la voie d’administration
C’est quoi un pseudo-substrat?
Un substrat qui se met dans le site actif mais dont la réaction ne se fait pas
-substrat|inhibiteur
—> enzyme ne peut pas le digérer & elle ne peut pas s’en défaire non plus
Ex. Caféine
Cyp1A est régule par quel récepteur nucléaire?
Récepteur AHR
Les substrats du CYP sont aussi des ligands du AHR
—>Régulation transcriptionnelle par le substrat
Difficulté du fonctionnement des CYP
Briser le lien O2 pour obtenir un seul O pour la rx
—> 2e O, éliminé sous forme de H2O
Rx plus fréquemment catalysée par les CYP
La mono-oxygénation
«Signature» des CYP
Présence d’un gr heme de type c
—> atome de fer sert comme gr fonctionnel pour le transfert d’un atome d’oxygène
Localisation des p450 dans la cellule
Dans la membrane du RE (face du cytosol)
CYP aussi impliqués dans la synthèse de quoi?
Molécules qui ressemblent aux xenobiotiques
Ex. Hormones stéroïdiennes
3 exemples de production d’hormones par les CYP
—> départ de?
Départ de cholestérol
1) mineralocorticoides
2) glucocorticoides
3)oestrogens
L’hyperplasie congénitale des surrénales sa cause?
Mutation de la CYP21A1
—> diminution de son activité
Affecte voie de formation des mineralocorticoides & glucocorticoides
—> accumulation de progestérone , prend voie alterne = surproduction de testostérone & oestradiol
Gravité de l’hyperplasie congénitale des surrénales
L’absence de mineralocorticoides & cortisol (glucocorticoides)
—> doit être traité rapidement par substitution
Le métabolisme des drogues détermine ? (2)
1) leur efficacité
2) leur toxicité
Combien de voies de detoxification du paracétamol?
3
Voie toxique du métabolisme du paracétamol ?
Produit?
N-hydroxylation (15%)
—> produit NAPQI
NAPQI est detoxifiee par conjugaison avec gluthathione
—> 3e voie prend tout le glutathione en cas de surdose = mortel
Traitement d’urgence de surdose de paracétamol
—> administration de gluthathione
Fonction de l’irinotecan
Inhibiteur de la Topoisomerase I
—> inhibe réplication d’ADN = anticancéreux
Fonction des CYP sur l’irinotecan?
Les CYP inactivent l’irinotecan (une prodrogue)
L’activité CYP va déterminer la dose à utiliser
—> elle est activée par la carboxylestérase
(SN-38 : composé actif)
Médicament pour le traitement de cancers œstrogène-dépendants?
Tamoxifen
Mécanisme du tamoxifen
Antagoniste du récepteur d’œstrogène
—> prodrogue peu efficace
Doit être transformée en métabolites actifs avec une affinité supérieure pour le récepteur d’œstrogène
A quoi servent l’index et la fenêtre thérapeutique?
À trouver l’équilibre entre effets désirés (thérapeutiques) et indésirables (toxiques)
L’activité des CYP détermine quoi dans l’index thérapeutique?
Le placement des 2 courbes & donc la fenêtre thérapeutique
L’activité des CYP est modulée par : (3)
1) autre médicaments (interactions drogue-drogue)
2) nutriments (ex. Jus de pamplemousse)
3) phytothérapie (médicaments naturels)
Interactions drogue-drogue peuvent mener à :
1) inactivation d’un des médicaments
2) réactions adverses
—> surtout important pour personnes en polypharmacie
Change le taux de P450 (production induite par xenobiotes) = change doses de médicaments à prendre
Jus de pamplemousse augmente l’effet de quelles drogues?
Xanax (anxiolytique), warfarine (anti-coág.), codéine, méthadone
Caractéristique des gènes des CYP qui a un impact majeur sur l’efficacité enzymatique
Gènes hautement polymorphes
—> peut donner des variantes de
1) faible activité (poor metabolizers)
2) activité ultrarapide (non-responders)
Principe de la médecine personnalisée
Avoir des profils différents pour les individus qui sont des métaboliseurs faibles ou ultrarapides
—> donner traitement avec dose alternative ou médicament alternatif
Marqueurs à regarder pour l’obésité & le syndrome métabolique
1) IMC
indice de masse corporelle
2) RTH
Rapport taille/hanche
Définition de syndrome métabolique
État de perturbation de l’équilibre métabolique de sucres & graisses , entre ingestion et dépense
Caractérisé par :
Obésité centrale + 2 des 3 symptômes:
1) dyslipidémie
(HDL diminué ou triglycérides augmentées)
2) glucose à jeun élevé (résistance à l’insuline)
3) hypertension
Principales maladies associées au syndrome métabolique
1) diabète type II
2) maladies cardiovasculaires
Pancréas sécrète glucagon quand?
Quand le taux de glucose sanguin est bas
Glucagon fait quoi?
Permet au foie de faire la glycogenolyse
(Transformation du glycogène en glucose)
—> glucose dans le sang augmente
Pancréas sécrète insuline quand?
Quand le taux de glucose sanguin est haut
Insuline fait quoi?
Grosso modo
Induit l’absorption de glucose dans les cellules (foie, muscle, c de graisse) —> va être soit utilisé comme énergie ou transformé en gras ou glycogène
—> diminue taux de glucose sanguin
Glycogène c’est quoi?
Un polysaccharide de glucose
—> stockage d’énergie
Où est produite l’insuline?
Dans les îlots de Langerhans dans le pancréas (c bêta)
Quel récepteur détecté l’augmentation de glucose sérique?
Le GLUT2
—> lorsqu’il détecte une augmentation de glucose, l’insuline est relâchée des vésicules intra cellulaires
Fonction de l’insuline sur une c
L’insuline est détectée par son récepteur (récepteur d’insuline) exprime sur la c cible
Le récepteur qui capte l’insuline mène à l’expression en surface cellulaire rapide de GLUT4 (ps en surface d’habitude) —> transporteur de glucose dans la c
Qu’est-ce qui diminue le fonctionnement du récepteur d’insuline? (Moins de GLUT4 en surface)
Les stimulations successives
(Début de la résistance?)
Conséquence du manque de transportateurs GLUT4 disponibles
Glucose ne sera pas éliminé rapidement du sang —> glucose élevé à jeun
Questce qui arrive au taux de glucagon après un repas dans le syndrome métabolique et dans le diabète?
Il augmente ou reste élevé (contraire à ce qu’il devrait faire)
—> augmente davantage le glucose circulant (glycogenolyse & gluconeogenese hépatique)
—> raisons pas claires
Pourquoi a-t-il formation de goutlettes de lipides?
La graisse est hydrophobe et le cytosol est hydrophile = gouttelettes
Qui transforme le glucose circulant en excès en graisse?
Les adipocytes
Glucose en excès transformé en graisse
—> état qui persiste, qu’est-ce qui arrive?
1) augmentation de taille des adipocytes
2) Differentiation des adipocytes (multiplication irréversible) = obésité
Quel type de graisse est dangereuse?
La graisse viscérale (intra-abdominale)
—> c’est un organe endocrine (metaboliquement et hormonalement actif)
Dyslipdémie definition
Taux élevé de «mauvaise graisse» dans le sang (triglycérides)
&
Taux bas de bonnes graisses (cholestérol HDL)
Effets de la dyslipdémie à moyen terme
Des dépôts dans les vaisseaux
—> l’arthérosclérose
—> a long terme : des occlusions, influence la pression artérielle
Voie alternative de production de glucose à court terme
DANS LE FOIE
Glycogénolyse
—> conversion du glycogène en glucose
Voies alternatives de production de glucose à long terme
DANS LE FOIE
Gluconéogenèse (production de glucose à partir de différents substrats)
Beta-oxidation (dégradation des triglycérides—> acides gras —> acétyl-CoA —> ATP)
Cétogenèse (production de cétones au partir d’acides gras)
—> gluconeogenese utilise l’oxaloacetate = mitochondries surchargées d’acetyl-CoA
L’excès d’Acetyl-CoA est dévié vers la cetogenese pour faire des corps cétoniques
Qu’est-ce qui se passe avec les corps cétoniques une fois qu’ils arrivent à leur endroit d’utilisation?
Ex. Le cerveau
Ils sont reconvertis en acetyl-CoA pour être utilisés dans le cycle de Krebs local
(Ici l’oxaloacetate n’a pas été consommé par la gluconéogenèse)
Cetoacidose
Pathologie - état médical grave caractérisé par une concentration excessive de cetones dans le sang
—> change PH sanguin - acidification
—> généralement associé avec un niveau élevé de glucose sanguin (hyperglycémie)
Une source majeure d’énergie pour le cerveau?
Corps cétoniques
(Après glucose)
Effet de l’insuline sur le cerveau
Réprime l’appétit
Hormone produite par l’estomac pour induire la faim
(Lorsqu’il est “vide”)
Ghrelin
(Reponse à la pression dans l’estomac)
—> augmente chez les diététistes qui perdent du poids
Leptin
Produit ou?
Fait quoi?
Produit par la graisse viscérale
—> Si son niveau augmente , il inhibe l’appétit
—> quand la graisse corporals diminue, la Leptin diminue, et l’appétit est stimulé
Résistance à leptine existe
Hormone qui contredit l’effet de la ghreline
PYY
Sécrété par l’intestin grêle après manger
Agit comme suppresseur d’appétit
Maladie génétique où récepteur de Leptin ne marche pas
Effet?
L’individu n’est jamais sacié, il mange sans arrêt
Gène responsable de la production de Leptin
Ob(Lep)
Ob : obese
Lep: leptine
Mécanisme de sécrétion de ghreline inactivé par quel moyen?
Chirurgie bariatrique
(L’estomac est + petit, il est moins souvent “vide”)
Explication de la résistance à l’insuline
stimulations trop fréquentes (consommation d’aliments/glucose constant)
1) glucose dans le sang contrôlé par production/sécrétion prolongée d’insuline (syndrome métabolique)
—> il prend davantage de temps avant de retourner au niveau de base de glucose et d’insuline
2) si l’insuline reste élevée, stimulations prolongées diminuent l’efficacité des récepteurs d’insuline —> ils ne répondent plus, et il n’y a plus d’effet (résistance)
—> épuisement du système GLUT4 contribue aussi
Comment se comporte le foie quand il y a une résistance à l’insuline?
Que fait il?
Il se comporte comme en période de jeun (même s’il y a du glucose dans le sang) car il ne détecte plus bien le taux de glucose
—> il active les mécanismes de compensation : glycogenolyse, gluconeogenese, bêta oxidation, (dégage glucagon )
= aggrave les problèmes
C’est quoi un adipokine
Cytokines sécrétées par le tissu adipeux
—> communique avec le cerveau
Que fait le tissu gras s’il devient insuline résistant?
Il continue de mobiliser des graisses & de libérer des triglycérides et des acides gras libres (FFA) dans le sang
(Même quand le taux de glucose est élevé)
—> résulte en taux augmenté de glucose ET de triglycérides dans le sang
(Hyperglycémie et dyslipidémie)
Qu’arrive-t-il quand les c bêta du pancréas meurent
Elles ne peuvent plus produire de l’insuline = diabète type II
La toxicité du glucose par un taux élevé dans le sang ciblé surtout quelles c?
Les c endotheliales
—> podocytes du rein ** , pericytes de la rétine, c endotheliales du systeme vasculaire
—> apoptose des c
Diabète type II survient quand dans la vie?
D’habitude tardivement (~45 et +)
Raison de toxicité du glucose
Glucose peut mener à la modification directe des protéines sur les lysines (aa) —> modifie/inactive leur fonction
—> par réaction de Maillard endogène (glycation)
Rx de Maillard endogène mène à la formation de quoi?
AGE: advanced glycation products
—> augmentent le stress oxydatif intracellulaire
—> détectes par RAGE (recepteurs de AGE)
= mène à des rx inflammatoires
Explique étapes clés de rx de Maillard endogène
1) glycémie élevée et accumulation de glucose dans le sang = glucose se lie spontanément à des protéines du corps glycation
—>formation de bases de Schiff
2) réarrangements Amadori forment des produits amadori
3) produits amadori sont modifiés pour former les AGEs
—> mènent à inflammation chronique et dommage tissulaire (stress oxydatif)
Resultat de la réaction de Maillard exogène
Goût «umami»
—> associe avec nutriments riches et faciles à digérer
3 voies qui relient l’obésité à l’hypertension
1) compression mécanique
2) activité endocrinienne de la graisse viscérale (adipokines) —> parlent surtout aux surrenales
—> produisent des oligocorticoides (glucocorticoides & mineralocorticoides)
3) hyperinsulinémie (taux élevé d’insuline dans le sang)
3 voies qui relient l’obésité à l’hypertension (compression mécanique, adipokines, hyperinsulinémie) agissent par quel mécanisme?
Reabsorption/rétention accrue de sodium dans le rein
Hypertension peut mener à quelles maladies ?
Maladies cardiovasculaires
(++ si combiné avec arthérosclérose)
Cible en commun de tous les mécanismes se déclenches par le syndrome métabolique
Le système vasculaire
Quel événement in utero peut produire une tolérance au glucose réduire chez l’adulte?
L’exposition prénatale à la famine
(Surtout dans le dernier trimestre)
—> personnes vulnérables au syndrome métabolique par changements durables du métabolisme glucose/insuline
Définition épigénétique
Modification de l’expression des gènes sans faire des changements à la séquence d’ADN
(Régule le taux de transcription)
—> methylation de l’ADN, modifications des histones (remodelage de la chromatine) , modification des ARNnc (miARN)
Epigenetique peut être transmise de quelle génération? Comment?
De la grand-mère
Quand un enfant fille est née, elle a déjà tous ses ovocytes, qui vont déterminer l’épi génétique de ses enfants
Epigenetique transgénérationnelle concerne quels gènes du métabolisme?
Métabolisme des glucides, lipides, biogenèse mitochondriale (production de nouvelles mitochondries)
Métabolisme du fructose grandes lignes
L’excès de fructose est métabolisé directement en graisse
C’est quoi la résistance à l’insuline?
Un défaut dans la signalisation par les récepteurs d’insuline pour mobiliser les transporteurs GLUT4 à la membrane de la c
—> diminution d’entrée de glucose dans les c = taux de glucose élevé dans le sang
3 états de production d’insuline par les c bêta du pancréas
1) sécrétion normale
2) compensation des c bêta =
suite à une résistance à l’insuline —> sécrétion augmentée pour compenser la résistance
3) faillite des c bêta =
Sécrétion diminuée d’insuline
—> diabètes
Comment agir avant d’arriver à la mort des c bêta du pancréas
1) augmenter la fréquence des exercices physiques
2) diminuer l’apport en glucose et graisses saturées
3) médicaments
2 médicaments pour la résistance à l’insuline
1) metformine
2) sémaglutide
Metformine
Principal effet métabolique
Augmente le ratio AMP/ATP (perturbe la respiration mitochondriale) ce qui active l’AMPK
Metformine bloque quels composées de la chaîne respiratoire mitochondriale?
1) le complexe 1 = diminue oxydation de NADH
2) le mGPD ( Mitochondrial GlycerolPhosphate Dehydrogenase)
= diminue production d’ATP
L’AMPK régule quoi?
Le métabolisme du glucose et des lipides
Effet de metformine sur le foie et sur les muscles
1) réduit la gluconeogenese (production de glucose) au niveau du foie
2) augmente l’absorption de glucose au niveau des muscles
Comment est-ce que la metformine bloque la gluconeogenese dans le foie?
Via l’action de Dusp4 qui régule l’action du PEP carboxykinase et du glucose-6-phosphatase
Comment est-ce que la metformine augmente l’absorption de glucose dans les muscles?
La metformine aide à la mobilisation de GLUT4 vers la membrane
Comment est-ce que la metformine augmente l’oxydation des acides gras?
En inhibant l’action de l’ACC
(Acetyl-CoA carboxylase)
—>diminue la C de Malonyl-CoA (qui bloque l’entrée des acides gras dans la mitochondrie)
—> + d’acide gras entre = + de bêta oxydation (brûle les graisses)
Comment est-ce que la metformine diminue le foie gras?
En inhibant l’action de GPAT
(Glycerol-3-phosphate acyltransferase 1)
—> empêche le FA-CoA de s’esterifier
= bloque la synthèse & accumulation de triglycérides
Effet d’inhibition et d’activation de la metformine
Inhibe:
• Complexe 1 et mGPD (mitochondrie via AMPK)
• PEP carboxylase et glucose-6-phosphatase (via dusp4 dans le foie)
• ACC et GPAT (foie via AMPK)
Active:
•translocation de GLUT4 (dans les c via AMPK)
Le semaglutide est un ?
Peptidomimetique (imite un peptide) qui ressemble au GLP-1
—> analogue au GLP-1
(Glucagon-like peptide 1)
GLP-1 et le glucagon :
dérivent d’où?
Derivent du même précurseur —> le proglucagon (sont générées par clivage par des différents protéases)
Sont appelés des incrétines ????
Effet glucagon
Suite à une baisse de glucose dans le sang, induit la glycogenolyse et la gluconeogenese
Proteases pour le proglucagon
1) PC 1/3
2) PC 2
3 produits majeurs de la proglucagon
1) glucagon
2) GIP / IP (1 et 2)
3) GLP (1 et 2)
Relation glucagon et GLP
2 hormones antagonistes dans la régulation de la glycémie
Définition incrétine
Hormones produites dans l’intestin en réponse à la prise alimentaire
—> régulation de la glycémie en influençant la libération le l’insuline par le pancréas
(GLP-1 & GIP)
Origine & Effet GLP-1
—> Produite par l’intestin
•Stimule la sécrétion d’insuline (c bêta)
•Inhibe libération de glucagon (c alpha) & ralentit vidage gastrique
•Favorise sensation de satiété
• cardio protection
• cognition augmentée
Protease PC 2 produit quoi?
Glucagon a partir du proglucagon dans le pancréas
Protease PC 1/3 produit quoi?
Produit le GLP-1 à partir du proglucagon dans l’intestin
3 exemples de procèssing d’hormones/cytokines peptidiques
Peptides produites à partir d’un précurseur (prehormone)
1) proglucagon —> glucagon, GLP, GIP
2) POMC —> régulateur de stress, métabolisme, douleur, pigmentation de peau
3) insuline? Peptide C
Recepteurs des produits du proglucagon
—> de la famille GPCR (G-protein couple receptors)
1) glucagon receptor : GCGR
2) GLP-1 receptor: GLP-1R
3) GIP receptor: GIPR
Hypercholesterolemie definition
Taux élevés de cholestérol sanguin
Hypercholestérolémie mène à quoi?
1) plaque artheromateuse
2) augmentation de la tensión artérielle
D’où provient la majorité du cholestérol?
Il est synthétisé dans le foie
Le cholestérol voyage avec quoi dans la circulation?
Avec les lipoprotéines
Rôles du cholestérol
1) rôle dans les lipoprotéines
2) composante structurale des mem. Cellulaires
3) précurseur des acides biliaires & hormones steroidiennes
4) absorption des graisses de la nourriture
Que sont la plupart des calculs biliaires?
Des cristaux de cholestérol
Fonctions de la bile
1) alcaliniser le contenu intestinal
2) émulsifiant son contenu lipidique pour digestion par les lipases
Que contient la bile?
1) cholestérol et métabolites secondaires (bilirubine)
2) dérives + hydrophiles —> acides biliaires
(Sels biliaires conjugués avec des aa)
Ou est-ce que les acides biliaires sont réabsorbes?
circulation enterohepatique
Dans l’ileum (partie terminale de l’intestin grêle)
—> sels biliaires
Foie - intestin grêle - foie ….
Bon vs mauvais cholestérol
Bon —> HDL
Mauvais —> LDL
4 Types de lipoprotéines
1) chylomicron - transport du cholestérol de l’intestin vers les tissus (foie)
2) LDL - transport du cholestérol vers les tissus
(Entrent dans les c cibles par des récepteurs de LDL)
3) HDL - transport sur cholestérol vers l’élimination hépatique
4) VLDL - transportent des lipides endogènes
—> densité est en conséquence du taux de lipides
+ lipide = - dense
Pourquoi est-ce que le cholestérol est transporté par les lipoprotéines?
Car il est hydrophobe, pas soluble dans le sang
LDLox c’est quoi?
Oxydation des lipides dans les LDL
—> élimination par des macrophages des parois des artères
= formation des athéromes
Pourcentage de cholestérol qui vient de la nourriture
~25%
(~75% du foie)