Baspediatrik Flashcards
Utvecklingsdiagnostik - nämn 6 saker som du frågar efter i anamnesen?
- Motorisk förmåga - både fin- och grovmotorik
- Kommunikativ förmåga
- Expressivt språk
- Impressivt språk
- Syn
- Hörsel
- Lek och aktivitet
- Social interaktion och kontaktförmåga
- Sömnvanor
- Nutrition
Utvecklingsdiagnostik - nämn 6 saker som du undersöker?
- Spontanmotorik
- Kommunikation
- Muskelstyrka, senreflexer
- Tonus
- Neonatala reflexer
- Syn
- Hörsel
Mororeflex - vad är det? När ska den föreligga?
En nyföddhetsreflex.
Om huvudet plötsligt förs bakåt kommer reflexen uppstå och skapa en kramliknande rörelse, som att barnet försöker “krama” sig fast:
Armarna abduceras och extenderas
Handflatorna öppnas
Armar kommer i omfamning
Benen kan ev dras upp
Från nyfödd till ca 5 mån. SKALL vara försvunnen efter 6 mån.
Mororeflexen - vad är viktigast att observera?
VIKTIGAST: Att reflexen - om den föreligger - är SYMMETRISK!
Även:
- Finns alla moment med? Vanligt att bara första momenten syns, där armarna sträcks ut.
Sökreflex - vad är det? När ska den föreligga?
Nyföddhetsreflex som avtar första månaderna.
Lätt beröring av kinden eller munvinkeln = huvudet vrids åt det hållet + munnen öppnas + tungan sträcks ut
Gångreflex - vad är det? När ska den föreligga?
En reflex där tryck på fotsulan ger upphov till flektion av benet, följt av extension.
Från nyfödd till ca 6 månaders ålder.
Ser ut som att barnet tar ett steg / går
Gripreflex - vad är det? När ska den normalt föreligga?
En reflex där beröring av handflata/fotsula ger upphov till flektion av fingrar/tår
Från nyfödd. Försvinner i hand vid ca 4 mån, i fot runt 12-18 månader.
ATNR - vad är det? När ska det föreligga?
Assymetrisk tonisk nackreflex / Assymetric tonic neck reflex.
En reflex där vridning av huvudet åt ena sidan ger upphov till sträckning av arm och ben på motsvarande sida, OCH samtidigt flektion på andra sidan.
Från nyfödd. Tydligast runt 2-4mån.
Ska ha försvunnit vid 6-7 mån!
Skyddsreflex - vad är det? När ska det föreligga?
En reflextyp som är mer mogen. Då barnet “puttas” åt något håll, förs armarna i den riktning som skydd;
- Armskyddsreflex (åt sidan): Ena armen går ut åt sidan då barnet tippas dit.
- Fallskyddsreflex (armarna extenderas framåt då barnet tippas dit)
Dessa börjar komma runt 7-8 mån och är utvecklade runt 10-12 mån. Armskyddsreflex normalt lite tidigare.
SKALL ha utvecklats vid 1åå, annars patologiskt.
Vid utveklingsdiagnostisk utredning noterar du nåt avvikande.
Generellt sett, nämn 3 saker som är viktiga att ta reda på avseende barnets utveckling här?
- Om utvecklingsdefekten är specifik (enbart detta fel) eller global.
- Om det rör sig om en funktion som försvunnit, eller som bara inte kommit från början
- Om utvecklingen innan detta varit normal, eller långsam hela tiden
Även viktigt att utesluta att det uppmätta felet inte är på grund av nedsatt syn/hörsel!
Vad är det egentligen som händer i hjärnan under utvecklingstiden som barn?
- Miljontals synapser bildas per minut
- Nervnätverk gallras och omorganiseras
- Myelinisering
Miljöfaktorer spelar en stor roll för hjärnans utveckling efter födseln - varför då? (rent fysiologiskt)
Epigenetiska mekanismer är viktiga för att styra genuttrycket som i sin tur är viktigt för centralnervösa utveklingen.
Viktigt att hjärnan stimuleras under kritiska utvecklingsfaser
(ex viktigt att ögon används för utveckling av synbarken)
Hur väl ser ett nyfött barn?
Synskärpa ca 0,1. Dessutom närsynt.
Vilka 2 sensoriska system uppvisar mest avancerad utveckling redan väldigt tidigt?
Doft och smak!
- Söker sig till mammas doft
- reagerar gillande på sött, motsatt på surt/beskt
Från vilken ålder kan man som läkare börja kunna förvänta sig att prata enklare med ett barn (eller rättare sagt, att barnet kan komma med enklare svar)?
Från 3åå börjar barnet bli förstådd av främlingar, och kan då berätta historier etc.
Från denna ålder börjat barnet kunna berötta om sig själv - sina känslor etc (“jag”-känslan)
Vid villken ålder ska ett barn normalt kunna…
- Sitta utan stöd?
- Stå utan stöd?
- Gå?
- Sitta utan stöd: 9-10 mån mån
- Stå utan stöd: 12 mån
- Gå: 18 mån
Vid villken ålder ska ett barn normalt kunna…
- Springa?
- Sparka boll?
- Hoppa på ett ben?
Springa: 2 år
Sparka boll: 2 år
Ett ben: 4 år
Vid vilken ålder ska head lag ha försvunnit? (ungefär)
Runt 2-3 månader.
Ska definitivt vara borta vid 5-6 månader.
Vid villken ålder ska ett barn normalt kunna…
- Krypa?
Runt 6 månader normalt att kunna krypa lite.
Kan krypa mer fritt vid 9-10 månader.
Ungefär från vilken ålder kan man förvänta sig ett barns första steg?
Kan ske från ca 12 mån.
Vid 18 mån ska ett barn kunna gå fritt!
Vid villken ålder ska ett barn normalt kunna…
- Hålla i ett föremål?
- Flytta föremål mellan sina händer?
- Uppvisa pincettgrepp?
Hålla i ett föremål: 2-3 mån
Flytta föremål mellan händer: 5-6 mån
Pincettgrepp: 9-10 mån
Vid villken ålder ska ett barn normalt kunna…
- Bygga torn av klossar?
- Klä på och av sig själv?
- Knäppa knappar?
Torn: enklare vid 18 mån. Vid 2åå ca 6 klossar
Klä av och på sig själv: 3 år
Knäppa knappar: 4 år
Vid villken ålder ska ett barn normalt kunna…
- Härma ett ljud?
- Förstå innebörden av “nej”?
- Tala några ord?
Härma ljud: 5-6 mån
Förstå “nej”: 9-10 mån
Tala några ord: ca 18 mån
Vid villken ålder ska ett barn normalt kunna…
- Använda två-treordsmeningar?
- Tala väs fritt?
två-treordsmeningar: 2år
Väs fritt: 3 år
Från vilken ålder brukar barn börja uppvisa rädsla för främlingar?
Ca 8 mån
Vid villken ålder brukar ett barn
- Börja vara socialt?
- Börja vara trotsigt?
Socialt: Runt 2 år
Trosigt: 2 år
Vid villken ålder ska ett barn normalt kunna…
- Förstå skillnaden mellan “min” och “din”?
3 år.
Vid vilken ålder ska nyföddhetsreflexxerna vara borta?
Vid 5-6 månader
Vid villken ålder ska ett barn normalt kunna…
- Kontrollera blåsa och avföring?
- Gå på toa själv?
Kontroll: Ca 2 år
Toa själv: ca 4 år
Nämn 4 generella saker som ett barn behöver för att växa normalt?
[Energi in]
- MAT/NÄRING - en balanserad kost
- Fungerande näringsupptag och ämnesomsättning
[Inte för mycket energi ut]
- Ej kronisk sjukdom
[Generellt]
- SÖMN
- Omsorg, trygghet
Varför behöver ett barn sova för att växa?
Stor andel GH frisätts på nattetid.
Sömn ger också tid för cellulär återhämtning
Nämn 5 saker man bör utesluta hos ett barn som inte växer som det borde?
- Mat in?
- Vad äter barnet?
- Får barnet mat? Omvårdnad?
- Vitaminbrist? - Upptagsbesvär?
- Celiaki?
- Allergi/överkänslighet - Metaboliskt problem?
- Thyroidea? - För stora energiutgifter?
- Inflammatorisk sjukdom - “Konstitutionell faktor”?
- Kromosomavvikelse?
- Syndrom?