Basico — MACHADAO Flashcards
Identificar estruturas //
Entrada de raizes ventral / dorsal
IDENTIFICAR ESTRUTURAS
- Vascularizacao da Medula
- A. Espinal Ant: emerge da Vertebral de cada lado e confluem — Formam unico ramo. Corre na Fissura Mediana Anterior
- Emitem as Artérias SULCAIS: saem perpendicularmente e penetram na Fissura mediana.
- Irriga: COLUNAS + FUNÍCULOS Ant e Lat da medula
A. Espinal Post (Dir + Esq): contornam o bulbo e correm posteriormente. Localizam-se medial aos filamentos radiculares das Raizes Dorsais do Nervo espinal - Irriga: Coluna e Funículo Posterior
A. Radiculares: Derivam de ramos espinais das Art Segmentares do Pecoco e Tronco (Tireoidea Inf, Intercostais, Lombares e Sacrais). Penetram a nivel dos Forames INTERvertebrais, junto com os nervos espinhais, e originam Art Radicular Ant e Post (fazem anastomose com Espinal correspondente).
Estruturas do tronco
Substância perfurada posterior — Permite Passagem de Vasos.
- Estruturas do tronco + tálamo
- Visão ?
- Comunicacoes (Estruturas do mesencéfalo)
- Tálamo
Vista — Dorsal.
Coliculos:
- Comunicam-se com corpos geniculados do DIENCÉFALO
Coliculo Inferior — CGM = Via Auditiva
Coliculo Superior — CGL = Via Óptica (escondido pelo PULVINAR do TÁLAMO e CGM)
2. Tálamo: responsavel pela sensibilidade
Massa volumosa ovóide
Medial — Forma parede lateral do 3 Ventrículo
Lateral — forma assoalho do ventrículo lateral
Limites IV ventrículo (assoalho)
Aberturas
Estruturas:
- Assoalho
- Teto
Limites Assoalho:
- Ant: Ponte e Bulbo // Post: cerebelo // Lat Inf: Pedúnculos cerebelares Inf e Tuberculos G e C; Lat Sup: pedúnculos cerebeleres Sup // Med
Abertura Lateral = Forames Laterais de Luschka
Abertura Mediana (posterior) = Forame mediana de Magendie
Assoalho: Eminência Medial // Sulco Limitante // Fóvea Superior e Inferior // Coliculo Facial // Trigono do Hipoglogoso // Trígono do Vago // Area Vestibular // Funículo Separans // Area Postrema // Loceus ceruleus.
Teto: Véu Medular Superior // Tela Coroidea (plexo coróide + Pia mater — Producao de Liquor) // Cerebelo
Ponte:
- Limites (ósseos / Tecidos)
- Como identifica Macroscopicamente e em TC
- Estrutura interna = Resumo (Substancia Cinzenta, Branca e Formação reticular)
Repousa sobre porção basilar do Osso Occipital e Dorso da sela turcica do esfenoide. Superior ao Bulbo e Anterior ao cerebelo.
Feixes Transversos que convergem formando Pedúnculo cerebelar Médio (penetra no cerebelo). Visualização do Lobo temporal
Cerebelo:
1. Camadas e celulas
2. Conexões Intrínsecas
3. Nucleos centrais e Divisao funcional
- Camada Molecular - Superficial
Camada das cels de Purkinje
Camada Granular- Profunda - Celulas de Purkinje: principais. Corpo celular na sua camada e emite dendrito para C.Mol. e axonio para C.Gran. aprofundando-se até nucleos centrais. São INIBITÓRIAS
Cels Granulares: emitem prolongamentos para C Mol. onde se ramificam em T, Modulando os dendritos da Cels de Purkinje. São excitatorias
Fibras Musgosas: originadas do tronco encefálico, modulam os nucleos centrais do cerebelo e as cels granulares. São excitatorias
Fibras trepadeiras: originadas no NOI, se enlaçam nas cels de Purkinjje (nos dendritos e axonios). São excitatorias - DENGAF (Denteado, emboliforme, Globoso e Fastigial)
Corpo do cerebelo:- Fastigial = Mais medial e superior. Forma Zona MEDIAL e o ESPINOCEREBELO
- Interposito (Emb + Glob) =Entre Fastigial e denteado. Forma zona intermedia e compõem o ESPINOCEREBELO.
- Denteado = mais lateral e maior. Forma zona LATERAL e compõem o CEREBROCEREBELO.
Lobo Floculonodular: Compõem o VESTÍBULOCEREBELO. Se comunica diretamente com os nucleos vestibulares e com o Fastigial.
4.VESTIBULOCEREBELO
AF: Fascículo Vestibulocerebelar (da porcao vestibular do ouvido interno)
EF: Trato VE Lat e Med (equilíbrio e extensão de musc axial) + FLM (mov da cabeca)
- ESPINOCEREBELO:
AF: espinocerebelar Ant (via PCS) e Espinocerebelar Post (via PCI)
EF (intermedia): Via Interposito-Rubro-Espinal (nucleo rubro) + Via Interposito-Talamo-Cortical (corrige movimentos ja iniciados)
EF (Fastigial): Trato Fastigiobulbar com fibras Vestibulares e Reticulares (modula Vestibuloespinal e reticuloespinal). - CÉREBROCEREBELO:
AF: fibras pontocerebelares dos Nucleos Pontinos (via cortiço-ponto-cerebelar)
EF: Via DENTO-TALAMO-CORTICAL (ajuda no planejamento do movimento, antes de iniciar)
- Organização Cerebelo?
- Estruturas Importantes?
1.Porção central = Substância Branca (corpo medular do cerebelo) — Forma de arvore.
Porção Periferica = Substância cinzenta (Cortex cerebelar) — como folhas da arvore
Organiza-se em Sulcos, Lóbulos/Lobos, Fissuras.
- Nodulo // Floculo // Tonsila /// Fissuras Posterolaterais e Fissura Prima
Importância: Lóbulo Floculo-Nodular = Equiliprio
Tonsilas = Projetam-se, centralmente, sobre dorso do bulbo (se Hernia — Comprime e mata).
Cérebro? O que é?
- Faces?
- Polos?
Telencéfalo + Diencéfalo
Telencéfalo = Hemisférios cerebrais + Comissuras Telencefalicas (Comissura anterior // Comissura do fórnix // Comissura do Corpo Caloso)
- Hemisférios (3 polos: Frontal // Temporal // Occipital e 3 faces: Dorsolateral convexa, medial plana e Inferior = Base do cranio)
Diencefalo = Tálamo (e tudo em volta) + Comissuras Diencefalicas (Posterior/Epitalamica // Habenula)
- Post = Epitálamo (contem a Glândula Pineal)
- Base prende-se pelas Comissuras (habenula e Posterior, esta é o limite entre mesencéfalo e Diencefalo)
- Lateral = Metatalamo (corpo Geniculado MEdial + lateral)
- Inferior = Subtalamo (comunica-se com mesencéfalo) // Hipotalamo (nao continua com mesencéfalo)
III Ventrículo
- Características
- Estruturas?
- Assoalho?
- Parede Posterior ?
- Teto?
- Parede Anterior
Cavidade do Diencéfalo.
Comunica com IV ventrículo (aqueduto) e V. Laterais (forames interventriculares - Monro)
Depressao = Sulco Hipotalâmico (se estende do aqueduto - foram. Interv)
Ponte que une os TALAMOS (atravessa o 3 ventrículo = Aderência Interlamica)
- Parede Posterior — Estrias Medulares do Tálamo (teto: insere-se a tela coróide invagina e continua até ventrículos laterais através dos Foram Interv.)
- Parede Anterior: estruturas TELENCÉFALO (Comissura Anterior e Lâmina Terminal)
Secção Frontal: Estruturas?
Sulcos (2 principais)
Sulco Lateral (Fissura Silviana): é CONTÍNUA / Separa Lobo Frontal e parietal do temporal / Divide-se em 3 ramos.
Sulco Central (rolando): Nem sempre é continuo. É profundo e corre para diante e para DENTRO
Giro Frontal Inf Esq = Giro de Broca.
Lobos (relacao com os sulcos)
Frontal = Adiante do Central e acima do Lateral
Temporal = Abaixo do lateral
Occipital = Visão dorsolateral (linha imaginaria do sulco parietooccipital e incisura occipital) e Visão Medial (sulco parietooccipital = é profundo)
Parietal = linha imaginaria que vai do ramo posterior da Fissura Silviana até o meio da linha imaginaria que limita occipital
Giros.
Giro temporal transverso Anterior = AUDIÇÃO
Nomear estruturas
Face medial
Face Medio-Inferior
Sulcos Occipital // Cíngulo // Corpo Caloso
Lobo Limibico?
Área do Alzheimer ?
Sulcos Occipitais (sao profundos vejo na face medial)
- Sulco ParietoOccipital forma angulo agudo com o calcarino
Sulco Paracentral: delimita lóbulo paracentral (ant = Motor perna / Post = Sens Perna)
Area Septal (prazer) = Anterior a Comissura ant/Rostro do corpo caloso
Corpo caloso = MAIOR DAS COMISSURAS
Lobo límbico = Giro do cíngulo + Istmo do Cíngulo + ParaHipocampal + Úncus
Área entorrinal = Anterior do Giri Parahipocampal
Fórnix
fórnix:feixe de fibras brancas que rodeiam o TÁLAMO, separado deste por FISSURA COROIDEA.
Comunica hipocampo com corpos mamilares
Centro = corpo ) /Ant = coluna / Posterior = pernas / Inf = fímbria do hipocampo ou do fórnix (se une ao hipocampo)
Separado do corpo caloso pelo septo pelúcido
Face INFERIOR:
- Nervo Olfatorio?
- Lobo Frontal:
Nervo Olfatorio: Atravessa orifícios na lamina crivosa do osso etmoide (se rompem nas pecas)
Giros orbitarios = Sao irregulares
Ventrículos Laterais:
- 1. Definição
- 2. Divisão
- 3. Plexo Coróide
- Cavidade TELENCEFALICA revestida por ependima + LCR. Se comunica com 3 Vent por FORAME INTERVENTRICULAR.
- Parte Central + 3 CORNOS (Ant, Post e Inf)
- Ant = Ant ao FIV
- Central = Do FIV até Esplênio do corpo caloso (sai o Trígono colateral - Bifurcação)
- Posterior = dentro do occipital
- Inferior = dentro do temporal
- É continuo do 3 ventrículo pelo FIV. NÃO TEM nos CORNOS ANT e POST.
Ventrículos Laterais:
- Morfologia Interna
Corpo Caloso = Teto de todos (exceto INFERIOR) // Apresentam assoalho inclinado (compõem parede lateral)
Corno Ant: Parede Medial = Septo Pelúcido / Assoalho e Lateral = Núcleo caudado / Teto= Corpo caloso
Central: Parede Medial = Septo Pelúcido / Assoalho = Fórnix, plexo corioide, parte lateral da face dorsal do talamo, estria terminal e nucleo caudado
Post: Corpo caloso forma toda parede
Inf: Medial = cauda do caudado e estria terminal / Assoalho = 2 eminências (colateral e hipocampo) Teto = substancia branca
Nucleos da Base:
1. Definição
2. Componentes
3. Estriado ?
4. Núcleo Lentiforme (localização) e divisão
5. Amígdala
6. Núcleo Accumbens:
7. Funções e conexões
- Massa de subst Cinzenta TELECENFALICA na Base do cérebro (profundo ao Cortex)
- Núcleo caudado, Núcleo Lentiforme (putâmen + Globo Pálido), Claustrum, Corpo Amigdloide e Núcleo Accumbens
- Estriado = Caudado + Núcleo Lentiforme (se unem na porção anterior) - MOTRICIDADE
- NL: Putâmen =é o maior.// GP= dividido em M e L.
- CA:Localizada no temporal, relacao com cauda de Núcleo caudado. Responsavel pelo MEDO.
- NA: Situado na união entre putâmen e a cabeca do núcleo caudado INFERIORMENTE.
- Conectam-se com Cortex e tálamo (circuitos fechados) = cortico-estriado-talamo-cortical.
Circuito Motor e Oculomotor (motricidade corpo e olhos) / Circuito pre frontal (dorsalateral e orbitofrontal; funções psíquicas, comportamento) / Circuito límbico
Substância Branca Medular do Cerebro:
1. Grupos?
- Associação = Conecta áreas corticais entre si
- Comissuras = Fibras de associação que atravessam o PLANO MEDIANO. Conecta Cortex com Cortex simetricamente.
-Telencefalica = Corpo Caloso, Comissura Ant e Comissura do Fórnix. - Diencefalica = Comissura posterior (Epitalimica) e Comissura das Habenulas
- Comissuras = Fibras de associação que atravessam o PLANO MEDIANO. Conecta Cortex com Cortex simetricamente.
- Projeção = Conecta cortical com subcortical
- Fornix = HIPOCAMPO com Corpos MAMILARES (Hipotalamo)
- Capsula Interna: união das fibras da COROA RADIATA (contem: corticoespinal, corticonuclear, corticopontino, corticorreticular, corticoestriado + Aferencia talamicas-cortical) a nivel dos NUCLEOS da BASE. Abaixo, forma a BASE do Mesencéfalo.
PERNA ANTERIOR da CI: Entre Núcleo Lentiforme e cabeca do Caudado.
Joelho: entre as pernas; contem fibras do CORTICONUCLEAR.
PERNA POSTERIOR da CI (MAIOR): Separa Núcleo Lentiforme do TÁLAMO. Contem fibras do CorticoESPINAL, radiações talamicas da SENSIBILIDADE SOMÁTICA GERAL e óptica e auditiva (mais posterior)
MENINGES:
1.LeptoMeninges X Paquimeninge
2. Dura Mater (Cerebral x Medular)
Características da Dura Cerebral / Irrigacao
Divisao dos Folhetos e compartimentos
Cavidades
- Lepto = PIA + ARAC // Paqui = DURA
- Colageno + Nervos + Vasos / Cerebral = 2 folhetos (ext e Int) e Medular = 1 folheto (apenas int); Espaço epidural existe, fisiologicamente, apenas na medular.
Dura Cerebral: folheto externo aderido ao CRANIO (semelhante a periósteo, mas sem capacidade osteogenica). Irrigacao = AMeninMed (ramo da Art maxilar Int).
- Separação de Folhetos — Origina compartimentos cranianos:
- Foice Cerebral: ocupa fissura longitudinal do cérebro (forma 2 hemisf). Adere ant (crista frontal e do etmoide) e post (protuberância occipt interna).
- Tenda do Cerebelo: transversal, separa occipital do cerebelo. Divide: Supratentorial/ Infratentorial. Tem Borda anterior livre: se ajusta ao tronco (Incisura da tenda). Adere ant nos processos clinoides, Lat na porção petrosa do temp.
- Foice do Cerebelo: septo vertical - divide hemisférios cerebelares
- Diafragma da Sela: lamina circular que fecha superior da sela turcica (pequeno orifício para haste HIPOFISARIA)
- Cavidades — Separação dos folhetos originandos Lojas/Cavidades
- Cavo Trigeminal (de meckel) = Loja do gânglio trigeminal
- Revestidas de endotelio + Sangue = SEIOS DA DURA MATER: Recebem sangue das veias do encéfalo e do globo ocular, conduzindo-os para VJI, assim como de veias superfície externa do cranio (por veias emissárias)
Dura Mater:
1. Seios da Dura Mater
1.Seios: divididos em relacao a
# ABÓBADA
- Sagital Superior: inserção da foice cerebral até Protuberância Occipital (confluência dos seios)
- Sagital inferior: margem livre da foice do cérebro até seio reto
- Seio Reto: ao longo da linha de união entre Foice Cerebral e Tenda do cerebelo. Anteriormente recebe Sagital Inferior e Veia Cerebral Magna.
- Seio transverso: é par; corre ao longo da incersao da tenda do cerebelo; porção distal (PETROSA do osso temporal) vira SIGMOIDE
- Seio Occipital: margem de inserção da foice do cerebelo
# BASE do CRANIO:
- Seio Sigmoide: continuação do transverso (vai até forame jugular, onde continua com VJI). Drena quase todo sague venoso da Cavidade craniana
- Seio Cavernoso: cavidade no corpo esfenoide e sela turcica. Recebe sangue da V. Oftalm. Sup. e V. central da Retina. Drena para Seios Petroso Sup e Inf. Comunicam-se entre si (seio INTERCAVERNOSO). Atravessado por ACI e VIpar + Parede lateral (IV, III e Oftálmico do Vpar).
- Seio EsfenoParietal: Percorre asa do esfenoide e drena no Scavernoso
- Seio Petroso Sup: (localizado na insercao da tenda na porção petrosa do Osso temporal): drena o seio cavernoso para seio Sigmoide (na confluência do S-T)
- Seio Petroso Inf: percorre sulco petroso inferior, entre seio cavernoso e forame jugular. Termina na VJI.
- Plexo Basilar: unico; porção basilar do occipital. Comunica-se com SPI e Scavernoso
Membranas:
1. Aracnóide:
- Características Gerais
- Cisternas
- Granulações Aracnóides
2. Pia Mater
- É JUSTAPOSTA a Dura Mater (espaço virtual = SUBDURAL) e separada da Pia Mater pelo Espaço SUBARACNÓIDEO (por onde circula o liquor). Apresenta TRABÉCULAS que se aderem a PIA.
Nao se aprofunda nos sulcos (reveste superficialmente a superfície) diferente da PIA — Formam-se CISTERNAS (dilatações com grande quantidade de liquor)
Cisterna Cerebelo-Medular (MAGNA): espaço entre inferior do cerebelo, post do bulbo e o teto do IV ventrículo. Caudalmente, encontra Subaracnoide da Medula
Cisterna Pontina / Cisterna Interpeduncular / Cisterna Quiasmatica
Cisterna Superior (da veia cerebral Magna): dorsal ao teto do mesencéfalo (entre cerebelo e esplênio do corpo caloso).
Cisterna da fossa lateral = Ocupa depressao do sulco lateral.
Granulações: Diverticulos que pentetram no seios da Dura (contato intimo entre liquor - sangue do seio dural; ocorre transporte da liquor pro sangue = Drenagem). Predominam no SSS. - Pia: Acompanha os sulcos, revestindo todas as superfícies. Acompanha os vasos que partem do Espaço subaracnóideo (formam parede externo do espaço perivascular)
Vascular:
1. Conceitos Básicos:
2. FSC
3. Sistema de Irrigacao encefálica
4. Art Carótida Interna:
5. Art Vertebrais:
- Nao faz metabolismo Anaeróbio // 5min — Morte neuronal irreversivel
- FSC = PA - PV / RVC
RVC: depende da PIC, Parede dos vasos, Viscocidade sangue e Calibre vascular (regulado por Fatores Humorais — CO2 — e Nervosos — Fibras autônomas)
3.Sistema Carotídeo Interno e Sistema Vertebro-Basilar - Aorta — Cartotida Comum — Carótida Int + Ext
Carótida Int — pescoço — CANAL CARTOTIDEO do Osso temporal (porção INTRACRANIANA) atravessa seio cavernoso (dupla curva VERTICAL — SIFÃO CAROTÍDEO) perfura dura e aracnóide e a nivel do Sulco Lateral 2 Ramificações TERMINAIS (A. Cerebral Ant e A. Cerebral Media)
Ramos da ACI
Art. Oftálmica: emerge abaixo do processo CLINOIDE ANTERIOR (local de perfuração da dura) — Irriga bulbo ocular e anexos
Art. Com Post
Art Corioidea Ant: Acompanha trato óptico e penetra no Corno Inf do VL (irriga plexo corioides parte da Cap Interna, nucleos da base e Diencefalo) - Aorta — Subclávia — Art Vertebral (percorrem os Forames TRANSVERSOS das Vértebras Cervicais) — Perfura Memb ATLANTO-OCCIPITAL (Dura + Aracnóide) — Chegam ao Cranio via Forame Magno. — Correm porção ventral do bulbo e se unem em BASILAR a nivel Sulco Bulbo-Pontino (percorre sulco-basilar da ponte) — Bifurca-se em Art Cerebral Post D e E.
Ramos da Art Vertebral:
Art espinais Post
Art Espinal Ant
Ant Cerebelares Inf-Post (PICA): Dorsolateral do Bulbo + cerebelo infPost
Ramos da Art Basilar:
Art Cerebelar Inferior Ant (AICA)
Art do Labirinto (penetra Meato Acústico Interno)
Ramos pontinos
Art Cerebelar Sup (irriga mesencéfalo e cerebelo sup).
Art cerebral post
Vascular:
- 1. Territórios das Art Cerebrais (corticais) - Ramos Corticais
- 2. Ramos Centrais
- Corticais = irriga cortex e subst branca adjacente. Apresentam ANASTOMOSE
- ACA: sai da ACI e segue para ant e superior (faz curva no Corpo caloso e o percorre, emitindo ramos desde do frontal ate sulco Parietooccipital) + Irriga porção mais ALTA do Dorso Lateral.
Obstrucao = PERNA- ACM: sai da ACI e percorre o SULCO LATERAL, distribuindo ramos corticais que irrigam superfície dorsolateral do Cortex
- ACP: sai da AB e corre para Post contornando o Pedúnculo cerebral e correndo INFERIOR do TEMPORAL a’te atingir occipital. Irriga area da visão (lábios do sulco calcarino)
2.Partem da A. Cerebral Ant, Media e Posterior (assim como comunicantes)
Centrais (profundos) = emerge da porção proximal dos vasos e perfuram a subst perfurante ant e post.. Penetram de forma perpendicular na base (irriga Diencefalo, núcleos da base e capsula interna). Funcionam como vasos terminais (POUCA ANASTAMOSE) - Art Estriadas: Partem da ACM, penetram via Subst Perfurada ant e irriga CORPO ESTRIADO + CAPSULA INTERNA
Vascular: Sistema Venoso Intracraniano
- 1. Características Gerais e Divisao
- Desprovidos de Válvulas; Fluxo a favor da Gravidade + Inspiração (aspira cavidade torácica) + Pulsação das Art (empurra o sangue. Principalmente o Seio Cavernoso — Contém a ACI).; São MAIORES/CALIBROSAS que artérias. Drenam para os SEIOS DURAIS; SV extracraniano (veias emissárias comunica com os SEIOS)
- Sistema Venoso Superficial: veias que drenam CORTEX e subst Branca adjacente para os SEIOS da Dura.
VCS Superiores (drena Face Medial + Sup da Dorsolateral) — Drenam no SSS
VCS Inferior (drena face Inf + Inf da Dorsolateral) — Drenam no SPS e Scavernoso e no STransverso - Sistema Venoso Profundo: drena sangue dos nucleos da base, capsula interna e Diencefalo.
Principal = VEIA CEREBRAL MAGNA (GALENO): converge maior parte das Veias profundas (as 2 cerebrais internas se unem na Magna) e desemboca no Seio Reto (junto com SSI)
- Sistema Venoso Superficial: veias que drenam CORTEX e subst Branca adjacente para os SEIOS da Dura.
Barreiras do SNC:
1. Hemato-Encefálica:
2. Hemato liquórica
3. Caracteristicas gerais:
4. Órgãos Circuventriculares
- Presente tanto na medula como no encéfalo, nos capilares do SNC
Formada por: Endotelio (NAO é fenestrado; pobre em vesiculas pinociticas; cels endoteliais unidas por JUNÇÕES OCLUSIVAS) + Membrana Basal + Pés Astrocitarios- é MENOS Permeável que a maioria dos capilares do corpo.
- Ocorre nos plexos CORIOIDES dos ventrículos. O Endotelio NÃO é fenestrado; barreira por oclusões pelas CELS EPENDIMARIAS
- No feto e no RN as barreiras sao FENESTRADAS (com o tempo astrocitos produzem a oclusão) — São mais facialmente vencidas (justifica Kernicterus)
- Transporte ativo — GLUT1 (permite passagem de glicose)
- São órgãos desprovidos de barreira (receptores químicos ou produtores hormonais):
- Secretores de Hormonios: Glândula Pineal (melatonina); Eminência Media (estrutura Hipotalamica que regula adeno-hipófise); Neuro-hipófise (libera horm Hipotalamicos)
- Receptores Químicos: Órgão Subfornical (forame de Monroe — Realacionada a Sede); Órgão Vascular da Lamina Terminal (relacionada a sede); Area Postrema (vomitos).
Nervos Espinhais Somáticos:
- Número de pares?
- Conceito Basico:
- Generalidades
- Porcao motora (subst cinzenta)
- Unissegmentar x Plurissegmentar
31 Pares de Nervos (8 Cervicais + 12 Torácicos + 5 Lombares + 5 Sacrais + 1 Coccígeo)
1 Nervo = União de Raiz Dorsal (sensitiva) + Ventral (motora): CONTÉM FIBRAS MOTORAS E SENSITIVAS em CADA NERVO = Tronco do Nervo espinal (se forma antes da saida pelo forame Intervetebral. Depois se separa novamente em RAMO DORSAL e RAMO VENTRAL - Ambos são MISTOS)
Raiz Sensitiva (Dorsal) — Conecta-se com os filamentos RADICULARES e penetram no Sulco Lateral Posterior - coluna post ; Gânglio espinal fica proximo da medula
Raiz Motora (Ventral): Formada apenas por axonios. Percorrem COLUNAS Ant e Lateral, faz sinapse na subst cinzenta medular e saem pelo Sulco Lateral Anterior
Subst cinzenta ventral Lat = fibras APENDICULARES, emergem a nivel de intumescência cervical e lombar. Lat = distal e Medial = proximal
Subst cinzenta ventral Medial = fibras AXIAIS.
Unissegmentar = Fibras apenas de 1 segmento medular (ex: Intercostais)
Plurissegmentar = Fibras de diversos segmentos medulares
Nervos Cranianos: Origens
1. Características Gerais (I ao XII)
I: feixes AFERENTES (apenas); partem da fossa nasal, atravessa LÂMINA CRIVOSA do Osso ETMOIDE. Fim = BULBO Olf.
II: feixes AFERENTES (apenas); parte da retina e penetram no crânio via Canal Óptico; Cruza no quiasma. Fim = CGL
III, IV e VI: inervam Musc da MOE
- III: Elev da Pálpebra, Reto Sup, Reto Inf, Reto Medial, Oblíquo Inf. Também regula constrição pupilar e musc Ciliar.
- IV: Obliquo Sup
- VI: Reto Lateral
V: Originam-se na Loja de Meckel. Sensibilidade da face (V1, V2 e V3). As fibras motoras acompanham o MANDIBULAR (Forame OVAL) — Musc Mastigadores
VII: penetra no Meato Acústico Int, porção Petrosa do Temp (dentro, une VII e Intermédio) — penetra no CANAL FACIAL — Curva para Trás (joelho externo - Geniculo do facial) — Curva para baixo - Sai no Forame Estilo-Mastoideo. Musculatura da MÍMICA-face.
- Fibras destinadas a Glândula Lacriminal: no joelho externo segue para Anterior — Percorre (nervo Petroso maior - Nervo do canal Pterigoideo — Gânglio Peterigopalatino)
VIII: Puramente sensitivo. Chegam no Ang Ponto Cerebelar (entre VII e floculo cerebelar); Meato acústico interno (petrosa do temporal). Vestibular: leva informacao do equilíbrio do ouvido interno. Coclear: leva informacao auditiva do orgao de coti.
IX: Nervo Misto. Penetra no Forame Jugular onde tem 2Ganglios: Gânglio Sup (Jugular) e Inf (petroso; sensitivo). AO sair do cranio, trajeto descendente e ramifica-se na língua e na faringe
X: Nervo Misto; Maior dos Nervos cranianos. Percorre o pesco e o torax e termina no abdome.
XI: Porção Espinal = até C5-C6 emerge filamentos que compõem o nervo. Porção craniana (bulbar). PICA passsa em cima da sua porcao craniana.
XII: Essencialmente Motor. Inerva Língua, responsavel por MOTRICIDADE. Na protusao da língua, desvia para o lado LESADO
Língua:
- Trajetos e Estruturas
Língua:
- Trigêmeo: Sensibilidade nao gustativa dos 2/3 ant (dor, temperatura, tato)
- Facial: Gustativa dos 2/3 ant
- Glossofaringeo: Gustativa e nao gustativo do 1/3 post
- Hipoglosso = Motricidade
Sistema Nervoso Autônomo:
1. Caracteristicas Gerais
2. SIMP:
A) Gerais e trajetos
B) Pupilas
3. PARAsimp:
- Porção EFERENTE do Sistema Nervoso Periférico/ Visceral.
Controla glândulas, Coração e Musc Liso.
Divide-se em Simp + Parass - A)
N. PRE GANGLIONARES SIMP se agrupam na COLUNA LATERAL (de T1 a L2)- Emitem Nervos que se JUNTAM aos NERVOS ESPINAIS; se dirigem para o TRONCO SIMPÁTICO-PARAvertebral (presente em toda a coluna: Do cranio ao sacro) ou para Os GÂNGLIO Pre vertebral (proximo da aorta).
- Os nervos chegam nos N. Pos ganglionar junto nervos espinais ou junto com vasos sanguíneos arteriais ou criam seu proprio nervo independente.
B) N. PRE-Ganglionar sai de T1-T2 (mais superior), SOBE e faz sinapse no N. POS ganglionar do GÂNGLIO CERVICAL SUP. A fibra POS ganglionar acompanha trajeto da CARÓTIDA INTERNA ate o seio Cavernoso. Apos atravessar, seguem os N. ciliares curtos para o bulbo ocular fazendo sinapse final — Compressao leva Sde de Horner
- N. PRE GANGLIONARES PARAssimp se agrupam no TRONCO e no SACRO.
- Parte Craniana (N. PreG. No TRONCO):
- Núcleos (corpo do neuronio) emitem a Fibra PReG que segue juntamente com o par craniano. Faz sinapse em um gânglio e emite a fibra pos ganglionar
- Núcleo de Edinger-Westphal: localizado no mesencéfalo (area pre-tectal). Emite fibra Pre-Gang seguindo o nervo oculomotor at’e o Gânglio Ciliar de onde parte a fibra Pos-Gang que inerva o Esfincter da pupila (faz miose) e musc ciliar.
Substância Branca Medular:
- Via Descendente
- Via Ascedente
- Leva informação para medula:
Lateral: Corticoespinal Lateral (MAIOR) e Rubroespinal
Medial: corticoespinal anterior, tetoespinal, vestibuloespinal (medial e lateral) e reticuloespinais (pontino e bulbar) - Fibras penetram no sulco lateral posterior e podem fazer sinapses curtas simples ou complexas desencadeando arco reflexo ou subir para leva informação ao encéfalo
- Funículo Posterior: fascículo grácil (MMII e torácica baixa) e fascículo cuneiforme (torácica alta e MMSS). Terminam no Bulbo (Núcleo grácil e cuneiforme) e NÃO CRUZAM na medula. Ocorre decussacao dos LEMNISCOS (sensitiva): sinapse nos núcleos com emissão de axônio arqueada (se flete ventral e cruza plano mediano: meio arco) — forma o lemnisco medial em direção ao tálamo
- Trato espinorreticular: fazem sinapse na substancia reticular, que emite novo axonio para tálamo (Via Espino-reticulo-talamica)
Bulbo:
1. Composição:
2. Nucleos dos nervos cranianos:
3. Substancia Cinzenta própria do Bulbo:
4. Substancia Branca do Bulbo:
5. Vias de Associação:
- Substancia cinzenta HOMÓLOGA a ME e Subs Cinzenta PRÓPRIA do Bulbo + Substancia Reticular (conjunto de neurônios e fibras, preenche espaços deixados pelos nucleos e tratos compactos; No bulbo = Centro respiratório/Vasomotor e vomitos) + Subst Branca
- Lembrar = TOMAR SORVETE
- Núcleo do Hipoglosso = XII. Localizado no trígono do hipogoglosso. Emite fibras que saem pelo SLA do bulbo. = LAMBER SORVETE- Núcleo do trato espinal do Trigêmeo: recebe fibras somáticas da CABEÇA (V, VII, IX e X) = Sentir se frio ou quente.
- Núcleo do Trato Solitário = recebe fibras aferentes especiais e gerais. GUSTAÇÃO
- Núcleo Salivatorio Inferior = emite fibras salivatorais pelo nervo glossofaringeo. = Salivação
- Núcleo Ambíguo = IX, X e XI. Musculatura da Faringe e laringe = ENGOLIR
- Núcleo Dorsal do Vago = Parassimpático. Situa-se no trígono do vago do assoalho do IV Ventrículo. Produção de suco gástrico.
- Equilibrio: Nucleos Vestibulares Inferior e Medial (sensitivos, localizado na Area Vestibular)
- Nucleos grácil e Cuneiforme // Complexo Olivar (núcleo olivar inferior e acessórios medial e dorsal): emite trato olivocerebelar responsavel por aprendizado motor.
- Fibras transversais (Arqueadas Internas: axonios dos nucleos grácil e cuneiforme que cruzam // Arqueadas Externas: penetram no pedunculo cerebelar inferior)
Fibras Longitudinas acedentes: mesmas da ME (Fascículo grácil e cuneiforme apenas na porcao fechada do bulbo; Lemnisco Medial; Espinotalamico anterior e lateral; Espinocerebelar ant e post.; Pedunculo cerebelar inferior: composto pelas fibras olivocerebelares e espinocerebelar posterior)
Fibras Longitudinais Descedentes: os mesmos da ME (medial e lateral) + Trato Corticonuclear + Trato Espinal do Nervo trigêmeo + Trato Solitário. - Presente em toda extensão do TRONCO encefálico; forma o Fasciulo Longitudinal Medial (conecta os NUCLEOS MOTORES Dos nervos cranianos) — Coordenação de movimento da cabeca e olhos.
Resumo das estruturas do BULBO
Ponte (especificidades)
1. Composição:
2. Vias da Base
3 . Vias do Tegmento:
- Composição:
- Base da Ponte (anterior):
Fibras Descedentes (corticoespinal, corticonuclear e corticopontino)
Nucleos dos N. Cranianos (V, VI e VII) e Nucleos Pontinos
Fibras Transversas
- Tegmento da Ponte (posterior):
Fibras Asc, Desc e transversa (corpo trapezoide)
Asc: leminisco medial; leminisco espinal (ETL + ETA); pedúnculo cerebelar sup; Lemnisco Lat.
Subst Cinzenta homóloga a ME (V,VI, VII e VIII) e Subst Cinz Própria
Formação Reticular:locus ceruleus (rico em NA) - Vias da Base
Corticopontino — Núcleo Pontino — Emite fibras que cruzam a linha media (fibras transversais da ponte) — Formam o pedunculo cerebelar medio
Corticoespinal: Difusos na base da ponte (vão se agrupar no bulbo)
Corticonuclear: irrigam os N. Cranianos motores da ponte - Vias do Tegmento:
A) Vestíbulo-Coclear:
Coclear: Fibras do gânglio espiral na cóclea — Núcleo Coclear — fibras contornam o N. Olivar Sup. cruzam (forma o Corpo Trapezoide) e sobem pelo Lemnisco lateral ou sobem diretamente pelo LL ipsilateral — Coliculo Inf — CGM — Cortex Cerebral
Vestibular: Fibras do ouvido interno e do Cerebelo — Nucleos Vestibulares (na Area Vest) — saem fibras originando 4 tratos (Fascículo Long Medial sobe e desce, faz mov dos olhos em relacao cabeca / Vestíbulocerebelar / VestíbuloEspinal / Vestíbulo talâmico)
B) Nucleo Facial e Abducente:
Facial: fibras emergem contornando nucleo do Abducente (forma Coliculo facial) e depois seguem para anterior emergindo no sulco Bulbopontino
Abducente: intima relacao com o facial (é mais medial). Fibra segue para anterior.
C) Trigêmeo: Apresenta 4 nucleos (e tratos) = N. do trato espinal emite o trato espinal do trigêmeo (para baixo) —N. Sensitivo Principal (tambem recebe a raiz sensitiva do trigêmeo) que emite o Trato Mesencefalico (com o N. do Trato Mesencefalico). + N. Motor.
D) Lacrimal e Salivatorio: emitem fibras que estimulam núcleos parassimpaticos
Mesencéfalo:
1. composição
2. Teto
3. Base
4. Tegmento
- Teto (posterior) separado do Pedunculo (anterior: Base - Subst Negra - Tegmento) pelo Aqueduto (revestido por substancia cinzenta periaquedutal)
- Teto:
Coliculos Sup (sobreposição de fibras brancas e subst cinzenta) = VISÃO (relaciona-se com Cortex occipital, fibras da retina e fibras do teto espinal). Se lesao (tumor de pineal) — Perda de motricidade vertical
Coliculos Inf (corpo de subst cinzenta) = Nucleo do Col Inferior. Recebe as fibras via Lemnisco Lat e manda para o CGM (via. Auditiva)
Area pre tetal: limite entre Mesenc e Diencef. Controle reflexo de pupila. - Conjunto compacto de Fibras dos tratos Cortico Espinal, Corticopontino e corticonuclear.
- Continuação do Tegmento da ponte (substancia cinzenta homologa e própria + substancia branca + Subst Reticular)
Subst Cinz Homóloga:
- Nucleo do trato Mesencefalico do Trigêmeo
- Nucleo Do troclear: a nivel do Col INferior, anterior a subst cinz central. Fibras saem posteriormente e CRUZAM antes de emergir.- Nucleo do Oculom: a nivel do Col Sup. Relacionado com FLM (faz MOE do olho) e tem porcao visceral (N. De Edinger-Westphal): musc ciliar e constrição da pupila.
Subst Cinz Própria: - Nucleo Rubro: inerva Musc Somat.
- Subst Negra: Neuronios com inclusões de melanina. Utiliza DOPAMINA como NT. Comunica-se com corpo estriado (via nigroestriatal). Se degeneração da Subst Negra — Reduz dopamina no Estriado — PARKINSON.
- Nucleo do Oculom: a nivel do Col Sup. Relacionado com FLM (faz MOE do olho) e tem porcao visceral (N. De Edinger-Westphal): musc ciliar e constrição da pupila.
- Subst Branca:
- Fibrasdescedentes pela Base
- FIbras Ascendentes pelo Tegmento (4 leminiscos + Peducunculo cerebelar Sup — decussacao a nivel do Coliculo inferior)
- Formação Reticular:
Area tegmentar ventral (neuronios ricos em Dopamina) e Nucleos da Rafe (neuronios ricos em Serotonina)
Reflexos:
1. Corneopalpebral
2. Pupilar
- Aferencia = TRIGÊMEO (ramo Oftálmico) — ganglio trigeminal — Raiz Sensitiva do trigemo — Nucleo Sensitivo princpila — nucleo do trato espinal — Estimula FACIAL (com fibras cruzadas e nao cruzadas) — Emite a EFERENCIA para ambos OLHOS
- Lesao
Sensitivo/Trigeminal de um olho: nao fecha NENHUM ao estimulo, mas fecha ambos no estimulo contralateral
Eferente (facial): Nao fecha o olho afetado em nenhum estimulo.
2.Direto:
Aferencia — LUZ: estimula a retina — Nervo óptico — Quiasma Óptico e trato Óptico — CGL — Braço do Coliculo Superior — Area pre Tetal — Nucleo de Edinger-Westphal.
Eferencia: Nucleo de Edinger Westphal — Via 3 PAR — Gânglio Ciliar — Constrição pupilar
- Lesao
Sindromes medulares e do Tronco
1. N. Motor Inf X Sup
2. Hemisseccao Medular
3. Siringomielia
4. Transeccao Medular
5. Compressao Medular
6. Lesoes do Bulbo:
7. Lesoes da Ponte:
8. Lesoes do Mesencéfalo:
- Motor Inf = Paralisia Flácida Hiporreflexa (lesa N. Motor da coluna Ant).
Motor Sup = Paralisia Espástica e Hiperreflexa (lesao cortical ou Cortico-espinal) - Sde de N. Motor SUPERIOR + Perda de Propriocepcao consciente e tato IPSILAT
+
Perda de sensibilidade Térmica e Dolorosa CONTRALATERAL - Formação de cavidade no canal CENTRAL da ME (proximo do cruzamento das Fibras Espinotalamica laterais):
DISSOCIAÇÃO SENSITIVA = Perda de sensibilidade TÉRMICA e DOLOROSA BILATERALMENTE (A nivel da Siringomielia) + Preservação de tato epicritico e propriocepcao. - Imediatamente apos trauma = Choque Medular (perde tudo e retém).
Apos, HIPERREFLEXIA + Babiski. - Sintomatologia vai depender do SENTIDO da compressao
Tumor de Fora para dentro = inicialmente sensitivo e depois motor
Tumor de dentro para fora = inicialmente MOTOR.
6.a) Base do bulbo (anterior) Antes da decussacao (saida do Hipoglosso + pirâmide) : Sde de N. Motor superior Contralateral a lesao + Acometimento do HIPOGLOSSO ipsilateral a lesao (língua desvia pro lado da LESAO, contrario a Paresia/Plegia)
B)De PICA (Wallemberg): dorsolateral do bulbo — Lesa: pedunculo cerebelar inferior (ataxia de movimentos ipsilateral) + Trato espinal do trigêmeo e seu nucleo (sensibilidade dolorosa e térmica na face Ipsilateral) + Trato Espinotalamico Lateral (sensibilidade dolorosa e térmica no corpo CONTralateral) + Nucleo Ambíguo (disfagia e disfonia) + - Horner - Acomete o Nervo FACIAL (de forma periferica) = Hemiparesia COMPLETA (porcao superior e inferior) da FACE de forma IPSILATERAL a lesao (nao fecha olho + desvio da boca)
Se lesao CENTRAL (supranuclear): as fibras corticonuclear irrigam a musculatura SUPERIOR de forma BILATERAL (portanto é poupado se lesao central) e de forma CONTROLATERAL a musculatura inferior. Se central = Paresia de Face INFERIOR de forma CONTRALATERAL.
Base da Ponte: trato cortico espinal + Abducente = Sde de N. Motor Sup Contralateral + Paresia do VI ipsilateral (Estrabismo convergente + Diplopia). Pode acometer porcao mais lateral da ponte e se Soma o acometimento facial = Sde de Millard-Gubler. - Sde de Weber = Base do pedunculo cerebral: trato corticoespinal + 3 par (n. Motor superior contralateral + 3 par ipsilateral com midríase).
Sde de Benedikt = Tegmento do pedunculo cerebral: 3 par + nucleo rubro + lemniscos medial espinal e trigeminal (lemniscos = (anestesia contralateral do corpo incluindo face + tremores e movimentos anormais)
Parinaud: tumores de pineal que comprime Coliculo superior — Paralisa do olhar conjungado para cima + Ausencia de Convergência + Fotomotor reduzido
Formação Reticular:
1. Definicao
2. Divisao:
3. Comunicação:
4. Funções:
Sistemas Modulatórios de Projeção Difusa:
- Mistura de Subst Cinz + Branca do tronco encefálico. Ocupa espaco nao preenchido.
- Por NUCLEOS de Monoaminas
Form reticular da Ponte (pedunculo-pontino) = Ach
Rafe (linha mediana do TE) = SEROTONINA
Locus Ceruleus (assoalho do IV Ventrículo) = NA
A. Tegmentar Ventral (Mesencéfalo) = DA - Comunica-se com Diencefalo, telencéfalo, ME, Tálamo, Pares C. (e vice versa)
- Funções:
A) Sono e Vigília: Através do Sistema Ativador Reticular Ascendente (SARA) composto por Formação reticular (LC + NR + PP) + Hipotalamo (N. Tuberomamilar — Histamina). Sono REM (movimentos rápidos dos olhos, alta taxa metabolica e RELAXAMENTO absoluto dos musc; 20% do sono; regulado pelo PP) e NÃO REM tem (contrações musculares, baixo metabolismo e FC). Despertar = LC.
B) Controle Vasomotor e Respiratório (bulbo)
C) Controle eferente de sensibilidade; Controle de Motricidade somática e postura; Controle neuroendócrino (producao de Horm. Hipotalamicos da Adenohipof)
Sistemas Monoaminergicos (Dopamina, Histamina, Serotonina e Noradrenalina) atuam difusamente em todo SNC regulando diversas funções. O Dopaminergico é o mais LOCALIZADO E RESTRITO (irriga Nucleo Accumbens, nucleo do septo e córtex pré frontal).
Via dopaminergica da Subst Negra — nao faz parte da projeção difusa
Hipotalamo:
1. Localização
2. Divisões e nucleos
3. Area pre óptica
4. Conexões (sistema limibico)
A) Hipocampo
B) Corpos Amigloide
C) Area Septal
5. Conexões (outras)
6. Controle Simp/Parsimp e Calor
7. Doencas relacionadas
- DIENCEFALO, abaixo do sulco hipotalâmico delimitando 3 ventriculo +Superior ao Subtalamo + anterior ao mesencéfalo + posterior a lamina terminal.
- Medial ao fórnix = predomina subst cinzenta
Lateral ao fórnix = Predomina fibras (feixe prosencefalico medial), tem subst cinzenta
Planos frontais: supraoptico (NSQ; NSO; NPV) // Tuberal (NVM; NDM; NA ou NI) // Mamilar (NM; NTM; NP) - Imediatamente posterior a lamina terminal. Embriologicamente nao é Diencefalica, mas tem intima relacao com Hipotalamo. Dividi-o em Órgão Vasc da Lamina terminal / NPOL, NPOM e NPOVL)
- A) Hipocampo — Fórnix — Nucleos Mamilares — Fasc Mamilo-Talamico e Fasc Mamilo-Tegmentar — Tálamo (CIRCUITO de PAPEZ) e Mesencéfalo
B) Corpo Amigloide — Estria terminal — Hipotalamo
C) Area Septal — Feixe prosencefalico Medial — hipotalamo
5) Conecta-se também: Area Pre frontal (emoção; diretamente ou via tálamo) / Conexões viscerais / Hipofise (apenas EFERENTE: trato hipotalamo-Hipofisario - NSO e NPV levando vasopressina/ADH e ocitocina / trato tubero-infundibulohipofisario - NA, joga subst no sistema porta, regulando producao da Adenohipofise). - Hipotalamo Ant = pre óptico: ativa PARASSIMP e Vasodilatacao (perda de calor), se lesao =FEBRE CENTRAL.
HIpotalamo Post = Ativa SIMP + Vasoconstricao (Conservação do calor)
7.
SIADH (Tx = Vaptanos; Restrição hídrica) / Sde Perdedora de Sal (tx = hidratacao) / Diabetes INSIPIDUS central (Tx: Desmopressina)
Tálamo:
1. Definicao e localização
2. Estruturas e divisões
3. Nucleos
4. Via Cortico-Estriado-Talamo-Cortical
- = 2 massas ovoides lateral ao 3 ventriculo + medial a capsula interna e principal estrutura do Diencefalo.
- Tubérculo Anterior do tálamo
PULVINAR: protuberância posterior
Lamina Medular externa: lamina de subst branca; reveste lateralmente o tálamo
Lamina medular interna: formato de Y, divide em nucleos
Tálamo / Metatalamo (CGL e CGM) / Subtalamo (relacao com mesencéfalo + nucleo subtalamico = motricidade, lesao = hemibalismo) / Epitálamo (posterior; contem Habenulas - prazer e regula dopamina / Glândula Pineal - Ant (recebe fibras do Fasc Mamilo-talamico) / Post (PULVINAR + CGL e CGM) / Mediano (proximo ao plano sagital) / Medial (medial a LMI; relacao com SARA) / Lateral (principal; Modula SENSIBILIDADE e Motor; envia eferencias para Cortex; dividido em NVA, NVL, NVPL, NVPM e nucleo reticular = é o MODULADOR de todo o tálamo e nao envia Eferencia cortical)
NVA (relacao com GPI, motricidade) e NVL (relacao com cerebelo).
NVPL (recebe Leminisco Medial e Espinhal) / NVPM (leminisco trigeminal e trato solitário) - Tálamo e Subtalamo = Excitatorios
Putamen e globo pálido = Inibitorios.
D1 = excitatorias e D2 = Inibitório.
Parkinson = Reducao de Dopamina. HIPERATIVADE de Subtalamo e Inbicao talâmico (bradicinesia + tremores repouso + rigidez). Tx: LDopa ou Esterotaxia subtalamica.
Hemibalismo = AVCi de Subtalamo. Vai deixar de estimular o Pálido (nao inibe o Tálamo — HIPERativacao cortical).
