Basico — MACHADAO Flashcards

1
Q

Identificar estruturas //
Entrada de raizes ventral / dorsal

A
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Q

IDENTIFICAR ESTRUTURAS
- Vascularizacao da Medula

A
  1. A. Espinal Ant: emerge da Vertebral de cada lado e confluem — Formam unico ramo. Corre na Fissura Mediana Anterior
    • Emitem as Artérias SULCAIS: saem perpendicularmente e penetram na Fissura mediana.
    • Irriga: COLUNAS + FUNÍCULOS Ant e Lat da medula
      A. Espinal Post (Dir + Esq): contornam o bulbo e correm posteriormente. Localizam-se medial aos filamentos radiculares das Raizes Dorsais do Nervo espinal
    • Irriga: Coluna e Funículo Posterior
      A. Radiculares: Derivam de ramos espinais das Art Segmentares do Pecoco e Tronco (Tireoidea Inf, Intercostais, Lombares e Sacrais). Penetram a nivel dos Forames INTERvertebrais, junto com os nervos espinhais, e originam Art Radicular Ant e Post (fazem anastomose com Espinal correspondente).
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3
Q

Estruturas do tronco

A

Substância perfurada posterior — Permite Passagem de Vasos.

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4
Q
  1. Estruturas do tronco + tálamo
    • Visão ?
    • Comunicacoes (Estruturas do mesencéfalo)
  2. Tálamo
A

Vista — Dorsal.
Coliculos:
- Comunicam-se com corpos geniculados do DIENCÉFALO
Coliculo Inferior — CGM = Via Auditiva
Coliculo Superior — CGL = Via Óptica (escondido pelo PULVINAR do TÁLAMO e CGM)
2. Tálamo: responsavel pela sensibilidade
Massa volumosa ovóide
Medial — Forma parede lateral do 3 Ventrículo
Lateral — forma assoalho do ventrículo lateral

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5
Q

Limites IV ventrículo (assoalho)
Aberturas
Estruturas:
- Assoalho
- Teto

A

Limites Assoalho:
- Ant: Ponte e Bulbo // Post: cerebelo // Lat Inf: Pedúnculos cerebelares Inf e Tuberculos G e C; Lat Sup: pedúnculos cerebeleres Sup // Med

Abertura Lateral = Forames Laterais de Luschka
Abertura Mediana (posterior) = Forame mediana de Magendie

Assoalho: Eminência Medial // Sulco Limitante // Fóvea Superior e Inferior // Coliculo Facial // Trigono do Hipoglogoso // Trígono do Vago // Area Vestibular // Funículo Separans // Area Postrema // Loceus ceruleus.
Teto: Véu Medular Superior // Tela Coroidea (plexo coróide + Pia mater — Producao de Liquor) // Cerebelo

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6
Q

Ponte:
- Limites (ósseos / Tecidos)
- Como identifica Macroscopicamente e em TC
- Estrutura interna = Resumo (Substancia Cinzenta, Branca e Formação reticular)

A

Repousa sobre porção basilar do Osso Occipital e Dorso da sela turcica do esfenoide. Superior ao Bulbo e Anterior ao cerebelo.
Feixes Transversos que convergem formando Pedúnculo cerebelar Médio (penetra no cerebelo). Visualização do Lobo temporal

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7
Q

Cerebelo:
1. Camadas e celulas
2. Conexões Intrínsecas
3. Nucleos centrais e Divisao funcional

A
  1. Camada Molecular - Superficial
    Camada das cels de Purkinje
    Camada Granular- Profunda
  2. Celulas de Purkinje: principais. Corpo celular na sua camada e emite dendrito para C.Mol. e axonio para C.Gran. aprofundando-se até nucleos centrais. São INIBITÓRIAS
    Cels Granulares: emitem prolongamentos para C Mol. onde se ramificam em T, Modulando os dendritos da Cels de Purkinje. São excitatorias
    Fibras Musgosas: originadas do tronco encefálico, modulam os nucleos centrais do cerebelo e as cels granulares. São excitatorias
    Fibras trepadeiras: originadas no NOI, se enlaçam nas cels de Purkinjje (nos dendritos e axonios). São excitatorias
  3. DENGAF (Denteado, emboliforme, Globoso e Fastigial)
    Corpo do cerebelo:
    • Fastigial = Mais medial e superior. Forma Zona MEDIAL e o ESPINOCEREBELO
    • Interposito (Emb + Glob) =Entre Fastigial e denteado. Forma zona intermedia e compõem o ESPINOCEREBELO.
    • Denteado = mais lateral e maior. Forma zona LATERAL e compõem o CEREBROCEREBELO.
      Lobo Floculonodular: Compõem o VESTÍBULOCEREBELO. Se comunica diretamente com os nucleos vestibulares e com o Fastigial.
      4.VESTIBULOCEREBELO
      AF: Fascículo Vestibulocerebelar (da porcao vestibular do ouvido interno)
      EF: Trato VE Lat e Med (equilíbrio e extensão de musc axial) + FLM (mov da cabeca)
  4. ESPINOCEREBELO:
    AF: espinocerebelar Ant (via PCS) e Espinocerebelar Post (via PCI)
    EF (intermedia): Via Interposito-Rubro-Espinal (nucleo rubro) + Via Interposito-Talamo-Cortical (corrige movimentos ja iniciados)
    EF (Fastigial): Trato Fastigiobulbar com fibras Vestibulares e Reticulares (modula Vestibuloespinal e reticuloespinal).
  5. CÉREBROCEREBELO:
    AF: fibras pontocerebelares dos Nucleos Pontinos (via cortiço-ponto-cerebelar)
    EF: Via DENTO-TALAMO-CORTICAL (ajuda no planejamento do movimento, antes de iniciar)
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8
Q
  1. Organização Cerebelo?
  2. Estruturas Importantes?
A

1.Porção central = Substância Branca (corpo medular do cerebelo) — Forma de arvore.
Porção Periferica = Substância cinzenta (Cortex cerebelar) — como folhas da arvore
Organiza-se em Sulcos, Lóbulos/Lobos, Fissuras.

  1. Nodulo // Floculo // Tonsila /// Fissuras Posterolaterais e Fissura Prima
    Importância: Lóbulo Floculo-Nodular = Equiliprio
    Tonsilas = Projetam-se, centralmente, sobre dorso do bulbo (se Hernia — Comprime e mata).
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9
Q

Cérebro? O que é?
- Faces?
- Polos?

A

Telencéfalo + Diencéfalo
Telencéfalo = Hemisférios cerebrais + Comissuras Telencefalicas (Comissura anterior // Comissura do fórnix // Comissura do Corpo Caloso)
- Hemisférios (3 polos: Frontal // Temporal // Occipital e 3 faces: Dorsolateral convexa, medial plana e Inferior = Base do cranio)
Diencefalo = Tálamo (e tudo em volta) + Comissuras Diencefalicas (Posterior/Epitalamica // Habenula)
- Post = Epitálamo (contem a Glândula Pineal)
- Base prende-se pelas Comissuras (habenula e Posterior, esta é o limite entre mesencéfalo e Diencefalo)
- Lateral = Metatalamo (corpo Geniculado MEdial + lateral)
- Inferior = Subtalamo (comunica-se com mesencéfalo) // Hipotalamo (nao continua com mesencéfalo)

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10
Q

III Ventrículo
- Características
- Estruturas?
- Assoalho?
- Parede Posterior ?
- Teto?
- Parede Anterior

A

Cavidade do Diencéfalo.
Comunica com IV ventrículo (aqueduto) e V. Laterais (forames interventriculares - Monro)
Depressao = Sulco Hipotalâmico (se estende do aqueduto - foram. Interv)
Ponte que une os TALAMOS (atravessa o 3 ventrículo = Aderência Interlamica)
- Parede Posterior — Estrias Medulares do Tálamo (teto: insere-se a tela coróide invagina e continua até ventrículos laterais através dos Foram Interv.)
- Parede Anterior: estruturas TELENCÉFALO (Comissura Anterior e Lâmina Terminal)

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11
Q

Secção Frontal: Estruturas?

A
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12
Q

Sulcos (2 principais)

A

Sulco Lateral (Fissura Silviana): é CONTÍNUA / Separa Lobo Frontal e parietal do temporal / Divide-se em 3 ramos.
Sulco Central (rolando): Nem sempre é continuo. É profundo e corre para diante e para DENTRO
Giro Frontal Inf Esq = Giro de Broca.

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13
Q

Lobos (relacao com os sulcos)

A

Frontal = Adiante do Central e acima do Lateral
Temporal = Abaixo do lateral
Occipital = Visão dorsolateral (linha imaginaria do sulco parietooccipital e incisura occipital) e Visão Medial (sulco parietooccipital = é profundo)
Parietal = linha imaginaria que vai do ramo posterior da Fissura Silviana até o meio da linha imaginaria que limita occipital

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14
Q

Giros.

A

Giro temporal transverso Anterior = AUDIÇÃO

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15
Q

Nomear estruturas

A

Face medial

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16
Q

Face Medio-Inferior
Sulcos Occipital // Cíngulo // Corpo Caloso
Lobo Limibico?
Área do Alzheimer ?

A

Sulcos Occipitais (sao profundos vejo na face medial)
- Sulco ParietoOccipital forma angulo agudo com o calcarino
Sulco Paracentral: delimita lóbulo paracentral (ant = Motor perna / Post = Sens Perna)
Area Septal (prazer) = Anterior a Comissura ant/Rostro do corpo caloso
Corpo caloso = MAIOR DAS COMISSURAS
Lobo límbico = Giro do cíngulo + Istmo do Cíngulo + ParaHipocampal + Úncus
Área entorrinal = Anterior do Giri Parahipocampal

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17
Q

Fórnix

A

fórnix:feixe de fibras brancas que rodeiam o TÁLAMO, separado deste por FISSURA COROIDEA.
Comunica hipocampo com corpos mamilares
Centro = corpo ) /Ant = coluna / Posterior = pernas / Inf = fímbria do hipocampo ou do fórnix (se une ao hipocampo)
Separado do corpo caloso pelo septo pelúcido

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18
Q

Face INFERIOR:
- Nervo Olfatorio?
- Lobo Frontal:

A

Nervo Olfatorio: Atravessa orifícios na lamina crivosa do osso etmoide (se rompem nas pecas)
Giros orbitarios = Sao irregulares

19
Q

Ventrículos Laterais:
- 1. Definição
- 2. Divisão
- 3. Plexo Coróide

A
  1. Cavidade TELENCEFALICA revestida por ependima + LCR. Se comunica com 3 Vent por FORAME INTERVENTRICULAR.
  2. Parte Central + 3 CORNOS (Ant, Post e Inf)
    • Ant = Ant ao FIV
    • Central = Do FIV até Esplênio do corpo caloso (sai o Trígono colateral - Bifurcação)
    • Posterior = dentro do occipital
    • Inferior = dentro do temporal
  3. É continuo do 3 ventrículo pelo FIV. NÃO TEM nos CORNOS ANT e POST.
20
Q

Ventrículos Laterais:
- Morfologia Interna

A

Corpo Caloso = Teto de todos (exceto INFERIOR) // Apresentam assoalho inclinado (compõem parede lateral)
Corno Ant: Parede Medial = Septo Pelúcido / Assoalho e Lateral = Núcleo caudado / Teto= Corpo caloso
Central: Parede Medial = Septo Pelúcido / Assoalho = Fórnix, plexo corioide, parte lateral da face dorsal do talamo, estria terminal e nucleo caudado
Post: Corpo caloso forma toda parede
Inf: Medial = cauda do caudado e estria terminal / Assoalho = 2 eminências (colateral e hipocampo) Teto = substancia branca

21
Q

Nucleos da Base:
1. Definição
2. Componentes
3. Estriado ?
4. Núcleo Lentiforme (localização) e divisão
5. Amígdala
6. Núcleo Accumbens:
7. Funções e conexões

A
  1. Massa de subst Cinzenta TELECENFALICA na Base do cérebro (profundo ao Cortex)
  2. Núcleo caudado, Núcleo Lentiforme (putâmen + Globo Pálido), Claustrum, Corpo Amigdloide e Núcleo Accumbens
  3. Estriado = Caudado + Núcleo Lentiforme (se unem na porção anterior) - MOTRICIDADE
  4. NL: Putâmen =é o maior.// GP= dividido em M e L.
  5. CA:Localizada no temporal, relacao com cauda de Núcleo caudado. Responsavel pelo MEDO.
  6. NA: Situado na união entre putâmen e a cabeca do núcleo caudado INFERIORMENTE.
  7. Conectam-se com Cortex e tálamo (circuitos fechados) = cortico-estriado-talamo-cortical.
    Circuito Motor e Oculomotor (motricidade corpo e olhos) / Circuito pre frontal (dorsalateral e orbitofrontal; funções psíquicas, comportamento) / Circuito límbico
22
Q

Substância Branca Medular do Cerebro:
1. Grupos?

A
  1. Associação = Conecta áreas corticais entre si
    • Comissuras = Fibras de associação que atravessam o PLANO MEDIANO. Conecta Cortex com Cortex simetricamente.
      -Telencefalica = Corpo Caloso, Comissura Ant e Comissura do Fórnix.
    • Diencefalica = Comissura posterior (Epitalimica) e Comissura das Habenulas
  2. Projeção = Conecta cortical com subcortical
    • Fornix = HIPOCAMPO com Corpos MAMILARES (Hipotalamo)
    • Capsula Interna: união das fibras da COROA RADIATA (contem: corticoespinal, corticonuclear, corticopontino, corticorreticular, corticoestriado + Aferencia talamicas-cortical) a nivel dos NUCLEOS da BASE. Abaixo, forma a BASE do Mesencéfalo.
      PERNA ANTERIOR da CI: Entre Núcleo Lentiforme e cabeca do Caudado.
      Joelho: entre as pernas; contem fibras do CORTICONUCLEAR.
      PERNA POSTERIOR da CI (MAIOR): Separa Núcleo Lentiforme do TÁLAMO. Contem fibras do CorticoESPINAL, radiações talamicas da SENSIBILIDADE SOMÁTICA GERAL e óptica e auditiva (mais posterior)
23
Q

MENINGES:
1.LeptoMeninges X Paquimeninge
2. Dura Mater (Cerebral x Medular)
Características da Dura Cerebral / Irrigacao
Divisao dos Folhetos e compartimentos
Cavidades

A
  1. Lepto = PIA + ARAC // Paqui = DURA
  2. Colageno + Nervos + Vasos / Cerebral = 2 folhetos (ext e Int) e Medular = 1 folheto (apenas int); Espaço epidural existe, fisiologicamente, apenas na medular.
    Dura Cerebral: folheto externo aderido ao CRANIO (semelhante a periósteo, mas sem capacidade osteogenica). Irrigacao = AMeninMed (ramo da Art maxilar Int).
    - Separação de Folhetos — Origina compartimentos cranianos:
    - Foice Cerebral: ocupa fissura longitudinal do cérebro (forma 2 hemisf). Adere ant (crista frontal e do etmoide) e post (protuberância occipt interna).
    - Tenda do Cerebelo: transversal, separa occipital do cerebelo. Divide: Supratentorial/ Infratentorial. Tem Borda anterior livre: se ajusta ao tronco (Incisura da tenda). Adere ant nos processos clinoides, Lat na porção petrosa do temp.
    - Foice do Cerebelo: septo vertical - divide hemisférios cerebelares
    - Diafragma da Sela: lamina circular que fecha superior da sela turcica (pequeno orifício para haste HIPOFISARIA)
    - Cavidades — Separação dos folhetos originandos Lojas/Cavidades
    - Cavo Trigeminal (de meckel) = Loja do gânglio trigeminal
    - Revestidas de endotelio + Sangue = SEIOS DA DURA MATER: Recebem sangue das veias do encéfalo e do globo ocular, conduzindo-os para VJI, assim como de veias superfície externa do cranio (por veias emissárias)
24
Q

Dura Mater:
1. Seios da Dura Mater

A

1.Seios: divididos em relacao a
# ABÓBADA
- Sagital Superior: inserção da foice cerebral até Protuberância Occipital (confluência dos seios)
- Sagital inferior: margem livre da foice do cérebro até seio reto
- Seio Reto: ao longo da linha de união entre Foice Cerebral e Tenda do cerebelo. Anteriormente recebe Sagital Inferior e Veia Cerebral Magna.
- Seio transverso: é par; corre ao longo da incersao da tenda do cerebelo; porção distal (PETROSA do osso temporal) vira SIGMOIDE
- Seio Occipital: margem de inserção da foice do cerebelo
# BASE do CRANIO:
- Seio Sigmoide: continuação do transverso (vai até forame jugular, onde continua com VJI). Drena quase todo sague venoso da Cavidade craniana
- Seio Cavernoso: cavidade no corpo esfenoide e sela turcica. Recebe sangue da V. Oftalm. Sup. e V. central da Retina. Drena para Seios Petroso Sup e Inf. Comunicam-se entre si (seio INTERCAVERNOSO). Atravessado por ACI e VIpar + Parede lateral (IV, III e Oftálmico do Vpar).
- Seio EsfenoParietal: Percorre asa do esfenoide e drena no Scavernoso
- Seio Petroso Sup: (localizado na insercao da tenda na porção petrosa do Osso temporal): drena o seio cavernoso para seio Sigmoide (na confluência do S-T)
- Seio Petroso Inf: percorre sulco petroso inferior, entre seio cavernoso e forame jugular. Termina na VJI.
- Plexo Basilar: unico; porção basilar do occipital. Comunica-se com SPI e Scavernoso

25
Membranas: 1. Aracnóide: - Características Gerais - Cisternas - Granulações Aracnóides 2. Pia Mater
1. É JUSTAPOSTA a Dura Mater (espaço virtual = SUBDURAL) e separada da Pia Mater pelo Espaço SUBARACNÓIDEO (por onde circula o liquor). Apresenta TRABÉCULAS que se aderem a PIA. Nao se aprofunda nos sulcos (reveste superficialmente a superfície) diferente da PIA — Formam-se CISTERNAS (dilatações com grande quantidade de liquor) Cisterna Cerebelo-Medular (MAGNA): espaço entre inferior do cerebelo, post do bulbo e o teto do IV ventrículo. Caudalmente, encontra Subaracnoide da Medula Cisterna Pontina / Cisterna Interpeduncular / Cisterna Quiasmatica Cisterna Superior (da veia cerebral Magna): dorsal ao teto do mesencéfalo (entre cerebelo e esplênio do corpo caloso). Cisterna da fossa lateral = Ocupa depressao do sulco lateral. Granulações: Diverticulos que pentetram no seios da Dura (contato intimo entre liquor - sangue do seio dural; ocorre transporte da liquor pro sangue = Drenagem). Predominam no SSS. 2. Pia: Acompanha os sulcos, revestindo todas as superfícies. Acompanha os vasos que partem do Espaço subaracnóideo (formam parede externo do espaço perivascular)
26
Vascular: 1. Conceitos Básicos: 2. FSC 3. Sistema de Irrigacao encefálica 4. Art Carótida Interna: 5. Art Vertebrais:
1. Nao faz metabolismo Anaeróbio // 5min — Morte neuronal irreversivel 2. FSC = PA - PV / RVC RVC: depende da PIC, Parede dos vasos, Viscocidade sangue e Calibre vascular (regulado por Fatores Humorais — CO2 — e Nervosos — Fibras autônomas) 3.Sistema Carotídeo Interno e Sistema Vertebro-Basilar 4. Aorta — Cartotida Comum — Carótida Int + Ext Carótida Int — pescoço — CANAL CARTOTIDEO do Osso temporal (porção INTRACRANIANA) atravessa seio cavernoso (dupla curva VERTICAL — SIFÃO CAROTÍDEO) perfura dura e aracnóide e a nivel do Sulco Lateral 2 Ramificações TERMINAIS (A. Cerebral Ant e A. Cerebral Media) Ramos da ACI Art. Oftálmica: emerge abaixo do processo CLINOIDE ANTERIOR (local de perfuração da dura) — Irriga bulbo ocular e anexos Art. Com Post Art Corioidea Ant: Acompanha trato óptico e penetra no Corno Inf do VL (irriga plexo corioides parte da Cap Interna, nucleos da base e Diencefalo) 5. Aorta — Subclávia — Art Vertebral (percorrem os Forames TRANSVERSOS das Vértebras Cervicais) — Perfura Memb ATLANTO-OCCIPITAL (Dura + Aracnóide) — Chegam ao Cranio via Forame Magno. — Correm porção ventral do bulbo e se unem em BASILAR a nivel Sulco Bulbo-Pontino (percorre sulco-basilar da ponte) — Bifurca-se em Art Cerebral Post D e E. Ramos da Art Vertebral: Art espinais Post Art Espinal Ant Ant Cerebelares Inf-Post (PICA): Dorsolateral do Bulbo + cerebelo infPost Ramos da Art Basilar: Art Cerebelar Inferior Ant (AICA) Art do Labirinto (penetra Meato Acústico Interno) Ramos pontinos Art Cerebelar Sup (irriga mesencéfalo e cerebelo sup). Art cerebral post
27
Vascular: - 1. Territórios das Art Cerebrais (corticais) - Ramos Corticais - 2. Ramos Centrais
1. Corticais = irriga cortex e subst branca adjacente. Apresentam ANASTOMOSE - ACA: sai da ACI e segue para ant e superior (faz curva no Corpo caloso e o percorre, emitindo ramos desde do frontal ate sulco Parietooccipital) + Irriga porção mais ALTA do Dorso Lateral. Obstrucao = PERNA - ACM: sai da ACI e percorre o SULCO LATERAL, distribuindo ramos corticais que irrigam superfície dorsolateral do Cortex - ACP: sai da AB e corre para Post contornando o Pedúnculo cerebral e correndo INFERIOR do TEMPORAL a’te atingir occipital. Irriga area da visão (lábios do sulco calcarino) 2.Partem da A. Cerebral Ant, Media e Posterior (assim como comunicantes) Centrais (profundos) = emerge da porção proximal dos vasos e perfuram a subst perfurante ant e post.. Penetram de forma perpendicular na base (irriga Diencefalo, núcleos da base e capsula interna). Funcionam como vasos terminais (POUCA ANASTAMOSE) - Art Estriadas: Partem da ACM, penetram via Subst Perfurada ant e irriga CORPO ESTRIADO + CAPSULA INTERNA
28
Vascular: Sistema Venoso Intracraniano - 1. Características Gerais e Divisao
1. Desprovidos de Válvulas; Fluxo a favor da Gravidade + Inspiração (aspira cavidade torácica) + Pulsação das Art (empurra o sangue. Principalmente o Seio Cavernoso — Contém a ACI).; São MAIORES/CALIBROSAS que artérias. Drenam para os SEIOS DURAIS; SV extracraniano (veias emissárias comunica com os SEIOS) - Sistema Venoso Superficial: veias que drenam CORTEX e subst Branca adjacente para os SEIOS da Dura. VCS Superiores (drena Face Medial + Sup da Dorsolateral) — Drenam no SSS VCS Inferior (drena face Inf + Inf da Dorsolateral) — Drenam no SPS e Scavernoso e no STransverso - Sistema Venoso Profundo: drena sangue dos nucleos da base, capsula interna e Diencefalo. Principal = VEIA CEREBRAL MAGNA (GALENO): converge maior parte das Veias profundas (as 2 cerebrais internas se unem na Magna) e desemboca no Seio Reto (junto com SSI)
29
Barreiras do SNC: 1. Hemato-Encefálica: 2. Hemato liquórica 3. Caracteristicas gerais: 4. Órgãos Circuventriculares
1. Presente tanto na medula como no encéfalo, nos capilares do SNC Formada por: Endotelio (NAO é fenestrado; pobre em vesiculas pinociticas; cels endoteliais unidas por JUNÇÕES OCLUSIVAS) + Membrana Basal + Pés Astrocitarios - é MENOS Permeável que a maioria dos capilares do corpo. 2. Ocorre nos plexos CORIOIDES dos ventrículos. O Endotelio NÃO é fenestrado; barreira por oclusões pelas CELS EPENDIMARIAS 3. No feto e no RN as barreiras sao FENESTRADAS (com o tempo astrocitos produzem a oclusão) — São mais facialmente vencidas (justifica Kernicterus) - Transporte ativo — GLUT1 (permite passagem de glicose) 4. São órgãos desprovidos de barreira (receptores químicos ou produtores hormonais): - Secretores de Hormonios: Glândula Pineal (melatonina); Eminência Media (estrutura Hipotalamica que regula adeno-hipófise); Neuro-hipófise (libera horm Hipotalamicos) - Receptores Químicos: Órgão Subfornical (forame de Monroe — Realacionada a Sede); Órgão Vascular da Lamina Terminal (relacionada a sede); Area Postrema (vomitos).
30
Nervos Espinhais Somáticos: - Número de pares? - Conceito Basico: - Generalidades - Porcao motora (subst cinzenta) - Unissegmentar x Plurissegmentar
31 Pares de Nervos (8 Cervicais + 12 Torácicos + 5 Lombares + 5 Sacrais + 1 Coccígeo) 1 Nervo = União de Raiz Dorsal (sensitiva) + Ventral (motora): CONTÉM FIBRAS MOTORAS E SENSITIVAS em CADA NERVO = Tronco do Nervo espinal (se forma antes da saida pelo forame Intervetebral. Depois se separa novamente em RAMO DORSAL e RAMO VENTRAL - Ambos são MISTOS) Raiz Sensitiva (Dorsal) — Conecta-se com os filamentos RADICULARES e penetram no Sulco Lateral Posterior - coluna post ; Gânglio espinal fica proximo da medula Raiz Motora (Ventral): Formada apenas por axonios. Percorrem COLUNAS Ant e Lateral, faz sinapse na subst cinzenta medular e saem pelo Sulco Lateral Anterior Subst cinzenta ventral Lat = fibras APENDICULARES, emergem a nivel de intumescência cervical e lombar. Lat = distal e Medial = proximal Subst cinzenta ventral Medial = fibras AXIAIS. Unissegmentar = Fibras apenas de 1 segmento medular (ex: Intercostais) Plurissegmentar = Fibras de diversos segmentos medulares
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Nervos Cranianos: Origens 1. Características Gerais (I ao XII)
I: feixes AFERENTES (apenas); partem da fossa nasal, atravessa LÂMINA CRIVOSA do Osso ETMOIDE. Fim = BULBO Olf. II: feixes AFERENTES (apenas); parte da retina e penetram no crânio via Canal Óptico; Cruza no quiasma. Fim = CGL III, IV e VI: inervam Musc da MOE - III: Elev da Pálpebra, Reto Sup, Reto Inf, Reto Medial, Oblíquo Inf. Também regula constrição pupilar e musc Ciliar. - IV: Obliquo Sup - VI: Reto Lateral V: Originam-se na Loja de Meckel. Sensibilidade da face (V1, V2 e V3). As fibras motoras acompanham o MANDIBULAR (Forame OVAL) — Musc Mastigadores VII: penetra no Meato Acústico Int, porção Petrosa do Temp (dentro, une VII e Intermédio) — penetra no CANAL FACIAL — Curva para Trás (joelho externo - Geniculo do facial) — Curva para baixo - Sai no Forame Estilo-Mastoideo. Musculatura da MÍMICA-face. - Fibras destinadas a Glândula Lacriminal: no joelho externo segue para Anterior — Percorre (nervo Petroso maior - Nervo do canal Pterigoideo — Gânglio Peterigopalatino) VIII: Puramente sensitivo. Chegam no Ang Ponto Cerebelar (entre VII e floculo cerebelar); Meato acústico interno (petrosa do temporal). Vestibular: leva informacao do equilíbrio do ouvido interno. Coclear: leva informacao auditiva do orgao de coti. IX: Nervo Misto. Penetra no Forame Jugular onde tem 2Ganglios: Gânglio Sup (Jugular) e Inf (petroso; sensitivo). AO sair do cranio, trajeto descendente e ramifica-se na língua e na faringe X: Nervo Misto; Maior dos Nervos cranianos. Percorre o pesco e o torax e termina no abdome. XI: Porção Espinal = até C5-C6 emerge filamentos que compõem o nervo. Porção craniana (bulbar). PICA passsa em cima da sua porcao craniana. XII: Essencialmente Motor. Inerva Língua, responsavel por MOTRICIDADE. Na protusao da língua, desvia para o lado LESADO
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Língua: - Trajetos e Estruturas
Língua: - Trigêmeo: Sensibilidade nao gustativa dos 2/3 ant (dor, temperatura, tato) - Facial: Gustativa dos 2/3 ant - Glossofaringeo: Gustativa e nao gustativo do 1/3 post - Hipoglosso = Motricidade
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Sistema Nervoso Autônomo: 1. Caracteristicas Gerais 2. SIMP: A) Gerais e trajetos B) Pupilas 3. PARAsimp:
1. Porção EFERENTE do Sistema Nervoso Periférico/ Visceral. Controla glândulas, Coração e Musc Liso. Divide-se em Simp + Parass 2. A) N. PRE GANGLIONARES SIMP se agrupam na COLUNA LATERAL (de T1 a L2) - Emitem Nervos que se JUNTAM aos NERVOS ESPINAIS; se dirigem para o TRONCO SIMPÁTICO-PARAvertebral (presente em toda a coluna: Do cranio ao sacro) ou para Os GÂNGLIO Pre vertebral (proximo da aorta). - Os nervos chegam nos N. Pos ganglionar junto nervos espinais ou junto com vasos sanguíneos arteriais ou criam seu proprio nervo independente. B) N. PRE-Ganglionar sai de T1-T2 (mais superior), SOBE e faz sinapse no N. POS ganglionar do GÂNGLIO CERVICAL SUP. A fibra POS ganglionar acompanha trajeto da CARÓTIDA INTERNA ate o seio Cavernoso. Apos atravessar, seguem os N. ciliares curtos para o bulbo ocular fazendo sinapse final — Compressao leva Sde de Horner 3. N. PRE GANGLIONARES PARAssimp se agrupam no TRONCO e no SACRO. - Parte Craniana (N. PreG. No TRONCO): - Núcleos (corpo do neuronio) emitem a Fibra PReG que segue juntamente com o par craniano. Faz sinapse em um gânglio e emite a fibra pos ganglionar - Núcleo de Edinger-Westphal: localizado no mesencéfalo (area pre-tectal). Emite fibra Pre-Gang seguindo o nervo oculomotor at’e o Gânglio Ciliar de onde parte a fibra Pos-Gang que inerva o Esfincter da pupila (faz miose) e musc ciliar.
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Substância Branca Medular: 1. Via Descendente 2. Via Ascedente
1. Leva informação para medula: Lateral: Corticoespinal Lateral (MAIOR) e Rubroespinal Medial: corticoespinal anterior, tetoespinal, vestibuloespinal (medial e lateral) e reticuloespinais (pontino e bulbar) 2. Fibras penetram no sulco lateral posterior e podem fazer sinapses curtas simples ou complexas desencadeando arco reflexo ou subir para leva informação ao encéfalo - Funículo Posterior: fascículo grácil (MMII e torácica baixa) e fascículo cuneiforme (torácica alta e MMSS). Terminam no Bulbo (Núcleo grácil e cuneiforme) e NÃO CRUZAM na medula. Ocorre decussacao dos LEMNISCOS (sensitiva): sinapse nos núcleos com emissão de axônio arqueada (se flete ventral e cruza plano mediano: meio arco) — forma o lemnisco medial em direção ao tálamo - Trato espinorreticular: fazem sinapse na substancia reticular, que emite novo axonio para tálamo (Via Espino-reticulo-talamica)
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Bulbo: 1. Composição: 2. Nucleos dos nervos cranianos: 3. Substancia Cinzenta própria do Bulbo: 4. Substancia Branca do Bulbo: 5. Vias de Associação:
1. Substancia cinzenta HOMÓLOGA a ME e Subs Cinzenta PRÓPRIA do Bulbo + Substancia Reticular (conjunto de neurônios e fibras, preenche espaços deixados pelos nucleos e tratos compactos; No bulbo = Centro respiratório/Vasomotor e vomitos) + Subst Branca 2. Lembrar = TOMAR SORVETE - Núcleo do Hipoglosso = XII. Localizado no trígono do hipogoglosso. Emite fibras que saem pelo SLA do bulbo. = LAMBER SORVETE - Núcleo do trato espinal do Trigêmeo: recebe fibras somáticas da CABEÇA (V, VII, IX e X) = Sentir se frio ou quente. - Núcleo do Trato Solitário = recebe fibras aferentes especiais e gerais. GUSTAÇÃO - Núcleo Salivatorio Inferior = emite fibras salivatorais pelo nervo glossofaringeo. = Salivação - Núcleo Ambíguo = IX, X e XI. Musculatura da Faringe e laringe = ENGOLIR - Núcleo Dorsal do Vago = Parassimpático. Situa-se no trígono do vago do assoalho do IV Ventrículo. Produção de suco gástrico. - Equilibrio: Nucleos Vestibulares Inferior e Medial (sensitivos, localizado na Area Vestibular) 3. Nucleos grácil e Cuneiforme // Complexo Olivar (núcleo olivar inferior e acessórios medial e dorsal): emite trato olivocerebelar responsavel por aprendizado motor. 4. Fibras transversais (Arqueadas Internas: axonios dos nucleos grácil e cuneiforme que cruzam // Arqueadas Externas: penetram no pedunculo cerebelar inferior) Fibras Longitudinas acedentes: mesmas da ME (Fascículo grácil e cuneiforme apenas na porcao fechada do bulbo; Lemnisco Medial; Espinotalamico anterior e lateral; Espinocerebelar ant e post.; Pedunculo cerebelar inferior: composto pelas fibras olivocerebelares e espinocerebelar posterior) Fibras Longitudinais Descedentes: os mesmos da ME (medial e lateral) + Trato Corticonuclear + Trato Espinal do Nervo trigêmeo + Trato Solitário. 5. Presente em toda extensão do TRONCO encefálico; forma o Fasciulo Longitudinal Medial (conecta os NUCLEOS MOTORES Dos nervos cranianos) — Coordenação de movimento da cabeca e olhos.
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Resumo das estruturas do BULBO
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Ponte (especificidades) 1. Composição: 2. Vias da Base 3 . Vias do Tegmento:
1. Composição: - Base da Ponte (anterior): Fibras Descedentes (corticoespinal, corticonuclear e corticopontino) Nucleos dos N. Cranianos (V, VI e VII) e Nucleos Pontinos Fibras Transversas - Tegmento da Ponte (posterior): Fibras Asc, Desc e transversa (corpo trapezoide) Asc: leminisco medial; leminisco espinal (ETL + ETA); pedúnculo cerebelar sup; Lemnisco Lat. Subst Cinzenta homóloga a ME (V,VI, VII e VIII) e Subst Cinz Própria Formação Reticular:locus ceruleus (rico em NA) 2. Vias da Base Corticopontino — Núcleo Pontino — Emite fibras que cruzam a linha media (fibras transversais da ponte) — Formam o pedunculo cerebelar medio Corticoespinal: Difusos na base da ponte (vão se agrupar no bulbo) Corticonuclear: irrigam os N. Cranianos motores da ponte 3. Vias do Tegmento: A) Vestíbulo-Coclear: Coclear: Fibras do gânglio espiral na cóclea — Núcleo Coclear — fibras contornam o N. Olivar Sup. cruzam (forma o Corpo Trapezoide) e sobem pelo Lemnisco lateral ou sobem diretamente pelo LL ipsilateral — Coliculo Inf — CGM — Cortex Cerebral Vestibular: Fibras do ouvido interno e do Cerebelo — Nucleos Vestibulares (na Area Vest) — saem fibras originando 4 tratos (Fascículo Long Medial sobe e desce, faz mov dos olhos em relacao cabeca / Vestíbulocerebelar / VestíbuloEspinal / Vestíbulo talâmico) B) Nucleo Facial e Abducente: Facial: fibras emergem contornando nucleo do Abducente (forma Coliculo facial) e depois seguem para anterior emergindo no sulco Bulbopontino Abducente: intima relacao com o facial (é mais medial). Fibra segue para anterior. C) Trigêmeo: Apresenta 4 nucleos (e tratos) = N. do trato espinal emite o trato espinal do trigêmeo (para baixo) —N. Sensitivo Principal (tambem recebe a raiz sensitiva do trigêmeo) que emite o Trato Mesencefalico (com o N. do Trato Mesencefalico). + N. Motor. D) Lacrimal e Salivatorio: emitem fibras que estimulam núcleos parassimpaticos
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Mesencéfalo: 1. composição 2. Teto 3. Base 4. Tegmento
1. Teto (posterior) separado do Pedunculo (anterior: Base - Subst Negra - Tegmento) pelo Aqueduto (revestido por substancia cinzenta periaquedutal) 2. Teto: Coliculos Sup (sobreposição de fibras brancas e subst cinzenta) = VISÃO (relaciona-se com Cortex occipital, fibras da retina e fibras do teto espinal). Se lesao (tumor de pineal) — Perda de motricidade vertical Coliculos Inf (corpo de subst cinzenta) = Nucleo do Col Inferior. Recebe as fibras via Lemnisco Lat e manda para o CGM (via. Auditiva) Area pre tetal: limite entre Mesenc e Diencef. Controle reflexo de pupila. 3. Conjunto compacto de Fibras dos tratos Cortico Espinal, Corticopontino e corticonuclear. 4. Continuação do Tegmento da ponte (substancia cinzenta homologa e própria + substancia branca + Subst Reticular) Subst Cinz Homóloga: - Nucleo do trato Mesencefalico do Trigêmeo - Nucleo Do troclear: a nivel do Col INferior, anterior a subst cinz central. Fibras saem posteriormente e CRUZAM antes de emergir. - Nucleo do Oculom: a nivel do Col Sup. Relacionado com FLM (faz MOE do olho) e tem porcao visceral (N. De Edinger-Westphal): musc ciliar e constrição da pupila. Subst Cinz Própria: - Nucleo Rubro: inerva Musc Somat. - Subst Negra: Neuronios com inclusões de melanina. Utiliza DOPAMINA como NT. Comunica-se com corpo estriado (via nigroestriatal). Se degeneração da Subst Negra — Reduz dopamina no Estriado — PARKINSON. 5. Subst Branca: - Fibrasdescedentes pela Base - FIbras Ascendentes pelo Tegmento (4 leminiscos + Peducunculo cerebelar Sup — decussacao a nivel do Coliculo inferior) 6. Formação Reticular: Area tegmentar ventral (neuronios ricos em Dopamina) e Nucleos da Rafe (neuronios ricos em Serotonina)
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Reflexos: 1. Corneopalpebral 2. Pupilar
1. Aferencia = TRIGÊMEO (ramo Oftálmico) — ganglio trigeminal — Raiz Sensitiva do trigemo — Nucleo Sensitivo princpila — nucleo do trato espinal — Estimula FACIAL (com fibras cruzadas e nao cruzadas) — Emite a EFERENCIA para ambos OLHOS - Lesao Sensitivo/Trigeminal de um olho: nao fecha NENHUM ao estimulo, mas fecha ambos no estimulo contralateral Eferente (facial): Nao fecha o olho afetado em nenhum estimulo. 2.Direto: Aferencia — LUZ: estimula a retina — Nervo óptico — Quiasma Óptico e trato Óptico — CGL — Braço do Coliculo Superior — Area pre Tetal — Nucleo de Edinger-Westphal. Eferencia: Nucleo de Edinger Westphal — Via 3 PAR — Gânglio Ciliar — Constrição pupilar
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Sindromes medulares e do Tronco 1. N. Motor Inf X Sup 2. Hemisseccao Medular 3. Siringomielia 4. Transeccao Medular 5. Compressao Medular 6. Lesoes do Bulbo: 7. Lesoes da Ponte: 8. Lesoes do Mesencéfalo:
1. Motor Inf = Paralisia Flácida Hiporreflexa (lesa N. Motor da coluna Ant). Motor Sup = Paralisia Espástica e Hiperreflexa (lesao cortical ou Cortico-espinal) 2. Sde de N. Motor SUPERIOR + Perda de Propriocepcao consciente e tato IPSILAT + Perda de sensibilidade Térmica e Dolorosa CONTRALATERAL 3. Formação de cavidade no canal CENTRAL da ME (proximo do cruzamento das Fibras Espinotalamica laterais): DISSOCIAÇÃO SENSITIVA = Perda de sensibilidade TÉRMICA e DOLOROSA BILATERALMENTE (A nivel da Siringomielia) + Preservação de tato epicritico e propriocepcao. 4. Imediatamente apos trauma = Choque Medular (perde tudo e retém). Apos, HIPERREFLEXIA + Babiski. 5. Sintomatologia vai depender do SENTIDO da compressao Tumor de Fora para dentro = inicialmente sensitivo e depois motor Tumor de dentro para fora = inicialmente MOTOR. 6.a) Base do bulbo (anterior) Antes da decussacao (saida do Hipoglosso + pirâmide) : Sde de N. Motor superior Contralateral a lesao + Acometimento do HIPOGLOSSO ipsilateral a lesao (língua desvia pro lado da LESAO, contrario a Paresia/Plegia) B)De PICA (Wallemberg): dorsolateral do bulbo — Lesa: pedunculo cerebelar inferior (ataxia de movimentos ipsilateral) + Trato espinal do trigêmeo e seu nucleo (sensibilidade dolorosa e térmica na face Ipsilateral) + Trato Espinotalamico Lateral (sensibilidade dolorosa e térmica no corpo CONTralateral) + Nucleo Ambíguo (disfagia e disfonia) + - Horner 7. Acomete o Nervo FACIAL (de forma periferica) = Hemiparesia COMPLETA (porcao superior e inferior) da FACE de forma IPSILATERAL a lesao (nao fecha olho + desvio da boca) Se lesao CENTRAL (supranuclear): as fibras corticonuclear irrigam a musculatura SUPERIOR de forma BILATERAL (portanto é poupado se lesao central) e de forma CONTROLATERAL a musculatura inferior. Se central = Paresia de Face INFERIOR de forma CONTRALATERAL. Base da Ponte: trato cortico espinal + Abducente = Sde de N. Motor Sup Contralateral + Paresia do VI ipsilateral (Estrabismo convergente + Diplopia). Pode acometer porcao mais lateral da ponte e se Soma o acometimento facial = Sde de Millard-Gubler. 8. Sde de Weber = Base do pedunculo cerebral: trato corticoespinal + 3 par (n. Motor superior contralateral + 3 par ipsilateral com midríase). Sde de Benedikt = Tegmento do pedunculo cerebral: 3 par + nucleo rubro + lemniscos medial espinal e trigeminal (lemniscos = (anestesia contralateral do corpo incluindo face + tremores e movimentos anormais) Parinaud: tumores de pineal que comprime Coliculo superior — Paralisa do olhar conjungado para cima + Ausencia de Convergência + Fotomotor reduzido
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Formação Reticular: 1. Definicao 2. Divisao: 3. Comunicação: 4. Funções: Sistemas Modulatórios de Projeção Difusa:
1. Mistura de Subst Cinz + Branca do tronco encefálico. Ocupa espaco nao preenchido. 2. Por NUCLEOS de Monoaminas Form reticular da Ponte (pedunculo-pontino) = Ach Rafe (linha mediana do TE) = SEROTONINA Locus Ceruleus (assoalho do IV Ventrículo) = NA A. Tegmentar Ventral (Mesencéfalo) = DA 3. Comunica-se com Diencefalo, telencéfalo, ME, Tálamo, Pares C. (e vice versa) 4. Funções: A) Sono e Vigília: Através do Sistema Ativador Reticular Ascendente (SARA) composto por Formação reticular (LC + NR + PP) + Hipotalamo (N. Tuberomamilar — Histamina). Sono REM (movimentos rápidos dos olhos, alta taxa metabolica e RELAXAMENTO absoluto dos musc; 20% do sono; regulado pelo PP) e NÃO REM tem (contrações musculares, baixo metabolismo e FC). Despertar = LC. B) Controle Vasomotor e Respiratório (bulbo) C) Controle eferente de sensibilidade; Controle de Motricidade somática e postura; Controle neuroendócrino (producao de Horm. Hipotalamicos da Adenohipof) Sistemas Monoaminergicos (Dopamina, Histamina, Serotonina e Noradrenalina) atuam difusamente em todo SNC regulando diversas funções. O Dopaminergico é o mais LOCALIZADO E RESTRITO (irriga Nucleo Accumbens, nucleo do septo e córtex pré frontal). Via dopaminergica da Subst Negra — nao faz parte da projeção difusa
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Hipotalamo: 1. Localização 2. Divisões e nucleos 3. Area pre óptica 4. Conexões (sistema limibico) A) Hipocampo B) Corpos Amigloide C) Area Septal 5. Conexões (outras) 6. Controle Simp/Parsimp e Calor 7. Doencas relacionadas
1. DIENCEFALO, abaixo do sulco hipotalâmico delimitando 3 ventriculo +Superior ao Subtalamo + anterior ao mesencéfalo + posterior a lamina terminal. 2. Medial ao fórnix = predomina subst cinzenta Lateral ao fórnix = Predomina fibras (feixe prosencefalico medial), tem subst cinzenta Planos frontais: supraoptico (NSQ; NSO; NPV) // Tuberal (NVM; NDM; NA ou NI) // Mamilar (NM; NTM; NP) 3. Imediatamente posterior a lamina terminal. Embriologicamente nao é Diencefalica, mas tem intima relacao com Hipotalamo. Dividi-o em Órgão Vasc da Lamina terminal / NPOL, NPOM e NPOVL) 4. A) Hipocampo — Fórnix — Nucleos Mamilares — Fasc Mamilo-Talamico e Fasc Mamilo-Tegmentar — Tálamo (CIRCUITO de PAPEZ) e Mesencéfalo B) Corpo Amigloide — Estria terminal — Hipotalamo C) Area Septal — Feixe prosencefalico Medial — hipotalamo 5) Conecta-se também: Area Pre frontal (emoção; diretamente ou via tálamo) / Conexões viscerais / Hipofise (apenas EFERENTE: trato hipotalamo-Hipofisario - NSO e NPV levando vasopressina/ADH e ocitocina / trato tubero-infundibulohipofisario - NA, joga subst no sistema porta, regulando producao da Adenohipofise). 6. Hipotalamo Ant = pre óptico: ativa PARASSIMP e Vasodilatacao (perda de calor), se lesao =FEBRE CENTRAL. HIpotalamo Post = Ativa SIMP + Vasoconstricao (Conservação do calor) 7. SIADH (Tx = Vaptanos; Restrição hídrica) / Sde Perdedora de Sal (tx = hidratacao) / Diabetes INSIPIDUS central (Tx: Desmopressina)
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Tálamo: 1. Definicao e localização 2. Estruturas e divisões 3. Nucleos 4. Via Cortico-Estriado-Talamo-Cortical
1. = 2 massas ovoides lateral ao 3 ventriculo + medial a capsula interna e principal estrutura do Diencefalo. 2. Tubérculo Anterior do tálamo PULVINAR: protuberância posterior Lamina Medular externa: lamina de subst branca; reveste lateralmente o tálamo Lamina medular interna: formato de Y, divide em nucleos Tálamo / Metatalamo (CGL e CGM) / Subtalamo (relacao com mesencéfalo + nucleo subtalamico = motricidade, lesao = hemibalismo) / Epitálamo (posterior; contem Habenulas - prazer e regula dopamina / Glândula Pineal 3. Ant (recebe fibras do Fasc Mamilo-talamico) / Post (PULVINAR + CGL e CGM) / Mediano (proximo ao plano sagital) / Medial (medial a LMI; relacao com SARA) / Lateral (principal; Modula SENSIBILIDADE e Motor; envia eferencias para Cortex; dividido em NVA, NVL, NVPL, NVPM e nucleo reticular = é o MODULADOR de todo o tálamo e nao envia Eferencia cortical) NVA (relacao com GPI, motricidade) e NVL (relacao com cerebelo). NVPL (recebe Leminisco Medial e Espinhal) / NVPM (leminisco trigeminal e trato solitário) 4. Tálamo e Subtalamo = Excitatorios Putamen e globo pálido = Inibitorios. D1 = excitatorias e D2 = Inibitório. Parkinson = Reducao de Dopamina. HIPERATIVADE de Subtalamo e Inbicao talâmico (bradicinesia + tremores repouso + rigidez). Tx: LDopa ou Esterotaxia subtalamica. Hemibalismo = AVCi de Subtalamo. Vai deixar de estimular o Pálido (nao inibe o Tálamo — HIPERativacao cortical).