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BASES DO GLAUCOMA Flashcards

1
Q

Qual o principal mecanismo de produção do humor aquoso?

A

Ativo! Com gasto de energia.

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Q

Qual assimetria de escavação sugere glaucoma?

A

Acima de 0,2.

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3
Q

Quais as dimensões médias de um NO normal?

A

Diâmetro vertical de 1,85mm
Diâmetro horizontal de 1,7mm
Área média de 2,69 +- 0,7 mm2

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4
Q
A
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5
Q

Qual o tempo para desaparecimento da hemorragia de disco em glaucoma?

A

2 a 35 semanas!

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6
Q

O que é o NOTCH do NO?

A

Afilamento da rima que atinge a borda do disco.

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7
Q

O que é o sinal de HOYT?

A

Perda localizada na camada de fibras nervosas da retina.

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8
Q

Quais os tipos de atrofia peripapilar?

A

Alfa - hiper/hipopigmentação do EPR
Beta - atrofia de EPR e coriocapilar.

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9
Q

Qual atrofia peripapilar está mais associada ao glaucoma?

A

Beta - atrofia de EPR e coriocapilar.
A beta fica na borda (do NO).

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10
Q

Qual a localização mais comum da hemorragia de disco e da fosseta adquirida do NO?

A

Temporal inferior !

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11
Q

Quais sinais na rima neural sugerem glaucoma?

A
  • Quebra da regra ISNT
  • Escavação nasal
  • NOTCH
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12
Q

Quais alterações no NO são mais comuns no glaucoma de pressão normal?

A

Hemorragia de disco e fosseta adquirida do NO.

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13
Q

Quais as características associadas a hemorragia de disco em pacientes com glaucoma?

A
  • Temporal inferior (80%)
  • Mais frequente no GPN
  • Maior risco de progressão
  • Regride em 2 a 35 semanas.
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14
Q

Qual a alteração vascular mais importante que pode ocorrer no NO glaucomatoso?

A

Hemorragia de disco.

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15
Q

Quais as características associadas a fosseta adquirida do NO em pacientes com glaucoma?

A
  • Temporal inferior (80%)
  • Mais frequente no GPN
  • Maior risco de progressão
    Igual a hemorragia de disco.
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16
Q

Em ordem decrescente, quais rimas têm mais fibras no NO?

A

Inferior > superior > nasal > temporal
Regra ISNT.

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17
Q

Quais achados na escavação do NO levantam a suspeita de glaucoma?

A

Escavação vertical > horizontal
Relação E/D > 0,6
Assimetria E/D > 0,2.

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18
Q

Valor médio da PIO

A

15 a 16 mmhg (mas até 21 está ok).

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19
Q

Qual o efeito da manobra de valsava na PIO?

A

Aumento real da PIO.

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20
Q

O que é a linha de Schwalbe?

A
  • Terminação periférica da Descemet.
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21
Q

Quais estruturas podem ser visualizadas na gonioscopia de um ângulo completamente aberto?

A
  • Linha de Schwalbe
  • Trabeculado não pigmentado
  • Trabeculado pigmentado
  • Esporão escleral
  • Faixa ciliar
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22
Q

O que diminui a drenagem pela via uveoescleral?

A
  • Mióticos
  • Idade.
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23
Q

O que aumenta a drenagem pela via uveoescleral?

A

Prostaglandinas.

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24
Q

Qual a via de drenagem do humor aquoso que independe da PIO?

A

Via uveoescleral.

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25
Q

Qual a pressão média das veias episclerais?

A

10 mmhg.

26
Q

Qual o trajeto de drenagem do humor aquoso pela via clássica?

A

Trabeculado -> canal de schlemm -> canais coletores -> veias episclerais.

27
Q

Por qual mecanismo o humor aquoso entra no canal de Schlemm?

A

Pinocitose.

28
Q

Qual a constituição da parede do canal de Schlemm?

A

Monocamada de célula endotelias.

29
Q

O que é o seio venoso escleral?

A

Canal de Schlemm.

30
Q

Qual a via de drenagem do humor aquoso que dependente da PIO?

A

Via clássica (trabecular).

31
Q

Qual malha do trabeculado oferece menor resistência ao humor aquoso?

A

Malha uveal.

32
Q

Qual malha do trabeculado oferece maior resistência ao humor aquoso?

A

Malha justacanalicular.

33
Q

Quais as malhas da via clássica de drenagem do humor aquoso?

A
  • Malha uveal
  • Malha corneoescleral
  • Malha justacanalicular.
34
Q

Qual a principal via de drenagem do humor aquoso?

A

Via clássica (trabecular).
90%!

35
Q

Qual o índice de refração do humor aquoso normal?

A

N = 1,33

36
Q

Qual o volume de humor aquoso presente nas câmaras anterior e posterior?

A

CA: 0,25 ml
CP: 0,06 ml.

37
Q

Qual o tempo de renovação do humor aquoso?

A

60 - 100 min.

38
Q

Como é a variação circadiana de produção do humor aquoso?

A

Maior no início do dia
Redução de 30 a 50% a noite.

39
Q

Qual é a taxa de produção do humor aquoso?

A

2 a 3 microlitros/min.

40
Q

V ou F
Para medir a PIO com o tonômetro de Perkins o paciente pode estar deitado.

A

Verdadeiro!
O tonômetro de Perkins tem um sistema de contrapeso que permite a medida em decúbito.

41
Q

Quais fatores hipoestimam a PIO?

A
  • Pouca fluoresceína
  • Córnea fina
  • Córnea com edema
  • Córnea plana
  • Astigmatismo contra.
42
Q

Quais fatores hiperestimam a PIO?

A
  • Muita fluoresceína
  • Córnea espessa
  • Córnea curva
  • Astigmatismo a favor da regra.
43
Q

Quais são as características do tonômetro de Pascal?

A
  • Tonometria de contorno dinâmico
  • Medida direta e contínua da PIO
  • Mede a amplitude do pulso ocular.
44
Q

Quais são as características do ocular response analyser (ORA)?

A
  • Tonômetro de não contato
  • Avalia a histerese corneana
  • PIO compensada pela córnea.
45
Q

Qual tonômetro de aplanação é bom para casos de cicatriz corneana e edema?

A

Tonopen!
(como pega uma área menor, eu posso desviar da cicatriz).

46
Q

Qual tonômetro de aplanação não faz contato direto com a córnea?

A

Tônometro de ar.

47
Q

Qual tonômetro de aplanação tem a menor área de contato com a córnea?

A

Tonopen!

48
Q

Método padrão-ouro para aferição da PIO

A

Tonometria de aplanação de Goldmann.

49
Q

Quais tonômetros usam o princípio de aplanação?

A

Goldmann
Perkins
Tonopen
Ar.

50
Q

Em que posição deve estar o paciente para se realizar a tonometria com o tonômetro de Schiotz?

A

Deitado.

51
Q

Qual o princípio do tonômetro de Schiotz?

A

Indentação.

52
Q

O que é PIO alvo?

A

PIO que não causa progressão do glaucoma ou que retarda ao máximo.

53
Q

Onde é produzido o humor aquoso?

A

Epitélio não pigmentado da PARS PLICATA do corpo ciliar.

54
Q

Quais gonioprismas permitem diferenciar fechamento aposicional de fechamento sinequial?

A

Zeiss // Sussman // Posner.

55
Q

Quais gonioprismas não permitem indentação?

A

Goldmann.

56
Q

O que é a corrente de convecção de Tuck?

A

O humor aquoso desce na córnea (mais frio) e sobe na íris (quente).

57
Q

Cite situações de quebra da barreira hematoaquosa

A

Trauma, uveítes.

58
Q

Quais os componentes da barreira hematoaquosa?

A
  • Epitélio não pigmentado do corpo ciliar
  • Vasos da íris.
59
Q

Quais componentes estão presentes em maior quantidade no plasma quando comparado ao humor aquoso?

A
  • Proteínas
  • Glicose
  • Bicarbonato.
60
Q

Quais componentes estão presentes em maior quantidade no humor aquoso quando comparado ao plasma?

A
  • Nacl
  • Ascorbato
  • Lactato
  • Limonada corredora salgadinha.
61
Q

Quais os mecanismos de produção passiva do humor aquoso?

A

Difusão, ultrafiltração.

62
Q

Quais os mecanismos de produção ativa do humor aquoso?

A

Bomba de Na+/K+
Anidrase carbônica
Ascorbato.

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