Bases cirúrgicas e ferimentos Flashcards
o que faz o anestesista
avaliação pré anestésica, escolha da anestesia, autoriza o inicio da cirurgia e pode supender ou interromper
o que faz o cirurgião
é o lider, quem faz, é o coordenador das atividades da equipe
o que fazem os auxiliares?
1° assistente - posiciona o pcte, o campo operatório, é ele que está à frente do cirugião e auxilia dos tempos operatórios. não deve interferir o cirurgião, na falyta do principal deve terminar
2° auxiliar - em cirurgias grandes
o que faz o instrumentador?
mantem contato com as enfermeiras, e com os instrumentos. tem que saber o numero de materiais que inicia e que termina a cirurgia
quais as características de um ferimento de partes mole?
- ferimento desde que exista a descontinuidade de tecido com ou sem a perde de substancia
o que são feridas traumáticas?
são feridas de modo súbito
quais características que são usadas para classificar feridas?
- etiologia (doença associada)
- mecanismo da lesão (traumática, cirúrgica, patológica)
- morfologia (localização, número, dimensão e profundidade)
- grau de contaminação (limpa, contaminada ou infectada)
- fase cicatricial (inflamatória, proliferativa e maturação)
- característica do exsudato (aspecto, coloração e odor)
quais os possíveis agentes causais?
- Incisas ou cortantes (objetos cortantes)
- corto-contusas (martelo, enxada)
- perfurantes (agulhas, pregos)
- perfuro-contusas (projéteis)
- lacero-contusas (mordida de cão)
- perfuro incisas (instrumentos perfurocortantes)
- escoriações (queda com deslizamento)
- equimoses e hematomas
quais as carteristicas de uma lesão incisa?
deslocamento sob pressão do instrumento na pele. predomínio do comprimento em relação a profundidade. bordas regulares e nitidas, geralmente retilíneas. e o tonus tecidual faz com que ocorra o afastamento das bordas
quais as características de feridas corto-contusas?
instrumento causador não possui ponta afiada como nas incisas, ex corte com enxada, onde a força do traumatismo que causa a penetração do instrumento.
a força do impacto que faz o “rasgo”
quais a s características de feridas perfurantes?
é feita com agulhas, pregos, alfinetes…
pode ser superficial ou profunda
quando essa lesão ocorre de maneira que entra em uma cavidade do corpo ela é chamada de cavitaria, ao atravessar um membro ou órgão é chamada de trasnfixante.
o grau de gravidade da lesão depende da região
quais as características das lesões perfuro contusas?
ocorre com projéteis de arma de fogo. importante descrever bem a entrada e saida do projétil e também a balística do acidente.
a bala vai ter uma orla de contusão e uma de enxugo. tiros próximos do pcte possuem uma área de chamuscamento.
orifício de saída é maior.
próximos do orifício de saída pode haver mateiras orgânicos.
o tipo de ferida muda conforme a bala
quais as características deixadas na pele por uma lesão perfuro contusa?
- orla de enxugo
- orla de contusão
- zona de esfumaçamento
- zona de tatuagem
qual a característica de feridas lacero contusas
é feita por meio de compressão e tração, exemplo mordida de cão. características, bordos irregulares, infiltrados de sangue, ângulos no numero de 2 ou mais e presença de pontes de tecido de pele ou vasos unindo os dois lados da lesão. comum complicações sépticas e ocorrência de necrose
quais as características de lesões perfuro-incisas
feitas por instrumentos perfurocortantes (gume e ponta). lesões podem ser superficiais ou profundas. ao entrar em cavidades tornam-se cavitarias. local determina a gravidade
quais as características de escoriações?
ocorrem qnd a lesão surge de maneira tangencia na superfície cutânea com arrancamento da pele
qual a diferença de equimose e hematoma?
equimose não ocorre solução de comunidade da pele, porém há o rompimento dos capilares fazendo extravasamento de sangue para os tecidos. o hematoma é quando o sangue que se extravasa por esse processo, forma uma cavidade,
o que é boça sanguínea?
é a junção de vários hematomas que fazem uma saliência na pele. frequentes no couro cabeludo
Sobre as ulceras, fale seus estágios e caracterize-os
Estágio I - comprometimento da pele, eritema em pele integra sem perda tecidual
Estágio II - comprometimento de epiderme com ou sem derme. perda tecidual
Estagio III - ulcera profunda, comprometimento total da pele e necrose de tecido subcutâneo, porém a lesão não vai até a fáscia muscular
Estagio IV - extensa destruição dos tecidos, podendo ocorrer a destruição óssea, muscular ou necrose
qual a classificação de contaminação das feridas?
- limpas -> ifec 1%-5%
- potencialmente contaminadas - infec 3%-11%
- contaminadas - infec 10%-17%
- infectadas ou sujas -
o que são feridas potencialmente contaminadas?
feridas de pa e ambulatório, ex: ferida incisa por faca de cozinha. não há contaminação grosseira
o que caracteriza uma lesão limpa?
produzidas exclusivamente no ambiente cirúrgico (ausência de trauma acidental, inflamação, tecnica cirurgica septica correta) observando-se que não há abertura de SR, TGI ou genitourinario
quais as características de feridas contaminadas?
já há reação inflamatória ou/e que tenham aparecido por ajuda +6h após o trauma. são semelhantes as limpas contaminadas.
também feriada com contato com fezes, mordeduras, terra, desbridamento não completo.
quais as características de feridas infectadas ou sujas?
observa-se a presença de pus no seu interior ou que apresentam demasiada reação de infecção
síntese de feridas: fechamento primário
é a aproximação dos bordos - sutura, clips, cola, enxertos cutâneos
rápida reepitelização e mínima produção de tecidos de granulação, melhor resultado estético. feito em feridas limpas e em locais bem vascularizados
síntese de feridas: quais as características do fechamento secundário/espontâneo?
são deixadas propositalmente abertas, sendo a cicatrização dependente da granulação e contração da ferida para aproximação dos bordos.
ex: feridas infectadas, queimaduras, mordeduras de cão, biópsia de pele tipo punch
síntese de feridas: o que é o fechamento primário retardado/ terceira intenção
feridas deixadas abertas inicialmente (geralmente apresentam infecção grosseira) tto e fecha mecanicamente por sutura enxerto…
quais fatores que interferem na cicatrização?
infecção maior que 10^5 UFC/mg tecido ou qualquer estreptococo beta hemolítico
desnutrição - perda de 15 a 35% do peso habitual. catabolismo proteico e baixa albumina.
baixa perfusão tecidual de O2 - cicatrização altamente calórico, então baixa volemia, anemia e hipoxemia podem gerar isquemia e deiscência no processo de cicatrização.
diabetes melitus - dificuldade na microcirculação
obesidade
glicocorticoides
quimioterapia/radioterapia - endarterite e obliteração de pequenos vasos
quando deve ser feita a retirada dos pontos e do que isso depende?
depende da lesão tecido, tipo de fio e ponto
rosto e face - 4 dias
trono - 7- 12 dias
perna ou membros 10-12 dias
intradérmico fio inabsorvível - 12 dias
qual a diferença de quelóide e cicatriz hipertrófica?
processo anormal, síntese excessiva de colágeno,
queloide mais comum em negros e asiáticos. geralmente acima da clavícula e nos membros sup
cicatriz hipertrófica - regride ao longo do tempo - qualquer local
com o que trata quelóide e lesão hipertrófica?
triancinolona e excisão cirúrgica - queloides pequenos e lesão hipertrófica
