Bas et haut grade + carcinome épidermoïde + ASCUS et ASCHG Flashcards
Que veux dire VPH
Virus Papillome Humain
Quels sont les VPH à faible risque?
6 et 11
Quels sont les VPH à haut risque?
16 et 18
Nomme des causes pouvant mener a des lésions intra-épithéliales (7)
1- contact VPH
2- Début précoce des relations sexuelles
3- nrb de partenaires élevé
4- Contraception, DIU
5- Cigarette
6- ITS
7- Immunodéficience
Quels sont les 3 sites du cancer du col? Le plus fréquent?
1- Zone de transformation (++)
2- Exocol
3- Endocol
Quelles sont les étapes de développement du cancer du col?
1- CIN1
2- CIN2
3- CIN3
4- CIS
5- Carcinome épidermoïde
BG:
1- Cellules affectées?
2- Noyau?
3- Cytoplasme?
4- N/C?
5- Présence de quelles cellules caractéristiques?
6- Présence de quoi avec les noyaux?
1- moins de 1/3, donc les superficielles et les intermédiaires
2- Anormal, aug + de3X par rapport à une cellule normale
3- normal, c’est le noyau qui subit des changements.
4- Augmenté
5- Koïlocytes
6- Multinucléation
Quel aspect donne un koïlocyte?
Ne pas mélanger avec quoi? Comment différencier?
éclaircissement du cytoplasme autour du noyau (presque toute la cellule)
Halo périnucléaire des tricho (petit halo)
BG:
1-Formation?
2- Cellules touchées?
3- Noyau?
4-Chromatine?
1- isolées, amas ou en feuillets
2- Superficielles et intermédiaires
3- Aug +3X, hyperchromatique, Anisonucléose, multi nucléation
4- uniformément distribué.
Quelles sont ces cellules?
LIBG
Quelles sont ces cellules?
LIBG
Quelles sont ces cellules?
LIBG
Quelles sont ces cellules?
Que vois-tu qui te le confirme?
LIBG
Koïlocytes
Quelles sont ces cellules?
LIBG
Qu’est-ce qui accompagne souvent les cellules de BG, mais qui n’est pas spécifique?
La dyskératose
Quelles sont ces cellules?
LIBG
Qu’est-ce qu’un pseudokoïlocyte?
Un faux koïlocyte. Il y aura un éclaircissement périnucléaire, mais pas d’anomalie dans le noyau
Nomme des diagnostic différentiel à faire attention lors du diagnostic de cellules de bas grade (3)
1-Pseudokoïlocyte
2- Effet cytotoxique de l’herpes
3- Changement post-radiation
Nomme des synonyme de bas grade (3)
1- CIN1
2- Dysplasie légère
3- LSIL
Nomme des synonyme de haut grade (6)
1- HSIL
2- CIN2
3- CIN3
4- Dysplasie modérée
5- Dysplasie sévère
6- CIS
Quelles sont les cellules affectés lors d’un haut grade?
Les cellules moins matures; plus profondes
HG: Épaisseur de l’épithélium affecté?
1/3 à 3/3
Lorsque 3/3 de l’épithélium est utilisé, quel terme utilisons-nous? Pouvons nous sortir ce diagnostic?
CIS
Non, c’est seulement en pathologie
HG:
1- Arrangement des cellules?
2- taille des cellules?
3- Noyau?
4- Rapport N/C?
5- Chromatine?
6- Membrane nucléaire?
7- Nucléoles?
8- Cytoplasme?
9- Fond de la lame?
10- Grosseur du noyau?
1- isolées, amas, traînées, en syncitium
2- Anisocytose
3- Hyper chromatique
4- Augmenté
5- Granulaire
6- Irrégulière (indenté ou avec sillons)
7- Absence
8- Immature, dentelle, kératinisée)
9- Propre, pas de diathèse tumorale
10- 2-4X
Qu’est-ce qu’un syncytium?
Amas de cellules dont la limite est non précise entre les cellules
Qu’est-ce qui te permet de reconnaître une cellule Third Type?
La distance entre la membrane nucléaire et la membrane cytoplasmique est plus petite que le diamètre du noyau
Quelles sont ces cellules?
LIHG
Quelles sont ces cellules?
LIHG
Quelles sont ces cellules?
LIHG
Quelles sont ces cellules?
Soit précise
Pourquoi?
LIHG
Syncytium
Perte de polarité comparé au endocervicales
Quelles sont ces cellules?
LIHG
Quelles sont ces cellules?
amas syncytium
Diagnostic différentiel de l’amas syncytium?
Atrophie
Cellules endocervicales
Diagnostic différentiel avec les lésions envahissant les glandes?
Cellules endocervicales
Quelle est la clé du diagnostic pour confirmer l’origine pavimenteuse d’un amas?
Les cellules localisées au centre qui sont étirées et à la périphérie aplaties
V ou F
Le haut grade et l’AIS peuvent coexister dans un même spécimen
V
Que fais-tu si tu vois cette image?
Je continu à bien chercher du haut grade parce que je ne peux pas le diagnostiquer juste avec des noyaux nus
Que retrouve-t-on ici?
Une mitose anormale, se divise dans tous les sens et non en 2
Tu as un frottis avec de l’atrophie. Qu’est-ce qui pourrait te permettre de reconnaître du HG?
A fort grossissement, on devrait pouvoir voir le chevauchement des cellules dans le HG.
Dans les lambeau d’atrophie, en périphérie, on trouve bcp de cytoplasme. Pas dans le HG
Tu as un frottis postménopause et hésite avec du HG. Donne un exemple de ce qu’un pathologiste pourrait demander au médecin pour trouver le bon diagnostic
une oestogénothérapie de courte durée pour éliminer l’atrophie de la pte; permet de mieux visualiser la lésion LIHG
Quelles sont ces cellules?
LIHG
Quelles sont ces cellules?
LIHG
Quelles sont ces cellules?
LIHG
Quelles sont ces cellules? Soit précise
LIHG
Syncytium
Nomme des situations de diagnostique différentiel avec les cellules de haut grade (9)
1- Parabasales dégénérées
2- Réparation
3- Coloration trop foncées des cellules endocervicales
4- Endocervicales dégénérées
5- Histiocytes en amas
6- Hyperplasie des cellules de réserve
7- Cervicite chronique
8- Endométriales
9- Adénocarcinome
Quelles sont ces cellules?
Cellules déciduales
Nommes des risques qui augmente les chances de développer du haut grade
Classe socio-économique
Race
Promiscuité sexuelle:
- Mariage précoce
- Nbr de partenaire
- Précocité des rapports sexuelles
- Âge de la première grossesse
- Hygiène génitale
- VPH
L’évolution du CIN peut prendre combien de temps à se développer? Moyenne?
0.3-45 ans
27.1 ans
À quelle stade correspond cette situation?
Normal
À quelle stade correspond cette situation?
CIN1
À quelle stade correspond cette situation?
CIN2
À quelle stade correspond cette situation?
CIN3/ CIS
À quelle stade correspond cette situation?
Cancer invasif ou infiltrant
Colposcopie:
1- Agrandissement?
2- Protocole?
3- Aide à?
1- 6-20X
2- Le col est badigeonné d’une sln d’acide acétique 2-5%, ce qui rend le mucus blanc et opaque (cellules endocervicales)
Localiser la zone anormale pour ensuite faire la bx
Quels sont les avantages des bx guidées par colposcopie?
1- Elles sont obtenues directement de l’épithélium anormale
2- permettent de délimiter le site de la lésion
3- Procédure ne nécessitant aucune anesthésie
Quel est le principe du test de Schiller?
Badigeonne le col d’un sln de lugol qui colore en brun foncé l’épithélium normal; riche en glycogène.
Les cellules cancéreuse contiennent peu ou pas de glycogène.
Que signifie LEEP?
Loop Electrical Excision Procedure
Boucle d’excision électro chirurgicale
Quelle est cette procédure?
LEEP
Quelle est cette procédure?
Conisation
Nommes les types de VPH les plus fréquents qui correspondent à des condylomes
6 et 11
Nommes les type de VPH les plus fréquents qui correspondent à des cancers?
16 et 18
Pap-test:
1- Population cible?
2- Choix de test de cytologie?
3- L’âge pour commencer le dépistage?
4- L’âge pour cesser le dépistage et nécessérité?
5- Intervalle entre les tests?
1- Toutes femme active sexuellement ou qui l’a été dans le passé
2- Conventionnel ou milieu liquide
3- 25 ans
4- 65 ans si les 2 derniers tests dans les 10 dernières années sont neg
5- 2-3 ans
Quelle est la particularité du dépistage des femmes immunosupprimées?
Dépistage annuel des femme active sexuellement peut importe leur âge
Qu’est-ce qu’un cancer anaplasique?
Absence de différenciation
Dans un carcinome épidermoïde, à quoi correspond les grade 1,2 et 3?
Grade 1: Bien différencié
Grade 2: Moyennement différencié
Grade 3: Peu différencié
À quoi correspond le stage d’un cancer?
À son degré d’envahissement
Qu’est-ce qu’un carcinome micro-envahissant?
Ne dépasse pas 3-5 mm d’invasion stromale
Quels observation clinique donne un carcinome infiltrant?
Un col ulcéré
Qu’est-ce qu’un carcinome épidermoïde?
Une tumeur intraépithéliale invasive composé de cellules épidermoïdes avec des degrés variables de différenciation
Le VPH de type 16 est le plus souvent associé à quoi?
Au carcinome épidermoïde
Le VPH de type 18 est le plus souvent associé à quoi?
Au carcinome à petites cellules et à l’adénocarcinome
Quelle est la néoplasie maligne la plus commune du col de l’utérus?
Le carcinome épidermoïde
Carcinome épidermoïde de grade 1:
1- Synonyme?
2- Présence de quelles cellules typiques?
3- Arrangement?
4- Diathèse tumorale?
1- Kératinisant
2- Kératinisées, fusiformes, forme de tétard, forme bizarres, squames anucléées
3- Majoritairement isolées
4- Présente, mais moins importante que dans la non-kératinisante
Quelle est cette cellule?
On la voit dans quelle situation?
Noyau avec spirale de Herzheimer
Carcinome épidermoïde envahissant
Tu vois ceci partout sur ta lame, quelle diagnostic mets-tu?
Carcinome épidermoïde
De quoi est composée la diathèse tumorale?
De sang, de globule blans dégénérés, de fibrine et de débris cellulaires
Qu’est-ce que ceci?
Diathèse tumorale
Carcinome épidermoïde non-kératinisant:
1- synonyme?
2- Particularité?
3- Arrangement?
1- Grade 3
2- Diathèse tumorale importante
3- Isolées ou en amas
Quel est ce phénomène?
Diathèse tumorale
Pour quoi le terme carcinome à petites cellules est-il maintenant utilisé?
Pour les tumeurs non-épidermoïde avec des caractéristiques neuroendocriniennes (oat cell)
Carcinome épidermoïde envahissant:
1- Diathèse?
2- Population?
1- importante, mais pas tjrs présente
2- hétérogène
Qu’est-ce que le stade signifie?
Étendue clinique
Quelle tumeur sont les plus agressive?
Celle avec le grade le plus élevé. 3
V ou F
Le carcinome épidermoïde donne souvent des métastases
F
De quoi le diagnostic du carcinome épidermoïde dépend-t-il?
Du stade clinique, du statut ganglionnaire et du diamètre de la tumeur
Quel est le traitement réservé pour les tumeurs qui se limite au col?
Trachélectomie: ablation du col de l’utérus
Le carcinome non-traité est fatale sur à quoi?
Aux métastases
Quelle est l’arrangement de l’adénocarcinome?
Desquames en gros groupe, en formation de papilles ou en structures glandulaires
Qu’est-ce qu’une tumeur mixte?
Renferme des cellules de carcinome épidermoïde et des cellules d’adénocarcinome
Nommes des renseignements cliniques possible de voir lorsqu’il y a destruction tissulaire lors d’un carcinome épidermoïde
(5)
1- Pertes jaunâtres
2- Saignement post-coïtal
3- Saignement post-ménopause
4- Ménométrorragies
5- Douleur
Nomme un renseignement clinique possible de voir lorsqu’il y a envahissement de la vessie et des uretères lors d’un carcinome épidermoïde
Cystite
Nomme un renseignement clinique possible de voir lorsqu’il y a envahissement vers le rectum lors d’un carcinome épidermoïde
Proctite
Renseignement cliniques possibles lors d’un carcinome in-situ?
Leucoplasie
Érosion susoect du col de l’utérus
Col rouge, polype
Renseignement cliniques possibles lors d’un carcinome épidermoïde envahissant?
Col friable
Tumeur visible à l’oeil
Ulcère recouvert de débris et nécrotique
Carcinome épidermoïde:
À quoi correspond le stade 1?
Limité au col utérin
Carcinome épidermoïde:
À quoi correspond le stade 2?
Dépasse le col (mais pas d’invasion des parois pelviennes)
Carcinome épidermoïde:
À quoi correspond le stade 3a?
Dépasse le col; envahisse le 1/3 inférieur du vagin
Carcinome épidermoïde:
À quoi correspond le stade 4?
Invasion dans le rectum et la vessie. Extension au delà de la paroi du pelvis. Métastases
Qu’est-ce que l’apoptose?
Mort cellulaire programmée
Quelles sont les étales de l’apoptose? (7)
1- Affaiblissement des membranes
2- Rétrécissement du cytoplasme
3- Condensation du noyau et fragmentation de l’ADN
4- Dégradation des protéines structurales et autres
5- Bullage des membranes
6- Détachement de vésicules
7- Phagocytose des vésicules
Qu’est-ce que la nécrose?
Forme principale dde mort cellulaire suite à des traumatisme ou à des pathologies
Quelles sont les étapes de la nécrose? (4)
Particularité différentes avec l’apoptose?
1- Traumatisme, cancer
2- Perte de perméabilité de la membrane cellulaire
3- Gonflement de la cellule
4- Lyse de la membrane cellulaire et production de fragments cellulaires
Les débris cellulaire donne de l’inflammation et des débris nécrotiques qui ne seront pas présent lors d’une apoptose
Que signifie ascus?
Atypies de cellules malpighiennes de significations indéterminée
De manière générale, quand donnons-nous un ASCUS?
Lorsqu’il y a présence d’une lésion de bas grade mais qui est qualitativement ou quantativement insuffisant pour être certain du diagnostique
Tu ne vois que des cellules comme celles-ci sur toute ta lame, que mets-tu comme diagnostique?
ASCUS
Quels sont les éléments différentiels entre un Ascus et de la réparation? (3)
Ascus: absence de nucléole, cellules souvent isolées, pas de mitose
Répara: Nucléole proéminent, pas de cellules isolées, mitose pt présentes
Que signifie ASCHG?
Atypies des cellules malpighiennes qui ne permettent pas d’exclure une lésion de HG
