Bariatrica E Metabolismo Flashcards
Quais são as indicações de cirurgia bariátrica?
IMC 30-35 obesidade I: apenas se pct DM2 intratável em menos de 10 anos. Chamada cirurgia metabólica
IMC 35-40 obesidade II: paciente com comorbidade que é agravada pela obesidade (DM, HAS, artrose, colelitiase, coronariana, DRGE, apneia sono)
IMC >=40 obesidade III: sempre
Quais os pré requisitos para a indicação da cirurgia bariátrica?
Tto clinico por 2 anos sem sucesso
Nao usa drogas
Sem doença psiquiátrica grave ativa
Quais os mecanismos de perda ponderal pela cirurgia?
Restritivo: diminui capacidade gástrica
Disabsortivo: diminui territorio de trânsito alimentar, fazendo um desvio/derivação
Enterormonal: grelina do fundo gastrico da fome, GLP1 ileo terminal e PYY cólon responsáveis por saciedade, diminui resistência insulinica
Quais as técnicas de cirurgia bariátrica?
BGYR (by pass gastrico em Y de roux): efeito restritivo, disabsortivo, enterormonal (GLP1 PYY) sem RGE, anastomose, hérnia interna
Gastrectomia vertical: efeito restritivo, enterormonal (tira fundo gastrico) nao tem anastomose, boa perda ponderal, promove RGE, fistula do angulo de his
Duodenal switch
Scorpinaro
Banda gastrica
Balão gástrico: terapia auxiliar
Como escolher entre as técnicas gastrectomia vertical e bypass?
G vertical: obeso, comorbidades nao metabólicas, sem DRGE
BGYR: muito obeso, comorbidades metabolicas, cirurgia metabólica, com DRGE
Quais as complicações clínicas mais comuns pós cirurgia bariátrica?
IAM
TVP
TEP
rabdomiolise
Qual o principal local de surgimento das fístulas, apresentação clínica e tto?
His gastrectomia vertical
Gasstroentero anastomose by pass
Clinica: sepse, taquicardia, olhar dreno (azul de metileno)
Diagnóstico: clinico e TC
Manejo: atb e nutrição, dreno percutâneo, endoscopico protese, cirurgia
Qual os principais locais de acometimento de hernia interna, clinica e tto?
Tardia Local: peterson Sem obstrução Difícil diagnóstico Taquicardia TC Operar
O que é a sindrome de dumping e qual seu tto?
Ingesta de muito carboidrato Precoce em 20 min Muita dor Tardio 2h hiperinsulinemia e hipoglicemia Tto: reeducação alimentar
Quais os déficits nutricionais pós bariátrica?
Anemias: ferro, vitB, acido folico
Osteoporose: calcio, vit D
Pode induzir hiperparatireoidismo
