Banque de questions Flashcards

Question 1

Q

Par rapport à la chirurgie maxillo-faciale quelle est la meilleure réponse

a) on peut faire plein de truc comme une glossectomie partielle et hémiglossectomie de 80% chez le chat et 100% chez le chien, et une hémiglossectomie
b) La muqueuse buccale guérit bien à cause de la bonne vascularisation, grande activité phagocytaire et épithélialisation extensive
c) Lors d’une lacération complète d’une lèvre, le taitement consiste à débrider et fermer en un seul plan

Answer

A

B

a) glossectomie rostrale partielle:
- Chat = jusqu’à 30-40%
- Chien = jusqu’à 50% (langue + longue)
c) lacération des lèvres et musqueuses maxillofaciales–> fermeture en 3 plans: peau, sous-cutané, muqueuse (labiale)

Question 2

Q

Vrai par rapport aux structures buccales

a) Leur guérison est plus lente car la vascularisation, la migration des cellules et l’activité phagocytaire sont déficientes par rapport au autres structures du TGI
b) Si on a une lacération complète de la joue, il faudra refermer en trois plans après avoir fait un débridement approprié
c) Glossectomie : possibilité de retirer 80% de la langue chez le chat et 90% de la langue chez le chien
d) Toutes ces réponses sont vraies

Answer

A

B

toute lacération au niveau maxillofacial est refermée en 3 plans:

- muqueuse
sous-cutané
peau*

Question 3

Q

Lequel est vrai

a) Un sialocèle est situé dans la région cervicale. Le principe de correction consiste à drainer la masse et et faire l’excision de la glande parotide ipsilatérale
b) La glande salivaire zygomatique est une cause fréquente de sialocèle
c) La ranula est une accumulation de salive des tissus sublinguaux. Correction par marsupialisation en suturant les parois du pseudo-kyste avec la muqueuse sublinguale
d) Chez les GA, en présence d’un sialolithe palpable par voie orale, on doit faire l’excision en approchant la paroi latérale de la joue puis on laisse cicatriser par 2nd intention

Answer

A

C

a) 2 types de kystes salivaire = Ranula (sous la langue) et Sialocèle (région cervicale, extra-oral). Sialédectomie: excision de la glande mandibulaire et une portion de la glande sublinguale (monostomatique) (cause) et des canaux excréteurs, puis drainage du kyste
b) causes = glandes mandibulaire + sublinguale
c) Ranula = correction par excision des tissus sublinguaux ou marsupialisation –> incision dans la muqueuse sub-linguale et suture de la muqueuse au tissus en périphérie (permet l’écoulement de la salive dans cavité orale)
d)si le sialolithe est palpable, l’incision se fait directement sur le calcul intra-oralement pour le retirer

Question 4

Q

Meilleure réponse sur les signes cliniques lors d’une obstruction de l’oesophage

a) PA: ptyalisme et régurgitation
b) Chevaux: foin dans les narines
c) Bovins: Ptyalsme et ballonement
d) toutes ces réponses

Answer

A

D

a) Régurgitation, douleur, hypersalivation

Question 5

Q

Vrai au sujet de l’approche pour les interventions a/n de l’estomac chez les animaux domestiques

a) Chez les chevaux: approche ventro-médiane = accès facile à l’estomac
b) Chez les petits animaux: approche ventro-médiane = accès facile à l’estomac pour interventions comme biopsie, gastrotomie, gastrectomie partielle
c) chez les bovins: approche ventro-médiane = accès facile à estomac
d) Chez les bovins : approche par fosse-paralombaire droite permet visualisation du rumen

Answer

A

B

Bo:
- fosse paralombaire D = pylore
- cranio-ventral = Grande courbure
Eq:
- estomac DIFFICILEMENT extériorisable –> requiert endoscopie (je crois)

Question 6

Q

Vrai concernant les Chx de l’estomac:

a) la gastrotomie est fréquemment utilisée chez les PA pour enlever un CÉ par la méthode ventro-médiale. On recommende de fermer l’estomac avec des points éversants
b) on utilise la gastropexie et omentopexie chez les Bo pour prévenir les déplacements de caillette
c) la gastrotomie est souvent utilisée chez les GA pour retirer les CÉ

Answer

A

B

a) gastrotomie = fermeture en 3 plans par points INversants

Question 7

Q

Quelle est faux concernant l’approche optimale d’une oesophagotomie

??????

a) approche ventro-médiane
b) dans le 5e EIC pour CÉ dans le mi-thorax (près du cardia)
c) dans le 9e EIC pour un CÉ dans le thorax caudal (près du cardia)
d) approche par sternotomie pour toutes les obstructions thoraciques

Answer

A

????

Notes

3 sites oesophagiens+ étroits suscepbiles d’obstruction
- cervical = s_phincter cricopharyngien_
- thoracique = base du coeur
- diaphragmatique = hiatus oesohagien
signe scliniques:
- PA: ptyalisme et régurgitation
- Eq: foin (obstruant) qui sort des narines
- Bo: ptyalisme et ballonnement
Éviter l’oesophagotomie autant que possible pour déloger le CÉ, car mauvaise guérison, fuite, déhissance
- Tension, mvts, pas de séreuse, mauvaise vascularisation
Tx non chirurgical (à prioriser)
- À l’aide d’un ensdoscope, soit ramener CÉ dans cavité buccale ou repousser dans estomac
  - si object digestible et safe (ex. os pas coupant, pomme..) = peut être laissé dans estomac (digéré par acide gastrique ou envoyé dans les fèces). doit monitorer la progression par radiographie
  - sinon –> gastrotomie recommandée par approche ventro-médiane
Oesophagotomie (tx chirurgical)
- indiqué si
  - insuccès du tx non chirurgical
  - oesphage endommagé ou perforé
- Cx propre-cotaminée
  - ATB prophylaxie + éviter déversement (cloisonner le segment d’oesophage avec des serviettes)
- Si CÉ est entre pharynx et entrée thoracique –> retrait par région cervicale de l’oesophage
- Dès que le CÉ est plus caudal à la base du coeur –> essayer dabord de retirer par gastrotomie en passant par le cardia, avant de passer à une oesophagotomie
- Si CÉ est dans la cavité thoracique –> thoracotomie requise:
  - crâniale (4 ou 5e EIC)
  - centrale (5 ou 6e EIC)
  - caudal (7 ou 8e EIC)
- Fermeture
  - 1 plan à prioriser (vs 2 plans)
    - points appositionnels (Gambee)
    - inclure toutes les couches inculant la sous-muqueuse
  - support additionnel:
    - patch musculaire ou omentum
    - pour diminuer fuites et déhissance
particularités GA:
- donner ACP + OT pour diminuer les spasmes de l’oesophage
- donner xylazine pour garder la tête penchée (éviter fausser déglutition)
- Oesophagotomie doit être précédée d’un lavage naso-oesophagien aux 24h
- Bo: si CÉ est localisé au cardia, on peut faire une rumenotomie

Question 8

Q

Vrai à propos du colon

a) Les interventions au niveau du côlon sont plus à risque de complications en raison d’une grande charge bactérienne et une moins bonne vascularisation collatérale par rapport au petit intestin.
b) Le côlon guérit comme les intestins, mais la guérison est plus rapide que celle des intestins
c) Seule la biopsie est une intervention utile dans le côlon
d) L’antibioprophylaxie n’est pas nécessaire dans les chirurgies du côlon

Answer

A

b) guérison + lente car
- - bonne vascu collatérale
- + de bactéries dont anaérobes
- + grande pression intraluminale par les fèces
c) colotomie, colectomie, colectomie subtotale
d) ATB nécessaire dans le colon (site le plus contaminé du TGI)

Question 9

Q

Pour les chirurgies intestinales, lequel est vrai :

a) la population bactérienne est plus faible dans le duodénum et le jéjunum que dans le colon et l’iléon
b) lors de stricture, la population bactérienne peut être augmentée
c) C’est considéré comme étant une chirurgie propre-contaminée s’il n’y a pas de déversement dans la cavité abdominale
d) Toutes ces réponses

Question 10

Q

Quel énoncé est vrai

a) Pour favoriser l’éversion intestinale chez les PA et Bo, on peut soit exciser la muqueuse ou utiliser des poings Gambee ou Gambee modifiés
b) les interventions chirurigales abdominales sont rares en med vet et devraient être réalisées par des spécialistes seulement
c) Le patron à favoriser pour une anastomose intestinale chez les PA est inversant
d) le patron à favoriser pour toute chirurgie intestinale chez les chevaux est inversant

Answer

A

D

a) Gambee = appositionnel
c-d) Entérectomie / anastomose = appositionnels pour tous sauf équins (inversant)
*

Question 11

Q

Caniche royal, 2 ans, obstruction intestinale par CÉ. Paroi intestinale violacée et amincie.

Quelle est la meilleure option

a) Entérectomie de 25 cm puis anastomose termino-terminale
b) Entérotomie de 6 cm distalement à l’obstruction
c) Repousser le CÉ jusqu’au colon
d) Toutes ces options

Answer

A

Viabilité =
- Pink
- Pulse (pulsion artérielle, pas de stase vasculaire)
- Persitaltism
EntérOtomie: indiqué pour retrait d’un CÉ ou obstruction lorsque le tissu est viable.
- ll faut tjrs inciser soit distalement ou proximalement (pas directement sur) le CÉ
EntéECtomie: indiqué lors de lésion ou obstruction entraînant un dommage vasculaire

Question 12

Q

Vrai sur intussusception

a) La première intervention consiste à réduire manuellement l’intussusception.
b) Il faut évaluer s’il y a eu formation d’adhérences ou encore si le segment intestinal est dévitalisé. On doit alors procéder à une entérectomie et anastomose.
c) Dans les cas de récidives, on peut procéder à une plication (entéro-entéropexie).
d) Toutes ces réponses sont vraies.

Answer

A

D

Notes:

intussusception: invagination d’une anse dans la lumière du segment adjacent
- intussusceptum: partie invagénie
- intussuscipiens: partie qui reçoit
Étapes:

tenter de réduire manuellement (possible si récent, peu de fibrose)
si tissu intact –> laisser tel quel si viable
si lacération superficielle: aucun tc
si lacération profonde: fermer avec points simples continus (pour éviter qu’il s’adhère)
si réduction impossible ou _non viable (_PPP) –> résection + anastomose

Prévention des récidives:
- entéro-entéropexie: replier la paroi latérale des anses intestinales avoisantes l’une sur l’autre (on plie et fixe l’intestin en boucles sur lui-même)

Question 13

Q

Caniche royal, 2 ans, obstruction intestinale par CÉ. Paroi intestinale saine

Quelle est la meilleure option

a) Entérectomie de 25 cm puis anastomose termino-terminale
b) Entérotomie de 6 cm distalement à l’obstruction
c) Repousser le CÉ jusqu’au colon
d) Toutes ces options

Question 14

Q

Lequel est FAUX

a) très peu de complications surviennent lors d’entérotomies et entéropexies. Il n’y a presque jamais de déhiscence ou de fuites, et si c’est le cas, elles sont facilement corrigeables avec une antibiothérapie.
b) Les types d’anastomoses sont : termino-terminales, latéro-latérales, termino-latérale
c. Si le diamètre entre 2 segments intestinaux est trop différent, il est possible de faire (tous vrais)

Answer

A

si diamètres inégaux
- légèrement inégaux
  - points plus espacé sur segment + large
- modérément inégaux
  - incision en oblique (45-60°) du segment + petit (côté antémésentérique + long) pour augmenter son périmètre
- très inégaux
  - fermeture partielle du segment plus grand (côté antémésentérique) OU
  - incision en triangle longitudinale du segment + petit pour faire une ouverture plus elliptique

Question 15

Q

Lequel est vrai sur le caecum

a) Site fréquent de pathologies chez les Bo et Eq
b) Eq: Approche ventro-médiale crâniale
c) Bo: Approche par fosse paralombaire D caudale
d) la typhlotomie est utilisée pour enlever la surcharge de liquide ou d’impaction dans l’apex
e) toutes ces réponses

Answer

A

E

notes:

Eq: la base du caecum est située dorsalement et son apex située ventralement et cranialement du côté droit de l’abdomen.
typhlectomie possible chez les Bo car moins essentielle (vs équin)
la base du caecum n’est pas extériorisable (Be et Eq), seul l’apex peut être accessible ex pour typhlotomie

Question 16

Q

Moi:
Lors d’une biopsie du petit intestin, est-il mieux de faire une incision transversale ou longitudinale?

Answer

A

Transversale*
(plus solide, meilleure résistance à l’arrachement les 1ers jours*)

Question 17

Q

Lequel est vrai concerant le colon-rectum

a) Colectomie effectuée chez la vache lors de néoplasme et chez le chien lors de mégacolon diopathique
c) EntérOtomie de la courbure pelvienne effectuée chez les équins pour évacuer une impaction ou entérolithe. Rerfermée en 2 plans, ex. avec une agrafeuse TA et un patron inversant
d) Lors de prolapsus rectal, il faut toujours faire une réduction manuelle du prolapsus suivi d’une blague à tabac
e) Lors de prolapsus rectal, il faut toujours couper le segment de colon affecté

Answer

A

C

a) Mégacolon –> atteint le CHAT d’âge moyen
- colectomie chien : < 70%
- colectomie chat: < 95% (colectomie subtotale lors de mégacolon)
c) Eq: impaction et entérolytes fréquentes a/n de la courbure pelvienne –> colotomie (entérotomie).
- incision de 10 cm
- 1 boyau = lavage interne; 1 boyau = lavage externe (séreuse)
- Fermeture = en 2 plans:
  - 1 simple continu (incorporant la muqueuse?)
  - 1 patron inversant (Cushing, Lembert)
d) Types de réduction
RÉDUCTION MANUELLE: si le prolapsus est mineur et que le tissus est viable
- (+/- dextrose si oedème), suivie d’une blague à tabac
COLOPEXIE:** si le prolapsus rectal est **trop sévère** (portion du colon extériorisée) ou qu’il s’agit d’une **récidive,** et que le tissu est **sain
- réduction du prolapse par une traction sur le colon via voie intra-abdominale en même temps qu’on pousse de l’extérieu. puis on fixe le colon à la paroi abdominale (analogue à gastropexie)
ABLATION du prolapsus: s’il y a nécrose, lésions ou réduction manuelle impossible.
- nettoyer –> caisson de seringue dans la lumière –> 3 points de traction –> coupe 180° + anastomose des parois adjacentes –> coupe autre 180° + anastomose –> réduction manuelle
- note: chez les ruminants, on peut faire une excision soit complète OU partielle du rectum

Question 18

Q

À propos du prolapse rectal, lequel est vrai?

a) Il faut toujours faire une réduction manuelle avec une blague à tabac
b) Chez toutes les espèces, lorsque la muqueuse est compromise, on doit effectuer une ablation totale.
c) On utilise une agrafe TA chez les chevaux pour faire une éversion de ta muqueuse vaginale
d) On peut effectuer une colectomie subtotale chez un chat avec un mégacôlon et une colectomie segmentaire chez un chien avec un néoplasme

Answer

A

D

note: l’ablation du prolapsus peut être total OU partiel chez les ruminants.

Question 19

Q

Faux concernant l’omentum

a) Peut être agrandi chez les PA tout en préservant ses attaches sur la grande courbure de l’estomac
b) Fonctions: angiogenèse (vascu), immunologique, réserve adipeuse
c) Fréquemment utilisé chez lors d’entérectomies entéropexies chez le bovin à cause de sa grand mobilité
d) Fréquemment utilisé lors d’abcès hépatiques, pyomètre, prostatites, entérotomie, résections-anastomoses, lésions chroniques qui ne guérissent pas

Answer

A

C

on ne peut PAS omentaliser le petit intestin des Bo

autres notes sur omentum

Grand omentum: 2 feuillets attachés sur:
- grande courbure de l’estomac
- rate
- pancréas
Fonctions:
- angiogène (vascu artérielle et veineuse importante)
- immunogène (connecté au sys lymphatique)
- réserve adipeuse
- prolifération cellulaire
- adhérences
Omentalisation:
- détacher le feuillet pariétal dorsal du viscéral, ligaturer et rabattre sur la zone cible
Prolongemnents:
- pas nécessaire si utilisation intra-abdominale ou thoracique
- si plaie distale –> ex. incision en L
  - un pédicule vasculaire reste attaché dans l’abdoment
  - on peut faire des tunnels sous-cutanés pour se rendre à la cible

Question 20

Q

Vrai concernant le rein

a) guérit par contraction tissulaire extensive + production de tissu fibreux
b) guérit par contraction tissulaire minimale + production de tissu fibreux et non-régénération des néphrons endommagés
c) Bo: facilement accessible, a/n abaxial caudal
d) Eq: INaccessible, a/n de la 12-13e côte

Answer

A

B

a) Guérison du parenchyme rénal:
- Contraction minimale
- Synthèse de tissu conjonctif
- Néphrons endommagés ne régénèrent pas
b) position:
- PA = facile d’accès, position rétro-péritonéal, accès par fosses paralombaires
- Bo =
  - G: ligne médiane;
  - D: dorsalement entre deniers EICs
  - accès ++ difficile par fosse paralombaire, ligatures à l’aveugle
- Eq = position paramédiane.
  - G: entre 17e côte et L3;
  - D: entre 16e côte et L1
  - accès: difficile en excisant 16e ou 17e côte

Question 21

Q

Correspond le mieux aux indications d’une biopsie rénale

a) infection chronique récidivante
b) situation où l’évaluation histologique du rein peut apporter des infos pertinentes au DX, TX, PX
c) Lorsque les autres méthodes ont échoué et risques sont inacceptables
d) toutes ces réponses

Answer

A

B

Indications:
- évaluation histo utile pour dx, px, tx
- autres techniques échouent (ex. pas d’amélioration suite aux tx d’une IR) mais risque acceptable (pour>>contre)

Question 22

Q

Lequel est vrai

a) On peut faire une néphrectomie pour (…) pleins d’indications vraies
b) Lors de néphrectomie, il faut ligaturer l’uretère le plus proche possible du hile rénal
c) On peut faire une néphrotomie pour drainer un abcès rénal
d) Toutes ces réponses

Answer

A

Néphrectomie = ablation d’un rein
a) Indications de néphrectomie:
- – Néoplasme
  – Trauma sévère au parenchyme
  – Pyélonéphrite sévère
  – Hydronéphrose
  – Kystes rénaux
  – Problèmes sévères à l’uretère
b) ligaturer l’urètre le plus près possible de la vessie
c) possible de faire une néphrotomie pour drainer un abcès péri-rénal

Question 23

Q

vrai par rapport à la pyélolithotomie

a) procédure fréquente chez le cheval pour l’exérèse de calculs urétéraux
b) procédure simple chez le chat
c) procédure surtout chez les PA pour enlever les calculs dans le bassinet rénal
d) toutes ces réponses

Answer

A

C

Indication: enlever un calcul rénal lorsque le bassinet et urètre proximal sont dilatés (retrait d’un calcul dans le bassinet)

Question 24

Q

Vrai par rapport à la vessie

a) la muqueuse guérit plus rapidement que la peau; retrouve 100% de sa capacité en 14-21 jours
b) on préfère utiliser un fil monofilament non résorbable
c) la présence d’infections n’affecte pas la propriété des fils
d) toutes ces réponses

Answer

A

b) fil RÉSORBABLE requis car le fil est calculogène (vessie + vésicule biliaire)
c) lnfection = urine devient plus basique –> fil perd sa force tensile et se résorbe plus rapidement (prendre monofilament résorbable lent si infection)

Question 25

Q

Vrai par rapport à la vessie:

a. Elle retrouve 100% de sa capacité en 14-21 jours
b. On préfère utiliser un fil monofilament absorbable
c. La présence d’infection affecte les propriétés des fils
d. Toutes ces réponses!

Question 26

Q

Vrai concernant la cystotomie

a) seule indication = excision d’une tumeur
b) chez les PA une suture appositionnelle points simples est préférée
c) l’approche paramédiane est traumatique et devrait être évitée
d) la paroi de la vessie est fermée avec des points éversants

Answer

A

B

a) Plusieurs indications de cystotomie:
- Exérèse de calculs vésicaux et/ou urétraux
- Correction d’une rupture vésicale ou perforation iatrogénique
- Correction chirurgicale d’uretère ectopique
- Exploration (masse, polype, ulcère..)
b) Fermeture de la vessie: inversants ou appositionnels
- traditionnellement on utilise des points inversants en 1 ou 2 plan, mais étude démontre qu’il n’y a pas de différence entre inversant et appositionnel. en fait les points appositionnels peuvent être plus utiles si très petite vessie
c) approche paramédiane d’une cystotomie
- ouverture décalée de la ligne blanche
- incision des mm oblique externe et transverse de l’abdomen
- indiquée chez le mâle, car:
  - Moins de dissection –> moins d’espace mort –> moins d’oedème et formation de seroma
  - moins de déviation du fourreau
  - rapide
- désavantages: limitée à 1 seul côté (pas d’importance pour cystotomie car la vessie est flexible); risque d’hémorragies musculaires

Question 27

Q

Lequel est vrai sur l’urétrOTomie

a) ouverture permanente de l’urètre; chez les chiens elle est permet de déloger les calculs en région périnéale préférentiellement. On peut laisser ouvert par guérison par 2nd intention
b) chez les chevaux, l’urétrotomie en position préscrotale est utilisée
c) aucune de ces réponses

Answer

A

C*
Notes sur l’urétrotomie*
urétrotomie: ouverture temporaire de l’urètre
indications:
- retrait de calculs non délogeables par rétrohydropropulsion
- placement d’un cathéter plus gros (que la portion distale de l’urètre) dans l’urètre pelvien (Ex. si on veut déloger un calcul en région périnéale)
sites
- pré-scrotal (distal au scrotum)
  - privilégié chez le chien pour retrait de calculs dans la portion distale de l’urètre pelvien
    - site d’obstructions commun chez le chien
    - site d’obstruction des plus petits calculs car l’urètre est presque entièrement entouré par os pénien
  - avantages:
    - tissu peu vascularisés (moins de corps caverneux = moins de saignements)
    - accès plus directs aux calculs
  - (voir technique…)
  - Fermeture:
    - Laisser ouvert pour guérison par 2nd intention (moins de risque de stricture)
    - Fermeture primaire si coagulopathie
- périnéal (entre scrotum et anus)
  - privilégié chez cheval pour le retrait de calculs dans l’arche ischiatique, ou chez les autres espèces pour le retrait de calculs dans la région du périné, non délogeables par rétrohydropropulsion
  - Fermeture par 2nd intention
  - Avantages: accès direct à la vessie
  - désavantages : + de complications
  - Essayer d’abord rétrohydropropulsion:
    - cathé urinaire idéalement de plus gros introduit dans urètre par urétrotomie pré-scrotale
note: urétrotomie à éviter chez petits ruminants (risque de stricture élevée)

Question 28

Q

Lequel est vraisururétrOStomie

a) Procédure permanente reliant la muqueuse de l’urètre avec l’extérieur. Effectué en laissant un cathéter pendant 2 semaines.
b) Effectuée chez le chien dans la région périnéale car c’est l’endroit avec le moins de complications post-chirurgicales.
c) Cette procédure dans la région périnéale est la plus effectuée chez ces espèces : chats, équins, petits ruminants.
d) Toutes ces réponses

Answer

A

C

Notes sur urétrostomie

urétrostomie:
- création d’un ouverture urétrale permanente
- ‘stomie’: suture de la muqueuse urétrale à la peau (sans inclure de tissus caverneux)
3 indications:
- récidive fréquente d’obstruction urétrale
- stricture urétrale (ex. suite à nécrose par calcul)
- lors d’amputation du pénis (ex. trauma, tumeur..)
notes:
- Il ne faut pas laisser de cathé urinaire post-op (augmente risque de fibrose, stricture et infection urinaire ascendante)
- ne cause pas d’incontinence car le sphincter urétral reste présent
3 sites
- scrotale (chien)
- préscrotale
- périnéale (chat, eq, ruminants)
- diamètre ET tissus mous augmentent de scrotal –> périnéal
chien: urétrostomie scrotale est la plus indéquée car:
- fort diamètre urétral (vs pré-scrotal)
- moins de tissus caverneux (vs périnéale)
- peu de complications post-op
- (note: on dit ‘scrotal’ mais l’ouverture est distale au scrotum)
- (préscrotale = faite lorsque castration (requise avec scrotale) est refusée)
- (périnéale = site le MOINS recommandé chez le chien)
périnéale: la + utilisée chez Eq, Fe, ruminants
- implique castration et amputation du pénis

Question 29

Q

Lequel est vrai par rapport à l’urétroStomie

a. Faite dans la région périnéale chez le chien
b. Fait dans la région pré-scrotale chez le chat
c. Urétérostomie périnéale est recommandée chez le chat, le cheval et les petits ruminants
d. Toutes ces réponses

Answer

A

C

rappel

urétrotomie (on retire le calcul et on laisse guérir par 2nd intention)
- chien = pré-scrotal
- cheval = périnal
- petits ruminants = éviter à tout prix
urétrostomie (on créé une ouverture permanente)
- chien = scrotal
  - pré-scrotal si on refuse de castrer
- cheval, chien, petits ruminants = périnéal

Question 30

Q

Lequel est vrai concernant l’urétrotomie

a) Chez le chien, elle est effectués en région pré-scrotale proximalement à l’os pénien pour retirer des calculs et n’est pas refermée: elle guérit très bien par seconde intention
b). Chez le chat et les petits ruminants, l’approche périnéale est généralement utilisée: c’est la technique de choix.
c) Chez le cheval, l’urétrotomie est effectuée par une approche pré-scrotale…

Answer

A

note: l’urétroTOmie est à ÉVITER chez les petits ruminants

Question 31

Q

Lequel est faux sur la rate / noeuds lymphatiques

a) On peut effectuer plusieurs procédures sur la rate telles que : splénectomie, splénectomie partielle, suture de la capsule, biopsie.
b) Il n’y a pas d’anomalies à moyen long-terme à l’hématologie suite à la splénectomie.
c) Les noeuds lymphatiques sont biopsiés ou excisés pour faire une évaluation histologique.
d) Lors de lymphadénopathie, il est possible de sentir des noeuds lymphatiques lors de fouille transrectale chez la vache.

Answer

A

B

Notes sur la RATE

INTERVENTIONS de la rate:
- suture de capsule
  - lors de lacération
  - att. capsule fragile. points simples discontinus
- splénectomie partielle
  - lors de lésion locale, ex. hématome, néoplasme non infiltrant, nodule de régénération… saignent souvent bcp!
  - étapes:
    - ligature des vs (le + proche possible du parenchyme) –>
    - retrait du segment entre 2 pinces –>
    - fermeture en continu
- splénectomie totale
  - lors de néoplasme agressif (parenchyme infiltré, architecture détruite, risque de métastases…) ou n_écrose diffuse suite à torsion_
- aspiration transcutanée
- biopsie
Rôles: NON-essentiels à la vie:
- _réserve d_e GR en cas de déficit (6-20% du V sanguin total)
- hématopoïèse extra-glomérulaire
- filtration/élimination des GR dégénérés et cellules parasytées
- défense immunitaire (IgM, IgG)
Splénectomie –> impact hématologique:
- Corps de Howel-Jolly (fragments de GR anormaux qui n’ont pas été éliminés de la circulation)
- GR nucléées
- cellules parasytées par Mycoplasma Haemofelis en circulation
- baisse de l’Ht (passe de 50 à 30 mais reste dans les valeurs normales)

Notes sur les NL

2 interventions des NL:
- Excision: Incision cutanée au-dessus du NL –> NL isolé par dissection des tissus avoisinant –> ligature du vs à la base du NL –> fermeture par apposition
  - complications:
    - hématome (mauvaise hémostase)
    - séroma (trop d’espace mort)
- Biopsies: soit incisionnelle ou excisionnelle
GA: Lors de lymphadénopathie généralisée il est possible de sentir les NL iliofémoral et iliaques internes par examen transrectal

Question 32

Q

Un chat de 4 ans est présenté pour obstruction urinaire, c’est sa 3e récidive de l’année. L’obstruction se situe distalement au canal pelvien. Quelle procédure proposer au proprio?

a) urétrostomie pré-scrotale
b) urétrostomie scrotale
c) urétrostomie périnéale
d) urétrostomie prépubienne

Question 33

Q

Faux sur l’abdomiocenthèse

A) Elle permet l’obtention de liquide abdominal.
B) Elle n’est pas nécessaire si des trouvailles à l’examen physique ou aux examens complémentaires révèlent la nécessité d’effectuer une laparotomie exploratrice.
C) Seules des analyses macroscopiques peuvent être effectuées sur le liquide.
D) Elle est réalisée avec une aiguille ou avec un petit trocart mousse.

Question 34

Q

Au sujet de la préparation chirurgicale du patient, lequel est faux:

a) L’hémato/biochimie aide à détecter la déshydratation et la présence d’un foyer inflammatoire chez le patient et donc à adapter les soins préopératoires
b) L’échographie chez les grands animaux n’est pas assez précise pour permettre de poser un diagnostic
c) La radiographie peut permettre d’identifier la présence de corps étrangers radio-opaques
d) La fouille transrectale bien effectuée et sécuritaire chez les grands animaux permet le palpation de certaines structures abdominales

Answer

A

B

elle est très spécifique et peu sensible; mais reste un outil important chez les GA pour le dx de l’abdomen chirurgical

Question 35

Q

Lequel est faux

a) Le temps de préparation pré-opératoire n’a pas d’impact sur les complications liées à la chirurgie
b) Il faut réchauffer les animaux durant la chirurgie puisqu’ils contrôlent mal leur température corporelle
c) Le jeûne est effectué pour les chirurgies électives afin de prévenir les vomissements et reflux gastrique
d) La table de chirurgie doit être bien organisée pour ne pas oublier d’instrument dans l’animal

Answer

A

Plus le temps d’anesthésie est long, plus la mortalité et morbidité augmentent

Question 36

Q

Nommer 4 tests complémentaires à votre disposition pour un animal avec douleurs abdominales

Answer

A

_Analyse sanguine_ (hématobiochimie, lactates, gaz)
_Urologie_ (cyto, densité, culture)
_Échographie_ (abdo, thoracique)
_Radiohraphie_ (abdo, thoracique)
_Abdominocentèse_ (cyto, lactates, glucose, bactério, apparence)

Question 37

Q

Laquelle de ces affirmations est fausse

a) Il est possible de faire une hémostase avec une pince hémostatique sur les petits vaisseaux
b) La pénétration en boutonnière dans l’abdomen est sécuritaire
c) Si les fibres musculaires sont parallèles lors de l’incision, il n’est pas nécessaire de séparer les fibres
d) Un bonne organisation de la table de chirurgie est nécessaire afin d’éviter d’oublier des instruments dans la cavité abdominale du patient

Answer

A

C

séparer les fibres musculaires autant que possible lors de l’ouverture

Question 38

Q

Lequel est faux sur le péritoine

a) Le péritoine représente 1 à 1,5 fois la surface de la peau.
b) Le péritoine est semi-perméable, mais imperméable pour la créatinine.
c) Le péritoine qui recouvre la paroi abdominale est le péritoine pariétal.
d) Le péritoine contient une grande quantité de liquide qui consiste en des cellules monocellulaires et des protéines.

Answer

A

D

(une PETITE qté de liquide dans la cavité péritonéale: albumine + 50% cellules mononucléaires (c. mésothéliales desquamées + monocytes)

Question 39

Q

V/F

a) La laparoscopie permet un examen complet de l’abdomen
b) La radiographie est utilisée fréquemment chez les grands animaux avant une chirurgie abdominale

Answer

A

a) F
b) F?

Notes sur la laparoscopie:

observation de l’abdomen par une petite ouverture à l’aide d’un endoscope.
peut se faire soit par:
- incision (abdominal)
- orifice naturel (vaginal)
2 techniques:
- directe
- indirecte (avec moniteur)
Avantages:
- Minimalement invasive
- diminue temps d’hospitalisation
- permet de voir des structures non extériorisables
- permet chirurgies rebout (GA)
Inconvénients
- $$
- requiert expertise
- pas de palpation possible
- NE VOIT PAS TOUT (certaines lésions peuvent être cachées ou trop profondes)
Insufflation requise
- protège muqueuses
- air ambiant ou CO2
- nsérer un trochart pour perforer le péritoine puis insérer aiguilles de veres
Utilisation thérapeutique:
- ovariectomie
- cryptorchydectomie

Question 40

Q

Lequel est faux concerant la laparoscopie

a) Elle peut être réalisée debout chez les GA
b) La réalisation d’un pneumopéritoine est nécessaire pour procéder à un examen complet de l’abdomen
c) La morbidité lors de cette procédure est élevée
d) La cryptorchidectomie et l’ovariectomie sont deux interventions qui peuvent être réalisés en laparoscopie

Answer

A

C

diminue la morbidité car

+ petite incision = moins de chances d’adhérence, infections;
permet chirurgie debout = diminue le risque anesthésique
diagnostique ou thérapeutique
-> ex. d’interventions possibles:*
Cryptorchide
Ovarioectomie
Fermeture préventive de l’anneau inguinal chez les chevaux pour diminuer les récidives

Question 41

Q

faux concernant la fermeture de l’abdomen?

a) Il faut minimiser les espaces mort pour diminuer les chances de séroma.
b) L’aponévrose est la couche de support, et non les fibres musculaires.
c) Il faut impérativement inclure le péritoine dans la fermeture pour prévenir les adhérences.
d) La fermeture cutané se fait par un patron appositionnel.

Answer

A

B

la couche de support est celle dont la force est la plus importante, variable:
- ligne blanche: si ouverture à la ligne blanche
- aponévrose du m oblique externe (et non pas les fibres elles-mêmes): si ouverture latérale

Question 42

Q

V/F

a) les adhérences fibrineuses sont irréductibles
b) les hernies ombilicales sont habituellement ouvertes (péritoine rupturé)
c) les bactéries G+ sont principalement responsables des infections de plaie
d) les hernies diaphragmatiques peuvent être congénitale ou traumatique
e) chez un cheval atteint d’une hernie incisionnelle en sortant d’une chirurgie, le tx de choix est l’application d’un bandage

Answer

A

a) F
b) F (péritoine rupturé = directe. par contre sont habituellement traitée par une technique ouverte)
c) V
d) V
e) F (sort de cx = hernie aigue = doit faire une reconstruction avec des gros points matelas en acier plein épaisseur. serait vrai si hernie subaigue (combiné à un tx de l’infection de plaie)

Notes:

3 types d’ahérences:
- fibrineuses : lyse éventuelle et disparition en 4-5 jours
- fibreuses: remodelage du tissu conjonctif, non réductible
- omentales: pour apport vasculaire, disparait ou non
infections de plaie:
- souvent par flore locale G+ (ciblé par ATB)
Hernies diaphragmatiques:
- congénitale, hiatale, traumatique, péritonéopéricardique
Hernies incisionnelles:
- aigue (souvent au réveil)
  - causée par déhissance de plaie suite à mauvaise technique de chirurgie
  - + GA car matériel de suture souvent trop faible
  - Tx d’urgence pour éviter éviscération
    - GA: reconstruction: gros points matelas verticaux en utilisant des sutures en acier inoxidable qui traversent toute l’épaisseur
    - retirés progressivement dans la guérison
- sub-aigue (+ tard)
  - infection, retardant guérison (résorption trop rapide des fils)
  - étape 1 = traiter l’infection
    - rincer, drainer, ATB
  - étape 2: supporter la plaie
    - bandage, corset
  - étape 3: refermer à nouveau
    - attendre 60 jours apres la chirurgie pour réviser la plaie et refermer à nouveau par fermeture primaire (infection doit être partie et tissu cicatriciel doit être assez mature pour soutenir la matériel de suture)
  - Si fermeture impossible –> mèche non résorbable
    - ‘remplace’ la paroi abdo
    - $$$ et sujet à la contamination

Question 43

Q

Faux à propos des hernies ombilicales

a) l’herniorraphie par la technique fermée implique qu’on n’ouvre pas le péritoine
b) l’anneau herniaire ne permet pas le passage de matériel dans le sac herniaire
c) une hernie réductible permet qu’on replace le contenu du sac herniaire dans l’abdomen
d) habituellement les hernies ombilicales sont indirectes

Answer

A

B

Anatomie de l’hernie

Sac herniaire
- péritoine invaginé contient le matériel hernié
Anneau herniaire
- site d’invagination du péritoine à la sortie de la cavité abdominale. Porte de sortie pour le matériel hernié
Contenu hernié

hernies ombilicales

Types:
- i_ndirectes:_ péritoine intact
  - urgence si strangulée
- directes: péritoine rupturé (rare)
  - toujours urgence
Traitement
- médical: réduction manuelle avec bandage (si animal jeune, petite (<2doigts), réductible)
- chirurgical = herniorraphie –> 2 techniques:
  - fermée
    - le péritoine n’est pas incisé dans le processus, donc la cavité abdominale n’est pas exposée, diminuant le risque d’infections et d’adhérences
    - seulement dans les rares cas où
      - hernie petite
      - réductible (pas d’adhérences)
      - sac non infecté
      - chez le poulain à l’écurie
    - technique
      - excision de la peau couvrant le sac herniaire
      - incision fusiforme 360° de l’anneau herniaire pour le raviver
      - retour sac herniaire et de son contenu dans l’abdomen
      - fermeture
  - ouverte
    - implique excision partielle du sac herniaire, donc ouverture du péritoine avant d’être resuturé
    - toujours chez les animaux de la ferme (ruminants)
    - si abcès, infections, adhérences, persistance d’une structure ombilicale

Question 44

Q

faux concernant l’hernie inguinale

a) l’hernie inguinale congénitale peut être réduite par un bandage
b) lors d’incarcération inguinale, la castration du testicule impliqué est indiqué
c) pour résoudre l’incarcération inguinale, une double approche (abdominale et inguinale) est recommandée
d) l’anneau inguinal interne peut être fermé par laparoscopie

Answer

A

Notes

l‘hernie _ombilicale_ peut être réduite manuellement avec un bandage si l’animal a < 2 mois et l’hernie est < 2 cm (2 doigts), pas l’hernie inguinale !
La castration est indiquée car laisser le testicule en place augmente le risque de récidives et de dommages vasculaires au testicule et il y a risque de transmission héréditaire du problème par la suite. il est laissé seulement lorsqu’on tient à garder le potentiel reproducteur (non compromis si unilatéral)
double approche: approche à la fois inguinale et paramédiane, indiqué pour faciliter la remise en place des anses dans l’abomen
fermeture de l’hernie inguinale: soit:
- externe = + commun ou facile
- interne = + difficile, mais peut être fait par pararoscopie

Question 45

Q

Chez quelle espèce la castration par nécrose ischémique est généralement indique?

a) Bo
b) Eq
c) Fe
d) Po
e) Ca

Answer

A

castration par nécrose ischémique:
- Ruminants
- Élastiques = idéalement petits élastiques, chez les <1mois (gros élastiques pour les adultes sont très douloureux)
- Émasculatome = idéal chez les vieux

Question 46

Q

Lequel est faux concernant la castration

a) Le cordon spermatique et le canal déférent peuvent être noués ensemble pour effectuer l’hémostase chez le chat
b) La position de l’émasculateur n’est pas importante
c) Les 2 testicules chez le chien sont sortis par la même incision
d) D’autres trucs vraies

Question 47

Q

??????????????

Quelle(s) espèce(s) peuvent faire de la nécrose ischémique?

a) cheval
b) bovin
c) petit ruminants
d) chien
e) chat
f) porc

Answer

A

ein

bible: A, B, C

Question 48

Q

Lequel est faux concernant l‘ileus

a) l’iléus fonctionnel peut être causé par un débalancement électrolytique
b) l’iléus mécanique est causé par une obstruction
c) peu importe le type d’ileus il faut absolument retourner en laparotomie
d) l’augmentation de la FC et les vomissements ne permettent pas de distinguer les 2 types d’ileus

Answer

A

C
retour en laparo seulement pour obstruction mécanique

Notes sur l’iléus

ileus: stase intestinale
Fonctionnel:
- causée par débalancement électrolytique (Ca2+, K+) ou douleur (péritonite, inflammation)
- cause une distension intestinale diffuse
- résolue par contrôle de la cause
  - ré-établir équilibre électrolytique
  - contrôle de la douleur (AINS, lido, opioïdes (att. peut exacerber la stase)
  - +/- décompression
  - prokinétiques
mécanique:
- causée par une obstruction (souvent suite au site d’une résection/anastomose antérieure ayant causé une stricture, adhérence, impaction..)
- cause une distention orale à l’obstruction
- nécessite une seconde laparotomie pour corriger l’obstruction (bien que le retour en chx diminue le px)
2 types** ont des **signes cliniques similaires…
- tachycardie
- distension abdo
- vomissements
- abattement
- déshydratation rapide
- anses dilatées sans contractions
…sauf que pour mécanique:
- pas de fumier (fonct = un peu de fumier possible)
- anses en aval à l’obstruction peuvent être vides à l’écho

Question 49

Q

Au sujet de la césarienne lequels sont faux

a) L’état du foetus (mort/vivant) peut avoir un impact sur la technique et l’approche
b) l’urétotomie se fait de fait de façon longitudinale sur la grande courbure de la corne utérine gravide (GA) et sur le corps utérin (PA)
c) il faut toujours retirer le placenta avant de fermer l’utérus

Answer

A

B et C

Notes sur césarienne

indications (dystocie)
- cause la + fréquente = dysproportion foetopelvienne
- torsion utérine ne pouvant être réduite ou col fermé
- monstre
- foetus emphysémateux
- intertie utérine
- mauvaise position du foetus
- bassin anormal de la femelle
1 - évaluer la mère et stabiliser au besoin
2 - évaluer viabilité et position du foetus pour déterminer technique de parturition
- naturelle
- césarienne
- foetotomie (mère doit se tenir debout et col dilaté)
approche
- PA: ventro-médiane; anesthésie G
- Eq: ventro-médiane ou flanc
- Bo: fosse paralombaire G > D, ou para-mammaire /paramédiane en décubitus si veau emphysémateux. anesthésie locale
  - G = incision perpendiculaire ou oblique
  - D = incision caudale, att à sortie du jéjunum
- Ov: fosse paralombaire G
- Po: para-mammaire ou flanc
Extériorisation de l’utérus
- important surtout si foetus mort
- délicat, utérus soulevé pluto que tiré
Hystérotomie (incision de l’utérus)
- PA: incision sur chaque corne utérine
- GA: incision sur grande courbure de la corne gravide
- si incision trop petite –> utérus déchire
- bien explorer les 2 cornes (ne pas laisser de foetus)
Placenta
- GA: si ne peut pas être détaché, laissé en place; mais taillé pour permettre fermeture de l’utérus sans inclure le placenta dans le surjet
Suture utérine
- 2 plans, fil résorbable, noeuds départ/fin enfouis
- PA:
  - muq + sous-muq: simples continus
  - muscu+ séreuse: inversants
- Eq:
  - 1 couche pleine épaisseur: simples continus
  - 1 couche pleine épaisseur: inversants
- Bo:
  - 2 couches inversants
post-op
- ATB
  - avant cx
  - veau vivant = 3 jours post-op
  - veau emphysémateux = + long
  - (…)

Question 50

Q

Associez les approches de césarienne avec la bonne espèce. Pas nécessaire d’utiliser toutes les lettres.

ventro-médiale
fosse paralombaire G
fosse paralombaire D
para-mammaire/para-médiane
intercostale

a. Bovin
b. Équin
c. Chien/Chat
d. Ovin

Answer

A

a. Bovin –> 2 > 3, 4*
b. Équin –> 1 (et flanc)
c. Chien/Chat –> 1
d. Ovin –> 2

* si emphysémateux

Question 51

Q

Nommer 2 complications possibles d’une césarienne

Answer

A

Hémorragies (équins)
Rétention placentaire / métrite
Infection de plaie (+ si foetus morts)
Péritonite (+ si emphysémateux)
Adhérences (secondaire à péritonite localisée ou généralisée)
Infertilité

Question 52

Q

Placer la pince, le ciseau et le laparoscope pour illustrer la technique de laparoscopie indirecte par triangulation

Question 53

Q

Concernant les péritonites septiques lequel est faux

a) il faut donner un ATB spectre large et AINS
b) il ne faut pas rincer l’abdomen car cela créé des adhérences
c) il faut administrer des fluides pour éviter la désydratation
d) l’abdomen agit comme un 3e compartiment où les protéines s’accumulent, ce qui fait augmenter la P oncotique (vasculaire ou interstitielle????)

Answer

A

B

TOUJOURS rincer et drainer. si trop d’adhérences –> retour en laparo*
Notes sur la péritonite*
Péritonite: inflamamtion du péritoine
classification
- primaire (voie hématogène) vs secondaire (ex. contamination chirugicale)
- localisé (ex. autour d’un ulcère) vs généralisé
- aspetique (ex. rupture du canal cholédoque) vs septique (ex. contenu digestif dans abdomen)
Causes
- contamination intra-op
  - affecte tout animal ayant subit cx abdominale incluant castration
- mauvaise technique chx (ex anse qui fuit)
  - si animal en santé et bonne technique –> péritonite contrôlée par animal
- mauvaise utilisation / oubli des ATB
- progression de la condition initiale
SC = 5 1ers jrs post-op
- fièvre
- déshydratation (perte dans un 3e espace)
- fumier diminué
- GA: air palpable dans le rectum
- position (dos vouté, décubitus latéral..)
Péritonite septique:
- mort imminente si non contrôlée (directe ou indirecte par adhérences)
TX:
- ATB large spectre (en attendant ATBgramme)
- AINS (diminuer suintements)
- Drainage et lavage de l’abdomen
  - drain abdominal
  - si adhérences, peut nécessiter relaparotomie pour lavage
  - abdomen laissé ouvert indiqué si péritonite sévère (on peut faire une fermeture partielle avec des barres horizontales)
- Prévention d’adhérences
- 2e laparotomie au besoin pour lavage abdominal

Question 54

Q

Chez quelle espèce, fait-on toujours une guérison par première intention suite à une castration?

a. Canin
b. Félin
c. Bovin
d. Équin (parfois) ce n’est quand même pas toujours
e. Ovin

Question 55

Q

faux par rapport à l’OVH?

a. L’ovariohystérectomie est la procédure la plus courante pour la régulation des cycles oestraux dans les parcs d’engraissement
b. L’approche ventro-médiale est nécessaire chez toutes les espèces
c. Les ligatures doivent être faites près des vaisseaux utérins
d. Les hémorragies sont plus fréquentes chez les animaux gestants ou avec pyomètre

Answer

A

(ovariECtomie)

Question 56

Q

Complication principale d’une ovariohystérectomie

Answer

A

hémorragie au niveau du pédicule utérin ou ovarien

Question 57

Q

Lequel est faux concernant la castration?

a) la méthode des élastiques pour la castration est utilisée seulement chez les ruminants
b) Le cordon spermatique et le canal déférent peut être utilisé pour l’hémostase chez le chat
c) La castration à l’aide d’une perceuse est très agréable
d) La position de l’émasculateur n’est pas importante
e) Les 2 testicules chez le chien sont sortis par la même incision

Question 58

Q

3 types de champs chirurgicaux utilisés lors de chirurgies ophtalmologiques

Answer

A

petit champ collant (cx oculaire / cornée)
4 serviettes de cotton (cx des annexes)
drap imperméable (minimise écoulement et forme une barrière stérile)

Question 59

Q

2 raisons expliquant pourquoi la PIC diminue pendant une chirurgie

Answer

A

diminution de la production d’humeur aqueuse (baisse du tonus CV et nerveux = diminution de la perfusion et filtration du corps ciliaire = diminution de la production d’humeur aqueuse)
augmentation de la sortie de l’humeur aqueuse par l’angle irrido-cornée (qui a plus d’espace car le cristallin se récline vers l’arrière)

note: aussi augmentation par kétamine + augmentation de la P veineuse centrale

Question 60

Q

Instruments utilisés pour une chirurgie des paupières, permettant une manipulation délicate des tissus?

Answer

A

Bistouri (pré-incision)
ciseau (découpe)

Question 61

Q

3 outils pour faire l’hémostase lors d’énucléation, chirurgie intra-oculaire et chirurgie des paupières

Pression directe (mosquitoe, ouatte, gaze)
Électrocautère
Matériel visco-élastique
Éponge hémostatique résorbable (après énucléation)

Question 62

Q

4 effets de l’anesthésie générale sur la position du globe oculaire

Answer

A

rotation ventrale et médiale
enophtalmie
prolapsus de la nictitante (3e paupière)
perte du réflexe palpébrale

solution = fixation avec fil ou curares

Question 63

Q

Médicaments utilisés lors d’un bloc rétrobulbaire chez le cheval, ainsi que la quantité administré

Answer

A

Lidocaïne 2%
Bupivacaïne 0,5%

10 ml en injection rétrobulbaire

Question 64

Q

2 objectifs du bloc rétrobulbaire

Answer

A

Immobiliser le globe oculaire (bloc moteur)
Désensibiliser le globe oculaire (bloc sensitif)

(inhibition des NC 2-5, 7)

Answer 55

A

2,3,4,5,7

Answer 56

A

a) décubitus dorsal

b) décubitus latéral
(retourner de l’autre côté au box)

Answer 57

A

stabiliser le patient
examen général complet (incluant rx)
examen visuel (incluant de l’autre oeil)
passer rapidement en chirurgie si corrigible

Answer 58

A

Chlorexhidine diacétate 0,5%
Alcool
Savon

Answer 59

A

augmentation du tonus musculaire des muscles extra-oculaires, fesant une pression sur le globe –> augmentation de la PIC

Answer 60

A

pour extérioriser le globe oculaire et ainsi avoir un meilleur accès au globe et cornée

Answer 61

A

DIMINUE la production de larmes pendant 24h (causé par anesthésiques et atropine IV + absence du mvt de la paupière)

Answer 62

A

Généralement diminuée (dim. de la production et aug. de la sortie de l’humeur aqueuse)

mais parfois augmentés (kétamine + aug. de la P veineuse centrale)

Answer 63

A

Dorsale (chirurgie des annexes)
_Sternale (_chirurgie cornée/oculaire)