bandierina rossa

Question 1

Indica almeno 7 red flag o urgenze vitali

Answer 1

IMA
Ictus cerebrale
Emorragia acuta
Insufficienza respiratoria acuta
Addome acuto
TIA 
TVP
Perdita di conoscenza
Arresto Cardio Respiratorio

Question 2

Se un tuo cliente presentasse un IMA che segni e sintomi potresti osservare?

Answer 2

Dolore acuto, intenso e persistente al torace associato con una sensazione di paura e terrore

A volte il dolore si irradia al braccio sinistro, alla mandibola o alla parte posteriore del torace

Difficoltà respiratoria, frequenza respiratoria elevata

Sudorazione algida o fredda con mani e piedi freddi

A volte presenza di nausea con vomito

Palpitazioni o sensazione di “cuore in gola”

A volte presente confusione e agitazione estrema con una sensazione di morte imminente

Question 3

Quali altre problematiche acute ed urgenti potrebbero essere presenti con un dolore toracico oltre ad un IMA?

Answer 3

Angina instabile

Pericardite complicata

Dissezione di un aneurisma dell’ aorta

Embolia polmonare

Pneumotorace

Polmonite acuta

Pleurite

Attacco acuto di panico

Question 4

Quali sono le misure che adotteresti subito in caso di dolore toracico acuto?

Answer 4

Chiama immediatamente per l’intervento di professionisti della salute (144) e resta in contatto con loro fino all’arrivo dell’ambulanza.

Assicurati che il cliente sia comodo, incorporato e al caldo

Se il paziente perde conoscenza procedi alle manovre di rianimazione cardio polmonare

Segui tutte le indicazioni date dalla centrale di supporto (144)

Question 5

Se un tuo cliente presentasse un Ictus cerebrale che segni e sintomi potresti osservare?

Answer 5

Perdita di forza parziale o completa in un lato del corpo (Emiplegia)

Deviazione della rima labiale, il cliente sembra che abbia la bocca storta e a volte anche la palpebra dello stesso lato sembra cascante

Disturbo nel linguaggio in cui la persona ha difficoltà a comprendere o a esprimere i concetti (Afasia)

Nausea e vomito

Disturbo nell’equilibrio (Atassia)

Question 6

Quali altre problematiche acute ed urgenti potrebbero essere presenti con una perdita di forza muscolare oltre ad un ictus?

Answer 6

Compressione midollare di diversa eziologia es per Tumore

Distrofia muscolare

Sclerosi multipla

Trauma acuto con compressione delle terminazioni nervose

Question 7

Quali altre problematiche acute ed urgenti potrebbero essere presenti con un disturbo dell’equilibrio oltre ad un ictus?

Answer 7

Disidratazione importante dovuta a cause diverse (diarrea acuta, vomito importante, setticemia, emorragia, iperglicemia…)

Ipoglicemia

Ipotensione

Emicrania

Labirintite

Question 8

Quali sono le misure che adotteresti subito in caso di stato mentale alterato?

Answer 8

Chiedi assistenza medica

Metti il cliente in sicurezza posizionandolo in decubito laterale possibilmente mantenendo le vie aeree aperte

Continua a osservare e valutare lo stato di coscienza e sostenuto dalla centrale di soccorso (144) preparati ad eseguire un RCP

Se lo stato alterato è dovuto ad una condizione psichiatrica come psicosi o depressione estrema o al consumo inadeguato di sostanze (droghe, farmaci o alcol) e non ti senti al sicuro, sentiti libera di contattare la polizia

Question 9

Se un tuo cliente presentasse un emorragia acuta che segni e sintomi potresti osservare?

Answer 9

Segni di ipotensione (capogiri, nausea, confusione)

Nel descrivere i cambiamenti nelle ultime ore il cliente può menzionare perdite di sangue da qualche orifizio (naso, vomito, ano o vagina)

Labbra e fauci riarse con sete importante

Diminuzione della diuresi

Piccole macchie emorragiche diffuse (petecchie)

In anamnesi ci potrebbe essere l’uso di anticoagulanti (prevenzione trombosi, valvole impiantate, disturbi del ritmo cronici…)

Question 10

Come ti comporteresti se in ambulatorio un tuo cliente presentasse un emorragia acuta?

Answer 10

Chiama immediatamente il 144 si tratta di agire in modo molto rapido

Proteggiti il più possibile da qualsiasi contatto con liquidi biologici. Se dovessi essere a rischio di contatto con ferite o mucose comunicalo al tuo MDF

Mantieni il contatto con la centrale di intervento (144) e segui le loro istruzioni

Preparati ad eseguire una RCP

Mantieni il contatto con il cliente mentre resta in decubito laterale e al caldo se riesce a mantenere questa posizione

Question 11

Se un tuo cliente presentasse un insufficienza respiratoria acuta che segni e sintomi potresti osservare?

Answer 11

Frequenza respiratoria accelerata (maggiore alle 30 frequenze al minuto) con sensazione di mancanza d’aria

Nel caso si tratti di un bimbo ricordare che la frequenza respiratoria varia con l’età e che in caso di insufficienza respiratoria avremo queste FR:

neonato (0–3 mesi) più di 60 FR al minuto
bimbo (3 mesi - 2 anni) più di 50 FR al minuto
bambino (2–8 anni) più di 40 FR al minuto
ragazzo-giovano adulto più di 30 FR al minuto

Respirazione con utilizzo della muscolatura accessoria (non solo con muscolo diaframma ed intercostali ma uso anche dello scaleno anteriore, SCM, pettorale, dentato, latissimus dorsi e addome)

Necessità di fermarsi durante la conversazione per prendere fiato, se la situazione progredisce il cliente potrebbe non riuscire a parlare per poter respirare

Stridor inspiratorio in relazione ad una possibile crisi anafilattica (cliente allergico)

Fischi espiratori indicativi di uno spasmo bronchiale severo (cliente BPCO o asmatico)

Necessità di mantenere una posizione seduta con le mani appoggiate alle ginocchia o al bordo della finestra per aprire maggiormente lo spazio toracico e facilitare l’entrata d’aria

Richiesta di tenere le finestre aperte

Cambio della colorazione delle mucose di labbra, lobi orecchie e punta di lingua e dita (cianosi segno tardivo di deficit di ossigeno)

Il cliente potrebbe avere anche una colorazione del viso e delle zone crurali (punta naso, orecchie e labbra) molto arrossata ( a causa degli elevati livelli di anidride carbonica nel sangue)

Se si ha un saturimetro si può rilevare la saturazione periferica dell’emoglobina e potrebbe essere inferiore al 90%

Tosse importante

Segni di setticemia

Question 12

Come aiuteresti il cliente che presenta una insufficienza respiratoria acuta?

Answer 12

Allerta tempestivamente il servizio d’urgenza (144)

Se conosci il cliente come asmatico o broncopatico cronico fai in modo che possa assumere i farmaci broncodilatatori che utilizza abitualmente (solitamente chi soffre di questa patologia è ben informato e sa automedicarsi nelle fasi acute, altrimenti somministrare uno o due puff ogni 5 minuti vino all’arrivo dell’ambulanza)

Se il cliente dovesse essere un allergico noto e lui stesso afferma di riconoscere la sintomatologia, informarsi se ha con se una Epipen o una siringa di adrenalina, altrimenti comunicare alla centrale del servizio di urgenza la necessità di questo presidio

Posizionare il cliente ben seduto e incorporato se riesce a restare in questa posizione

Apri le finestre e permetti che ci sia passaggio d’aria. A volte il vapore e la umidità posso aiutare a ridurre la sintomatologia respiratoria

In caso di arresto cardio respiratorio su mancanza d’ossigeno eseguire un RCP fino all’arrivo del servizio d’emergenza

Question 13

Se il tuo cliente mostrasse una respirazione scarsa, superficiale e molto lenta a cosa penseresti?

Answer 13

Intossicazione acuta da farmaci, droghe o alcol

Ictus

Situazione clinica immediatamente precedente all’arresto cardio respiratorio indipendentemente dalla causa

Question 14

Improvvisamente un tuo cliente presenta un dolore molto intenso all’addome, a quali problematiche pensi?

Answer 14

Pancreatite acuta, con un dolore acuto e centrale spesso irradiato alla schiena, sono anche presenti vomito, disidratazione e diarrea

Colecistolitiasi o coledocolitiasi, il dolore in questo caso si manifesta in ipocondrio destro, sotto il bordo costale, è molto intenso e arriva ad ondate, può essere associato a febbre, vomito e ittero

Calcolosi renale, con un dolore riferito alla loggia renale, al fianco o alla zona pelvica, appare ad ondate e può essere associato a nausea, vomito, agitazione e collasso

Rottura di un aneurisma aortico, con dolore addominale e lombare intenso, collasso e segni di shock

Gravidanza extrauterina

Inizio di travaglio anticipato in donna gravida non a termine

Peritonite

Sindrome infiammatoria pelvica

Ernia incarcerata

Ostruzione intestinale

Infarto mesenterico

Torsione testicolare

Question 15

Come pensi si presenti un “addome acuto” (termine che indica un processo di rapida e brutale insorgenza che interessa la cavità addominale)

Answer 15

Le caratteristiche di un addome acuto sono:

Contrattura difensiva della parete muscolare addominale che risponde di riflesso al dolore provocato dalla problematica causale

Dolore alla palpazione e al rilascio della compressione della parete addominale, indicativi dell’irritazione infiammatoria del peritoneo

Il paziente è talmente prostrato e coinvolto dal dolore che è incapace di eseguire le attività di vita quotidiana

Question 16

Come ti comporti se un cliente presenta un quadro di addome acuto nel tuo ambulatorio?

Answer 16

Chiami immediatamente la centrale del servizio di emergenza (144)

mantieni tranquillo e al caldo il cliente favorendo una posizione sicura ed antalgica (una possibilità potrebbe essere sul fianco, ginocchia piegate e busto piegato in avanti)

Mantenere il cliente a digiuno anche di liquidi

Il cliente potrebbe evolvere velocemente verso lo shock quindi mantenere il contatto con lui e con la centrale del servizio di emergenza sono due elementi essenziali alla gestione in sicurezza

Question 17

Cosa significa Shock

Answer 17

Lo shock è un quadro clinico grave che indica una mancanza di perfusione degli organi e può essere causato da diversi fattori: infezione grave, insufficienza del cuore grave, reazione allergica brutale e mancanza importante di liquidi

Question 18

Cosa differenzia un TIA da un Ictus cerebrale?

Answer 18

Il TIA è un evento cerebrale come l’ictus ma mostra una reversibilità a breve termine.

I segni e i sintomi possono essere uguali ma si risolvono in pochi minuti o al massimo in un giorno.

Nel caso di un Ictus la sintomatologia permane per più tempo è spesso più importante e a volte non si risolve completamente anche con le cure appropriate.

Question 19

Un tuo cliente durante il trattamento presenta improvvisamente una perdita di tono della rima labiale e la bocca diventa storta. Anche lui si accorge che qualcosa è cambiato ma ti dice di continuare e non chiamare il medico perché sa già che è un TIA, gli è già capitato la settimana scorsa.

Come ti comporti?

Answer 19

La deviazione della rima labiale è un segno evocativo sia di un TIA che di un Ictus, non sapendo quale dei due si stia presentando ora e sapendo l’importanza di una cura veloce in caso di ictus, allerti il servizio di emergenza (144)

Il fatto che il cliente abbia sperimentato un TIA a breve distanza da quest’evento, indica che è un soggetto predisposto e che il circolo cerebrale è sotto stress e possibilmente fragile

Per garantire una perfusione cerebrale non incorporo il cliente e lo mantengo in una posizione supina.

Mantengo il cliente a digiuno anche di liquidi

Question 20

Una cliente che conosci, in menopausa da anni, condivide con te che da qualche tempo ha delle perdite vaginali ematiche.

Quali condizioni sospetti?
Tra queste pensi ci sia una red flag?

Answer 20

Anemia severa
Tumore che riguarda il sistema riproduttivo

L’anemia severa potrebbe essere una red flag

Question 21

Quali segni potresti osservare nella tua cliente di prima se sospettassi di una Anemia severa da red flag?

Answer 21

Estrema stanchezza

Mancanza di fiato importante soprattutto durante gli sforzi

Possibilmente presenza di “lividi facili” e lunghi a guarire

Disturbi alla vista (visione sfocata, la cliente può riferire di vedere delle macchie o delle luci davanti agli occhi)

Dolore al petto durante gli sforzi

Frequenza cardiaca aumentata (sopra i 120 BPM)

estremità fredde

Question 22

Alla tua proposta di consultare il medico di famiglia, la cliente riferisce di non vederne la necessità, fra due mesi ha l’appuntamento con il ginecologo e lui si occuperà del problema se ancora presente

Dal punto di vista etico è presente qualche dilemma?
E dal punto di vista legale?

Esterna la tua valutazione?

Answer 22

Penso che il dilemma possa sussistere tra il principio di beneficenza e il principio di autodeterminazione. La cliente può decidere liberamente di ritardare la consulenza dal medico (Autodeterminazione) ma solo se ha in mano tutte le informazioni per decidere con cognizione di causa (Beneficenza). Tu come Terapista Complementare non puoi dare questo tipo di informazioni e quindi si rende necessario l’intervento di un medico.
Il medico può spiegare alla signora le possibili cause del sintomo, i rischi, gli esami che permetterebbero di escludere problematiche serie e le eventuali consulenze necessarie.

Probabilmente esternerei con lei la mia preoccupazione e il mio limite proponendole di telefonare insieme al medico e da lui sentire cosa consiglia fare.

Dal punto di vista legale è importante registrare in cartella con la data, il tema della discussione, le proposte fatte e i dubbi riscontrati. Questo permette di tracciare i dati e di dimostrare anche a distanza di tempo quanto fatto.

Question 23

Cosa si intende per decorso pericoloso evitabile?

Answer 23

S’intendono tutte le malattie che se non vengono curate potrebbero avere un decorso pericoloso, comportando complicazioni, danni irreversibili o morte prematura

Question 24

Come si comporta la terapista complementare di fronte a una red flag?

Answer 24

Una terapista complementare non potendo emettere diagnosi, invia il cliente da uno specialista competente agendo in base alla red flag e tenendo conto dell’urgenza.