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Question 1

69, ACIDENTE, DOR COSTAL E, DIFICULDADE PARA RESPIRAR. IRF 35, HIPOCORADA, CONSICENTE, ORIENTADA AFEBRIL.
MV DIMINUIDO ESQ O RESTO NORMAL

EXAME SOLICITADO

PIORA DO QUADRO COM TURGENCCIA JUGULAR, HIPOFONESE DE BULHAS CARDÍACAS E AUMENTO DA DISPNEIA

Answer 1

PNEUMOTORAX POS-TRAUYMATICO PELA DOR, DISPNEIA, TAQUIPNEIA, MV DIMINUIDO E (PRESENÇA DE AR) E PELO ACIDENTE

RX TORAX PA E PERFIL

SINTOMAS SUGESTIVOS DE PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO

Question 2

TTO PARA PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO

Answer 2

DESCOMPRESSÃO EMERGENCIAL COM AGULHA 2 ESPAÇO INTERCOSTAL ANT DO HEMITORAX AFETADO, ALIVIANDO TENSAO. APOIS ISSO, DRENAGEM TORACICA

Question 3

DDX PNEUMOTORAX

Answer 3

TEP, DISSECÇÃO DE AROTA, IAM, ANGINA, RUPTURA DE ESOFAGO. DERRAME PLEURAL, PORÉM, COM DIFERENÇA DE NO PNEUMOTORAX TER DOR VENTILATORIO DEPENDENTE, HX DE TRAUMA

Question 4

43, HX PREVIA DE ASMA. DISPNEIA INTENSA, SUBITA. AUCUSLTA PULMONAR COM SIBILOS DIFUSOS.
EXAME
DX PROVAVEL E TTO

Answer 4

RX PRA AVALIAR PNEUMOTORAX

PES À ASMA. DRENAGEM COM TORACOCENTESE PELO RISCO DOS PNEUMOTORAX EM PCTE PNEUMOPATA

Question 5

8 ANOS, M, OSTEOSSCARCOMA EM PERNA D, RESSECADO CX 2 MESES. POS-OP RX TORAX LESAO NODULAR EM LOBO SUPERIOR DIREITO

DX
QUAL SITUAÇÃO INDICARIA RESSECCAO CX

QUAL TUMOR MALIGNO DE PARTES MOLES MAIS FREQUENTE

Answer 5

METASTASE PULMONAR DO OSTEOSSARCOMA

CASO SEJA UMA LESÃO EM DELIMITADA E CONFINADA AO PULMÃO, E QUE A FUNCAO RESP ESTEJA PRESERVADA

SARCOMAS DE PARTES MOLES - LIPOSSARCOMA, RABDOMIOSSARCOMA, NEUROFIBROSSARCOMA

Question 6

PCTE TUMOR PARTES MOLES 4 CM
QUAL ABORDAGEM PARA DEFINIR DX PATOLOGICO?

Answer 6

COMO É MENOR QUE 5, BIOPSIA EXCISIONAL E MANDARIA PARA ANALISE ANATOMOPATOLGICA. CASO INCONCLUSIVO, IMUNOHISTOQUIMICO.

Question 7

35, M ACIDENTE CARRO. DOR TORACICA HEMITORAX ESQ E DISPENEIA. AUSENCIA DE MV EM HEMITORAX ESQ, PERCUSSAO TIMPANICA, TURGENCIA DE JUGULAR E HIPOTENSAO SEVERA

Answer 7

PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO. TORACOCENTESE E CASO MELHRA CLINICA. COMPLETA TTO COM DRENAGEM DE TORAX

Question 8

TUMORES MAIS FREQUENTES

Answer 8

MALIGNO - SARCOMA
BENIGNO - CONDROMA

Question 9

OSTENCONDROMA E NEUROFIBROMA SÃO BENIGNO POREM

Answer 9

DEVE SEMPRE SER RESSECADO POIS PODE MALIGNIZAR

Question 10

32, FEBRE 38, TOSSE PRODUTIVA E DOR TORACICA. HX COM EPISODIOS SIMILARES NOS ULTIMOS 2 ANOS. EXPECTORAÇÃO MATUTINA HABITUALMENTE

DÇ ATUAL E DE BASE

APÓS TTO DA DÇ ATUAL, COMO TRATAR

SE FALHAR, QUAL TTO?

Answer 10

DÇ ATUAL PNEUMONIA DE REPETIÇÃO, DÇ DE BASE BRONQUIECTASIA

FISIOTERAPIA RESP PARA ELIMINAR SECREÇÃO
ATBM HIGIENE BRONQUICA PELA FISIOTERAPIA, BRONCODILATADORES E MUCOLITICO

REAVALIACAO E TTO COM ATB PARA INFECCAO RECORRENTE. EM CASO DE NOVA FALHA, TTO CX DE RESSECÇÃO (LOBECTOMIA OU SEGMENTECTOMIA)

Question 11

65, HEMOPTISE FRANCA, APOS DOR TORACICA DIREITA. REFERE QUE EM CASA EXPECTOROU MEIO COPO. MV DIMINUIDO EM BASE D.

QUAL POSICAO PACIENTE DEVCE FICAR?
PROCEDIMENTO PARA DX E TTO

Answer 11

EM DECUBITO LATERAL SOBRE O LADO SANGRANTE, NO CASO DA PCTE, DECUBITO LATERAL DIREITO

BRONCOSCOPIA PARA LOCALIZAR A FONTE DO SANGRAMENTO E RETIRAR COAGULOS E MANTER UMA VENTILACAO ADEQUADA

Question 12

68, CACHACEIRO, VIVE NA RUA. ENCONTRADO DESACORDADO. FEBRE 38, ESTERTORES CREPITANTES EM BASE DIREITA. PESSIMO ESTADO DENTARIO. DURANTE INTERNAÇÃO, MESMO COM ATB, EVOLUI MAL E APRESENTA EPISODIO DE GRANDE EXPECTORAÇAO UNICA

QUAL DÇ?

EXAMES

VAI TER UMA IMG…

TTO CX INDICADO?

Answer 12

ABCESSO PULMONAR

CULTURA DO ESCARRO

IMAGEM PATOGNOMICA É DE UMA CAVIDADE COM BORDOS REGULARES E NIVEL HIDROAEREO

SIM, POIS N HOUVE MELHORA NO QUADRO APOS ATB. INDICADO RESSECÇÃO POR LOBECTOMIA.

Question 13

CRITERIOS PARA RETIRADA DE DRENO

Answer 13

SEM ESCAPE DE AR, LIQUIDO DRENADO SEM SANGUE OU PUS, E QUANTIDADE DE LIQUIDO DRENADA MENOR QUE 300ML NAS ULTIMAS 24HRS

Question 14

PCTE 15 ANOS, DEFORMIDADE TORACICA COM ELEVACAO DA REGIAO COSTAL DIREITA INFERIOR UNILATERAL

TTO

Answer 14

PECTUS CARINATUM CONDROGLADIOLAR

NAO HA INDICACÇÃO CX, APENAS POR ESTETICA.

Question 15

EXAMES PRE-OP PRA CX TORACICA

Answer 15

ECG, HEMOGRAMA, PROVAS DE COAGULAÇÃO, RX TORAX, TC, ESPIROMETRIA PARA FUNÇÃO PULMONAR

Question 16

CITOPATOGENIA DE ABCESSO PULMONAR

Answer 16

GRAM NEGATIVOS E ANAEROBIOS EM 60% DOS CASOS
STREPTOCOCCUS PYOGENES E STAPHYLOCOCCUS AUREUS

Question 17

INDICAÇÕES CX DE ABCESSO

Answer 17

MAIOR QUE 6 CM, ATB NÃO EFETIVO, COMPLICACAO DO ABCESSO (HEMOPTISE MACIÇA, EMPIEMA) E PERSISTENCIA DE VOMICA

Question 18

60 ANOS, FUMANTE, HEMOPTISE. RX TORAX COM NODULO PULMONAR EM LOBO SUP DIREITO, SUGESTIVO DE NEOPLASIA. QUAIS EXAMES?

Answer 18

BRONCOSCOPIA + CT DE TORAX E CT DE ABD

Question 19

COMO SE FORMA E DESENVOLVE BRONQUIECTASIA

Answer 19

TEM ORIGEM APOS INFECÇÕES RESPIRATORIAS REPETITIVAS. INFECÇÃO, DANO TECIDUAL, ACUMULO DE MUCO E BACTERIA, INFLAMAÇÃO, INFECÇÕES, EM UM CIRCULO VICIOSO

Question 20

SINTOMAS E TTO BRONQUIECTASIA

Answer 20

TOSSE CRONICA E SECREÇÃO PURULENTA E ESPESSA. FISIOTERAPIA RESP, ATB, HIGIENE BRONQUICA E AINES. TTO CX QND TIVER RESPOSTA DO TTO CLINICO. VIDEOTORACOSCOPIA COM LOBEC OU SEGMENTEC

Question 21

TUMORES DE PAREDE TORACICA

Answer 21

MALIGNO DE PARTES MOLES MAIS FREQUENTE - SARCOMA
BENIGNO DE PARTES MOLES MAIS FREQUENTE - LIPOMA
MALIGNO DE OSSOS/CARTILAGENS - CONDROSSARCOMA
BENIGNO DE OSSOS/CARTILAGENS - CONDROMA

Question 21

FISIOPATO DA HIPERIDROSE

Answer 21

HIPERATIVIDADE DO SISTEMA NERVOSO AUTONOMO SIMPATICO LEVA AO AUMENTO DA ATIVIDADE DAS GLANDULAS SUDORIPARAS GERANDO TRANSPIRAÇÃO EXCESSIVA

Question 22

CAUSAS DA HIPERHIDROSE

Answer 22

NEOPLASIAS, DIST TIREOIDIAINOS, ACROMEGALIAS, OBESIDADE, TUBERCULOSE

Question 23

TTO CX DA HIPERIDROSE

Answer 23

SIMPATECTOMIA - RETIRA PARTE DA CADEIA SIMPATICA. BLOQUEIA POR ELETROCAUTERIO, BISTURI, CLIPS

Question 24

NIVEIS CX HIPERIDROSE

Answer 24

T2 CRANIOFACIAL
T3 PALMAR
T4 T5 AXILAR
L2 L3 PLANTAR