BANCO DE PREGUNTAS Flashcards
¿Con cuál sutura se puede cerrar la fascia Transversalis en una laparotomía? Incluye material, calibre y tipo de aguja
Poliglactina 910 calibre 0, SH(aguja redonda, 1/2 circulo, 26mm)
¿Qué es una maniobra de Kocher?
procedimiento quirúrgico para exponer estructuras en el retroperitoneo detrás del duodeno y el páncreas. En cirugía vascular, se describe como un método para exponer la aorta abdominal.
¿Cuál es la irrigación yeyuno?
Arteria mesentérica superior y arterias yeyunoileales,arteriasrectas
¿Qué es una colostomía y para qué se hace?
es un abocamiento del colon al exterior, su objetivo es lograr la evacuación de las heces sobre todo si existe un obstáculo digestivo subyacente
Menciona el tipo de grapadora y la recarga con la cual se puede hace una resección de intestino delgado
Grapadora lineal cortante, 60mm
¿Qué es una maniobra de Cattell Braasch?
Es la liberación del duodeno mediante el despegamiento del colon ascendente con un descenso del ángulo cólico derecho
¿Cuál es la irrigación del apéndice? Indique las arterias desde aorta
Arteria apendicular, nace en arteria Ileocólica, arteria mesentérica superior, aorta abdominal.
¿Cuál es el sistema venoso portal? Y describirlo
La vena mesentérica superior se une con la vena esplénica para formar la vena porta hepática, a través de la cual la sangre del colon (y de otros órganos abdominales) se dirige al hígado para su procesamiento.
¿Con cuál material de sutura se madura una colostomía? Material, calibre y aguja
Poliglactina 910 o catgut cromado 3.0 con aguja redonda, medio circulo de 26mm
Diga cuatro relaciones anatómicas del esófago
- Tráquea
- diafragma
- columna vertebral
- A. pulmonar
¿Cuál es la irrigación del esófago inferior? Mencione 3
-Ramas directas de la aorta
-Arteria diafragmática inferior y superior
-Arteria gástrica izquierda
¿Cuáles son las tres vías de abordaje del esófago?
-abordaje cervical
-abordaje torácico
-abordaje abdominal
¿Qué significa ERGE?
enfermedad por reflujo gastroesofágico
¿Por qué puede ocurrir la ERGE?
puede ocurrir porque el esfínter esofágico inferior se debilita o se relaja cuando no debe
¿Qué es acalasia esofágica?
es un trastorno motor de la musculatura esofágica, donde los músculos no se relajan y el esfínter inferior tampoco; haciendo que la comida se acumule en el esófago
¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de la acalasia esofágica?
puede realizarse una esofagomiotomia o una fonduplicatura parcial posterior de toupet
¿Qué es el esófago de Barret?
es un trastorno en el cual ocurre un cambio en el epitelio del esofago como consecuencia del reflujo gástrico crónico, de escamoso estratificado a uno columnar especializado
¿Qué es una funduplicatura de Nissen?
es un tipo de barrera anti reflujo, se envuelve la parte superior del estómago en la parte inferior del esofago, reforzando el esfinter esofagico inferior, disminuyendo la probabilidad de que se devuelva acido al esofago
Describa en 6 pasos la funduplicatura de Nissen
- se hace una exposición y disección del pilar derecho
- disección del espacio retroesofágico
- cierre de los pilares
- movilización del fundus gástrico y paso retroesofágico de la válvula
- funduplicatura
- fijación de la válvula
Mencione dos suturas con las que se puede hacer la funduplicatura del estómago
- polipropileno 2-0, aguja redonda ½ circulo, 26mm
- poliéster trenzado 2-0 aguja redonda ½ circulo, 26mm
¿Cuáles son las porciones de duodeno?
se divide en 4 porciones, superior, descendente, transversa, ascendente
Diga la irrigación del duodeno
está irrigado de la Arteria gastroduodenal (supraduodenal, retroduodenal y pancreatoduodenal anterior y posterior), y de la Arteria mesentérica superior (pancreato.duodenal posteroinferior y anteroinferior)
¿Cuál es la causa principal de obstrucción del intestino delgado?
la causa principal de oclusión es por una brida (+ del 90% de los casos se produce despues de una laparotomia)
En 5 pasos describa la técnica para solucionar una obstrucción de intestino delgado
- exploración de la cavidad abdominal
- localización de la zona donde esté la oclusión
- lavado peritoneal
- vaciamiento intestinal (descomprime el intestino para evitar una isquemia por distensión)
- sutura de la pared abdominal
Diga 4 tipos de obstáculos por los cuales se puede ocluir el intestino
- tumores del intestino delgado
- oclusiones por isquemia
- cuerpos extraños
- hematomas en la pared
Diga dos tipos de suturas con las cuales se pueden anastomosar las dos capas del intestino (material, calibre y tipo de aguja)
Poliglactina o polidioxanona (PDS) 3.0 o 4.0 con aguja redonda
Mencione 4 aspectos fundamentales para una buena cicatrización de una anastomosis digestiva
- hermeticidad
- ausencia de tensión
- vascularización adecuada
- hemostasia de los segmentos anastomóticos
¿Qué es una enterostomía?
se aboca un segmento de intestino a la piel para crear una nueva abertura que permita el drenaje intestinal
En tres pasos describa cómo se realiza un cierre de ileostomía
- Acceso al estoma
- Reanastomosis del íleon (reconexión de los extremos)
- Cierre de la pared abdominal
En cuatro pasos describa la técnica de una transección hepática
- se marca el área de transección
- se profundiza con energía avanzada
- transección con grapadora
- hemostasia
¿Qué es el gas argón en cirugía?
es un dispositivo eléctrico monopolar que crea un plasma ionizado produciendo fulguración superficial
¿Cuál es la maniobra de Pringle?
es una técnica para el control inicial de hemorragias hepáticas; consiste en la oclusión del pedículo hepático a través del agujero de winslow
¿Cuál instrumental se debe llevar para una hepatectomía?
instrumental general o de hepatectomía, separador de alexis o de thompson, pinzas de clips, equipo vascular
¿Cuáles tipos de energía se deben llevar para una hepatectomía?
monopolar, argón y bipolar avanzado o ultrasonido
¿Con cual material de sutura se hace hemostasia cuando sangra un vaso en una hepatectomía?
polipropileno de calibre 3-0 hasta 7-0
¿Cuáles son las partes anatómicas que diferencia el colon del intestino delgado? diga tres
- haustras
- apéndices epiploicos
- tenias
Diga la irrigación del colon
Arteria mesentérica superior (A. ileocólica - irriga ciego y porción terminal de ileon-, A. cólica derecha - irriga colon ascendente-, A. cólica media - irriga porción proximal del colon transverso-)
Arteria mesentérica inferior (A. cólica izquierda - irriga porción distal del colon transverso y descendente -, A. sigmoidea - irriga colon sigmoide -, A. rectal superior - irriga parte superior del recto-)
Diga el drenaje venoso del colon
Vena mesentérica superior (V. ileocólica - drena ciego e ileon terminal- , V. cólica derecha - drena colon ascendente-, V. cólica media- drena parte proximal del colon transverso-)
Vena mesentérica inferior (V. colica izquierda - drena colon descendente -, V. sigmoideas - drena colon sigmoide-, V. recal superior - drena recto superior-)
porque se hace una colectomía? mencione 3
- divertículos
- hemorragias digestivas
- enfermedad de crohn
Mencione tres principios quirúrgicos en una colectomía
- resección oncológica
- control vascular proximal
- resección del mesocolon
Describa en grandes pasos (5) una hemicolectomía derecha
- Acceso y preparación
- Identificación del colon
- Ligadura y corte de vasos
- Resección del colon
- Anastomosis y cierre
Mencione 4 indicaciones para una colostomía
- Obstrucción intestinal
- Resecciones sin reconstrucción
- Traumas perineales graves
- Escaras Sacras contaminadas
- Fístulas Colon - vesicales
- Enfermedad Diverticular compleja
- Perforación Colónica
- Megacolon Tóxico
Describa la clasificación general de un estoma
puede clasificarse por ubicación, temporalidad y configuración
En cuatro pasos describa la técnica de colostomía
- Exteriorización del colon
- Abertura de la colostomía mediante incisión transversal
- Fijación del colon al plano peritoneal
- Cierre de la colostomía.
¿Cuál es la grapadora que se necesita para transección en recto?
se necesita una grapadora circular
¿Cuáles son las porciones del esfínter anal externo?
profunda, superficial, subcutánea
¿Cuál es la irrigación del ano?
arteria hemorroidal inferior (rama de la pudenda interna, rama de la iliaca interna), arteria sacra media (rama de la aorta)
Menciones 4 venas que drenan el recto y el ano
vena hemorroidal superior (drena a mesentérica superior), media, inferior (ambas drenan a la iliaca interna y cava), vena sacra media (drena a la cava)
¿Qué son las hemorroides y cuáles requieren tratamiento? Mencione 3
son componentes fisiológicos del conducto anal que participan en el mecanismo de la contingencia anal
requieren tratamiento: cuando hay trombosis, hemorragias, prolapsos o molestias y dolor.
Describa en 3 pasos la hemorroidectomía externa abierta (milligan y Morgan)
- tracción de hemorroides
- disección del paquete hemorroidal
- reconstrucción de los puentes cutáneos
Describa en 4 pasos la hemorroidectomía interna
- Separación con scopio
- Tracción con pinzas Allis
- Cierre de pedículo con pinza hemostática Rochester o Kelly
- Corte con bisturí o energía, sutura
¿Cuál instrumento es fundamental en hemorroidectomía interna?
separador o especulo anal
Diga material para lubricación en una hemorroidectomía
lidocaina jalea
¿Cómo se hace la curación en una hemorroidectomía?
se deja una gaza con sulfadiazina de plata en el ano
Mencione tres suturas que se deben llevar para una hemorroidectomía
- acido poliglicolico 3-0 , aguja redonda de ½ circulo de 26mm
- catgut cromado 3-0, aguja redonda ½ circulo de 26mm
- polipropileno 3-0, aguja cortante ⅜ de circulo de 26mm
¿Qué tipo de energía puedo usar en hemorroidectomía?
energía monopolar, bipolar avanzado o ultrasonido
