Bakteriologi Flashcards
Vigtigste resistente bakterier i produktionsdyr?
MRSA
ESBL-producerende E Coli
Campylobacter
Salmonella enterica
Hvilke AB er MRSA resistent over for?
Alle beta-laktamer (uanset om det er med klavulansyre eller ej) - dvs penicilliner og cephalosporiner
Ofte også resistent over for andre klasser (multiresistent)
Hvordan tester man, om en bakterie er MRSA?
Hvis den er resistent over for Oxacillin -> MRSA
PCR -> mecA genet
Hvad er MRSAs mechanism of bacterial resistance?
Acquisition of a modified target with low affinity for the drug
Hvordan spredes MRSA resistens?
Mutation (ikke horisontalt) –> spredes klonalt
Livestock Associeret MRSA:
Hvilke risiko faktorer er der?
Brug af antibiotika (tetracyklin) og zink -> giver MRSA bedre tilvækst
Dårlig hygiejne (kødkalve)
Indkøb af dyr fra MRSA positive farme
Er MRSA fødevarebårent?
Man ved det ikke helt endnu. Man mener, at der muligvis er et par cases af kødbårne MRSA
Hvordan bekæmpes MRSA?
Mennesker i kontakt med besætninger skal screenes ved hospitalindlæggelse
Landmænd skal kun købe svin fra MRSA negative besætninger
Rationalt brug af AB
Hygiejne
Avl for MRSA frie grise?
Hvad er ESBL?
Det står for: extented spectrum beta-lactamase, og er et enzym som kan hydrolisere alle beta-laktamer på nær carbapenemer og som bliver inaktiveret af klavulansyre.
Hvilke bakterier producerer ESBL?
Enterobacteriaceae, primært E. Coli og Klebsiella, men også Salmonella og andre gramnegative arter
Hvad er ESBL-prod. bakterier resistente overfor?
Penicilliner (fx ampicillin)
Aminopenicilliner (amoxicillin)
1. gen cephalosporiner (cefalexin, cefadroxil, cefazolin)
3. gen cephalosporiner (cefovecin)
Hvad hedder den vigtigste veterinære ESBL type?
CTX-M
Hvordan diagnosticeres ESBL-prod. bakterier?
Resistens mod mindst ét 3. generations cephalosporin
Følsomhed overfor amoxicillin/klavulansyre samt cefoxitin
Endelig bekræftelse: PCR
Er ESBL et fødevareproblem?
Ja
Hvordan bekæmpes problemet?
Rationalt brug af AB (specielt cefalosporiner, fluoroquinoloner og amoxi/clav)
Det har vist sig, at det har hjulpet at forbyde brug af cephalosporiner
Management og biosikkerhed (hygiejne)
Hvilke AB er campylobacter resistente overfor?
Makrolider og fluoroquinoloner
Hvordan behandles campylobact infektioner normalt?
Ingen behandling: self-limiting
Hvis det er mere seriøst:
1. valg: erythromycin (makrolid)
2. valg: ciprofloxacin (FQ)
Hvordan virker campylobacters resistens imod fluoroquinloner og makrolider?
FQ: target modifikation -> gør af FQ ikke kan binde og replikation kan fortsætte
Makrolider: target modifikation -> makrolider kan ikke binde og proteinsyntese fortsætter
Hvilke AB er salmonella typhimurum resistent over for?
ACSSuT: Ampicillin, Chloramfenikol, Streptomycin, SUlphonamider, Tetracyklin
ASSuT: Ampicillin, Streptomycin, SUlphonamider, Tetracyklin
Gør, at vi skal bruge bredspektret for at behandle med AB
Hvad er de generelle anbefalinger for behandling af multiresistente bakterier?
- Så vidt muligt, behandl topikalt (shampoo, antiseptiske produkter, fusidinsyre ved otitis og lokaliseret pyodermi)
- Hvis der skal behandles systemisk, så følg følsomhedsdata
- beslutninger som fx eutanasi vs. behandling, skal tage infektionstype, alder, patientens værdi mm i betragtning
Hvis multidrug-resistente bakterier behandles, systemisk, hvad skal man så bruge til familiedyr?
Kloramfenikol
Rifampicin (obs, kun i kombi-terapi)
Nitrofurantoin (urinvejslidelser)
Amikacin og carbapenemer (ESBL) - humant vigtigt
Linezolid og vancomycin (MRSP) - humant vigtig
Ved hvilke infektioner er det vigtigst at dyrke?
ALTID dyrke urinary tract infections og hudinfektioner, hvor systemisk AB er indikeret
Og:
kompliceret/tilbagevendende pyodermi, dyb pyodermi, post-surgical sår infektioner, kompliceret/tilbagevendende cystitis, lower airway infections, osteomyelitis, pyometra, peritonitis, septikæmi.
Hvorfor skal man altid dyrke UTI og pyodermi?
Fordi det er de infektioner, hvor de fleste AB bliver brugt..
Kræver længere tids behandling og brug af forkert AB kan få konsekvenser for patientens helbred og ejers økonomi
UTI er associeret med ESBL
Pyodermi er associeret med MRSP
Forklar antibiotika “pyramiden”? (hvilke AB har klinisk højeste betydning humant og ned af)
Øverst: karbapenemer, linezoid, vancomycin
Næstøverst: amikacin, metronidazol, FQ, 3+4 g Cefalos.
I midten: Gentamicin, Amox/clav, 1 g cefalos, rifampicin
næstnederst: nitrofurantoin, aminopenicilliner, linkosamider, sulfa/TMP, tetracykliner
nederst: kloramfenikol, makrolider, penicilliner, streptomycin
Hvad er de kritisk vigtige AB og hvor bruges de?
karbapenemer, linezoid, vancomycin
bruges i hospitaler som last choice
Hvornår må dyrlæger bruge fra toppen af pyramiden?
Infektionen skal være veldokumenteret fra dyrkning
Der skal være resistens mod de øvrige AB
Infektion skal være livstruende eller være årsag til “serious discomfort”
Der skal være realistisk mulighed for kur
Man skal konsultere en specialiast i intern medicin og mikrobiologi
Hvad betyder et gult kort i svineproduktionen?
De landmænd med højeste AB forbrug får det
Der er grænser for fravænnede, slagtesvin og søer/gylte/orne. Hvis grænsen for en eller flere grupper overskrides, vil landmanden få 9 måneder til at sænke forbruget.
Landmanden får bøde og skal betale for kontrolbesøg og dyrlægekonsultationer
