Bak Flashcards

Question

Verotoxin-bildende E.c. (VTEC) | Symptome

Answer 1

Übelkeit, Erbrechen, Bauchkrämpfe, Fieber, wässrige Diarrhoe, bei 10-20% hämorrhagische Colitismit blutigem Durchfall in 5-15% der Fälle (besonders Kinder und Alte): hämolytisches urämisches Syndrom (HUS) mit thrombotischer thrombocytopenischer Purpura, hämolytischer Anämie, neurologischen Veränderungen und Nierenversagen (Toxine binden an spezielle Rezeptoren an Zellwänden des Nierenendothels, bei 25% bleibende Nierenschäden, 5% letal; intensivmedizinische Betreuung, Blutwäsche)

Answer 2

"O" = steht für das Lipopolysaccharid-Antigen der Zellwand "H" = steht für das Flagellen-Antigen Besonderheit: (DNA-Sequenzierung) Keim weist ein Gen auf, das normalerweise auf EHEC-Erregern nicht anzutreffen ist. Dieses Gen gehört einem anderen Stamm von E. coli-Bakterien an (Enteroaggregative E. coli ). (horizontaler Gentransfer, Shiga-Toxin 2 Prophagen-Gencluster liegt in 2-facher Kopienanzahl vor) 2001 erstmals isoliert, 2006 Erkrankung in Südkorea Auf Bockshornkleesamen und daraus gezüchteten Sprossen In Teemischung ist Gefahr durch EHEC-Keime äußerst gering, da durch kochendes Wasser der Keim abgetötet wird.

Answer 3

in Sauermilch-und Rotschmierkäse, Rohmilch, Fleischprodukte, Rohwürste, Feinkost von Mutter auf Fötus übertragen! Wachstum auch bei niedrigen Temperaturen (Kühlschrank) Infektion: Bei gesunden Erwachsenen meist ohne Krankheitszeichen oder Nausea, Erbrechen, Durchfall, grippeähnliche Symptome Selten invasive Listeriose: heftige Kopfschmerzen, starkes Fieber, Übelkeit und Erbrechen Meningitis, Meningoenzephalitis, Enzephalitis mit hoher Mortalitätsrate Sepsis (bei ca. 25% letal) Fehlgeburt, Frühgeburt, Todgeburt Bei Neugeborenen Sepsis und Meningitiden (mit lebenslangen Problemen)

Answer 4

Inkubationszeit: 4 Tage bis mehrere Wochen (70 Tage) Verlauf: mild bis schwer besonders gefährdet: Alte Personen, Kinder Immunsupprimierte Personen z.B. durch Therapie mit Cortison, Krebstherapeutika, Immunsuppressiva Krebskranke Personen (Leukämie, Lymphome, Myelome, Tumoren) Schwangere Diabetiker Dauer: Tage bis Wochen Letalität: 0-30% Frühe Antibiotika Therapie erforderlich

Answer 5

Allgemeine Regeln: Rind-, Schweine-und Geflügel-Produkte gut erhitzen Rohes Gemüse vor dem Verzehr gründlich waschen Rohes Fleisch getrennt von Gemüse und gekochten bzw. verzehrfertigen Speisen aufbewahren Nicht pasteurisierte Milch und Milchprodukte meiden Nach Verarbeitung von rohen NM Küchenutensilien und Hände waschen Verderbliche (begrenzt haltbare) Lebensmittel rasch aufbrauchen Für Schwangere und immunsupprimierte Personen gilt zusätzlich: VERMEIDE Hot-dogs, Fertigsalate, Aufstriche bzw. NM, die damit in Kontakt gekommen sind Weichkäse (Feta, Brie, Camembert, Blauschimmelkäse u.a. aus nicht pasteurisierter Milch) Pâté, Fleischaufstriche, haltbare Produkte, aufgeschnittene Wurstwaren, geräucherte Meeresfrüchte (u.a. Lachs, Makrelen,...) –außer in gekochten Speisen

Answer 6

``` 49 Fälle von invasiver Listeriose Davon 5 Fälle einer schwangerschaftsassoziierten Listeriose 28-Tage Letalität: 26% Ö: 0,6/100.000 Einwohner Fisch und Fischprodukte: 7% Fermentierte Würste: 6% ```

Answer 7

Erregerreservoir: Haus-und Nutztiere, insbesonders Geflügel(Hühner erkranken nicht, Gefahr als Dauerausscheider; Puten -Kebab), Wildtiere (Vögel), Reptilien Infektionsweg: rohe und ungenügend erhitzte Lebensmittel: Fleischprodukte, Meeresfrüchte, Gemüsesalate, Eier (Übertragung von Huhn auf noch ungelegtes Ei), Teigwaren mit Cremefüllung, Milchprodukte überleben niedrigen pH, überdauern Einfrieren, wachsen zw. 10°C und 47°C, z.T. multiresistent gg. Antibiotika Futtermittelmonitoring (Eiweißreicher Schrot, Mischfutter), auch Heimtierfutter, Kauspielzeug Inzidenz für Salmonellose:19 Fälle / 100.000 Einwohner

Answer 8

Gastroenteritis mit Nausea, Erbrechen, Durchfall, Krämpfe, Fieber, Kreislaufbeschwerden durch zB S. enteritidis Enterisches Fieber durch S. typhi und S. paratyphi Bakteriämie durch S. choleraesuis, S. dublin Inkubationszeit: abhängig von Serotyp, S. typhi und S. paratyphi 7-20 d, andere Serotypen 6-72 h (meist 12-36 h) Verlauf:S. typhi und S. paratyphi schwer, andere Serotypen mild bis schwer Dauer:Wochen bis Monate bzw. Tage bis Wochen Letalität:S. typhi und paratyphi 6% (Antibiotikatherapie erforderlich), andere Serotypen <0,1 (keine Antibiotika notwendig, Bakterienaus-scheidung würde verlängert werden; ältere Patienten gefährdet)

Answer 9

Shigella dysenteriae: Epidemien, Tropen, Subtropen,schwere Verlaufsform der Erkrankung, produziert Endo-und Exotoxin(Shigatoxin) Sh. flexneri: Endemien, weltweit, kein Exotoxin, milder Verlauf Sh. sonnei: Europa, kein Exotoxin, harmloser Verlauf viele Serotypen Übertragung: Kartoffeln, Eiersalat u.a. Salate, Geflügel, Milchprodukte, rohes Gemüse, Wasser, Personen (fäkal-oral), Kontamination über Fliegen

Answer 10

Ruhr (wässrige Diarrhoe, später blutiger, eitriger und schleimiger Stuhl, Bauchkrämpfe, Fieber), in seltenen schweren Fällenhämolytisches urämisches Syndromals Spätfolge Arthritis u.a. Entzündungen möglich Gram-negativ, fakultativ anaerob, selten invasiv, bleiben meist in Mukosazellen, säurestabil Inkubationszeit: 1-7 d Verlauf: moderat bis schwer, je nach Serotyp, Mortalität bis 7% Dauer:Tage bis Wochen, je nach Serotyp (nach überstandener Erkrankung scheidet die Person noch etwa vier Wochen Erreger aus) Therapie:Antibiotika nur bei schwerem Verlauf (viele Resistenzen), aber immer Rehydratation und Elektrolyte, keine obstipierenden Mittel (dadurch würde Ausscheidung verzögert werden)

Answer 11

Fleisch, Geflügel, Fisch, Eiersalat, Cremefüllungen, Eiscreme, Käse, Austern,...... über eitrige Wunden, Husten und Niesen (Rhinopharynx), Finger -Handtücher, kann nicht aus Umwelt eliminiert werden, Hygiene ! Vermehrung in NM, wenn nicht genügend warm gehalten (unter 60°C) oder schlecht gekühlt (über 7°C), überlebt auch in getrockneten und gefrorenen LM Infektion und Intoxikation: von leichten Hautinfektionen über Lebensmittelvergiftung durch Enterotoxine (hitzeresistente Toxine, überdauern auch Pasteurisieren) bis hin zur schwerste, lebensbedrohliche Infektion

Answer 12

Intoxikation:30% der Stämme produzieren Enterotoxine Symptome: Nausea, Erbrechen, Bauchkrämpfe, wässrige Diarrhoe, ev. Blut und Schleim im Stuhl, Kopfweh, Blutdruckschwankungen Inkubationszeit:2-7 h Verlauf:mild bis selten schwer Dauer:1 d bis mehrere Tage (meist selbstlimitierend)

Answer 13

Salate, Meeresfrüchte, Wasser, Personen Toxikoinfektion: Cholera: Nausea, Erbrechen, Fieber, Kopfweh, Reiswasserstühle–milchig-weiß, Muskelkrämpfe, Schwindel, Blutdruckabfall, Dehydrierung, Schock, Acidose, Pulmonalödem, Nierenversagen, Tod V.c. Serogruppe O1 und O139: epidemische Cholera, in tropischen Ländern, ca. 60.000 im Jahr, letzte Pandemie Anfang der 70er Jahre (bis O-Europa) V.c. Serogruppen non-O1/non-O139: leichte, Cholera-ähnliche Diarrhoe Vibrio parahaemolyticus: Gastroenteritis

Answer 14

Inkubationszeit: 1-3 d Verlauf: mild bis schwer Dauer: Tage Erreger bleibt in Mukosa und bildet Cholera(entero)toxin: Toxin bindet an Rezeptor dadurchStimulation der Adenylatcyclase dadurch Aktivierung der cAMP-abhängigen Proteinkinase, es kommt zur Proteinphosphorylierung daurch Änderungen im Ionentransport dadurch Hypersekretion von Wasser und Elektrolyten, Hemmung der Natrium und Chlorid Absorption. Bes. gefährdet sind Personen mit Blutgruppe 0

Answer 15

Wichtig: Wasser-und Elektrolytersatz WHO-Lösung: 60 mM NaCl, 30 mM NaHCO3, 20 mM KCl, 111 mM Glukose Letalität: Ohne Therapie 60%

Answer 16

Milch, Schweinefleisch, Geflügel, Wasser Infektion, ev. Enterotoxin: Krämpfe, Fieber, Diarrhoe, täuscht oft Appendicitis vor, sehr selten Pneumonie und Meningitis Inkubationszeit: 1-3 d Verlauf: mild bis moderat, ev. chronisch (Immunologische Komplikationen: Arthritis, etc.) Dauer: Tage bis Wochen

Answer 17

Norovirus (früher Norwalkvirus): Übertragung: fäkal-oral (über Hände, Gegenstände, Speisen,....)Tröpfchen über Luft bei ErbrechenVirus ist sehr resistent und hochansteckend (Wäschewaschen bei 90°C, Desinfektion aller Gegenstände), bes. in Heimen, Pflegeeinrichtungen, Schulen, etc. Infektion, Inkubationszeit: 1-2 Tage, Meldepflicht Verlauf: mild bis mittel Achtung bei Säuglingen, Kleinkindern, Senioren ! Dauer: 1-2 Tage Therapie: Rehydratation (Traubenzucker, Elektrolyte)

Answer 18

Übertragung: Rohe Früchte u. Gemüse, Meeresfrüchte, Wasser, Personen Infektion, Inkubationszeit: 1-7 Wochen Verlauf: mittel bis schwer (Mortalität 0,3%) Dauer: Wochen bis Monate

Answer 19

Schmier-und Tröpfcheninfektion, Übertragung über NM, Gegenstände (Spielzeug,...), Personen (bes. Kinder !), Bei Säuglingen und Kleinkindern häufigste Ursache für Brechdurchfall (jedes 20. Kind muss ins Krankenhaus wegen massivem Erbrechen) Wasser-und Elektrolytausgleich Inkubationszeit: ½ bis 4 d, Dauer:3-5 d Versch. Serotypen, tw. Immunität Impfung möglich

Answer 20

Entamoeba histolytica: Giardia lamblia: Toxoplasma gondii:

Answer 21

``` Amöbenruhr Obst und Gemüse, Wasser, Personen Infektion, Inkubationszeit: 2-4 Wochen Verlauf: mild bis schwer (selten Amöbiasis –extraintestinale Symptome: Amöbenleberabszess), Dauer: Wochen bis Monate ```

Answer 22

Früchte und Gemüse, Wasser, Personen (10% sind infiziert, Tropenreisende), Hunde, Katzen Infektion, Inkubationszeit: 5-25 Tage Verlauf: mild bis mittel, Dauer: Wochen bis Jahre

Answer 23

Rohes Gemüse (über verschmutzte Erde), Katzenkot, ungenügend gekochtes Fleisch (bes. Schaffleisch, Abtöten von Zysten bei -20°C, 24 h) Inkubationszeit: 5 -ca. 20 d, Dauer: meist lebenslange, latente Infektion Verlauf: mild bis schwer; in 70-90% beschwerdefreier Verlauf, ev. Fieber, geschwollene Lymphknoten aber: frischeInfektion in Schwangerschaft: Toxoplasmose (1. Trimenon: Absterben des Embryos/Fötus, 2. Trimenon: Hydrozephalus, Kalzifikation im Gehirn; schwere Augenschäden)Mutter-Kind-Pass:Antikörpernachweis (2014: 87 mütterliche Infektionen, 5 kongenital erworbene)Spätschäden oft erst nach Monaten, Jahren (Entwicklungsstörung, Erblindung) Immunsupprimierte Personen: Meningitis, Enzephalitis

Answer 24

``` Ascaris lumbricoides (Spulwurm) Taenia saginata undsolium(Rinder-und Schweinebandwurm) Echinococcus multilocularis (Fuchsbandwurm) und granulosus (Hundeb.) Trichinella spiralis (Trichinellen oder Trichinen) ```

Answer 25

Mit Erde verunreinigte NM, nicht ausreichend erhitzte oder gewaschene NM (Salat, Gurken, Kohl, Erdbeeren); Wurmeier über Fliegen verbreitet; Sandkasten, Katzenklo Verdauungsbeschwerden, Husten, allergische Reaktionen

Answer 26

Ungenügend gekochtes oder rohes Fleisch und Gemüse (Fleisch gut kochen oder tiefgefrieren), häufig symptomlos, GIT-Beschwerden, Juckreiz

Answer 27

Zwischenwirte: Schafe, Ziegen, Rinder, Schweine Mensch: durch Schmutz-und Schmierinfektion aus Fuchs-und Hundekot. Abtötung durch Trockenheit und hohe Temperaturen Inkubationszeit: Jahre Symptome: Leber (Ikterus, Schmerzen im Oberbauch),ev. Lunge (Husten)

Answer 28

Trichinella spiralis (Trichinellen oder Trichinen) In Mitteleuropa selten (in Ö nur importierte Fälle bekannt), in O-Europa häufiger (Rumänien, Bulgarien, Lettland) Erregerreservoir:Wildschweine, Hausschweine (bei Stallhaltung kein Befall, aber Fleischbeschau vorgeschrieben), Pferde, Nager, Füchse Ungenügend gekochtes Fleisch (kann eingekapselte Larven enthalten, durch Verdauungsenzyme Larven freigesetzt) Larven abgetötet durch Erhitzen über 70°C, tiefgefrieren unter -15°C vermindert die Infektiösität, Räuchern, Pökeln, Trocknen reicht nicht