Baigiamasis: teorinė dalis Flashcards
Kodėl išklausomas vidutinio dydžio antrinio prieširdžių pertvaros defekto ūžesys?
Dėl pagausėjusios tėkmės per normalaus dydžio PAV
Su kuriais susirgimais diferencijuojamas negimdinis nėštumas
. Geltonkūnio cistos plyšimas
- Nekrotizuojanti gimdos mioma
- Prasidedantis abortas
- Apendicitas
Kokių tyrimų pagalba diagnozuojamas ūminis geltinis hepatitas C:
b. Teigiamų serologinių ir virusologinių tyrimų derinys: anti-HCV (+), HCV-RNR (+)
c. Kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas > 10 kartų virš normos
d. Bendro bilirubino koncentracijos padidėjimas
Kurios ligos priklauso AIDS apibrėžiančioms (C stadijos) ligoms
a. Mycobacterium tuberculosis infekcija
c. CNS toksoplazmozė
d. Kapoši sarkoma
. Prenataliniai požymiai nebūdingi 13 chromosomos trisomijai
sandalo plyšys
. I tirozinemijos tipui nebūdinga:
c. sumažėjusi AFP koncentracija kraujo serume
. 68 metų pacientas, daug metų rūkantis, skundžiasi 100m. klaudikaciniais skausmais abipus kojose. Kokius tyrimus atliksite pirmiausia
b. Kulkšnies žasto indekso matavimas
d. Pulsų apčiuopa
. Nuo ko priklauso Perteso ligos atokūs rezultatai?
- Pažeidimo laipsnio
- Ligonio amžiaus
- Diagnozės nustatymo laiko
Pažymėkite, kurie fizinio tyrimo metu nustatyti požymiai reiškia aortos vožtuvo nesandarumą
a. Staigaus prisipildymo pulsas
b. Išplitęs ir stiprus širdies viršūnės trinksnis
e. Pulsinis spaudimas >50 mmHg
Kokie histologiniai pokyčiai yra būdingi opiniam kolitui?
a. Sutrikdyta liaukų architektūra
b. Bazinė plazmocitozė
c. Kriptabscesai
Kurie teiginiai teisingi apibūdinant supraventrikulinę paroksizminę tachikardiją?
b. Pirmosios pagalbos vaistas yra adenozinas
e. Ritmo atstatymui galima taikyti Valsalvos mėginį
Esant Krono ligai, kurie iš išvardintų teiginių teisingi
- Pažeidimų pobūdis segmentinis
- Jei nėra histologiškai matomų granuliomų, Krono ligą galima ekskliuduoti
- Trombocitozė koreliuoja su ligos aktyvumu
Kokie gretutiniai sužalojimai galimi šlaunikaulio užpakalinio išnirimo atveju
- Gūžduobės užpakalinio krašto lūžis
- Šlaunikaulio galvos lūžis
- N. Ischiadicus pakenkimas
Taikant elgesio terapiją siekiama:
- Modifikuoti simptominį elgesį struktūruotomis elgesio priemonėmis;
- Išsiaiškinti paciento simptomų atsiradimo aplinkybes;
- Mokomasi naujų, produktyvesnių elgesio formų.
Kada galima įtarti beprasidedantį inkstų pažeidimą sisteminės raudonosios vilkligės metu?
a. Esant hematurijai
b. Esant cilindrurijai
d. Esant proteinurijai
Dilatacinė KMP kliniškai gali pasireikšti
a. Tromboembolinėmis komplikacijomis (ypač esant prieširdžių virpėjimui)
b. Širdies nepakankamumo simptomais
Kurie teiginiai apie maliarijos diagnostiką yra teisingi?
c. Storu kraujo lašo tyrimu nustatomas parazitemijos procentas, bet negalima nustatyti plazmodijaus rūšies
d. Kraujo tepinėliu nustatoma plazmodijaus rūšis ir parazitemijos proc
e. Maliarija turi būti įtarta kiekvienam pacientui, kuris karščiavo endemijos zonoje ar sugrįžus per paskutinius keletą mėnesių (iki 2 metų), ypač per paskutiniąsias 3 savaites
Kokiu vaistu gydoma nėščiosios C. trachomatis infekcija:
eritromicinu.
Esant bukai krūtinės traumai stambieji kvėpavimo takai dažniausiai sužalojami
a. Tarp gerklų ir trachėjos
d. Trachėjos viršutiniame trečdalyje
Mitochondriopatijoms būdinga:
a. aukštas ūgis, arachnodaktilija
Ūmus poinfekcinis glomerulonefritas diagnozuojamas, kai yra šie radiniai
a. anamnezėje: viršutinių kvėpavimo takų infekcija prieš 1-3 sav.
b. ūmus nefritinis sindromas
e. sumažėjęs C3
Kurie teiginiai tinka Alporto sindromo patogenezei
- Kolageno sintezė sutrinka tik kai kuriose membranose: pvz.: ausų sraigės, inkstų, akių tinklainės ir lęšiukų
- Klasikinis paveldėjimo būdas susijęs su X chromosoma
- Dėl genų, lemiančių IV tipo kolageno sintezę, mutacijų sutrinka kolageno sintezė
Ištyrimas dėl feochromocitomos, atliekant hormonų tyrimus yra rekomenduojamas pacientams
a. Esant ligai būdingiems simptomams
d. Turintiems genetinę riziką feochromocitomai ar paragangliomai
e. Kuriems nustatyta antinksčių incidentaloma
Grynoji kiaušidės disgerminoma negamina?
b. Alfa fetoproteino (AFP)
d. Testosterono
e. Progesterono
Mąstymo sutrikimai pagal eigą/formą yra:
Stereotipija, logorėja, mentizmas
Kokie imunologiniai testai reikalingi, įtariant vaikui sisteminę raudonąją vilkligę?
ANA
C3, C4
Antikūnai prieš natyvinę DNR.
Mitralinio vožtuvo didelio laipsnio nesandarumo priežastys:
Mitralinio vožtuvo fibroelastinis deficitas
Papiliarinio raumens plyšimas sergant koronarine širdies liga
Kokios yra dažniausios paauglių geležies stokos anemijos priežastys?
Nepakankama mityba
Rezorbcijos sutrikimas dėl žarnyno ligų
Kurie iš šių antipsichotikų yra klasikiniai antipsichotikai
Haloperidolis
Chlorpromazinas
Trifluoperazinas
Pacientams, sergantiems stabilia krūtinės angina, pirmaeiliam vaistiniam gydymui siekiant širdies susitraukimų dažnio ir simptomų kontrolės skiriami šie medikamentai:
a. Betablokatoriai
e. Nedihidropiridiniai kalcio kanalų blokatoriai
Lėtinio mitralinio vožtuvo nesandarumo ankstyvieji klinikiniai simptomai:
Širdies plakimai
Fizinio krūvio tolerancijos sumažėjimas,dusulys
supratentorinės dalies navikas
Traukulinis aktyvumas
Hemiparezė
Sulfonilkarbamidų sukeltai hipoglikemijai būdinga:
a. C-peptido koncentracijos padidėjimas
b. Katecholaminų kiekio padidėjimas
c. Kortizolio kiekio padidėjimas
e. Insulino koncentracijos padidėjimas
Staigios mirties riziką sergant hipertrofine obstrukcine KMP nurodo
b. AKS sumažėjimas fizinio krūvio metu
c. KS sienelių storis virš 3,0 cm.
d. Skilvelinės tachikardijos epizodai Holterio monitoravime
Kuris iš Ig A nefropatijos simptomų yra dažniausias?
- Makrohematurija
Motininės fenilketonurijos sindromui būdinga
Mikrocefalija
Nepūlingos skarlatinos komplikacijos
PANDAS
Glomerulonefritas
Reumatas
Dermatomiozitui būdingi lab tyrimų pakitimai:
b. Laktatdehidrogenazės, kepenų fermentų (AST, ALT) aktyvumo padidėjimas
c. Mioglobino koncentracijos padidėjimas
d. Kreatinkinazės (CK) aktyvumo padidėjimas
Nekomplikuotos chlamidiozės pirmo pasirinkimo gydymas
e. Doksiciklinas 100 mg p/o 2 k/d. 7 dienas
Lefgreno sindromui būdinga ………. Kuris teiginys yra klaidingas
c. Lupus pernio tipo odos pažeidimas.
Kokiais vaistais gydomas ūminis idiopatinis perikarditas
Kolchicinas ir NVNU
Kaip gydoma ūminė imuninė trombocitopenija?
- Trumpas steroidų kursas
- Renkamasi “stebėti ir laukti”, jei įvertinama, kad kraujavimo rizika nedidelė
- Intraveninis IgG
Kokios gretutinės būklės pasireiškia esant pažengusiai diabetinei nefropatijai ir terminaliniam inkstų nepakankamumui:
a. Vit. D sumažėjimas
d. Anemija
e. Antrinė hiperparatirozė
Kas būdinga pirminei biliarinei kepenų cirozei
Dažniausiai serga vidutinio ir vyresnio amžiaus moterys
Dažniausiai nustatomi antimitochondriniai antikūnai (AMA)
Kas būdinga miokardo infarktui be ST segmento pakilimo?
b.Dinaminė ST segmento depresija skausmo krūtinėje metu, padidinta didelio jautrumo troponino koncentracija kraujyje
T dantelio inversija krūtininėse derivacijose ir padidinta didelio jautrumo troponino koncentracija kraujyje
. Kurie iš motinos kraujo mėginių vertinami atliekant trigubą testą?
- Nekonjuguotas estriolis.
- Chorioninis gonadotropinas.
- Alfa fetoproteinas.
Pirmo pasirinkimo vaistas gydant bradikardiją su nestabilumo požymiais
Atropinas
Kurie klinikiniai požymiai ir (arba) simptomai būdingi visceralinei leišmaniozei
a. Pancitopenija
b. Karščiavimas
c. Svorio kritimas
Kokios yra absoliučios kontraindikacijos fibrinolizei?
a. Prieš 2 savaites patirta didelė trauma
b. Išeminis insultas prieš 2 mėnesius
c. Aortos disekacija
d. Atlikta kepenų biopsija prieš 12 val.
e. Kraujavimas iš virškinamojo trakto prieš 3 savaites
Šie kardiovaskulinės sistemos tyrimo radiniai yra patologiniai vaikams
Silpnesnis femoralinis pulsas, lyginant su radialiniu
Širdies drebėjimas
Pirmą kartą nustačius galūnės arterijų aterosklerozę su klaudikaciniais skausmais, taikome
b. modifikuojamų rizikos veiksnių korekciją
d. vaikščiojimo terapiją
EtCO2 reikšmės kapnogramoje sumažėjimo galimos priežastys:
Ryški hipotenzija
Oro embolija
Kuris iš testų mažiausiai tikslus HP eradikacijos įvertinimui?
b. HP antikūnų nustatymas
Kokios yra indikacijos trachėjos intubacijai ir dirbtinei plaučių ventiliacijai?
b. ūminė hiperkapnija
d. hipoksemija esant sunkiam šokui
e. hipoksemija nesukoreguojama deguonies terapija
Kaip galima gydyti simptominę galvos smegenų arterioveninę malformaciją?
a. Embolizuoti endovaskuliariai
b. Pašalinti chirurgiškai
c. Stereotaktine radiochirurgija
Perioperacinę pacientų riziką galima įvertinti šiomis skaičiuoklėmis
NSQIP - kokia chirurginių komplikacijų išsivystymo rizikas
ASA - ar tinka pacientams operacijai
EuroScore II - kardiochirų operacijoms
Kokie kraujo rodiklių pakitimai stebimi esant obstrukcinei (mechaninei) geltai
padidejusi bendro bilirubino koncentracija, vyraujant tiesioginiam
Šios būklės yra indikacijos nuolatinei širdies stimuliacijai:
c. Prieširdžių virpėjimas su lėta skilvelių veikla (bradiaritminė forma)
d. Trifascikulinė blokada
e. Miobico II tipo AV blokada praėjus vienai savaitei po priekinės sienelės miokardo infarkto
Kas būdinga Osteogenesis imperfecta susirgimui?
mėlynos skleros
- otosklerozė (kurtumas)
- dažni kaulų lūžiai
Kokie odos pažeidimai būdingi vaikams sergantiems jaunatviniu dermatomiozitu?
Eriteminis, skruostų, kaklo, nugaros, krūtinės bėrimas
Gotrono papulės
Heliotropinis dermatitas arba akinių sindromas
Pagrindinės prieširdžių virpėjimo gydymo kryptys
a. Širdies ligos ir provokuojančių veiksnių korekcija
b. Insulto rizikos įvertinimas ir gydymas antikoaguliantais
c. Širdies susitraukimų dažnio kontrolė
Kokie patologiniai sutrikimai tiesiogiai lemia deguonies apykaitos sutrikimus audiniuose?
b. Ūminis kraujotakos funkcijos nepakankamumas
c. Hipokseminis kvėpavimo funkcijos nepakankamumas
e. Ūminė anemija (hemoglobinas kraujyje < 70-90 g/l)
Indikacijos chirurginiam trauminės hematomos pašalinimui?
a. Subdurinė hematoma >2 cm storio su vidurio struktūrų dislokacija >1 cm
e. Hematoma, sukelianti ženklų masės efektą ir neurologinę simptomatiką
Koks rodiklis parodo ūminio hipokseminio kvėpavimo nepakankamumo sunkumą gydant deguonimi?
PaO2/FiO2
Kokie lydintys reiškiniai būdingi klasteriniam galvos skausmui?
- Nosies užsikimšimas ir varvėjimas.
- Miozė.
- Junginės paraudimas ir ašarojimas.
Kokia S1 radikulopatijos klinika?
- Teigiamas Lasegue (ištiestos kojos pakėlimo) simptomas
- Skausmas, parestezija užpakaliniame blauzdos paviršiuje.
- Susilpnėja ar išnyksta Achilo refleksas
Kokios hipofizės ligos gali sukelti hiperprolaktinemiją
a. Nesekretuojanti hipofizės makroadenoma, spaudžianti jungtį tarp pagumburio ir hipofizės (infundibulum)
d. Prolaktinoma
Kokiais atvejais rekomenduojama atlikti plastiką savais audiniais operuojant kirkšnies išvaržą?
c. Kai nerimaujama dėl operacinio lauko užteršimo dėl žarnyno užstrigimo ar perforacijos
Kokie yra chirurginiai prieširdžių virpėjimo ir jo galimų komplikacijų gydymo būdai? M
b. Minimaliai invazinė plaučių venų izoliacija (Labirinto procedūra)
e. Minimaliai invazinė kairiojo prieširdžio tūrio sumažinimo procedūra, pašalinant šoninę jo sienelę
Kokie spirometrijos rodikliai būdingi obstrukciniam kvėpavimo funkcijos sutrikimui?
a. Gaensler’io indekso sumažėjimas
b. FEV1/VC reikšmė sumažėjusi.
Kuris simptomų derinys būdingas Veberio (Weber) sindromui?
Pažeidimo pusės akį judinančiojo nervo pažeidimas ir priešingos pusės centrinė hemiparezė
Kokios yra aortos vožtuvo protezavimo indikacijos, esant aortos vožtuvo stenozei?
a. Echokardiografijoje aortos vožtuvo anga <1 cm2 ir vidutinis gradientas per aortos vožtuvą ≥40 mmHg
b. Echokardiografijoje aortos vožtuvo anga <1,5 cm2 ir planuojama aortokoronarinių jungčių suformavimo operaciją
Diabeto sukeltam inkstų pažeidimui būdinga
Albuminurija
Kokie dažniausi ankstyvieji jaunatvinio idiopatinio artrito su sistemine pradžia klinikiniai požymiai?
- Febrilus karščiavimas.
- Makulopapulinis bėrimas.
- Serozitas.
- Artralgijos, mialgijos.
Gydote pacientą, sergantį širdies nepakankamumu dėl miokardo infarktų ir onkologinės ligos. Ketinate įvertinti atvejį per politerapinių ligų komorbidiškumo išreikštumą ir prognozę. Kokį instrumentą rinksitės:
b. Charlson komorbidiškumo indeksą
d. Elixhauser indeksą
Kas nebūdinga miastenijai
- Patologiniai refleksai.
2. Simetrinis galūnių jutimų sutrikimas
Klasikinis antrinio sifilio bėrimas
b. Rozeolės
Kokios yra santykinės kontraindikacijos fibrinolizei?
a. Ilgas arba traumuojantis gaivinimas > 10 min.
b. Serga dvylikapirštės žarnos opa
c. Sunki nekontroliuojama arterinė hipertenzija atvykus (AKS>180/110 mm Hg)
d. Vartoja varfariną (INR 2,2)
Insulto profilaktikai sergantiems prieširdžių virpėjimu skirtini:
a. Vitamino K antagonistai (varfarinas)
c. Ne vitamino K antagonistų antikoaguliantai (apiksabanas, rivaroxabanas, dabigatranas)
Sergant virusiniu epideminiu keratokonjunktyvitu būna
a. Serozinės išskyros iš junginės maišelio
c. Subepiteliniai ragenos infiltratai
e. Junginės folikulai
Pacientas skundžiasi vienos kojos nusilpimu. Koks neurologinės apžiūros radinys nurodo, kad pažeistas centrinis motorinis neuronas?
d. Patologinis Babinskio refleksas
Įgimtam vėjaraupių sindromui būdinga:
a. Odos randai
Galūnių hipoplazija
Sulėtėjęs intrauterininis vaisiaus augimas
Mikrocefalija, hidrocefalija
.Šlaunies išvaržų operacijų metodai
Ruggi
Lokwood
Kokius tyrimus atliktumėte įtardami cisticerkozę
b. Serologinius
e. Rentgenologinius
Elektroimpulsinė terapija ypač efektyvi gydant
Katatoniją
Kuris iš šių metodų nėra skirtas hiperkalemijos konservatyviam gydymui?
a.4 g magnio sulfato infuzija per 30 min.
Kokie elektrokardiografiniai požymiai būdingi skysčiui perikardo ertmėje
d. QRS voltažo sumažėjimas
e. Elektrinė alternacija
aortos vožtuvo protezavimo indikacijos, esant didelio laipsnio (reikšmingam) aortos vožtuvo nesandarumui
Dusulys, echokardiografijoje sumažėjusi kairio skilvelio išstūmimo frakcija (<50%), kairiojo skilvelio galinis sistolinis diametras 50 mm
Vegetacijos ant aortos vožtuvo (infekcinis endokarditas)
Mažų vaikų ūminio apendicito ypatybės:
Kuo mažesnis vaikas, tuo būna aukštesnė temperatūra
Tiesa apie Lietuvoje registruotas rotaviruso vakcinas yra
- Anksčiausiai galima pradėti skiepyti kūdikius nuo 6 sav. amžiaus
- Abi vakcinos yra skiepijamos per burną
Naujagimio centrinės nervų sistemos hipoksiniam pažeidimui būdingi klinikiniai sindromai.
- Traukulių sindromas
- Intrakranijinės hipertenzijos sindromas.
- CNS slopinimo arba padidėjusio dirglumo sindromai.
Kokios lokalizacijos galvos smegenų spontaninę intracerebrinę hematomą tikslinga operuoti?
- Šoninę pusrutulinę
4. Smegenėlių pusrutulio
Ciliarinė injekcija nėra stebima sergant
. Esant tinklainės plyšiui
Virusiniu konjunktyvitu
Pirminė daugiaveiksnės ligos pasikartojimo šeimoje rizika pateikiama, remiantis: SINGLE
Empiriniais duomenimis iš epidemiologinių tyrimų
. Staigios mirties riziką sergant hipertrofine KMP didina
b. Skilvelinė tachikardija Holterio monitoravime
d. Kairiojo prieširdžio padidėjimas
Ūminiam antinksčių žievės nepakankamumui būdinga
Hipoglikemija
Hiponatremija
Veninio nepakankamumo simptomai:
b. Opa blauzdoje
c. Blauzdų hiperpigmentacija
Kas būdinga intraduriniam ekstrameduliniam, iš dešinės pusės augančiam stuburo kanalo navikui?
- Dalinio mielito klinika
5. Brown-Sequard sindromas
Kurie autoantikūnai yra specifiški ir jautrūs celiakijos laboratorinėje diagnostikoje:
a. Antikūnai žarnyno glaivinei/endomsiumui (anti-EMA)
b. Antikūnai deaminintam gliadino peptidui (anti-DGP)
c. Antikūnai audinių transgliutaminazei (anti - TTG,) –tyrimas
e. Antikūnai cikliniam citrulinizuotam peptidui (anti-CCP)
Šie požymiai yra būdingi pirminiam antinksčių žievės nepakankamumui
- Odos hiperpigmentacija
- Hiperkalemija
- Hipotenzija
Kuriems pacientams, sergantiems ūminiu išeminiu sindromu be ST segmento pakilimo, būtina neatdėliotina angiografija per 2 val.?
a. Pacientui skiriamas intensyvus antiangininis gydymas ir išlieka skausmai krūtinėje
e. Pacientui EKG stebima ST segemnto depresija V1-V6 derivacijose su ST segmento pakilimu aVR derivacijoje
Kurie iš žemiau išvardintų mikroorganizmų dažniausiai sukelia vėlyvąjį naujagimių sepsį?
- Candida genties grybelis
- Gram neigiamos žarnyno bakterijos
- Epiderminis stafilokokas (St. epidermidis)
Kaip įvertinti, ar pasiekta varfarino terapinė dozė?
.Pagal protrombino aktyvumą ar tarptautinį normalizuotą santykį: INR
Ligonis serga plaučių arterijos trombembolija. Kokiais kriterijais remsitės vertindami ankstyvos mirties riziką?
a. Dešinio skilvelio disfunkcijos požymiais
b. Miokardo pažeidimo žymenimis (TnT ar TnI padidėjimu)
d. Hemodinamine ligonio būkle
Remiantis Sidnėjaus gastritų klasifikacija, gastritai diagnozuojami pagal:
4.Histologinį gleivinės vaizdą