Bactériologie Flashcards
Citez les bacilles Gram négatifs au programme
E. coli, Shigella spp, Salmonella spp, P. aeruginosa, L. pneumophila, C. jejuni, H. influenzae, H. pylori, M. tuberculosis
Citez les bactéries anaerobies strictes au programme
C. difficile
Citez les bactéries aérobie strictes au programme
P. aeruginosa, L. pneumophila, N. gonorrheae, N. meningitidis
À quel sérogroupe de Lancefield S. pyogenes appartient-il ?
Groupe A
Quelles familles de bactéries sont le plus souvent responsables d’infections cutanées ?
staphylocoques et streptocoques
Quelle bactérie est fréquemment responsables de surinfections ORL ?
Haemophilus influenzae
Quels sont les facteurs favorisant une infection pulmonaire à Legionella pneumophila ?
Patient âgé + alcoolo-tabagique
Quels sont les germes fréquemment responsables d’infections chez le toxicomane ?
Staphylocoques, P. aeruginosa, Candida
Quels sont les deux principaux germes responsables de méningites chez l’enfant ?
N. meningitidis, S. pneumoniae
Quel est l’agent de la blennorragie ?
N. gonorrheae
Quels sont les conditions de culture du gonocoque?
Culture exigeante, en aérobiose sur milieu enrichi : gélose au sang cuit + POLYVITEX®
Caractéristiques biochimiques du gonocoque
Catalase +, oxydase +, glucose +
Manifestations cliniques d’une infection au gonocoque chez la femme
Infection CHRONIQUE, qui est ASYMPTOMATIQUE dans 70% des cas. Si symptômes : urétrite, vulvite discrète accompagnée d’une leucorrhée purulente non douloureuse
Quelles sont les formes extra génitales d’une infection au gonocoque?
L’arthrite gonococcique, Et les pharyngites et anorectites (asymptomatiques)
Quelles sont les manifestations cliniques d’une infection au gonocoque chez l’homme?
L’infection est symptomatique dans 90% des cas : rougeur du méat urétral, écoulement urétral purulent, brûlures mictionnelles . (Retenir : chaude pisse”)
Quelles sont les complications possibles d’une infection au gonocoque chez la femme?
Stérilité tubaire, syndrome de Fitz-Hugh-Curtis. Chez la femme enceinte : avortement spontané, chorio-amnionite aiguë
Quelles sont les complications possibles d’une infection au gonocoque chez l’homme ?
Prostatite voire épididymite pouvant conduire à une stérilité
Quelles sont les complications possibles chez un nouveau né de mère infectée au gonocoque?
Infections ophtalmiques et/ou infections pharyngées
Que faut il toujours rechercher en cas d’infection au gonocoque?
Une co-infection à Chlamydia (50% des cas)
Quel est le traitement de première intention d’une infection à N. gonorrheae ?
Ceftriaxone 500 mg en IV ou IM : MONODOSE. On ajoute le traitement de la co-infection à Chlamydia : azithromycine 1g monodose
Quelles sont les alternatives au traitement d’une infection à N. gonorrheae en cas de contre-indication à la ceftriaxone ?
Spectinomycine 2g IM en monodose
Quelles sont les alternatives au traitement d’une infection à Chlamydia trachomatis en cas de CI de l’azithromycine ?
DOXYCYLINE 200 mg/j pendant 7j ou AMOXICILLINE 500 mg/j pendant 7 jours
A quel niveau existe-t-il un portage asymptomatique du meningocoque chez l’Homme ?
Au niveau de l’oropharynx (10% de la pop)
Le meningocoque est-il capsulé?
Les formes pathogènes le sont, tandis que les autres ne le sont pas
Aspect microscopique du méningocoque
Cocci Gram négatif : diplocoques en grains de café immobiles
Quelles sont les conditions de culture du méningocoque?
C’est une bactérie fragile (culture exigeante) : aérobie stricte, gélose au sang cuit + POLYVITEX®
Quelles sont les caractéristiques biochimiques de N. meningitidis ?
Catalase +, Oxydase +, Glucose +
Quelles sont les manifestations cliniques d’une méningococcémie?
fièvre élevée, frissons et purpura. Il existe des formes fulminantes fatales associant purpura fulminans et CIVD
Quelle est l’ordre de fréquence des différents sérogroupes du méningocoque en France ?
B, C, W135, Y
Quels sont les deux pics de fréquence des infections au méningocoque ?
Entre 6 mois et 2 ans (perte de l’immunité maternelle) et à l’adolescence (promiscuité)
Quel examen biologique est obligatoire dans le cadre du diagnostic d’une infection à N. meningitidis ?
Le serogroupage par agglutination (sur sang, uriné ou LCR). En fonction du résultat on peut alors entreprendre ou non une vaccination des sujets contact (A, C, Y, W135)
Quel est le traitement d’une méningite ou d’une bactériémie à N. meningitidis ?
C3G injectable pendant 4 à 7j : cefotaxime (200 mg/kg/j) Ou ceftriaxone (75 mg/kg/j)
Quel est l’aspect microscopique de S. aureus?
Cocci Gram positif en amas, immobiles
Citez les facteurs de virulence de S. aureus
Protéine A, coagulase, DNAse, fibrinolysine, hemolysine, leucocidine de Panton-Valentine, TSST-1 et enterotoxines
Quelles sont les conditions de culture de S. aureus?
C’est une bactérie peu exigeante : possible culture sur gélose ordinaire. Elle est halophile : possible culture sur milieu de Chapman (hypersalé). Possible culture sur gélose Columbia (hemolyse bêta)
Quelles sont les caractéristiques biochimiques de S. aureus?
Catalase +, Coagulase +, Oxydase +, DNA +, Mannitol +
Quelles sont les 4 types d’atteintes toxémiques dues à S. aureus ?
Erythrodermies bulleuses fébriles (syndrome de Ritter), Syndrome du choc toxique staphylococcique, TIAC, pneumopathies nécrosantes
Quelles sont les manifestations cliniques d’une TIAC à S. aureus ?
Elles surviennent 2 à 4h après l’ingestion de l’aliment contaminé : diarrhées aqueuses, vomissements en jet, crampes abdominales, PAS DE FIÈVRE
Quelles sont les résistances naturelles de S. aureus?
Résistance aux pénicilline G, V, A, carboxy et uréido. La sensibilité est récupérée via l’utilisation d’inhbiteurs de bêta lactamases.
Quelles sont les résistances des SARM ?
Toutes les bêta lactamines dont l’imipénem SAUF les C5G, aminosides. fluoroquinolones
Quel est le schéma de prise en charge des SASM
On opte pour une pénicilline M (“pénicillines anti-staphylococciques”) : Oxacilline, Cloxacilline. Association avec animoside ou FQ en cas d’atteinte grave
Quel est le schéma de prise en charge de première intention d’une infection à SARM ?
Vancomycine. Association à un aminoside en cas d’atteinte grave
Quelles sont les mesures de prévention des infections à nosocomiales et communautaires à S. aureus?
Déclaration obligatoire des TIAC, Déclaration des infections nosocomiales au CLIN, Mesures d’asepsie et d’hygiène, Isolement des patients porteurs de SARM, Utilisation raisonnée des ATB, Décolonisation des patients avant chir cardiaque ou orthopédique
Caractéristiques microscopiques de S. pyogenes
Coccinelle Gram positif en chaînette : capsule et immobile
Quels sont les facteurs de virulence de S. pyogenes ?
Capsule, protéine M, streptolysine O, Toxine érythrogène
A quel niveau existe-t-il un portage asymptomatique de S. pyogenes chez l’Homme ?
Streptococcus pyogenes est commensal de l’oropharynx, du vagin et du périnée
Citez les types d’infections invasives dues à S. pyogenes ?
Bactériémies (terrains particuliers), endocardites, fièvres puerpérales, érysipèle, fasciite nécrosante, choc toxique streptococcique
Quelles sont les formes cliniques d’infections non invasives à Streptococcus pyogenes ?
Angine bactérienne, infections ORL (sinusite, otites, mastoïdites), impétigos, surinfection de varicelle, scarlatine
Quelles sont les conditions de culture de S. pyogenes
C’est une bactérie exigeante : gélose au sang Columbia à 37℃ en anaérobiose ou atmosphère enrichie en CO2.
Citez les complications immunologiques d’une infection à S. pyogenes non traitée
Glomérulonéphrite aiguë post-streptococcique, rhumatisme articulaire, chorée de Sydenham
Quelle est l’antibiotique de choix face à une angine à streptocoque ?
Amoxicilline 2g/j pendant 6 jours OU Cefpodoxime pendant 5 jours
Quelle est la stratégie de prise en charge de la scarlatine ?
Amoxicilline 2g/j pendant 6 jours + repos + isolement total pendant 48h après le début de l’antiobiothérapie
A quel serogroupe de Lancefield appartient S. agalactiae ?
Groupe B
Aspect microscopique de Streptococcus agalactiae
Coccinelle Gram positif en chaînettes et immobile
Quelles sont les conditions de culture de S. agalactiae ?
Culture en anaérobiose sur gélose au sang Columbia.
Quelles sont les caractéristiques biochimiques de S. agalactiae ?
Catalase -, Oxydase -, Hyppuricase +
Comment prévenir une infection tardive du nouveau-né par S. agalactiae ?
Dépistage entre 34 et 38 SA chez la femme enceinte
Quels sont les germes fréquemment responsables d’endometrites du post partum?
S. agalactiae, S. pyogenes
Quel est le schéma de prise en charge d’une infection précoce à S. agalactiae chez le nouveau né ?
C’est une urgence thérapeutique. L’antiobiothérapie débute avant que l’infection ne soit documentée : Amoxicilline + Gentamicine. On fait un relais avec amoxicilline seule une fois l’infection documentée
Quelles sont les résistances antibiotiques de S. agalactiae ?
Tétracyclines et Aminosides (résistance naturelle de bas niveau, résistance acquise de haut niveau)
Quels sont les facteurs favorisant une surinfection des voies respiratoires par H. influenzae ?
Infection virale (grippe), BPCO, tabac, âge
Quels sont les facteurs de virulence de H. influenzae ?
pili, adhésines, IgA protéase, capsule polysaccharidique (PRP)
Quels sont les conditions de culture de H. influenzae?
Elle nécessite un apport en facteur X et en facteur V. Gélose au sang de mouton (X) complémentée par POLYVITEX® (V) Ou Gélose au sang cuit (X+V)
Quelles sont les caractéristiques biochimiques de H. influenzae?
Oxydase +, Catalase +
Quelle est la caractéristique des OMA à H. influenzae ?
Elles sont souvent associées à une conjonctivite purulente
Quelles sont les résistances antibiotiques de H. influenzae ?
Macrolides (résistance naturelle aux macrolides en C16 + sensibilité diminuée aux autres macrolides)
Quelles sont les caractéristiques microscopiques de Listeria monocytogenes ?
Bacille Gram positif, mobile à 22-25℃, immobile à 37℃. Intracellulaire facultatif
Quelles sont les conditions de culture de L. monocytogenes ?
Culture possible sur milieux ordinaires. AAF. Possible sur gélose au sang (hemolyse bêta). Se multiplie de 3℃ à 45℃
Quels sont les principaux modes de contamination par L. monocytogenes ?
Voie orale (ingestion d’aliments contaminés, environnement) Et voie transplacentaire
Quels sont les facteurs de virulence de L. monocytogenes ?
Internaline A, listeriolysine O, protéine ActA
Quel est le tableau clinique d’une infection ton à L. monocytogenes chez l’adulte immunocompétent?
Gastro-entérite aiguë : diarrhée, douleur abdominale, FIÈVRE.
Quel est l’examen à réaliser obligatoirement en cas de septicémie à L. monocytogenes ?
Une ponction lombaire
Quelles sont les 4 formes cliniques de l’infection à L. monocytogenes chez la personne âgée ?
Bactériémie, forme septicémique, méningite pure, méningo-encéphalite
Comment se manifeste l’infection à L. monocytogenes chez la femme enceinte ?
Syndrome pseudo-grippal plus ou moins marqué, spontanément résolutif
Quelles sont les conséquences d’une infection par L. monocytogenes chez la femme enceinte ?
Avortement spontané (T1 et T2), mort foetale in utéro et accouchement prématuré (T3)
Quelles sont les deux formes et listeriose néo-natale ?
Les FORMES PRÉCOCES survenant moins de 4 jours après la ns (granulomatose septique) Et les FORMES TARDIVES survenant qq joir ou sem plus tard (méningite avec risque de séquelles neurologiques)
Quelle est la conduite à tenir chez une femme enceinte qui présente un épisode de fièvre ?
3 paires d’hémocultures par 24h + amoxicilline per os avant les résultats des prélèvements (listeria), sérologie toxoplasmose (si patiente séronegative)
Quelles sont les caractéristiques biochimiques de L. monocytogenes ?
Catalase +, Esculine +
Quelles sont les résistances antibiotiques de L. monocytogenes ?
Résistance naturelle aux céphalosporines
Quels est le ttt de la listériose du nouveau-né?
Amoxicilline + Gentamicine IV ou IM pendant 15 j
Quels St le traitement de la listeriose documentée de la femme enceinte?
Amoxicilline IV pendant 3 semaines + Gentamicine IV ou IM pendant 3 à 5j
