Bacteriologia Flashcards
Características de las bacterias (general)
- Procariotas
- Unicelulares
- Vida libre* (excepto: Chlamydias, Chlamydophilas y Rickettsias)
- Reproducción: fisión binaria
- Componentes constitutivos: Genoma bacteriano en nucleoide, citoplasma con Ribosomas 70s e inclusiones citoplasmaticas, membrana citoplasmatica sin colesterol pero con PLP o PBP
Bacterias de vida intracelular obligatoria
Chlamydia, Chlamidophila y Rickettsia
Metabolismos bacterianos y ejemplos
Funciones de la Capsula bacteriana
- Mimetismo: en el caso del ac. Sialico
- Anticomplemento: Impide o dificulta la opsonizacion
- Antifagocitico: Dificulta el contacto bacteria-cel. Del sistema inmune
- Favorece la disceminacion
- Favorece la endocitosis por el epitelio o cel. Inflamatoria (caballo de troya)
- Favorece la adherencia
Bacteria con pared proteica
Clamydia
Bacterias sin pared celular
Mycoplasma y Ureaplasma (las menores bacterias de vida extracelular libre)
Bacterias intracelulares obligatorias
Chlamydias
Chlamydophilas
Rickettsias
Bacterias Gram +
Membrana plasmática con PBP + péptidoglicanos con acido lipoteicoico y acido teicoico (Pared celular, reconocidos por los Rc TRL-2) que comunica y ancla a la mambrana plasmática
(Toma tinción de Gram y se ve en M.O.)
Funciones de las proteínas de membrana externa
Las proteinas de la memb. externa de las bacterias gram neg. tienen función:
- Porina,
- Rc. Bacteriofago (transduccion),
-Adhesina,
- Invasina (endocitosis),
- Resistencia (bomba de flujo)
Que es una espora bacteriana?
Elemento de resistencia a los cambios del medio
- Estadio vegetativo: metabólicamente activo (se muere por todos los procedimientos)
- Estadio Esporulado: metabólicamente inactivo (se muere por esterilización pero no por desinfección o antisepsia)
Beneficios de la flora residente Normal Bacteriana
- Bloquean Rc. Que utilizan bacterias. patogenas
- Compíteme por nutrientes
- Estimula la respuesta inmune de mucosas
- Auxilia en la digestion (fermentation)
- Sintesis de Vitaminas
Cocos Gram + (tipo, caracteristicas y especies)
Bacterias gran positivas
- Staphylococcus spp. (racimos, catalasa +, coagulasa + (s. aureus - meticilino resistentes/hospitalar o sensibles) o - (s. epidermidis y s. saprophyticus), residentes normales de piel y mucosas, anaerobicas facultativas, crescimiento en agar sangre de carnero - beta hemolisis completa/ color amarillento o Agar manitol salado con NaCl/selectivo o Manitol7 diferencial (cuando fermenta al manitor se torna amarillento - s. aureus - y cuando no fermenta queda rojo - s. epidermidis y s. saprophyticus)
- Streptococcus spp. (cadenas, catalasa -, residentes normales de piel y mucosas, crescen en medio de Agar Sangre, se clasifican en beta-hemoliticos/completo o alfa-hemoliticos/parcial o gamma-hemoliticos/ausente)
- Enterococcus spp. (cadenas, catalasa -)
Esporulados (tipo, caracteristicas y especies)
Bacterias Gram positivas, BACILOS que forman esporas
- Clostridium spp.
- Bacillus spp.
No esporulados (tipo, caracteristicas y especies)
Bacterias Gram positivas, BACILOS no formadores de esporas
- Corynebacterium diphtheriae
- Listeria monocytogenes
Staphylococcus Aureus
Clasificacion: Bacteria Gram +
Metabolismo: Anaerobia facultativa (oxida y fermenta)
Morfologia: cocos en Racimos
Sitio habitual: Residente normal de piel y mucosas: nasofaringe, meato urinario, tubo digestivo y conjuntiva
Crescimento en laboratorio: Agar Sangre de carnero (beta hemoliticos) y Agar Manitol salado (osmotolerante y la unica que fermenta manitol)
Pruebas bioquímicas: *Catalasa + *(degrada peroxido de hidrogeno de los neutrofilos) Coagulasa + (meticilino resistente o no)
Factores de virulencia:
- Pared con peptidoglicanos, ac teicoicos, proteinas A (Rc para fragmento Fc de la IgG - impide la neutralizacion para evadir), adhesinas
- Capsula: serotipos 4 y 8 son microcapsuladas (son 75%) y serotipos 1 y 2 tienen capsula gruesa y son menos frecuentes
- Enzimas: Catalasa + (degrada peroxido de carbono producido por neutrofilos), coagulasa + (activa factores de coagulacion o forma coagulos y se pega al epitelio)
- Toxinas: Hemolisinas como la alfa hemolisina (porina, tensioactivos, degradacion de esfingomielina), Exfoliatinas (Degrada la desmogleina - la piel se empieza a desprender, apareciendo bullas, ampollas y SEPE), Enterotoxinas (preformadas, actuan como neurotoxinas, provocan neuseas, vomito y diarrea acuosa entre 1 a 6 horas postingesta de la comida con enterotoxina - son termoresistentes (100 grados por 20 min) y puede tener accion superantigeno si pasan a la sangre), Exotoxina (Toxina del sdme. del shock toxico - accion superantigeno, toxemia sin bacteriemia por el uso de tampones)
** Infecciones Asociadas: **
Infecciones asociadas a tegumento:
1) Epidermis- foliculitis/forunculosis (pelos encarnados), empetigo (ampullosos/bulloso - exotoxinas), sindrome de piel escaldada (pediatrica, SEPE)
2) Hipodermis/ Tejido subcutaneo: celulitis infecciosas
3) Hueso: Osteomielitis, artritis septica (complicaciones de celulitis infecciosas)
Infecciones de la comunidad:
- Conjuntivitis bacteriana, perionixis (inflamacion de la piel al rededor de la una - muy comun con personas que manejan harina o morden las uñas)
Infecciones nosocomiales: sepsis, osteomielitis, endocarditis, neumonia tipica
** Otras características: **
- Rapido crescimiento
- Gran capacidad de resistencia a los ATB (alta concentracion de enzimas degradantes de ATB como la betalactamasa, muchas enzimas blanco como la PLP (pared bac.), alto nivel de mutaciones (PBP2 - codificante de PLP), puede producir Biofilm)
Clasificacion de neumonias
TIPICAS:
- Consolidado (area radiopaco determinada en Rayos)
- diagnostico: Esputo - saca LBA (liquido bronquio alveolar)
- Bacterias: Staphylococcus aureus, Pseudomona aeruginosa, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae
ATIPICAS:
- Intersticial / reticulado (patron mas difuso)
- Virus y bacterias no Gram (atipicas como Clamydophila pneumoniae, Clamydophyla pstiacci, mycoplasma pneumoniae )
- Diagnostico: Aspirado nasofaringeo (ANF)
Superantigenos
Proteinas producidas por algunas bacterias Gram+ que se unen al Rc de LT (beta variable) y generan un bypass/puente con la molecula de CMH II y conduce a la generacion de una rta inmunologica exacerbada (muchas citoquinas inflamatorias). Se produce mucha IL2 generando muchos LT por expansion clonal y un estado pro inflamatorio, protrombotico y procoagulante. El sistema inmunologico llega a agotarse y generando un cuadro hemorragico y shock toxico.
Staphylococcus aereus - tsst-1
Streptococcus pyogenes - Spe-A
Sindrome del Shock toxico
Staphylococcus aureus (cocos gram + con toxina superantigeno)
TSST-1
Sindrome Simil al Shock toxico
Streptococcus pyogenes (cocos gram + con toxina superantigeno)
SPE-A
Clasificacion de Lancefield
- Clasificacion de las bascterias (Gram +) streptococcus spp. segun el patron antigenico (hidratos de carbono de su pared).
S. PYOGENES - grupo antigenico EGA - beta hemolisis (hemolitica estricta)
*S. AGALACTIAE *- grupo antigenico EGB - beta hemolisis variable, ocasionalmente gamma o alfa (hemolitica estricta)
S. PNEUMONIAE - no presenta grupo antigenico - alfa hemolisis estricta
Streptococcus pneumoniae
Clasificacion: Bacteria Gram +
Metabolismo: Aerotolerante (enzimas SOD, tolera el O2)
Morfologia: diplococos lanceolados (23 serotipos)
Sitio habitual: Transitoria de nasofaringe
Crescimento en laboratorio: Agar Sangre de carnero - Alfa hemolitica
Pruebas bioquímicas: Prueba de Optoquina en agar sangre (ATB - genera un halo de inhibicion pues es 100% sensible a la optoquina, tambine gener aun halo de crecimiento); Reaccion de Quelling positivo (Polisacaridos capsulares); Aglutinacion de antigeno capsular en latex y Prueba de la solubilidad en bilis esculina (se hidrolizan)
Transmision: respiratoria, de persona a persona
Grupos/Factores de riesgo: menores de 2 años, mayores a 50 años, EPOC, infeccion viral previa, cardiopatias, DBT, esplectomizados
**Profilaxia: **
1) Vacuna Prevenar 13 (antipneumococcica 13) - en menoresde 2 años de edad, PSC de 13 serogrupos + peptido conjugado, 4 dosis (2m, 4m, 6m, 12-15m) siendo que las tres primeras se dan combinadas con la quintuple.
2) Vacuna antipneumococcica 23 - dosis unica a los 65 años, PSC de 23 serotipos sin conjugacion peptidica
**Factores de virulencia: **
- Pared: peptidoglicanos y ac. teicoico (activan a la via alterna del complemento); PSPA (inhibe la via alterna del complemento por el Factor B); PSPC (proteina de union a la colina (adhesinas)
- EXOENZIMAS: 1) IgA proteasa - degrada la cadena J de la IgA impidiendo la neutralizacion (mecanismo de evasion). 2) Hialuronidasas/Neuraminidasa - degrada el ac. hialuronico/ ac. neuraminico (neuraminidasa: aumentando la fluidez del moco) (mecanismo de colonizacion/establecimiento). 3)Autolisina - modifica la pared bacteriana durante la fision binaria llegando hasta mismo a la lisis bacteriana
- EXOTOXINA: 1) Nuemolisinas - no tiene sistema de secrecion entonces solo se libera en la lisis bacterianas, forma poros en neumocitos, GR, Leucocitos y otras celulas (homologa con estreptolisina O (E.G.A.) y listeriolisina O (Listeria))
- Capsula: 80 serotipos (reaccion cruzada con Haemophilus y Klebsiella) con capsula y transformaciones bacterianas dan origen a cepas acapsuladas por adquisicion de ADN transformante.
**Infecciones Asociadas: **
- Sinusitis aguda (purulenta)
- Otitis media aguda (OMA)
- Neumonia aguda de la comunidad (NAC)
INVASIVAS: bacteriemia, sepsis y meningitis aguda purulenta
Agentes causadores de Meningitis aguda purulenta
Clinica se manifesta entre 24h y 76h con LCR turvo
- Streptococcus Pneumoniae (en menores de 2 años)
- Neisseria meningitidis (en menores de 2 años)
- Haemophilus influenzae “b” (en menores de 2 años)
- E.coli K1 (en RN)
- Listeria monocytogenes (en RN)
- Streptococcus Agalactiae (SGB) (en RN)
IgA proteasas
- Streptococcus Pneumoniae
- Neisseria
- Haemophilus
Streptococcus Agalactiae (EGB)
Clasificacion: Bacteria Gram +
Metabolismo: Aerotolerante (enzimas SOD, tolera el O2)
Morfologia: cocos en cadenas largas
Sitio habitual: Transitoria de colon, recto, ano y vagina (obligando a descartar la portacion en mujeres embarazadas de 35 a 37 semanas, para evitar sepsis)
Crescimento en laboratorio: Agar sangre beta hemolitico (pueden ocasionalemente presentar crescimiento gamma o alfa hemolitico), produciendo el efecto CAMP (hemolisis sinergica, funcionaba antes como prueba bioquimica)
Pruebas bioquímicas: Aglutinacion de antigeno capsular en latex
Transmision: via fecal-oral o congenita/perinatal (NO ATRAVIESA LA PLACENTA)
Grupos/Factores de riesgo: Gestante ( riesgo de sepsis puerperal/postaborto y fiebre puerperal), Neonato ( riesgo de neumonia, sepsis, miningitis), diabeticos, ancianos, inmunocomprometidos (riesgo de gangrena supurativa y I.T.U.)
Factores de virulencia:
“1) Capsula: polisacarido capsular y ac. sialico (mimetismo celular, favorece la disceminacion y el pasaje por la BHE)
2) Pared: peptidoglicanos y ac. lipoteicoico (producen inflamacion y adherencia)
3) Enzimas: Estreptolisinas (formadoras de poros)”
S. pyogenes (EGA)
Clasificacion: Bacteria Gram +
Metabolismo: Aerotolerante (enzimas SOD, tolera el O2)
Morfologia: cocos en cadenas largas
Sitio habitual: Transitoria de nasofaringe y piel
Crescimento en laboratorio: agar sangre, beta hemoliticos estrictos
Pruebas bioquímicas: Streptest (test rapido de Antigeno A con sensibilidad de 65%, confirma pero no descarta) o Prueba de la bacitracina
**Factores de virulencia: **
- Pared: peptidoglicanos y ac. lipoteicoico (proinflamacion y adherencia), Proteina F (union a la fibronectina - adherencia), Proteina M (principal determinante de patogenicidad - captura el factor H, impide la union C3b+b de la via alterna, se une al factor I degradando la opsonina C3b y presentando ac. sialico para mimetismo), proteina simil M (une los fragmentos Fc de IgA con IgG) y Peptidasa C5a
- Enzimas: hialuronidasa, DNAsa, streptokinasa (antigenicos, tratamiento de infarto agudo del miocardio - activa plasminogeno y degrada coagulos de fibrina)
- Capsula: ac. hialuronico para mimetismo y difusion
- Toxinas: a) exotoxina pirogenica (Spe-A, asociada al Sdme simil al shock toxico). b) Streptolisina O: muy antigenica pero poca actividad lisina (no forma poro pero los anticuerpos se detectan por pruevas ASTO o ASLO). c) Streptolisina S: efecto lisina fuerte, con formacion de porinas (hemolisina y leucocidina)
**Infecciones Asociadas: **
Infecciones de piel y partes blandas:
- epidermis: foliculitis, impetigo (no ampolloso, no se producen esfoliatinas) y escarlatina (lengua roja, piel como lima, exantema)
- dermis: erispela
- hipodermis: celulitis infecciosa
- fascia: fascitis necrotizante tipo II
- Hueso: Ostiomielitis y/o artritis septica
Infeccion faringea y complicaciones:
- Faringitis bacteriana mas frecuente (invierno/primavera, puede acompañarse de escarlatina y desarrollar complicaciones en caso de no tratamiento). Complicaciones supurativas: abcesos periamigdalinos y retrofaringeos. Complicaciones no supurativas (mas tardias, 2-3 semanas): fiebre reumatica y glomerulonefritis.
- Escarlatina: eritrema difusoasociado a faringitis por EGA infectados por bacteriofagos (lisogenizados y produciendo exotoxina pirogenica ““Spe-A””).
Streptococcus viridans
Clasificacion: Bacteria Gram +
Metabolismo: Aerotolerante (enzimas SOD, tolera el O2)
Infecciones Asociadas: Grupo de Streptococcus asociados a caries, placa dental y endocarditis bacteriana por bacteriemia transitoria (por extraccion dentaria).
Otras características: Carecen de capsula, pero pueden desarrollar biofilm
Enterococcus
Clasificacion: Bacteria Gram +
Metabolismo: Aerotolerante (enzimas SOD, tolera el O2)
Infecciones Asociadas:
- Productores de enfermedad oportunista (intrahospitalaria): ITU, peritonitis, neumonia,
endocarditis, sepsis.
- Los E.faecium pueden desarrollar resistencia a la vancomicina (EVR) con riesgo de transmision de
genes de resistencia a los Staphylococcus aureus
Otras características:
- Presenta 2 especies de importancia medica: E.fecalis (mas frecuente), E.faecium y E.durans.
- Toleran medios hipertonicos (NaCl 6,5%), altas temperaturas y sales biliares
Bacterias con Lipooligosacaridos (LOS)
LOS es caracteristico de las bacterias Gram - Neiseria y Haemophilus, funciona como endotoxina cuando hay lisis celular
Ejemplos de bacterias de lento crescimiento
Mycobacterium de 4 a 8 semanas
Brucella de 1 mes
Clostridium difficile
Clasificacion: Bacteria Gram +
Metabolismo: Anaerobia estricta
Morfologia: Bacilos
Sitio habitual: Bacilos
Transmision: Fecal-oral (ingesta de esporas)
Grupos/Factores de riesgo: Antibioticos de amplio espectro y permanencia en ambito hospitalario
Profilaxia: Higiene personal y de alimentos
Factores de virulencia:
“- Toxina A tipo A/B (A es toxica, B es de union) - se une a membrana apical enterica cambiando su conformacion y modificando el citoesqueleto. Hay un influjo de PMN y la liberacion de citoquinas proinflamatorias
- Toxina B tipo A/B - se une a la membrana basolateralde enterocitos e inhibe la sintesis proteica, cauas muerte celular y liberacion de citoquinas proinflamatorias”
Infecciones Asociadas: colitis pseudomembranosa (rica en fibrina y detritos celulares que provocan la muerte de los enterocitos del colon y la formacion de una pseudomembrana que impide la absorcion y causando diarrea)
Otras características: Moviles con espora subterminal
Bacterias Gram -
Membrana plasmática con PBP + espacio periplásmico con enzimas de resistencia antibiotica (ej: enzima beta lactamasas) y la lipoproteina de Braun (anclaje) + Pared delgada de peptidoglicanos + Membrana externa de bicapa fosfolipidica asimetrica (externamente posee LPS - Lipido A + core + Antígeno O - o LOS - Lipido A + core; ambos reconocidos por Rc TRL-4 actuando como endotoxina en caso de lisis bacteriana)
Para ayudar: termina el nombre con A excepto Haemophilus es Gram - y Listeria es Gram +
