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infectiologie > bactéries > Flashcards

bactéries Flashcards

1
Q

Quels sont les bactéries Gram + ?

A

-staphylocoques
-streptocoques
-entérocoques
-corynebacterium
-trueperella
-rhodococcus
-listeria
-erysipelothrix
-bacillus
-actinobaculum
-clostridium
-nocardia
-actinomyces
-dermatophilus
-mycobactéries

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2
Q

Quels sont les trois groupes de staphylocoques?

A

S.Aureus
S.Intermedius
S. hyicus

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3
Q

Pathogénie S.Aureus

A

mammite, abcès

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4
Q

Pathogénie S.Intermedius

A

otite (chien), folliculite bactérienne, abcès

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5
Q

Pathogénie S.Hyicus

A

épidermatite exsudative du porc (qq jours à 8 semaines)

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6
Q

Vrai ou faux : Staphylocoques peut causer une toxi-infection alimentaire

A

vrai

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7
Q

Quelle est la résistance des staphylocoques aux antibiotiques?

A

rapidement résistant

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8
Q

Quelles sont les sortes de BAC streptocoques?

A

B-hémolytique :
- Pyogenes
-Agalactiae
-Equi subsp Equi
-Equi subsp zooepidemicus
-Dysgalactiae Subsp equisimilis
-Canis

A-Hémolytique
-Uberis
_pneumoniae
-Suis
-Dysgalactiae subsp dysgalactiae

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9
Q

Quelle est la résistance des streptocoques aux antibiotiques?

A

B-Hémolytique : rare que résiste à la pénicilline

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10
Q

Pathogénie de S.pyogenes

A

variété d’infections humaines : pharyngite, respiratoire, peau, endocardite, méningite, bactérie mangeuse de chaire

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11
Q

Pathogénie de S.agalactiae

A

mammite (ruminants)

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12
Q

Pathogénie de S.equi subsp equi

A

gourme (abcès des nœuds lymphatiques)
Infection respiratoire

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13
Q

Pathogénie de equi subsp zooepidemicus

A

respiratoire, mammite (cheval et ruminants)

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14
Q

pathogénie de S. dysgalactiae subsp equisimilis

A

respiratoire, septicémie néonatale (poulain)

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15
Q

Pathogénie de S.Canis

A

infection de peau, lymphadénite, otite, infection génitale, fascéite n.nécrosante (chat, chien)

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16
Q

Quelle est la résistance des entérocoques aux antibio?

A

Bcp plus grande que les streptocoques

Ils peuvent être très résistants, voire multi-résistants

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17
Q

Quelles sont les 2 groupes d’entérocoques?

A

-Faecalis
-Faecium

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18
Q

Pathogénie de S.uberis

A

mammite ruminants

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19
Q

Pathogénie de S.Pneumoniae

A

pneumonie humaine

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20
Q

Pathogénie de S.Suis

A

polysérosite, méningite, arthrite (porc et rarement humain)

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21
Q

Pathogénie de S.Dysgalactiae subsp dysgalactiae

A

mammite (ruminants)

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22
Q

Pathogénie de l’entérocoque Faecalis

A

infection urinaire (chien), infection plaies, mammite, endocardite

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23
Q

Pathogénie de l’entérocoque Faecium

A

Infection urinaire (chien), infection plaies

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24
Q

Quels sont les 3 groupes de Corynebacterium?

A

Rénale
Pseudotuberculosis
Kutscheri

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25
Q

Pathogénie du corynebacterium Rénale

A

Pyélonéphrite, cystite (surtout chez les bovins)

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26
Q

Pathogénie du corynebacterium pseudotuberculosis

A

lymphadénite caséeuse (Ov, Ca, Eq) et mammite (Ov, Ca, Bo)

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27
Q

Pathogénie du corynebacterium kutscheri

A

abcès rongeurs (foyers caséo-purulents au foie, reins, poumons, NL)

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28
Q

vrai ou faux : les corynebacterium peuvent résister un certain temps dans l’environnement, mais ils ne s’y multiplient généralement pas

A

vrai

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29
Q

Quel est le groupe principal de la bactérie gram + trueperella?

A

Trueperella pyogenes

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30
Q

Quelle est la pathogénie de Trueperella pyogenes?

A

infections localisées, avec suppuration
- abcès (souvent aux poumons)
-mammite (TRÈS mauvaise nouvelle)
-pneumomie abcédative (Agent secondaire)

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31
Q

Est-ce que corynebacterium est une zoonose?

A

oui

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32
Q

Quelle est la sensibilité aux antibiotiques de trueperella?

A

sensible aux antibiotiques, mais est quand même difficile à traiter en raison du pus

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33
Q

Quelle est la plus importante classe de rhodococcus?

A

Rhodococcus equi

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34
Q

Est-ce que rhodococcus est une zoonose?

A

Risque faible : les cas sont rares, plutôt opportuniste pour les humains qui sont immunosupprimés (ex SIDA)

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35
Q

Pathogénie de Rhodococcus equi?

A

Lésions suppuratives chez les chevaux et surtout :
-poulain : bronchopneumonie suppurative (abcès)
-cheval : entérite (diarrhée)
-porc : lymphadénite cervicale

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36
Q

Quelle est la bactérie listeria la + importante?

A

monocytogenes

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37
Q

vrai ou faux : la BAC listeria peut croître à 4 degré celcius (donc au réfrigérateur)

A

vrai

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38
Q

Quelle est le possibilité de zoonose de la bactérie gram + Listeria?

A

Elle est faible

Une infection cutanée chez les personnes en contact avec les tissus placentaires et fœtaux est possible

Il y a aussi possibilité de toxi-infection alimentaire

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39
Q

Quelle est la maladie causée par listeria monocytogenes?

A

La listeriose.

Cette maladie infectieuse est caractérisée par des lésions nerveuses (tourni ou circling disease), systémiques ou des avortements

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40
Q

Quelle est l’espèce principale de Erysipelothrix?

A

Rhusiopathiae

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41
Q

Est-ce que erysipelothrix rhusiopathiae est un agent de zoonose?

A

moyen

L’humain peut s’infecter et développer une tuméfaction rougeâtre au site de contact : L’érysipéloide

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42
Q

Pathogénie de Erysopelothrix Rhusiopathiae

A

septicémie et rouget : diamond skin disease (porc)

Septicémie (dinde)

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43
Q

Quelle est l’espèce principale de Bacillus?

A

Bacillus anthracis

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44
Q

Est-ce que Bacillus Anthracis est une zoonose?

A

Faible car il n’y a pas bcp de cas mais on la considère quand même une zoonose importante en raison de la sévérité de la maladie. Il y a 3 formes:
-cutanée (pustule maligne)
-pulmonaire
-intestinale

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45
Q

Qu’est-ce que cause Bacillus Antracis?

A

C’EST UNE MADO : agent de l’anthrax (fièvre charbonneuse)

Complexe toxique :
-septicémie fulgurante
-mort subite
-hémorragie (car il y a non coagulation du sang)

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46
Q

Qu’est-il important de faire si on voit un animal mort et que l’on suspecte la bactérie bacillus anthracis?

A

NE PAS OUVRIR LA CARCASSE

La bactérie forme des endospores non déformantes en présence d’oxygène. Les spores sont très résistants aux conditions adverses et peuvent survivre plusieurs dizaines d’années.

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47
Q

Quelle est l’espèce principale d’actinobaculum?

A

Suis

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48
Q

Quelle est la pathogénie de actinobaculum suis?

A

Cystite et pyélonéphrite chez les truies

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49
Q

Quelles sont les espèces de clostridium?

A

-Perfringens
-Tetani
-Botulinum
-chauvoei
-septicum
-novyi
-sordelli
-difficile
-piliforme
-colinum
-haemolyticum
-spiroforme

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50
Q

Est-ce que clostridium est une zoonose?

A

non, sauf pour les toxi-infections alimentaires causées par C.Perfringens

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51
Q

Quelle est la pathogénie de Clostridium Perfringens ?

A

Entérotoxémie
Dysenterie
Entérite Nécrrotique
Diarrhée associée aux antibio

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52
Q

Quelle est la pathogénie de Clostridium Tetani?

A

Paralysie (tétanos)

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53
Q

Quelle est la pathogénie de Clostridium Botulinum ?

A

Botulisme, paralysie

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54
Q

Quelle est la pathogénie de Chauvoei, septicum, novyi et sordetellii ?

A

infections cutanées ou des muqueuses ou des muscles (gazeuses nécrosantes)

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55
Q

Vrai ou faux : les spores de clostridium sont résistantes dans l’environnement?

A

vrai

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56
Q

Quelle est la pathogénie de clostridium difficile?

A

colite hémorragique (induite par l’antibio)

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57
Q

Quelle est la pathogénie de clostridium piliforme ?

A

maladie de Tyzzer : système GI et foie : diarrhée, ictère

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58
Q

Quelle est la pathogénie de clostridium Colinum?

A

entérite ulcéreuse (volaille)

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59
Q

Quelle est la pathogénie de clostridium haemolyticum?

A

hémoglobinurie bacillaire (hépatite infectieuse)

60
Q

Quelle est la pathogénie de Clostridium spiroforme?

A

Entérite induite par l’antibiotique

61
Q

Quelle est la principale espèce de la bactérie nocardia?

A

Asteroides

62
Q

Quelle est la particularité de la bactérie nocardia quant à la coloration?

A

Elle est partiellement acido-alcoolo résistante (AAR) dans les tissus ou à l’isolement primaire seulement

63
Q

Quelle est la pathogénie de nocardia asteroides?

A

Nocardiose : maladie progressive, d’allure chronique, caractérisée par la formation de lésions suppuratives +/- granulomateuses

64
Q

Quelles sont les espèces de actinomyces?

A

-Bovis
-Viscosus
-hyovaginalis

65
Q

Quelle est la pathogénie des actinomyces?

A

actinomycose : Lésions granulomateuses chez les bovins surtout : suite à un bris de l’intégrité des muqueuses, le micro-organisme atteint l’os, il y a déformation osseuse avec production de granules jaunâtres

Le porc et cheval peuvent aussi être atteints

66
Q

Quelle est l’espèce principale de dermatophilus?

A

Congolensis

67
Q

Est-ce que dermatophilus congolensis est une zoonose?

A

oui, mais elle est rare en amérique du Nord

Elle se trouve surtout dans les régions chaudes et humides

68
Q

Quelle est la pathogénie de dermatophilus congolensis?

A

Demartophilose/streptothricose

= une épidermatite exsudative chez la plupart des animaux, mais surtout chez les bovins, moutons, chevaux

69
Q

Est-ce que dermatophilus congolensis est alcoolo-résistant ?

A

non

70
Q

Quelles sont les principales mycobactéries?

A

-mycobacterium tuberculosis
-bovis
-avium subsp avium
- avium subsp paratuberculosis
- leprae

71
Q

Quelles sont les caractéristiques des maladies causées par les mycobactéries?

A

Ce sont des conditions pathologiques à allure chronique, qui causent des lésions de type granulomateux (tubercules) : les nœuds lymphatiques sont souvent impliqués (ils contiennent un matériel caséeux)

72
Q

Pathogénie de mycobacterium tuberculosis

A

souvent subclinique chien/chat, pneumonie possible

73
Q

Pathogénie de Bovis (une mycobactérie)

A

Problème GI ou pneumonie (Bov, chien, chat, po, Hu, etc.)

74
Q

Pathogénie de Avium sbsp paratuberculosis (une mycobactérie)

A

GI (diarrhée, perte de poids même si l’animal mange bien, pas de température)

chez le bovin

75
Q

Pathogénie de lepraemurium (une mycobactérie)

A

Lèpre féline : dermatose nodulaire cutanée:
-nodules cutanés, sous cutanés au niveau de la tête ou des extrémités (ulcères, fistules)
-possible chez le chien

76
Q

Quelles mycobactéries sont des zoonoses très importantes?

A

mycobacterium bovis et mycobacterium tuberculosis

TRÈS contagieux

77
Q

Quelle mycobactérie a été éradiquée du cheptel bovin au canada? (et est donc maintenant une MADO)

A

La tuberculose

78
Q

vrai ou faux : les mycobactéries sont acido-alcoolo résistants

A

vrai

79
Q

Quelles sont les bactéries gram - ?

A

-pseudomonas
-moraxella
-Bordetella
- Burkholderia
-entérobactéries
- Salmonella (fait parti des entérobactéries)
-Shigella (famille des entérobactéries)
- Escherichia (famille entérobactéries)
- Proteus (famille entérobactéries)
-Klebsiella (famille entérobactéries)
-enterobacter (famille des entérobactéries)
-yersinia (famille entérobactéries)
-aeromonas
-pasteurella
-mnanheimia
-actinobacillus
-Haemophilus
-Taylorella
-Francisella
-Brucella
-Coxiella
-Helicobacter
-Bacteroidacea
-Dichelobacter

80
Q

Quelle est la principale espèce de pseudomonas?

A

Aeruginosa

81
Q

Quelle est la pathogénie de pseudomonas aeruginosa?

A

Variété d’infections purulentes (C’est un problème important dans les hôpitaux humains)

Infections localisées : purulentes de plaies, otites, conjonctivites, voies urinaires, pneumonies

Infection généralisée parfois

Pas une allure contagieuse sauf les chinchillas

82
Q

Quelle est la résistance de pseudomonas aeruginosa?

A

Résistance naturelle envers un très grand nombre d’antibiotiques donc toute infection par cette bactérie peut constituer un problème difficile à corriger (un antibiogramme est fait de routine)

83
Q

Quelles sont les principales espèces de moraxella?

A

moraxella

Branhamella

Bovis : + important

84
Q

Quelle est la pathogénie de moraxella?

A

Kérato-conjonctivite (pink eye) : bovins

85
Q

Quelles sont les principales espèces de Bordetella?

A

B.Bronchiseptica
B.avium
B.pertussis

86
Q

Quelle est la pathogénie de bordetella?

A

Toux de chenil, coqueluche, maladie respiratoire du dindonneau, rhinite atrophiante

87
Q

Quels sont les risques de zoonose de bordetella?

A

faible

mais parfois des infections chez les humains sont reliés à des contacts , par exemple une morsure par un chien

88
Q

Quelles sont les espèces de Burkholderia?

A

B.mallei
B.pseudomaillei

89
Q

Quelle est la pathogénicité de B.mallei?

A

Problèmes respiratoires : mortalité élevée

Après l’invasion, il peut s’Ensuivre une bactériémie.

3 symptômes classiques : souvent combinaison
- nasal
-pulmonaire
-cutané

90
Q

Quelle est la pathogénicité de B. pseudomallei?

A
  1. Forme nodulaire chronique : + commune que la septicémie aigue
  2. Forme septicémie suraigue : choc septique, défaillance multiviscérale, mortalité élevée
  3. Forme aigue localisée : atteint pulmonaire souvent
  4. Forme chronique : fièvre au long cours avec des signes cliniques pulmonaires, lésions cutanées possibles
  5. Forme latente : asymptomatique
91
Q

Quel est le risque de zoonose de Burkholderia?

A

oui

septicémie : mortalité élevée

92
Q

Quelle est la résistance aux antibiotiques des entérobactéries?

A

Ils ont la capacité d’acquérir rapidement de la résistance envers les antibiotiques

93
Q

Quelles sont les espèces de salmonella (une entérobac) ?

A

enterica subsp enterica : animaux et humains
enterica subsp arizonae : reptiles

94
Q

Est-ce que la salmonella est une zoonose?

A

Oui, elle cause une importante diarrhée

C’est aussi une toxi-infection alimentaire

Elle est transmise par voie fécale-orale

95
Q

Quelle est la pathogénicité de salmonella?

A

Les sérotypes peuvent être non-spécifiques : exemple typhimurium qui cause une gastro entérite

Les stérotypes spécifiques d’espèces sont + invasifs : ex Dublin, Pullorum, Typhi : causent septicémie et avortement

96
Q

Quelle est la pathogénicité de shigella (une entérobacterie) ?

A

C’est l’agent de la dysenterie bacillaire : une maladie caractérisée par une entérite ulcérative sévère résultant en des hémorragies intestinales

97
Q

Quelles sont les espèces touchées par shigella? Est-elle une zoonose?

A

C’est un parasite strict de l’intestin des primates humains et non humains

= possible zoonose occupationnelle

98
Q

Quelles sont les espèces d’eschirichia (une entérobactérie) intestinales/entériques?

A

-ETEC : entérotoxinogènes
-EAEC : entéro-agrégatives
-EPEC: entéropathogènes
-EIEC : entéro-invasines
- EHEC : entérohémorragies
-REPEC : E.coli infectant les lapins

99
Q

Quelles sont les espèces d’eschirichia (une entérobactérie) extra-intestinales?

A

-UPEC : uropathogènes
-APEC : infectant la volaille

100
Q

Quelle est la pathogénicité d’escherichia ? (une entérobactérie)

A

-ETEC : entérotoxinogènes : diarrhée colibacillaire ou néonatale
-EAEC : entéro-agrégatives : diarrhée persistante
-EPEC: entéropathogènes : diarrhée aqueuse
-EIEC : entéro-invasines : dysenterie et infections intestinales invasives
- EHEC : entérohémorragies : colite hémorragique, syndrome hémolytique urémique avec un stade rénal d’infection (dangereux pour les enfants)
-REPEC : E.coli infectant les lapins

-UPEC : uropathogènes : infections du tractus urinaire (rein, tractus) et septicémie
-APEC : infectant la volaille : septicémie

101
Q

Est-ce que Esherichia (famille entérobactérie) est une zoonose?

A

oui, mais seulement aux couches EHEC

C’est une toxi infection alimentaire aussi (maladie du Hamburger)

Voie fécale-orale (visite ferme, port des mains à la bouche)

102
Q

Quelle est la principale espèce de proteus (famille entérobactérie) ?

A

proteus mirabilis

103
Q

Pathogénicité de proteus mirabilis

A

cystite, otite, infections de plaie

104
Q

Quelle est la principale espèce de Klebsiella? Que cause-t-elle?

A

pneumoniae

Cause parfois des pathologies assez sévères
-mammite bovine
-infections respi équin

105
Q

Quelles sont les principales espèces de Enterobacter (famille des entérobactéries) ?

A

-cloacae
-aerogenes

Ce sont des agents opportunistes qui causent occasionnellement des mammites bovines

106
Q

Quelles sont les principales espèces de Yersinia (une entérobactérie) ?

A

enterocolitica
pseudotuberculosis
pestis

C’est une MADO!!

107
Q

Quelle est la pathogénicité de yersinia enterocolitica?

A

elle cause rarement des pathologies

yersiniose : abcès muqueuse intestinale, avortement possible, gastro entérite

108
Q

Quelle est la pathogénicité de yersinia pseudotuberculosis?

A

Surtout des pathologies chez les rongeurs (abcès intestinaux – diarrhée)

109
Q

Quelle est la pathogénicité de yersinia pestis?

A

C’est l’agent de la peste.

Les humains ont été contaminés par les rongeurs et par les chats

110
Q

Est-ce que yersinia est une zoonose?

A

Oui, surtout yersinisa enterocolitica.

Surtout des toxi infections alimentaires

Cause des douleurs abdominales au niveau de la fosse iliaque droite : fait penser a une appendicite

111
Q

Quelles sont les espèces d’aeromonas?

A

Hydrophila
salmonicida

112
Q

Quelle est la pathogénie de aeromonas hydrophila?

A

chez les mammifères, peut causer occasionnellement différents types de lésions : abcès, gastro-entérite, etc.

113
Q

Quel est l’espèce normalement occupé par aeromonas?

A

Les poisson

mais c’est un pathogène opportuniste des mammifères (humains et animaux)

114
Q

Quelle est la pathogénie de aeromonas salmonicida?

A

Poisson (surtout truie et saumon) : cause furonculose (abcès hémorragique sur les côtés et le dos)

115
Q

Quelle est la principale espèce de pasteurella? Que fait-elle?

A

Pasteurella multocida

Surtout au niveau respiratoire:
-Pneumonie (bo, Po)
-Rhinite atrophique (Po, lapin)
-abcès (chat, chien, lapin)
-septicénie (choléra aviaire volaille, hémoragiques bovin)

116
Q

Est-ce que pasteurella multocida est une zoonose?

A

possible, dans les cas de mosrure

Certaines personnes dont la résistance est diminuée peuvent être infectées au contact d’animaux et faire une pneumonie

117
Q

Quelle est la principale espèce de mannheimia? Que fait-elle?

A

haemolytica

elle fait des pneumonies, septicémies

chez les bovins, ovins et caprins (ruminants)

118
Q

Quelles sont les principales espèces d’actinobacillus?

A

pasteurella
pleuropneumoniae
suis
equuli
lignieressii

119
Q

Pathogénicité de actinobacillus pleuropneumoniae

A

pleuropneumonie porcine

120
Q

Pathogénicité de actinobacillus suis

A

septicémie porc: arhrite, pneumonie, péricardite

121
Q

Pathogénicité de actinobacillus equuli

A

maladie du sommeil poulain ; septicémie (pneumonie, néphrite, arthrite)

122
Q

Pathogénicité de actinobacillus lignieresii

A

actinobacillose bovine (abcès, maladie de la langue de bois)

123
Q

Quelles sont les principales espèces d’haemophilus?

A

parasuis : Po
Influenza : Hu
Paragallinarum : volaille
Somni : Bo

124
Q

Pathogénicité de haemophilus parasuis

A

maladie de glasser : polysérosites, méningites, arthrites, pneumonies

125
Q

Pathogénicité de haemophilus influenzae

A

infections respiratoires, méningites

126
Q

Pathogénicité de haemophilus paragallinarum

A

coryza infectieux (infections respiratoires volaille)

127
Q

Pathogénicité de haemophilus histophilus somni

A

bronchopneumonie, avortements, myocardites, méningo-encéphalite, thromboembolique (septicémie avec hémorragie cérébellum)

128
Q

Quelle est la principale espèce de Taylorella et quelle maladie cause-t-elle?

A

Taylorella equigenitalis : métrite contagieuse équine

Elle est absente en amérique du Nord : c’est une MADO

129
Q

Quelle est la principale espèce de Francisella est que cause-t-elle?

A

Francisella tularensis

Elle cause la tularémie: maladie sévère et aigue, contagieuse
-humains : forme ulcéro-ganglionnaire et syndrome grippal
-mammifères, oiseaux : septicémie
(lièvre, rat musqué, écureuil, insectes = infection endémique)

130
Q

Est-ce que francisella tularensis est une zoonose?

A

Oui, il y a plusieurs cas au Québec

131
Q

Quelles sont les principales espèces de Brucella

A

brucella abortus
suis : absent chez les porcs
suis biotyoe 4 : rennes et caribous
canis : prévalence faible

132
Q

Est-ce que brucella est un agent de zoonose?

A

Oui, c’est un agent de zoonose majeur : brucellose humaine (fivère ondulante, peut aussi faire des avortements)

Elle est exempte des troupeaux bovins canada : c’est une MADO

133
Q

Qu’est-ce que brucella cause?

A

la brucellose

C’est une maladie chronique, sévère et contagieuse. Elle cause surtout des avortements (ruminants) chez les femelles et de l’infertilité chez le mâle

134
Q

Quelle est la principale espèce de coxiella?

A

coxiella burnetii : souvent asymptomatique

pas mal tt les chèvres sont +, mais la plupart du temps asymptomatiques

135
Q

Est-ce que coxiella burnetii est un agent de zoonose?

A

oui, transmission par inhalation ou voie digestive

cause la fièvre querry chez l’humain : ressemble à une grippe, avortements possibles

136
Q

Quelles sont les 2 principales espèces de Campylobacter?

A

-jejuni
-fotus

137
Q

Pathogénicité de campylobacter jejuni

A

entérites : chats, chien, humain

138
Q

Pathogénicité de campylobacter fetus

A

infertilité, avortements (ruminants)

mais la plupart des animaux sont asymptomatiques

139
Q

Est-ce que campylobacter est un agent de zoonose

A

oui

surtout des toxi infections alimentaires (volaille)

bcp infections résultant du port des mains ou d’objets contaminés à la bouche

140
Q

Quelles sont les principales espèces d’ helicobacter?

A

pylori : humains
Canis : chien
Felis : chat

141
Q

Pathogénicité de helicobacter

A

gastrites et ulcères de l’estomac et du duodénum

142
Q

Quelles sont les principales espèces de Bacteroidacea?

A

-fragilis
-fusobacterium necrophorum
-prevotella melaninogenica

143
Q

Pathogenicité de bacteroidacea

A

lésions localisées :
-nécrotiques ou abcédatives
-odeur putride

souvent trouvé en association avec d’autres bactéries

144
Q

Quelle est l’espèce la + importante de dichelobacter?

A

dichelobacter nodosus

c’est un parasites strict des ruminants : parasite obligatoire des onglons

145
Q

Quelle est la maladie causée par dichelobacter nodosus?

A

piétin:

-maladie contagieuse
-inflammation nécrosante de l’onglon
-se manifeste par une boiterie +/- intense
-la maladie progresse lentement et l’onglon ne décolle qu’après 3-4 semianes

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