Bactérias Gram Negativas

Question 1

Quem são as enterobacteriaceae?

Answer 1

São bactérias gram negativas.
As enterobacteriaceae causam a maioria das ITU (infecções do trato urinário) e também causam infecções do TGI (gastroenterites e/ ou doenças específicas)

Question 2

Quais são as espécies de bactérias gram negativas que causam as infecções intestinais?

Answer 2

As infecções intestinais por gram negativas são causadas por 4 espécies principais:
1- E. Coli
2- Shigella
3- Salmonela
4- Yersinia

Question 3

Quais as principais características das enterobacteriaceae?

Answer 3

As principais características das enterobacteriaceae são:
Gram negativas
Podem ser móveis (possuírem flagelos) ou imóveis
Não formam esporos
São anaeróbios facultativos
Possuem necessidades nutricionais simples
Reduzem o nitrato em nitrito (NITRITO NA URINA É UM CRITÉRIO DIAGNÓSTICO)

Question 4

O que são fatores de virulência? Quais são os fatores de virulência das enterobacteriaceae?

Answer 4

Fator de virulência é a capacidade de um organismo causar doença no hospedeiro.
Os fatores de virulência das enterobacteriaceae são:
1- produção de endotoxinas (característico de todas as bactérias gram negativas)
2- cápsula: protege a bactéria da fagocitose
3- variação da fase antigênica (protege a bactéria da morte mediada por anticorpo)
4- sistema de secreção do tipo 3: sistema que facilita a transferência de fatores de virulência bacterianos para a célula-alvo do hospedeiro.
5- sequestro de fatores de crescimento (ex: ferro)
6- resistência aos efeitos bactericidas do soro
7- resistência a antimicrobianos

Question 5

Quais os mecanismos de resistência das enterobacteriaceae?

Answer 5

1- carbapamases (KPC)
2- Ɓ lactamas3s de amplo espectro

Question 6

Quais doenças a E. Coli causa?

Answer 6

A E. Coli está associada a uma variedade de doenças, como: gastrenterite, ITU, meningite e sepse

Question 7

Quais são as características das infecções por E. Coli?

Answer 7

A E. Coli é uma enterobacteria que faz parte da microbiota intestinal.
As infecções podem ser oportunistas (na maioria das vezes) e primárias.
Nos casos de gastroenterite e meningite neonatal a infecção é primária.
A E. Coli é um dos bacilos gram negativos mais comum na sepse.

Question 8

Qual cepa de E. Coli causa a colite hemorrágica e a sindrome hemolítico urêmica?

Answer 8

A cepa enterohemorrágica infecta o intestino grosso.
Essa cepa produz a toxina Shiga (exotoxina) e é responsável pela colite hemorrágica, e as vezes, pela sindrome hemolitico uremica

Question 9

Qual é o tratamento de gastroenterite?

Answer 9

A gastroenterite não deve ser tratada com antibióticos, pois os ATB reduzem a microbiota normal, piorando o caso
NAO SE TRATA DIARREIA AGUDA COM ATB
Os antibióticos também podem aumentar as chances de sindrome hemolitico huremica quando cepas coma toxina shoga são encontradas

Question 10

Quais os fatores de virulência específicos da E. Coli?

Answer 10

Além dos fatores de virulência das bactérias Gram negativas, a E. Coli também possui adesinas e exotoxinas (toxina shiga)

Question 11

Qual a origem principal da sepse por E.coli?

Answer 11

A origem principal da sepse por E. Coli são infecções do trato urinario e intra-abdominais.

Question 12

Quais os principais causadores de meningite neonatal?

Answer 12

Os principais causadores de meningite neonatal são:
1-E. Coli
2- Estreptococus do grupo B

Question 13

Qual a principal característica da Klebsiella Pneumoniae?

Answer 13

A Klebsiella Pneumoniae possui uma cápsula proeminente, que lhe confere um aspecto mucoide, que é responsável por sua virulência.

Question 14

A quais antibióticos a Klebsiella Pneumoniae é resistente?

Answer 14

A K. Pneumoniae é resistente aos carbapenemicos

Question 15

Qual doença a Klebsiella Pneumoniae pode causar?

Answer 15

A K. Pneumoniae pode causar pneumonia lobar adquirida no hospital ou na comunidade.
As peneumonias causadas pela K. Pneumoniae podem levar a destruição necrótica dos septos alveolares, formação de cavidades e tosse com sangue.
Além disso, a K. Pneumoniae pode causar feridas e infecções de tecidos moles e do trato urinário.

É MUITO IMPORTANTE NAS IRAs e são muito resistentes a antibióticos

Question 16

Fale sobre Proteus

Answer 16

Proteus é uma bactéria gram negativa que causa ITU, principalmente em homens.
O proteus mirabilis forma Cálculos renais:
O proteus produz grande quantidade de urease. Essa urease quebra ureia em CO2 e amônia. Esse processo aumenta o ph da urina, precipitando o magnésio e o cálcio na forma de cristais de estruvita e apatita, formando os cálculos

Question 17

Quais as principais doenças que a Samonella pode causar?

Answer 17

1- febre tifoide ou febre enterica
Salmonela typhi e paratyphi

2- salmonelose: enterite
Salmonela enterica enteridis e typhimurium

Question 18

Como ocorre a infecção por Salmonela?

Answer 18

A maioria das infecções por Salmonela se dá devido a ingestão de alimentos contaminados e, em crianças, se deve a transmissão orofecal.

Question 19

Salmonella typhi é paratyphi

Answer 19

A Salmonella typhi é paratyphi são altamente adaptadas aos seres humanos e não causam doenças em outros hospedeiros. Elas sobrevivem na vesícula biliar e estabelecem o estado de portador crônico

Question 20

Descreva a febre tifoide

Answer 20

A febre tifoide é causada pelas bactérias salmonella tiphy e paratiphy.
Ela pode ser transmitida de duas maneiras principais:
1- forma direta: contato com as mãos do doente ou portador
2- forma indireta: ingestão de alimentos contaminados com fezes ou urina
A colonização assintomatica pode ocorrer e há maior risco de transmissão nesses casos

Question 21

Como é feito o diagnóstico de Salmonella?

Answer 21

O diagnóstico de salmonella é feito por meio do isolamento de fezes em meio seletivo

Question 22

Qual é o tratamento para salmonella?

Answer 22

Não deve ser utilizado antibióticos em caso de enterite (diarreia aguda), pois pode piorar a doença.
Em casos sem enterite podem ser utilizados alguns antibióticos como: fluoroquinolonas, sulfametazol, trimetopim ou algumas cefalosporinas.

Question 23

Qual espécie de shigella causa a doença mais grave?

Answer 23

Shigella disenteriae
Todas as espécies de shigella são biogrupos de E.coli

Question 24

Qual o mecanismo de virulência da shigella?

Answer 24

O mecanismo de virulência da shigella é a toxina shiga (é produzida pela Shigella disenteriae)

Question 25

Qual é o quadro clínico mais comum de shigella?

Answer 25

O quadro clínico mais comum de shigella é a shigellose (uma gastroenterite)
Os sintomas se iniciam com uma diarreia aquosa, que progride em um ou dois dias para dores abdominais, tenesmo e fezes com ou sem sangue.
A transmissão da shigelose é por via oral-fecal

Question 26

Como é feito o diagnóstico de shigella?

Answer 26

O diagnóstico de shigella é feito por meio por meio do isolamento de fezes em meio seletivo

Question 27

Como é feito o tratamento de shigella?

Answer 27

O tratamento é feito com antibioticoterapia orientada por antibiograma: diminui o curso da doença sintomática e eliminação nas fezes.
O tratamento empírico pode ser feito com fluoroquinolona ou sulfametazol-trimetopim

Question 28

Descreva as pseudomonas

Answer 28

As pseudomonas são bacilos gram negativos pequenos, arranjados aos pares
Possuem uma cápsula polissacarídica mucoide. (Sua cápsula consegue fazer boa associação com regiões úmidas, criando biofilmes)
São altamente resistentes a antibióticos

Question 29

As pseudomonas fazem parte da microbiota normal?

Answer 29

Não. As pseudomonas não fazem parte da microbiota natural, EXCETO em pacientes hospitalizados, ambulatoriais e hospedeiros imunodeprimidos. Isso acontece devido a utilização de ATB de amplo espectro
A maioria das infecções por pseudomonas são oportunistas (limitadas a pacientes hospitalizados)