B Lactâmicos

Question 1

Qual mecânismo de ação dos B-lactamicos?

Answer 1

Interferem na síntese de peptideoglicanos da parede celular das bactérias

1) penetram nas células pelas porinas presentes na membrana externa da parede celular bacteriana.
2) não devem ser destruídos pelas b-lactamases
3) devem ligar-se e inibir as proteinas ligadoras de penicilina (PLP) responsáveis pela fase final da síntese da parede bacteriana.

Question 2

Quais são os mecanismos de resistência aos b-lactamicos?

Answer 2

1) produção de b-lactamases - meio mais eficaz e comum das bacterias.
2) modificação das estruturas ligadoras de penicilina (PLP) - codificadas pelo gene Mec A.
3) diminuição da permeabilidade bacteriana ao antimicrobiano - modificações das porinas.

Question 3

Classificação das penicilinas?

Answer 3

1) Penicilinas naturais ou benzilpenicilinas
2) aminopenicilinas
3) penicilinas resistentes a penicilinases
4) penicilinas de amplo espectro (com técnicas para evitar aquisição de resistência).

Question 4

Quais as benzilpenicilinas (penicilinas naturais) e suas características? Obs são 4.

Answer 4

1- Penicilina cristalina ou aquosa - ENDOVENOSA, 1/2 vida de 30 a 40min eliminada em 4horas, amplamente distribuída pelo organismo (passa barreira hemato encefálica)

2- Penicilina G procaína - INTRAMUSCULAR, associação com procaína retarda o pico máximo e aumenta o tempo de ação para 12horas.

3- Penicilina G benzatina - INTRAMUSCULAR, penicilina de deposito, fica no organismo por 15 a 30 dias.

4- Penicilina V - ORAL, usado para terapia sequencial oral a penicilina parenterais.

Question 5

Quais são os aminopenicilinas e suas caracteristicas? Obs são 2 principais.

Answer 5

1) ampicilina- 1/2 de 3 horas, não usar com intervalo > que 6horas boa distribuição por todos os compartimentos orgânicos (inclusive LCR)
2) amoxacilina - melhor absorção ORAL, intervalos de 8horas, não alcança níveis no LCR mto bons. Nao usar p meningoencefalite bacteriana.

Question 6

Quais são e as características da penicilinas resistentes as penicilinases?

Answer 6

1) OXACILINA - ENDOVENOSO, metabolização hepática e excreção renal, concentrações boas no LCR boas.
2) Carbopenicilinas - ( carbapenicilina e ticarcilina)
3) Ureido-penicilinas - (mezilocilina, piperacilina e azlocilina).

Question 7

Penicilinas de amplo espectro associada a inibidores de lactamases, quais são e suas características? Obs são 4.

Answer 7

1) Amoxacilina-acido clavulônico - absorvidas pelo intestino, 1/2 de 1hora, baixa lig proteica, boa distribuição tecidual, bom contra H. INFLUENZAE e MORAXELLA CATARRHALIS produtoras de B-lactamases.
2) Ticarciclina- acido clavulônico- 1/2 vida de 1hora, (bom p ossos, liq biliares e articulares) bom contra E. coli, Klebisiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Providencia spp., S. Aureus (oxacilina sensível) e Bacteroides fragilis
3) ampicilina-sulbactam - até 4g/d 1/2 vida de 1hora, contra S. Aureus, H. Influenzae, M. Catarrhalis, E. Coli, Proteus spp., Providência spp., klebisiella spp. E anaerobios
4) piperacilina-tazobactam: proporção 8:1, meia vida de até1,2horas, baixo nivel no LCR, para S. Aureus resistente a oxacilina, Estreptococos, Enterococos, H. Influenzae, N. Gonorrhoeae, e M. Catarrhalis.

Question 8

Principais indicações clinicas dos b-lactamicos? Obs: sao 8 principais.

Answer 8

1- pneumonias
2- otites e sinusites
3- faringites e epiglotites 
4 - infecções cutâneas
5- meningites bacterianas
6- infecções do aparelho reprodutor
7- Endocardite bacteriana
8- profilaxia

Question 9

Quais são as classes de B-lactamicos?

Answer 9

Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenens
Monobactans

Question 10

Qual(is) B-lactamicos contra pneumonia adquirida na comunidade? (Agentes S. Pneumoniae e H. Influenzae / Pseudomonas)

Answer 10

Penicilina contra S pneumoniae e H. Influenzae

Piperacilina-tazobactam contra Pseudomonas aeruginosa.

Question 11

Quais penicilinas usadas em otites médias e sinusites?

Answer 11

Aminopenicilinas + acido clavulonico.

Question 12

Qual(is) B-lactamicos usados em faringites e epiglotites?

Answer 12

Penicilina G, V ou aminopenicilinas (ampicilina e amoxacilina)

Question 13

Contra infecções cutâneas qual B-lactamico melhor indicada?

Answer 13

Oxacilina (estafilococos e estreptococos)

Question 14

Contra meningites bacterianas qual melhor agente b-lactamico?
Agente (N. Meningitides, S. Pneumoniae e H.influenzae).

Answer 14

Penicilina cristalina

Question 15

Para tto de aparelho reprodutor qual b-lactamico mais indicado para o tratamento?

Answer 15

N. Gonorrhoeae (artrite gonococica - penicilina cristalina)

Sifilis - penicilina benzatina obs: forma terciaria de sifilis usar penicilina cristalina.

Question 16

Para endocardite bacteriana qual b-lactamico indicado para uso?
Para aguda, subaguda e profilaxia (pensar por agentes causadores)

Answer 16

1) Aguda - S. Auereu - oxacilina
2) Subaguda - com lesão valvar prévia : streptococos viridans, enterococos spp. Sensíveis a Penicilina Cristalina - se enterococo usar associado a aminoglicosídeo)
3) Profilaxia - amoxacilina via oral

Question 17

Para profilaxia contra febre reumatica qual b-lactamico deve ser usado?

Answer 17

Penicilina benzatina mensalmente até quando? - (pode usar penicilina V tbm)

Question 18

Quais efeitos colaterais mais frequentes das penicilinas? Obs: são 5 principais.

Answer 18

1- Reacões de hipersensibilidade - benzilpenicilinas
2- Manifestações cutâneas - aminopenicilinas
3- Toxicidade renal - oxacilina
4- Toxicidade hematologica - anemia hemolitica e trombocitopenia
5- Neurotoxicidade - convulsões refratarias a anticonvulsivante.

Question 19

Quais as gerações e principais fármacos das cefalosporinas?

Answer 19

1- Cefalotina, Cefalexina, cefazolina, cefadroxila
2- cefuroxima, cefoxitima, cefaclor
3- Ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima
4- cefepima
5- ceftarolina

Question 20

Quais as características e indicações e contraindicações das cefalosporinas de primeira geração?

Answer 20

Boas contra gram positivos, podem ser usadas na gestação, moderada açao contra E. Coli, Proteus mirabilis e K. Pneumoniae.
Indicadas para tto de infecções de partes moles, faringite estreptococica, Itu não complicada.

Obs: cefazolina pode ser usada para profilaxia cirurgica

Contraindicações: não usar para sinusite, otite média, infecções do trato respiratorio baixo, SNC e para gram negativos.

Question 21

Quais as caracteristicas, indicações e contraindicações das cefalosporinas de segunda geração?

Answer 21

Maior atividade contra H.influenzae, Moraxela catarrhalis, Neisseria meningitides, N. Gonorrheae e enterobacterias

Indicado para profilaxia cirurgica (cefoxitima)

Question 22

Quais as características, principais indicações e contraindicações das cefalosporinas de terceira geração?

Answer 22

Via parenteral, contra gram negativos, contra S. Pneumoniae (incluindo os com sensibilidade intermediaria as penicilinas) S. Pyogenes e outros estreptococos.

Obs: ceftazidima - contra S. Aureus e bom contra Pseudomonas aeruginosa.

Ceftriaxone - meningite e pneumonias

Além disso, feridas cirúrgicas, ITU complicadas também são indicadas

Question 23

Quais as caracteristicas, principais indicações e contraindicações das cefalosporinas de quarta geração?

Answer 23

Cefepima
Contra gram + e - atravessa meninges

Anti pseudomonas, ITU grave, meningite por gram -, esquema empirico para pacientes granulocitopenicos febris.

Question 24

Quais as caracteristicas, indicações e contraindicações das cefalosporinas de quinta geração?

Answer 24

Ceftarolina

Contra S. Aureus resistente a meticilina e mantêm espectro contra gram -

Pneumonia adquirida na comunidade e infecção de partes moles.

Question 25

Quais são os efeitos colaterais das cefalosporinas? 3

Answer 25

Tromboflebite
Hipersensibilidade
Evitar em pacientes com hipersensibilidade a penicilinas.

Question 26

Quais são os principais fármacos Carbapenes e suas características?

Answer 26

Endovenoso ou intramusculares

1- Imipenem -
2 - Meropenem
3- Ertapenem