B Lactâmicos Flashcards
Qual mecânismo de ação dos B-lactamicos?
Interferem na síntese de peptideoglicanos da parede celular das bactérias
1) penetram nas células pelas porinas presentes na membrana externa da parede celular bacteriana.
2) não devem ser destruídos pelas b-lactamases
3) devem ligar-se e inibir as proteinas ligadoras de penicilina (PLP) responsáveis pela fase final da síntese da parede bacteriana.
Quais são os mecanismos de resistência aos b-lactamicos?
1) produção de b-lactamases - meio mais eficaz e comum das bacterias.
2) modificação das estruturas ligadoras de penicilina (PLP) - codificadas pelo gene Mec A.
3) diminuição da permeabilidade bacteriana ao antimicrobiano - modificações das porinas.
Classificação das penicilinas?
1) Penicilinas naturais ou benzilpenicilinas
2) aminopenicilinas
3) penicilinas resistentes a penicilinases
4) penicilinas de amplo espectro (com técnicas para evitar aquisição de resistência).
Quais as benzilpenicilinas (penicilinas naturais) e suas características? Obs são 4.
1- Penicilina cristalina ou aquosa - ENDOVENOSA, 1/2 vida de 30 a 40min eliminada em 4horas, amplamente distribuída pelo organismo (passa barreira hemato encefálica)
2- Penicilina G procaína - INTRAMUSCULAR, associação com procaína retarda o pico máximo e aumenta o tempo de ação para 12horas.
3- Penicilina G benzatina - INTRAMUSCULAR, penicilina de deposito, fica no organismo por 15 a 30 dias.
4- Penicilina V - ORAL, usado para terapia sequencial oral a penicilina parenterais.
Quais são os aminopenicilinas e suas caracteristicas? Obs são 2 principais.
1) ampicilina- 1/2 de 3 horas, não usar com intervalo > que 6horas boa distribuição por todos os compartimentos orgânicos (inclusive LCR)
2) amoxacilina - melhor absorção ORAL, intervalos de 8horas, não alcança níveis no LCR mto bons. Nao usar p meningoencefalite bacteriana.
Quais são e as características da penicilinas resistentes as penicilinases?
1) OXACILINA - ENDOVENOSO, metabolização hepática e excreção renal, concentrações boas no LCR boas.
2) Carbopenicilinas - ( carbapenicilina e ticarcilina)
3) Ureido-penicilinas - (mezilocilina, piperacilina e azlocilina).
Penicilinas de amplo espectro associada a inibidores de lactamases, quais são e suas características? Obs são 4.
1) Amoxacilina-acido clavulônico - absorvidas pelo intestino, 1/2 de 1hora, baixa lig proteica, boa distribuição tecidual, bom contra H. INFLUENZAE e MORAXELLA CATARRHALIS produtoras de B-lactamases.
2) Ticarciclina- acido clavulônico- 1/2 vida de 1hora, (bom p ossos, liq biliares e articulares) bom contra E. coli, Klebisiella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Providencia spp., S. Aureus (oxacilina sensível) e Bacteroides fragilis
3) ampicilina-sulbactam - até 4g/d 1/2 vida de 1hora, contra S. Aureus, H. Influenzae, M. Catarrhalis, E. Coli, Proteus spp., Providência spp., klebisiella spp. E anaerobios
4) piperacilina-tazobactam: proporção 8:1, meia vida de até1,2horas, baixo nivel no LCR, para S. Aureus resistente a oxacilina, Estreptococos, Enterococos, H. Influenzae, N. Gonorrhoeae, e M. Catarrhalis.
Principais indicações clinicas dos b-lactamicos? Obs: sao 8 principais.
1- pneumonias 2- otites e sinusites 3- faringites e epiglotites 4 - infecções cutâneas 5- meningites bacterianas 6- infecções do aparelho reprodutor 7- Endocardite bacteriana 8- profilaxia
Quais são as classes de B-lactamicos?
Penicilinas
Cefalosporinas
Carbapenens
Monobactans
Qual(is) B-lactamicos contra pneumonia adquirida na comunidade? (Agentes S. Pneumoniae e H. Influenzae / Pseudomonas)
Penicilina contra S pneumoniae e H. Influenzae
Piperacilina-tazobactam contra Pseudomonas aeruginosa.
Quais penicilinas usadas em otites médias e sinusites?
Aminopenicilinas + acido clavulonico.
Qual(is) B-lactamicos usados em faringites e epiglotites?
Penicilina G, V ou aminopenicilinas (ampicilina e amoxacilina)
Contra infecções cutâneas qual B-lactamico melhor indicada?
Oxacilina (estafilococos e estreptococos)
Contra meningites bacterianas qual melhor agente b-lactamico?
Agente (N. Meningitides, S. Pneumoniae e H.influenzae).
Penicilina cristalina
Para tto de aparelho reprodutor qual b-lactamico mais indicado para o tratamento?
N. Gonorrhoeae (artrite gonococica - penicilina cristalina)
Sifilis - penicilina benzatina obs: forma terciaria de sifilis usar penicilina cristalina.
Para endocardite bacteriana qual b-lactamico indicado para uso?
Para aguda, subaguda e profilaxia (pensar por agentes causadores)
1) Aguda - S. Auereu - oxacilina
2) Subaguda - com lesão valvar prévia : streptococos viridans, enterococos spp. Sensíveis a Penicilina Cristalina - se enterococo usar associado a aminoglicosídeo)
3) Profilaxia - amoxacilina via oral
Para profilaxia contra febre reumatica qual b-lactamico deve ser usado?
Penicilina benzatina mensalmente até quando? - (pode usar penicilina V tbm)
Quais efeitos colaterais mais frequentes das penicilinas? Obs: são 5 principais.
1- Reacões de hipersensibilidade - benzilpenicilinas
2- Manifestações cutâneas - aminopenicilinas
3- Toxicidade renal - oxacilina
4- Toxicidade hematologica - anemia hemolitica e trombocitopenia
5- Neurotoxicidade - convulsões refratarias a anticonvulsivante.
Quais as gerações e principais fármacos das cefalosporinas?
1- Cefalotina, Cefalexina, cefazolina, cefadroxila 2- cefuroxima, cefoxitima, cefaclor 3- Ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima 4- cefepima 5- ceftarolina
Quais as características e indicações e contraindicações das cefalosporinas de primeira geração?
Boas contra gram positivos, podem ser usadas na gestação, moderada açao contra E. Coli, Proteus mirabilis e K. Pneumoniae.
Indicadas para tto de infecções de partes moles, faringite estreptococica, Itu não complicada.
Obs: cefazolina pode ser usada para profilaxia cirurgica
Contraindicações: não usar para sinusite, otite média, infecções do trato respiratorio baixo, SNC e para gram negativos.
Quais as caracteristicas, indicações e contraindicações das cefalosporinas de segunda geração?
Maior atividade contra H.influenzae, Moraxela catarrhalis, Neisseria meningitides, N. Gonorrheae e enterobacterias
Indicado para profilaxia cirurgica (cefoxitima)
Quais as características, principais indicações e contraindicações das cefalosporinas de terceira geração?
Via parenteral, contra gram negativos, contra S. Pneumoniae (incluindo os com sensibilidade intermediaria as penicilinas) S. Pyogenes e outros estreptococos.
Obs: ceftazidima - contra S. Aureus e bom contra Pseudomonas aeruginosa.
Ceftriaxone - meningite e pneumonias
Além disso, feridas cirúrgicas, ITU complicadas também são indicadas
Quais as caracteristicas, principais indicações e contraindicações das cefalosporinas de quarta geração?
Cefepima
Contra gram + e - atravessa meninges
Anti pseudomonas, ITU grave, meningite por gram -, esquema empirico para pacientes granulocitopenicos febris.
Quais as caracteristicas, indicações e contraindicações das cefalosporinas de quinta geração?
Ceftarolina
Contra S. Aureus resistente a meticilina e mantêm espectro contra gram -
Pneumonia adquirida na comunidade e infecção de partes moles.
Quais são os efeitos colaterais das cefalosporinas? 3
Tromboflebite
Hipersensibilidade
Evitar em pacientes com hipersensibilidade a penicilinas.
Quais são os principais fármacos Carbapenes e suas características?
Endovenoso ou intramusculares
1- Imipenem -
2 - Meropenem
3- Ertapenem