B-II) La bouffée Délirante Aiguë (BDA) Flashcards
LA BDA
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- en …
- déf
Décrite par MAGNAN
En 1866
La BDA se définit par la survenue brutale d’un syndrome délirant
- d’évolution brève
- favorable à court terme si le sujet est soigné
- en relevant pas d’une causalité organique ni d’un trouble première de l’humeur
Nom de la BDA dans le DSM 5
Trouble psychotique bref
Décrire la BDA du point de vue psychopathologique
Une BDA est liée à une fragmentation fonctionnelle aiguë du psychisme survenant chez un sujet soumis à tensions particulièrement intenses relativement à sa structure psychique profonde ( organisation ).
Comment est déterminé le pronostic à long terme pour un e BDA?
Il faut se référer à la structure psychique sous-jacente.
Pronostic à court terme
Le sujet est danger et doit être hospitalisé.
Mais il guérit s’il est hospitalisé et soigné.
L’urgence des soins est essentielle à ce plus la BDA perdure, plus l’imprégnation délirante par grattage dans la mémoire subjective peut aggraver la vulnérabilité structurale
Éléments sémiologiques BDA
- sujet jeune ( 15-35 ans )
- arrive très brutalement
- on trouve sur un prodrome de qques jours de type : insomnie, irritabilité, anxiété, bizarrerie, parfois euphorie ( par défense maniaque )
- automatisme mental associé à des idées de références subdelirantes précède pdt pls jours le délire proprement dit
- rapidement le syndrome envahit tout le champ de conscience avec une forte charge affective et désorganisant gravement le comportement.
- Exp délirant entraîne une adhésion totale quasi onirique
- délire non systématisé et thématique polymorphe
- sous le délire polymorphe: dépersonnalisation associée à une déréalisation transparaissent
- tous les mécanismes délirants peuvent s’associer
Quelles sont les formes cliniques de la BDA?
Elles sont infinies:
- ralentissement et tristesse d’allure mélancolique
- excitation et euphorie évoquant la manie
- désorganisation mentale suggérant une confusion
Diagnostics différentiels
BDA
- dans la mélancolie: le ralentissement et la douleur morale sont plus constants
- dans la manie, l’excitation et l’euphorie prédominent plus nettement
- dans la confusion, on observe une altération de vigilance avec désorientation spatiale ( BDA = vigilance normale ).
Traitement BDA
Hospitalisation
Neuroleptiques
Psychothérapie
Que peut-on observer comme réaction après BDA?
Réaction dépressive non péjorative en elle-même car peut indiquer une prise de conscience par le sujet de ses difficultés
Élément essentiel du pronostic
C’est la capacité critique du sujet vis à vis de son expérience délirante donc sa capacité d’élaboration.
Exemple concret d’investissement : une psychothérapie au-delà de la période aiguë
Évolutions possibles de la BDA
à long terme
- dans 40% des cas l’épisode est unique et le sujet ne développera pas d’autre pathologie psychique grave
- dans 35% cas le sujet présentera plus tard d’autres episodes délirants aigus souvent sous forme maniques ou mélancoliques s’inscrivant dans un TBP
- dans 25% des cas le sujet développera progressivement une schizophrénie.
Citez les cas dans lesquels le risque de développer une schizophrénie après une BDA est plus élevé ?
1) les circonstances déclenchantes de la BDA sont minimes et le sujet présentait des éléments pathologiques antérieurs ou des antécédents familiaux
2) le délire est très hermétique avec un retrait affectif important ( évoque un repli autistique )
3) l’évolution est lente, dépassant un mois avec une critique peu élaborée de l’épisode voire absence de l’épisode
4) réinsertion pro ou scolaire retardée voire impossible ( capacités d’échange et d’adaptation très diminuées ).
