B- Aktuelle Anamnese Flashcards
1
Q
Einleitende Frage
A
- Was kann ich für Sie tun?
- Was hat Sie zu uns geführt?
- Was für Beschwerden haben Sie im Moment?
- Erzählen Sie mir bitte in Ihren eigenen Worten, was Sie hierher geführt hat.
- Warum sind Sie ins Krankenhaus gekommen?
2
Q
Zum Verlauf
A
- Seit wann haben Sie diese Beschwerden?
- Können Sie mir beschreiben, wie die Beschwerden aufgetreten sind? Haben sie eher langsam oder plötzlich begonnen?
- Hatten Sie einen Unfall?
- Hatten Sie so etwas früher schon einmal? Wenn ja, wann?
- Sind Sie deswegen schon bei einem anderen Arzt gewesen?
- Wie haben sich die Beschwerden im Verlauf/mit der Zeit verändert? Haben sie sich verbessert oder verschlechtert?
3
Q
Weitere Fragen am Beispiel Schmerzen
A
- Können Sie die Schmerzen genauer beschreiben: Sind sie eher dumpf, stechend oder brennend?
- Wie stark sind die Schmerzen auf einer Skala von 1–10 – wobei 1 sehr leichten und 10 sehr starken Schmerzen entspricht?
- Bitte sagen oder zeigen Sie mir, wo die Schmerzen am stärksten sind
- Sind die Schmerzen vom Ausgangsort an einen anderen Ort gewandert?
- Strahlen die Schmerzen in eine andere Körperregion (in eine bestimmte Richtung) aus?
- Sind die Schmerzen dauerhaft da, oder gehen sie auch wieder weg?
- Folgen die Schmerzen einem wellenförmigen Verlauf, d. h. schwellen sie immer wieder an und ab?
- Gibt es bestimmte Auslöser für die Schmerzen?
- Gibt es etwas, das die Schmerzen lindert oder verstärkt? Wodurch werden die Schmerzen gebessert oder verschlimmert?
4
Q
Weitere Fragen am Beispiel Fieber und Schüttelfrost
A
- Seit wann besteht das Fieber?
- Weniger 7 Tage
- Länger als 7 Tage und unklarer Ursache
- Wie hoch ist das Fieber?
- Verläuft es gleichmäßig, schwankend oder wellenförmig?
- Gibt es tageszeitliche Abhängigkeiten?
- Haben Sie Schüttelfrost?
- Gibt es begleitende Symptome?
- Ausschlag
- Durchfall
- Husten
- Schmerzen
5
Q
Weitere Fragen am Beispiel Stuhlgang
A
- Beschreiben Sie Ihren Durchfall:
- Dauer, d. h. seit wann hat Ihr Durchfall begonnen?
- Frequenz, d. h. wie häufig müssen Sie Stuhl absetzen?
- Konsistenz:
- Bristol Typ 5: Einzelne weiche, klaren glattrandige Klümpchen, leicht auszuscheiden
- Bristiol Typ 6: Einzelne lockere weiche Klümpchen mit ausgefransten unregelmäßigem Rand
- Bristol Typ 7: Flüssig / wässrig, ohne feste Bestandteile / keine Stücke
- Volumen, d. h wie groß ist die Stuhlmenge?
- Farbe, d. h. welche Farbe hat der Stuhl?
- Beimengungen, d. h. sind Auflagerungen wie Blut*, Schleim oder Eiter* erkennbar?
- Besteht ein Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme?
- Haben Sie auch Durchfall, wenn Sie nichts essen?
- Müssen Sie auch nachts Stuhl absetzen?
- Haben Sie zusätzlich Beschwerden wie Bauchschmerzen, Übelkeit/Erbrechen oder Fieber/Nachtschweiß?
- Haben Sie Schmerzen beim Stuhlgang?
- haben Sie Schwerigkeit, den Stuhl zurückzuhalten?
6
Q
Weitere Fragen am Beispiel Wasserlassen
A
- haben Sie Schmerzen beim Wasserlassen?
- Leiden Sie neben den Schmerzen beim Wasserlassen noch unter weiteren Symptomen wie Blut im Urin, Trübung/Verfärbung des Urins, Ausfluss etc.?
- Haben Sie einen auffälligen Geruch des Urins feststellen können?
- Haben Sie häufiger Harndrang? Wenn ja, haben Sie dabei nur eine geringe Ausscheidung von Urin?
- Können Sie eine auslösende Situation erinnern?
- Müssen Sie Nachts aufstehen, um Wasser zu lassen?
- Haben Sie häufig Harnwegsinfekte?
- Leiden Sie unter Harninkontinenz?
- Haben Sie Fieber?
- Leiden Sie unter Scheidenausfluss? [Frauen]
7
Q
Allgemeinsymptome
A
- Haben Sie Fieber oder Schüttelfrost?
- Haben Sie kalten Schweiß bemerkt?
- Haben Sie Übelkeit, Durchfall oder Erbrechen?
- War Ihnen schwindelig oder »schwarz vor den Augen«?
- Haben Sie das Bewusstsein verloren?
8
Q
Sonstiges
A
- Haben Sie sonst noch etwas Ungewöhnliches bemerkt?
- Fällt Ihnen in diesem Zusammenhang noch etwas ein, das wichtig sein könnte?
