Averna

Question 0

BMI

Answer 0

Kg/m2

Normopeso 18,5-25
Sovrappeso 25-30

Obeso I 30-35
II 35-40
III >40

Question 1

Caratteri generali esame obbiettivo

Answer 1

Altezza
Peso
Facies
Situazione mentale e psicologica
Postura e motilità 
Cute e annessi 
sottocute
Mucose
Vari apparati

Question 2

Anomalie pediatriche

Answer 2

• Microcefalia
• Piega epicantale al margine mediale della palpebra
• fessure palpebrali corte
• Sindattilia
• Micrognatia
• Alterazione spessore labbra

Question 3

Elementi che depongono per patologia severa

Answer 3

• Appartenenza a categoria di rischio: fattori ambientali o genetici
• sintomi severi: intensi o persistenti
• sintomi frequentemente correlati a malattie severe
• insorgenza de novo
• combinazione di segni e sintomi
• disturbi che interrompono il sonno

Question 4

Classificazione dolore

Answer 4

PATOGENETICA
Nocicettivo (superficiale, profondo)
Non nocicettivo (neuropatico, psicogeno)

CLINICA
Tempo (acuto, cronico)
Sede (localizzato, irradiato, riferito)
Qualità (gravativo, pulsante, colico, costrittivo, trafittivo, urente)

Question 5

Fasi dolore e sistema anti-nocicettivo

Answer 5

Trasduzione
Trasmissione
Modulazione
Percezione

Sistema anti nocicettivo: oppioidi, serotonina, noradrenalina

Question 6

Decorso febbre

Answer 6

GIORNALIERA
-Continua
-Remittente:oscillazioni entro 1 grado
-Intermittente: con defervescenza, tipica di febbri settiche
-Episodica
NON GIORNALIERA
-Ricorrente: defervescenza per crisi
-Ondulante: defervescenza per lisi

Question 7

Classificazione tosse

Answer 7

CLINICA
Stizzosa
Secca
Abbaiante (pertosse, laringite)
Roca (flogosi corde vocali)
Produttiva

DURATA
Acuta:0-3 settimane
Subacuta:3-8 settimane
Cronica:+8 settimane

Question 8

Quanti g/dl di Hb ridotta sono necessari per avere cianosi?

Answer 8

> 5 g/dl

Question 9

Caratteri generali da valutare all’esame obbiettivo

Answer 9

Altezza
Peso
Facies
Postura e deambulazione
Condizione muscolo-scheletrica
Cute e annessi
Mucose
Status mentale

Question 10

Suddivisione acqua

Answer 10

2/3 intracellulare
1/3 extra cellulare di cui:
25% palsmatico
75% interstiziale

Question 11

Edema

Answer 11

DISTRETTUALE
Stasi venosa (insufficienza venosa)
Stasi linfatica (tumori, flogosi)
Processi infiammatori

GENERALIZZATO
Flogosi (angioedema)
Aumento pressione idrostatica (scompenso, pericardite costrittiva)
Riduzione pressione oncotica (ipoalbuminemia: sindrome nefrosica, epatopatie)

Question 12

Linfonodi superficiali

Answer 12

STAZIONI
Sotto mandibolari
Occipitali
Cervicali 
Sovraclaveari
Ascellari
Inguinali
Poplitei

ASPETTI
Grandezza
Forma
Consistenza
Dolorabilità
Rapporti tra di loro e con i piani sottostanti
Elemento temporale
Età
Sintomi/segni associati

Question 13

Criteri per definire un test

Answer 13

ATTENDIBILITÀ
Sensibilità, specificità
Accuratezza
Precisione

INVASIVITÀ

COMPLIANCE

COSTO

Question 14

Tipo di diagnosi

Answer 14

Deduttiva

Probabilistica: probabilità pre test epidemiologica e clinica

Istologica

Eziologica : infezioni, tossicosi

Question 15

Modelli di ragionamento diagnostico

Answer 15

Pattern recognition

Categorizzazione o diagnosi diretta

Ragionamento ipotetico deduttivo

Diagnosi differenziale

Strategia esaustiva

Question 16

Bias iter diagnostico

Answer 16

• Non conosce la malattia
• La conosce la non sa come si presenta
• non conosce le presentazioni atipiche
• non riesce a collegare i dati clinici con i modelli centrali di malattia

Question 17

Malattie rare

Answer 17

Meno di 1:2000

Question 18

Definizioni linee guida e protocollo

Answer 18

Linea guida: raccomandazione di comportamento clinico

Protocollo: predefinito schema di azioni diagnostico-terapeutico

Question 19

Cos’è l’AGREE

Answer 19

Strumento che valida le linee guida, con lo scopo di controllarne:
il rigore dell'elaborazione
l'applicabilità 
la chiarezza
L'indipendenza editoriale

Question 20

Fattori che ostacolano è che favoriscono l’aggiornamento e l’adesione alle nuove linee guida

Answer 20

OSTACOLANO:

• Incertezza professionale nelle nuove metodiche
• abitudine
• Motivi economici
• Organizzazione della struttura

PROMUOVONO:

• Formazione continua
• Corsi di aggiornamento
• Materiale educativo
• Opinion leader (esperti a livello locale)
• Incentivo economico addizionale per l’aggiornamento
• Organizzazione della struttura

Question 21

Da cosa dipendono le decisioni che riguardano un gruppo di pazienti o una popolazione?

Answer 21

Informazioni scientifiche

Valori culturali

Risorse

Question 22

Obbiettivi delineati nella carta di ottawa del 1986 (medico, stato e politica)

Answer 22

• Costruire e promuovere la salute
• Costruire una politica pubblica della salute
• creare ambienti favorevoli alla salute
• Rafforzare l’azione della comunità
• Sviluppare le abilità personali
• Ri-orientare i servizi sanitari

Question 23

Cos’è l’IOM?

Answer 23

Insitute of medicine, ha l’obbiettivo di
evitare gli errori
capirne la genesi

Question 24

Come si evitano gli errori?

Answer 24

Prevenendoli (esperienza, conoscenza, protocolli)

Rendendoli visibili (evento sentinella, evento grave)

Mitigandone gli effetti

Question 25

Patogenesi dell’errore in medicina

Answer 25

• Carenza o cattivo uso di RISORSE
• Cattiva ORGANIZZAZIONE (es sovraccarico di lavoro, deficit di comunicazione)
• Deficit di supervisione
• Omissioni
• Difetti cognitivi, di abilità tecnica, di attenzione
• Violazione dei protocolli

Question 26

Proporzione di Heinrich

Answer 26

1 denuncia
10 danni gravi
300 danni lievi
3000 incidenti senza danno (sentinella)
300000 quasi incidenti (near miss)

Question 27

Dieci regole della medicina basata sull’evodenza

Answer 27

1) assistenza continuativa
2) attenzione alle esigenze e valori individuali del paziente
3) paziente come fonte di controllo
4) conoscenza condivisa è libero flusso delle informazioni
5) decisioni basate su evidenze scientifiche
6) sicurezza come punto fondamentale
7) necessità di trasparenza
8) anticipazione delle necessità
9) riduzione dello spreco
10) cooperazione tra clinici

Question 28

Principali dati da registrare in cartella

Answer 28

• Dati anagrafici
• Anamnesi
• presenza ed evoluzione di Sintomi e segni ed eventuali complicanza
• Esami prescritti e i risultati
• Interventi terapeutici e risultati
• Relazione di dimissione

È importante che risultino chiari:
-Interpretazione dei dati 
-Le motivazioni che spingono a:
richedere certi esami
Iniziare, sospendere o modificare un trattamento

Question 29

Difetti più comuni nelle cartelle

Answer 29

• Grafia
• Mancata registrazione di problemi secondari rispetto a quello principale
• Mancanza di ipotesi e di motivazioni di indagini o terapie
• Resoconti incompleti o ridondanti
• Cattiva gestione spaziale della cartella

Question 30

Tipo di cartelle

Answer 30

SOR: familiare, fisiologica, patologica remota, patologica prossima

POR: parte dal problema

Computerizzata (vantaggi: grafia, warnings)