AVE

Question 1

Qual a frequência do AVE hemorrágico e isquêmico?

Answer 1

Isquêmico - 80%

Hemorrágico - 20%

Question 2

Qual o exame de escolha para AVE?

Answer 2

TC sem contraste

Question 3

Quais as características da TC do AVEi e AVEh?

Answer 3

AVEi: imagem hipodensa
AVEh: imagem hiperdensa (branco)

Question 4

Qual o objetivo da TC no AVE?

Answer 4

Afastar AVE hemorrágico!!!

Question 5

Como deve ser solicitada a RM? Qual a sua vantagem?

Answer 5

RM por difusão

Precocidade do diagnóstico

Question 6

Qual a síndrome isquêmico da artéria cerebral média?

Answer 6

Sindrome piramidal contralateral
Síndrome sensitiva contralateral
Afasia motora (hemisfério E)
Afasia sensitiva (hemisfério E)

Question 7

Qual a síndrome isquêmica da artéria cerebral anterior?

Answer 7

Motor + sensitivo da PERNA

Question 8

Qual a síndrome isquêmico da artéria cerebral posterior?

Answer 8

Déficit visual

Question 9

Qual a síndrome isquêmica das artérias lenticulo estriadas?

Answer 9

Hemiplegia contralateral pura

Question 10

Qual a síndrome isquêmica do AVE de tronco cerebral?

Answer 10

Síndrome cruzada
1- alteração sensitivo motora do lado oposto
2- alteração de nervo craniano do mesmo lado

Question 11

No tratamento do AVEi, qual a HAS permitida com e sem trombólise?

Answer 11

Sem trombólise: 220x120

Com trombólise: 185 x 110

Question 12

Qual o medicamento de escolha, dose e dose máxima para a trombólise do AVEi? Qual a segunda opção?

Answer 12

rtPA (alteplase)
0,9 mg/kg
Máximo 90 mg

Segunda opção: Tenecteplase

Question 13

Até quanto tempo pode ser realizada a trombólise no AVEi? Cite duas contraindicação do TTO.

Answer 13

Até 4,5 horas.

AVE/TCE nos últimos 3 meses.
AVEh prévio.

Question 14

E se o paciente acordou com o déficit ou imprecisão do tempo?

Answer 14

RM indicada.

Trombólise se DWI + e FLAIR -

Question 15

Quais as outras duas drogas devem ser iniciadas no AVEi?

Answer 15

AAS e heparina profilática.

Question 16

Qual o AVE hemorrágico mais comum?

Answer 16

Hemorragia subaracnóide.

Question 17

Quais a causa mais comum de HSA?

Answer 17

Ruptura de aneurisma sacular.

Question 18

Quais as 3 manifestações típicas do AVEh?

Answer 18

Cefaleia súbita (“pior da vida”)
Queda do nível de consciência
Rigidez de nuca

Question 19

Qual a escala de Hunt-Hess? (Grau 1 até 5)

Answer 19

1: lúcido, leve cefaleia
2: cefaleia + rigidez
3: sonolento
4: torpor, déficit focal
5: coma

Question 20

Qual o sinal típico do AVEh na TC?

Answer 20

Coração na TC.

Sangue envolve o mesencéfalo.

Question 21

Qual o exame indicado se TC normal e forte suspeita de AVEh? Qual a característica desse exame?

Answer 21

Punção lombar

Xantocromia

Question 22

Qual a escala de Fisher-TC? (Grau 1-4)

Answer 22

1: sem sangue
2: lâmina de sangue fina <1mm
3: lâmina >1mm
4: hemorragia intracerebral/ventricular

Question 23

Qual exame deve ser realizado após diagnóstico de AVEh?

Answer 23

Exame vascular

AngioTC, AngioRM

Question 24

Quais as quatro complicações do AVEh?

Answer 24

1) Ressangramento
2) Vasoespasmo
3) Hidrocefalia
4) Hiponatremia

Question 25

Qual o TTO precoce do AVEh? Entre quais dias ele deve ser realizado é porque?

Answer 25

Clipagem
Até 3° dia ou depois do 14°
Evitar vasoespasmo

Question 26

Como deve ser mantida a PA no AVEh?

Answer 26

PAS < 160 mmHg

Question 27

Qual medicamento indicado para neuroproteção no AVEh? E dose?

Answer 27

Nimodipina

60 mg 4/4 horas por 14-21 dias

Question 28

Qual as principais causa de hemorragia intraparinquematosa?

Answer 28

Hipertensão (microaneurisma de Charcot-Bouchard) e Angiopatia amiloide.

Question 29

Após AVEh, paciente apresenta dor crônica. Onde foi o sangramento?

Answer 29

Tálamo.