AVE Flashcards
Qual é o tipo de AVE mais comum?
AVE isquêmico equivale a 80% dos AVE’s. Enquanto que o AVE hemorrágico equivale a 20%.
Quais são os dois principais fatores de risco para o AVE isquêmico?
Hipertensão arterial sistêmica e Fibrilação atrial.
Como se manifesta o AVE isquêmico?
Se manifesta pela súbita instalação de um déficit neurológico focal persistente.
O que causa um AVE?
A oclusão aguda de uma artéria de médio ou pequeno calibre. Essa oclusão pode ser embólica ou trombótica.
Qual a diferença do AVE isquêmico embólico do trombótico?
O embólico se dá por um trombo proveniente de um local distante que caminha pela circulação arterial até impactar na artéria.
Já no trombótico, o trombo é formado na própria artéria envolvida no AVE.
Existem dois tipos de AVE isquêmico embólico. Quais são eles?
Cardioembólico: A fonte emboligênica é o coração. Possíveis causas: FA, IAM e cardiomiopatias dilatadas.
Arterioembólico: A fonte emboligênica é a placa aterosclerótica instável, na carótida comum ou na bifurcação das carótidas ou na artéria vertebral.
*É típico dos pacientes hipertensos.
Qual o tipo de AVE isquêmico trombótico mais comum?
AVE lacunar
O que é o AVE lacunar?
AVE trombótico definido como infarto de tamanho inferior a 2cm, causado pela oclusão de pequenas artérias perfurantes cerebrais ou dos ramos arteriais que irrigam o tronco cerebral.
O desequilíbrio entre oferta e demanda de O2 no tecido cerebral leva a isquemia e consequente infarto. Ocorrido o infarto neuronal, oq que acontece depois a nível celular?
Edema citotóxico - Aumento do volume dos neurônios.
Acompanhado de Edema vasogênico (acúmulo de líquido intersticial).
O pico do edema é entre 3-4 dias.
A lesão obstrutiva chamada lipo-hialinose tem relação com qual tipo de AVE?
AVE trombótico lacunar.
*A lipo-hialinose é o espessamento hialino da camada média.
A artéria cerebral média, ramo da carótida interna, emite os ramos lenticuloestriados e ramo superior. O que cada ramo desse irriga?
Lenticuloestriados - Tálamo, gânglios da base e cápsula interna. *São os ramos mais acometidos no AVE lacunar.
Ramo superior - Córtex e substância subcortical de quase todo lobo frontal (córtex motor piramidal, pré-motor, área do olhar conjugado e área de Broca), todo o lobo parietal (área somatossensorial primária, área associativa geral dos giros supramarginal e angular) e parte superior do lobo temporal (área de Wernicke).
Como se dá o diagnóstico de AVE?
Todo paciente com um déficit neurológico focal que dura mais de 15-20 minutos deve ser encarado com AVE.
Qual exame de imagem sempre é solicitado para descartar AVE hemorrágico?
TC de crânio sem contraste.
*Nas primeiras 12-24h a TC de crânio não mostra o AVE isquêmico devendo ser pedida para afastar AVE hemorrágico.
A TC de crânio é capaz de diagnosticar o AVE em todas as áreas do encéfalo. Verdadeiro ou falso?
FALSO!
A RNM é capaz de diagnosticar o AVE de tronco encefálico, impossível de ser visualizado na TC.
A RNM deve ser utilizada na sequência T2 ou o Flair.
Para o diagnóstico etiológico, quais são os exames mais importantes?
Eletrocardiograma (diagnóstico de FA), Ecocardiograma e Doppler de carótidas.
