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Neurologia > AVE > Flashcards

AVE Flashcards

1
Q

Quais os tipos de AVE?

A

AVE isquêmico (AVEi) e AVE hemorrágico (AVEh)

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Q

Como se caracteriza um Acidente Vascular Encefálico?

A

Déficit neurológico focal súbito

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3
Q

Quantos e quais são os lobos do encéfalo?

A

1- Frontal
2 - Parietal
3 - Temporal
4 - Occipital

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4
Q

Qual a função do lobo frontal?

A

1 - Córtex motor
2 - Área de Broca ( responsável pela parte motora da linguagem)

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Q

O que é afasia de Broca?

A

o paciente consegue compreender o que é dito, mas não consegue falar

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6
Q

Qual a função do lobo parietal?

A

Contém o Córtex Sensitivo

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7
Q

V ou F

As áreas da linguagem (Broca e Wernickie) estão presente em ambos os hemisférios?

A

Falso

As áreas da linguagem ocupam apenas o hemisfério dominante da pessoa

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8
Q

Qual a função do lobo Temporal?

A

Contém a Área de Wernicke, ou seja, responsável pela compreensão da linguagem

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9
Q

O que é afasia sensitiva?

A

É quando a Área de Wernicke é comprometida, sendo assim, o paciente não consegue compreender qualquer palavra usada durante a comunicação, incluindo sua própria fala. Frequentemente, essa condição é confundida com distúrbios psiquiátricos

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10
Q

Qual a função do lobo Occipital?

A

É responsável pelo Córtex Visual

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11
Q

Qual a função do Cerebelo?

A

É responsável pela Coordenação e Equilíbrio

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12
Q

Qual a função do Tronco Encefálico?

A

Contém os pares cranianos do 3° ao 12°

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13
Q

Relembre a vascularização do encéfalo

A

Polígono de Willis

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14
Q

O que é o AVE Lacunar? e qual a sua clínica?

A

É quando uma pequena área vascularizada pelas Artérias Lentículas Estriadas é comprometida.
A área em questão é a Cápsula Interna onde há os 1° neurônios, sendo assim, um AVE nessa região, ainda que pequena, tem um grande dano funcional -> hemiplegia contralateral ao lado afetado

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15
Q

O que é a Síndrome Cruzada?

A

Alteração de par craniano do mesmo lado e alteração sensitivo-motora contralateral

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16
Q

Qual o tipo de AVE mais comum?

A

AVE isquêmico (80%)

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17
Q

Como diagnosticar AVE?

A

TC sem contraste (descarta AVEi)

18
Q

Qual a evolução do AVEi na neuroimagem?

A

Região hipodensa (cinza) que vai, conforme o tempo, se enegrecendo na TC sem contraste

19
Q

Qual a característica do AVEh na neuroimagem?

A

Lesão hiperdensa (branca)

20
Q

O que é o Ataque Isquêmico Transitório (AVEit)?

A

É quando os sintomas do AVE se revertem sozinhos SEM MORTE NEURONAL

21
Q

O que é a Área de Penumbra?

A

Área possível de tratamento ao redor da área isquêmica (tecido morto)

22
Q

Qual o tratamento agudo (3 dias) para AVEi?

A
  1. Controlar: glicemia, temperatura e natremia (Na+)
  2. Hipertensão permissiva: PA>220x120mmHg ou 185x110mmHg (se trombólise)
  3. AAS (após 24h se trombólise) e heparina profilática (nas 1° 48h)
  4. Trombólise (Alteplase), se indicado
  5. Trombectomia mecânica, se indicado
23
Q

Qual a dosagem e quando usar trombólise no AVEi?

A

Dosagem: Alteplase (rtPA) 0,9mg/kg (máx 90mg) IV
Quando usar:
ΔT: 4,5H

24
Q

Quais as contra indicações para a trombólise?

A
  1. TCE, AVEi ou cirurgia intracraniana nos últimos 3 meses
  2. História prévia de hemorragia intracraniana
  3. Neoplasia intracraniana
  4. Dissecção aórtica conhecida ou suspeita
  5. Coagulopatia ou plaquetopenia (<100k/mm3)
  6. Quadros leves com sintomas não incapacitantes (NIHSS de 0 a 5)
  7. Sangramento gastrointestinal nos últimos 21 dias
25
Q

Quando recomendar a Trombectomia Mecânica no AVEi?

A
  1. ΔT ≤ 6h (24h)
  2. Oclusão de grande artéria
  3. NIHSS ≥ 6
26
Q

Qual técnica usar quando o paciente acorda com o déficit?

A

Mismatch flair-dwi.
Essa condição é devido ao fato de que o AVEh pode não ser detectado em uma RM convencional quando ocorreu em um período muito recente

27
Q

Qual o tratamento crônico/AVEi transitório?

A

1° Investigar etiologia:
ECG, ECO, Doppler carótidas e vertebrais

2° Prevenção Secundária:
a) Aterotrombólico
- antiagregação plaquetária (AAS)
- controle dos fatores de risco (HAS, DM, tabagismo)
- cirurgia -> Endarterectomia se placa culpada na a. carótida + oclusão ≥ 70%

b) Cardioembólico (ex.: Varfarina)
anticoagulação plena (aguardar 14 dias se AVEi extenso)

28
Q

Quais os tipos de AVEh?

A
  1. Hemorragia subaracnoide
  2. Hemorragia intraparenquimatosa
29
Q

Descreva anatomicamente quais as camadas do encéfálo:

A
  1. Dura-máter
  2. Espaço subdural
  3. Aracnoide
  4. Espaço subaracnoideo
  5. Pia-máter
30
Q

TC dos dois tipos de AVEh

A

FOTO

31
Q

Qual a causa mais comum de Hemorragia subaracnoide?

A

Aneurisma Sacular

32
Q

Qual a clínica de Hemorragia Subaracnoide?

A
  1. Cefaleia intensa e súbita
  2. Rebaixamento do nível de consciência -> síncope
  3. Rigidez de nuca (após 12h-24h)
33
Q

o que é Xantocromia?

A

Achado de discreta hemorragia no LICOR

34
Q

Quais exames são usados para “encontrar” a artéria culpada pelo AVEh?

A
  1. Angio TC
  2. Anigo RM
  3. Arteriografia
35
Q

Qual o tratamento para Hemorragia Subaracnoide?

A
  1. Suporte Geral
    - glicemia, temperatura e eletrólitos
  2. Controlar PA
    - sem alvo
  3. Neuroproteção
    - Nimodipina VO 60mg 4/4h por 14-21d
  4. Intervenção precoce (aberta ou endovascular)
    - até o 3° dia ou após o 14° dia
    - mola: coil no aneurisma
36
Q

Quais as complicações da Hemorragia Subaracnoide?

A
  1. Ressangramento
    - risco maior nos 1° 7 dias
  2. Vasoespasmo (diminuição do fluxo em vasos sanguíneos no encéfalo)
    - risco maior do 3° ao 14° dia (por isso atrasa o coil)
    - Doppler transcraniano -> verifica onde pode estar acontecendo
    - Induzir HAS (aumentar a PA para aumentar a perfusão do tecido comprometido pelo vasoespamo)
  3. Hidrocefalia
    - obstrução na drenagem liquórica
    - DVE (derivação ventricular externa), um dispositivo que ajuda a drenar o excesso de líquido cefalorraquidiano e aliviar a pressão intracraniana
  4. Hiponatremia
    - Síndrome perdedora de sal -> hidratação venosa
    - SIADH (síndrome da secreção inapropriada de ADH) -> repor Na+
37
Q

Cite causas de Hemorragia Intraparenquimatosa?

A
  1. HAS
    + comum
    - microaneurismas de Charcot-Bouchard (lesão de órgão-alvo)
  2. Angiopatia amiloide
    + grave
    - vaso fragilizado
    - acontece mais em idosos e pessoas com Alzheimer
38
Q

Qual a clínica da Hemorragia Intraparenquimatosa?

A
  1. Déficit neurológico focal súbito
  2. Aumento da pressão intracraniana
39
Q

Qual o tratamento da Hemorragia Intraparenquimatosa?

A
  1. Suporte Geral
    - glicemia, temperatura, eletrólitos
  2. Abordagem da pressão intracraniana
  3. Pressão permissiva
    - PAs até 140 mmHg
  4. Cirurgia
    - se hematoma cerebelar > 3cm
40
Q

Quais os tipos de déficits dependendo do tipo de artéria cerebral?

A
  1. Cerebral Anterior:
    déficit sensitivo-motor da perna contralateral
  2. Cerebral Média:
    déficit sensitivo-motor contralateral (polpa a perna)
    área de broca + área de wernickie (se em hemisfério dominante)
    * lentículos-estriadas: hemiplegia contralateral
  3. Cerebral Posterior:
    déficit visual

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